Bergmanova operacija za kapljicu testisa

U modernoj urologiji jedna od najpopularnijih je operacija bergmana. Ima svoje specifičnosti, indikacije i kontraindikacije. Razmotrimo detaljnije bit ovog postupka. 

Indikacije za postupak

Postupak ima svoje naznake ponašanja. Dakle, postupak se izvodi s kapljicom, odnosno hidrokelom testisa. Dropsija je uobičajena bolest karakteristična za muškarce. [1]Stopa incidencije muškaraca s dijagnozom hidro ili spermatocele iznosi 100 na 100 000 muškaraca. Učestalost liječenja je 17 na 100.000 muškaraca. [2]

Uz ovu bolest dolazi do nenormalnog nakupljanja peritonealne tekućine u vaginalnoj membrani skrotuma. [3]Bolest može biti prirođena ili stečena. U pravilu se stečeni oblik bolesti očituje već u odrasloj dobi. Najčešće se patologija očituje kao rezultat traume testisa, kao rezultat razvoja tumora ili upalnog procesa. [4]Ako ne obratite pravovremeno na ovu patologiju i ne poduzmete potrebne mjere, razvija se upalni proces, koji se kasnije može razviti u tumorsku bolest. Spermatocela je komplikacija kapljica, što se također smatra indikacijom za operaciju. 

Glavni simptomi kapljice smatraju se glavnim indikacijama za operaciju: hipertermija (groznica), nelagoda u perineumu, što se posebno pogoršava hodom, trčanjem, naglim pokretima. Ako je koža skrotuma vrlo zategnuta, osjeća se bol u skrotumu, provodi se i operacija leđa. Indikacija je ruptura stijenke testisa, što dovodi do jake boli. Također, indikacija za operaciju je simptom fluktuacije testisa, čija je suština da kada kliknete testise, pritisak se ravnomjerno razilazi u svim smjerovima.

U modernoj urologiji postoji nekoliko načina provođenja operacija. Konkretno, Bergmanova operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Operacija vam omogućuje da u potpunosti izliječite bolest. [5]Izbjegava impotenciju. Postoji nekoliko sorti ove operacije. Glavni zadatak operacije je uklanjanje nakupljene tekućine. Također, uz pomoć operacije moguće je spriječiti razvoj komplikacija, otkloniti uzroke njihove pojave. Bergmanova operacija temelji se na eksciziji, koja je indicirana za velike tumore, ili s oštrim zadebljanjem testisa.

Priprema

Priprema za Bergmanovu operaciju ne razlikuje se od standardne pripreme za bilo kakvu kiruršku intervenciju. Prije svega, potrebno je proći skup potrebnih pregleda. Prije svega, bit će potrebne kliničke i biokemijske analize krvi, urina i analiza koagulacije krvi. Prikazan je EKG, fluorografija. Ako je potrebno, provode se bakteriološka ispitivanja, istraživanje infekcija, uključujući HIV infekciju, uzročnika sifilisa. Obavezno konzultirajte stručnjake, uključujući kardiologa, alergologa ili imunologa. Potrebno je pribaviti zaključak pedijatra, odnosno terapeuta, koji će ukazati na zaključak može li pacijent podvrgnuti operaciji.

Pri planiranju opće ili lokalne anestezije potrebno je konzultirati se s anesteziologom, odabrati optimalnu metodu anestezije. Anesteziologu je potrebna cjelovita anamneza: potrebno je reći o prisutnosti popratnih bolesti, uzimanih lijekova i slučajeva alergijskih reakcija.

Ako operacija nije kontraindicirana, potrebna je pažljiva priprema. Počinje u pravilu 2-3 tjedna prije planirane operacije. Za 2-3 tjedna trebate prebaciti na uravnoteženu prehranu. Važno je isključiti sve masno, prženo, dimljeno. Marinade, začini, začini, alkohol strogo su kontraindicirani. Otkazuju se antikoagulansi i drugi lijekovi. Na dan operacije ne možete ni jesti ni piti.

Također na dan operacije potrebno je temeljito oprati genitalije. U stidnici i preponama mora se ukloniti dlaka. Ako operaciju izvodi odrasla osoba, to radi kod kuće samostalno. Ako se postupak provodi djetetu, medicinsko osoblje provodi sve potrebne pripremne mjere.

Tijekom operacije potrebna je anestezija. Potrebna je anestezija, ali metodu određuje liječnik. Koristi se lokalna ili opća anestezija. Mnogo ovisi o dobi, ozbiljnosti bolesti, karakteristikama pacijentovog psiho-emocionalnog stanja. Za stariju djecu uvijek se koristi opća anestezija.

Tehnika bergmanove operacije

Tehnika Bergmanove operacije slična je tehnici Wilkenmanove operacije. Temeljna razlika je da se tijekom Bergmanove operacije membrane izvade, dok se u ostalim slučajevima ljuska testisa preokrene. U pravilu, odluku o tome koja se tehnika najbolje primjenjuje, liječnik donosi izravno tijekom operacije. Nakon izvršene incizije i stjecanja pristupa testisima vidljiva je cjelovita slika patologa, što omogućuje donošenje adekvatne odluke. Uz stečene oblike bolesti, volumen tekućine može biti izuzetno raznolik. U teškim slučajevima može se nakupiti velika količina tekućine (do 1,5-2 litre). S prirođenim patologijama količina tekućine može varirati, ovisno o doba dana. U pravilu, ujutro se količina tekućine naglo povećava, navečer - smanjuje se.

