Povlačenje kreveta kod žena, muškaraca i djece

Različiti poremećaji mokrenja prilično su česta pojava, karakteristična i za djecu i za odrasle. Naročito je učvršćivanje kreveta: to je složen problem koji, između ostalog, utječe na psihološko stanje osobe.

U medicinskim krugovima uklanjanje mokrenja naziva se enureza. Pacijent koji pati od takvog poremećaja ne osjeća potrebu za mokrenjem tijekom noćnog sna. Do treće godine života takav nedostatak kontrole mokraćnog procesa može se smatrati normom: dijete prije 3 godine još ne može ispravno i pravodobno odgovoriti na nagon, jer je njegov živčani sustav u fazi formiranja. Međutim, znakovi noćne urinarne inkontinencije kod djeteta nakon 4-5 godina, ili čak i kod odraslih, ne mogu biti fiziološki i ukazuju na prisutnost patologije. [1]

Epidemiologija

Prema statistikama, odrasli rijetko pate od mokrenja u krevetu. Češće se dijagnosticira u djetinjstvu:

• u šestogodišnjaka, u 15% slučajeva;
• kod osmogodišnje djece - u 12% slučajeva;
• u nedonoščadi - u 7% slučajeva;
• kod dvanaestogodišnje djece - u 3% slučajeva.

Oko 16% djece se oporavi kad dođu u adolescenciju. Učestalost spontanih recidiva kod mnogih bolesnika i dalje je prilično visoka. [2]

Dječaci pate od mokrenja u krevetu otprilike 1,8 puta češće od djevojčica. [3]

Uzroci liječnički pregled

Pojava mokrenja u odrasloj dobi i djetinjstvu često je povezana sa slijedećim razlozima:

• nepripremljenost središnjeg živčanog i mokraćnog sustava povezana s dobi (obično se sve vrati u normalu za oko 5 godina);
• odgođeno sazrijevanje NS (ponekad neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji ponašanja itd. Postaju faktori koji kasne);
• psihološki, stresni čimbenici (preseljenje, gubitak voljenih osoba, obiteljska previranja);
• štetna nasljednost;
• poremećena proizvodnja antidiuretskog hormona;
• patologije i infekcije genitourinarnog trakta (cistitis, prostatitis itd.).

Manje česti uzroci su:

• epileptični napadaji noću;
• noćna apneja, nepotpuna opstrukcija gornjih dišnih putova;
• endokrine patologije (nedovoljna ili prekomjerna funkcija štitnjače, dijabetes);
• uzimanje određenih lijekova. [4]

Ručno pijenje i alkohol

Velike količine etilnog alkohola nepodnošljivo su teret za tijelo. Teška intoksikacija može uzrokovati nekontrolirano pražnjenje mokraćnog organa: češće se to događa kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Etanol ima sposobnost brzog ulaska u krvotok, apsorbira se u probavnom traktu. Alkohol se zadržava u tkivima dulje vrijeme, dijeli se na acetaldehid i octenu kiselinu. Prva komponenta propadanja je najjača otrovna tvar, što dovodi do smrti živčanih stanica u mozgu. Kao rezultat toga, funkcija živčanog sustava je potpuno poremećena, prijenos signala koji su odgovorni za mnoge vitalne funkcije je blokiran.

Noćna inkontinencija mokraće nakon konzumiranja alkohola može se objasniti i činjenicom da etanol ima diuretska svojstva. Uz to, potreba za njihovim brzim uklanjanjem postaje prirodni odgovor tijela na otrovne tvari. Rad bubrežnog mehanizma se ubrzava, mokraćna tekućina počinje se proizvoditi u većem volumenu.

S produljenom upotrebom alkoholnih pića smanjuje se tonus mišića odgovornih za zadržavanje tekućine u mjehuru. S vremenom se razvijaju atrofični procesi, koji vode već do kronične inkontinencije čak i nakon odbijanja alkohola.

Noćna urinska inkontinencija nakon uzimanja pića obično se očituje nakon zaspavanja, na pozadini potpunog gubitka svijesti, opuštanja mišića. U početnoj fazi problem može biti epizodnog karaktera, ali naknadno se inkontinencija primjećuje sve češće, pa i tijekom dana. [5]

Noćna inkontinencija adenoida

Često se (posebno u djetinjstvu) pospješivanje kreveta kombinira s drugim bolestima ili stanjima - na primjer, s alergijskim procesima, sindromom hiperaktivnosti, adenoiditisom. Čini se da to može povezati dječju enurezu i adenoide? Međutim, postoji neizravna veza.

Izraženi adenoidni rastovi ometaju normalan respiratorni proces, posebno noću. Dijete je teško disati slobodno, hrče i spava nemirno. Takvi poremećaji kod neke djece izazivaju porast tlaka. Kao odgovor pokreće se zaštitna reakcija tijela koja potiče proizvodnju hormona usmjerenih na stabiliziranje ovog tlaka. Istodobno se aktivno uklanja višak tekućine iz tkiva, a mjehur se puni brže nego inače.

Potrebno je riješiti ovaj problem: prije svega, moraju se poduzeti mjere kako bi se olakšalo nosno disanje kod djeteta. Liječenje propisuje pedijatar nakon savjetovanja s pedijatrijskim ENT stručnjakom i alergologom.