Tijekom operacije kirurg napravi rez na skrotumu duljine 5-6 cm, a zatim dolazi do slojevite disekcije membrane testisa. Tada je potrebno testis pretvoriti u ranu, nakon čega se akumulirana tekućina ispumpa. Nakon potpunog uklanjanja tekućine, vaginalna membrana se secira, dolazi do ekscizije viška tkiva. Ostaci tkanina su ušiveni s katutom. Izrađuju se mali ubodi. Nakon toga testis se vraća na svoje mjesto, školjke i koža se zavežu. Postoji potpuna resorpcija šavova. U pravilu, šavovi se otapaju nakon otprilike 2 tjedna.

Operacija Lord

Gospodinova operacija je relativno jednostavan, međutim, izuzetno učinkovit postupak usmjeren na liječenje kapljice, odnosno testisa hidrokele. Međutim, ovaj postupak je moguć s kapljicama male veličine. U tom se postupku secira vreća sa seroznim mazivom. Nakon toga stvaraju se posebni kanali kroz koje dolazi do uklanjanja suvišne tekućine. [6], Učestalost izolirane hidrokele spermatične vrpce, kao i epididimalne ciste, bila je manja u bolesnika koji su bili podvrgnuti Gospodinovom postupku (7,2 naspram 15,8%), kao i postotak pacijenata koji su javljali postoperativnu bol duže od 3 dana (4,3 prema 15, 8%, p manje od 0,05) u usporedbi s tradicionalnim kirurškim zahvatima. [7] 

Winkelmannova operacija

Tijekom operacije Winkelmann-Bergman, liječnik vrši rez na koži i vanjskim školjkama testisa. Incizija je približno 5-6 cm. Nakon toga vrši se kontinuirani rez koji se nastavlja sve do unutarnje vaginalne membrane. Tada se vrši punkcija nakupljene tekućine. Dolazi do inverzije rubova rane, a zatim se organi šavaju natrag. Kao rezultat toga, područje ljuske se oštro smanjuje, što će pridonijeti daljnjoj apsorpciji tekućine. Tada je potrebno nanijeti led na skrotum, izdržati ga najmanje 2 sata. Mogu se nalagati različite niti, uključujući apsorbirajuće i ne apsorbirajuće. Kad koristite niti koje se ne upijaju, šavovi moraju biti uklonjeni nakon otprilike 12-14 sati. [8]

Kontraindikacije u postupku

Nema specifičnih kontraindikacija za operaciju. Svi su standardni, ne razlikuju se od kontraindikacija u bilo kojoj kirurškoj intervenciji. Na primjer, Bergmanova operacija, kao i svaka druga kirurška intervencija, strogo je kontraindicirana u slučaju različitih ozbiljnih patologija bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava, respiratornog zatajenja, hipertenzije i poremećaja vaskularnog tona. Također, postupak je kontraindiciran u slučaju netolerancije na anesteziju, teške alergijske reakcije, povećanu osjetljivost tijela, s akutnim upalnim i zaraznim patologijama. Operacija se ne izvodi s pogoršanjem kroničnih bolesti, relapsima, prehladom, s teškim oblicima dijabetes melitusa, s poremećajima krvarenja, s hemofilijom, uz uzimanje antikoagulansa.

Posljedice nakon postupka

Nakon operacije posljedice su rijetke. Gotovo svi pacijenti koji su prošli ovaj postupak primjećuju da se nakon operacije stanje značajno poboljšava, bol i nelagoda prestaju mučiti osobu. U prvih nekoliko dana nakon operacije

Komplikacije nakon postupka

Nakon Bergmanove operacije moguće su komplikacije. Najčešće, komplikacije kao što su upalni i zarazni procesi, bol. Možda suppuration rane, stvaranje gnoja ili eksudata u području šava. Ako ne promatrate antiseptike i aseptike, može se razviti infekcija, upalni proces. S smanjenim imunitetom ili pripajanjem infekcije, posebno bolničkih sojeva mikroorganizama, upalni-infektivni proces može napredovati do razvoja teškog upalnog procesa, nekroze tkiva, bakteremije i sepse. Septički procesi ili trovanje krvlju često rezultiraju smrću. Kila, odstupanje šavova u slučaju da se ne slijedi razdoblje rehabilitacije, dižite tegove, puno hodate prvih dana nakon operacije. Uz smanjeni imunitet, razvoj upalnog ili infektivnog procesa, temperatura se može povećati, mogu se razviti edemi, hiperemija, iritacija, svrbež.

Njega nakon postupka

Nakon operacije potrebna je posebna postoperativna njega. Prvo, morate shvatiti da na dan operacije osoba ne jede ništa, a ne kućni ljubimac. Za izlazak iz anestezije potrebno je oko 3-4 sata. Ne možete piti za to vrijeme. U ekstremnim slučajevima, s jakom žeđi, možete navlažiti usne, vrh jezika čistom vodom. Također možete prikupiti što više sline u ustima i malo navlažiti usta. Nakon 3-4 sata, možete početi piti, u malim gutljajima. Voda treba biti čista, uvijek negazirana, bez dodataka, boja i aroma. Možete piti dekociju ružine ružice, a zatim možete dodati lagani dekonat kamilice. To će pokrenuti želudac, koji nije funkcionirao tijekom postupka. Nakon 4-5 sati, možete početi jesti. Dijeta treba biti postoperativna (tablica broj 0). Bolje je započeti s juhom od niske masnoće (piletina, puretina). Uključuje juhe s pireom, pire od žitarica, juhu s pireom, pire krumpir. Do večeri možete zapaliti parne kotlete, komad kuhanog mesa ili ribe. Otprilike 2-3 dana nakon operacije, morate se pridržavati dijeta. Hrana treba biti lagana, štedljiva. Jedite samo kuhanu, parjenu ili pirjanu hranu. Pržena, pečena jela su zabranjena. Dimljeno meso, začini, začini, marinade, prženi i masni proizvodi trebaju se isključiti za cijelo razdoblje rehabilitacije. Također se ne preporučuje korištenje teškog povrća, umaka. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Dok se rana zacjeljuje, pacijenta se otpušta kući. U ovom trenutku morate strogo slijediti preporuke liječnika. Period rehabilitacije kod svakog pacijenta strogo je individualan i određuje se karakteristikama tijeka bolesti, tehnikom operacije, dobi i fiziološkim karakteristikama bolesnika. Većina pacijenata postigne poboljšanje nakon 3-4 dana nakon operacije. Za potpuno oporavak tijela potrebno je od jednog do nekoliko mjeseci. No ako strogo slijedite sve preporuke liječnika, za 2-3 tjedna možete se vratiti uobičajenom načinu života. U većini slučajeva, uz uobičajen tijek rehabilitacijskog razdoblja, nije potrebna dodatna pomoć i hospitalizacija. Stoga se nakon 2-3 dana pacijent može otpustiti kući. Treba imati na umu da će u ova 2-3 dana biti potrebna antiseptička obrada rane, primjena sterilnog preliva, trajnih preljeva.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije mora se promatrati postoperativno razdoblje. Tijekom perioda rehabilitacije, i kod kuće i tijekom boravka u bolnici, pacijent je dužan strogo uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti sve preporuke, liječiti ranu, primijeniti i po potrebi promijeniti preljeve. Potrebno je nositi poseban zavoj, koji će pomoći ublažiti oticanje i upalu. Također treba imati na umu da u prvim danima nakon operacije može ostati oteklina i bol u području operacije. To pomaže u zagrijavanju s ledom u području operacije. Ne nosite usko donje rublje, usko donje rublje. Gaćice bi trebale biti izrađene od pamuka. Umjesto uobičajenog donjeg rublja, trebate nositi suspenzijum - posebnu potpornu odjeću koja ublažava prekomjernu napetost u području prepona. Potrebno je nametnuti drenažu.

Tjelesna aktivnost treba biti oštro ograničena na najmanje tjedan dana. Intimnost je kontraindicirana, također biste trebali odbiti voziti automobil tijekom razdoblja rehabilitacije. Svi aktivni sportovi, dugo hodanje, aktivne aktivnosti, također moraju biti isključeni. Nekoliko dana ne možete ni plivati, ni kupati se. Ne možete posjetiti saunu, kupaonicu. Nakon 3-4 dana ili više, područje operacije mora se obraditi ili posebno propisanim sredstvima, ili čistom vodom i otopinom sapuna.

Ako će tijekom postoperativnog razdoblja bol, oteklina, nelagoda smetati, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Vaš liječnik može propisati lijekove protiv bolova. Nakon 10 dana potreban je naknadni pregled urologa. Provodi se ultrazvučni pregled. Ubuduće ćete morati proći i redovite inspekcije. Ni u kojem slučaju ne bi trebala biti superhrana. Također se ne preporučuje pregrijavanje.

Recenzije

Analizom recenzija utvrđeno je da prevladavaju pozitivne kritike. Pacijenti primjećuju da operacija značajno ublažava stanje, uklanja bol, nelagodu, pritisak u skrotumu i testisima. U osnovi, operacija bergmana je brza, postoperativno razdoblje je kratko. Bol i oticanje nestaju u roku od 2-3 dana nakon operacije. Potpuni oporavak događa se za 2-3 tjedna. Unatoč činjenici da nakon operacije postoje određena ograničenja, postoperativno razdoblje ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu. U pravilu se čovjek za mjesec dana može vratiti svom uobičajenom načinu života, obnoviti svoj intimni život. Samo se u nekim slučajevima razvijaju komplikacije. U osnovi se razvijaju nepravilnim poštovanjem razdoblja rehabilitacije ili nepravilnim provođenjem postupka uz dodavanje infekcije.