Faktori rizika

Neizravni uzroci i predisponirajući faktori razvoja mokrenja u krevetu su sljedeći:

• probavni poremećaji, česti i dugotrajni zatvor;
• helminthic infestations;
• prekomjerna težina;
• nasljedna predispozicija (prisutnost sličnog problema kod jednog od roditelja);
• složeni porođaji koji bi mogli uzrokovati razvoj neuroloških problema kod djeteta;
• teško psihološko i emocionalno obiteljsko okruženje;
• žive u nezadovoljavajućim sanitarnim uvjetima;
• zlouporaba alkohola.

Patogeneza

Novorođena beba ne može kontrolirati određene procese - posebno poput crijevnih i mokrenja. Kako odrastaju, uspostavlja se mehanizam proizvoljnog mokrenja i dijete počinje samostalno posjećivati toalet, uključujući i noću: obično se to događa u dobi od oko 4 godine, a ponekad i u pet. Ako se noćna inkontinencija nastavi kod starijeg djeteta, tada oni govore o patologiji.

Smrzavanje kreveta ozbiljan je problem - i za djecu i za odrasle. Važno je razumjeti da govorimo o bolesti, a ne o nedostatku obrazovanja, tvrdoglavosti ili osobenosti osobe. Inkontinencija se mora liječiti: u tome pomažu stručnjaci poput urologa, neuropatologa, psihoterapeuta, terapeuta i pedijatara. [6]

Uzroci problema mogu biti mnogi. U djetinjstvu se vjerojatnije javlja primarna inkontinencija - ovo je patologija povezana s nesavršenošću živčanog sustava. U takvoj situaciji beba ne osjeća punoću mokraćnog mjehura i mokrenja, što u konačnici dovodi do "nesreće" tijekom noćnog odmora.

Sekundarna inkontinencija češće se dijagnosticira u adolescenata i odraslih bolesnika. Nastaje na pozadini drugih kongenitalnih ili stečenih patologija i često se manifestira ne samo noću, već i danju. [7]

Od velike važnosti u patogenezi je kašnjenje sazrijevanja živčanog sustava u odgođenom stadijumu vještina regulacije mokraće. Prema stručnjacima, nesavršenost središnjeg živčanog sustava izaziva poremećaj u regulatornim funkcijama mnogih sustava u tijelu. Konkretno, kontrakcije mjehura možda se ne mogu kontrolirati tijekom spavanja. Budući da je pad mokrenja multifaktorijalna patologija, organski i psihogeni poremećaji koji se često kombiniraju jedan s drugim igraju značajnu ulogu u njegovom razvoju.

Problem je također često uzrokovan brojnim drugim bolnim stanjima - na primjer, dijabetesom, neoligurnim zatajenjem bubrega, genitourinarnim infekcijama, zatvorom, neurogenim mjehurom, oštećenjem mokraćnog sustava, apnejom ili hrkanjem. [8]

Neovisne studije pokazale su da smanjeno stvaranje mokraćne tekućine tijekom noćnih mirovanja nastaje zbog povećane proizvodnje vazopresina. Stoga se neki pacijenti s mokrenjem u krevetu uspješno liječe Desmopressinom. Međutim, postoje dokazi o oslabljenoj bubrežnoj osjetljivosti na ove hormone, što zahtijeva bitno drugačiji terapijski pristup. [9]

Simptomi liječnički pregled

Glavni simptom mokrenja u krevetu je očit - to je nehotično pražnjenje mjehura tijekom noćnog odmora.

Ako se problem pojavi na pozadini drugih patologija, tada se mogu otkriti drugi prvi znakovi:

• s neurološkim poremećajima može se primijetiti hiperaktivnost, neuroza, tikovi, depresija, mucanje;
• s infektivnim i upalnim lezijama genitourinarnog trakta primjećuje se povećanje ili druga promjena u diurezi, bol tijekom mokrenja, bol u trbuhu, visoka tjelesna temperatura.

Inkontinencija spavanja tijekom normalne dnevne uretre naziva se monosimpatička enureza. Kaže se da polisimpatička patologija postoji ako pacijent kombinira noćnu inkontinenciju s drugim poremećajima mokraće - to može biti hitnost, pollakiurija, dnevna enureza itd. Svi ovi simptomi ukazuju na prisutnost sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura.

Ako se epizode inkontinencije pojave kod pacijenta manje od tri puta tjedno, tada govore o periodičnoj patologiji. Ako se vlažne noći javljaju češće od ovog pokazatelja, tada liječnici dijagnosticiraju stabilnu noćnu urinarnu inkontinenciju.

Bdjenje djece u djeci

Jedan od čimbenika u nastanku noćne urinarne inkontinencije kod djece je nasljednost, drugi je nestabilnost psihološkog stanja. Iznenadna inkontinencija može se pojaviti nakon jakog straha, stresne situacije, itd. Obično se problem javlja u fazi dubokog sna, kod spavanja ili kod noćnih fobija.

Atmosfera u obitelji - redoviti skandali, nerazumijevanje roditelja, razvod, izgled drugog djeteta, promjena prebivališta - često utječu na formiranje kreveta.

Drugi čest faktor su urološki problemi. Tipični simptomi su česti mokraćni nagoni, poremećaji u procesu mokrenja itd. Izvor problema treba tražiti u stanju genitourinarnih organa.

Ako je za vrijeme trudnoće zabilježena hipoksija fetusa ili je nastala ozljeda, to bi moglo utjecati na zdravlje djetetovog mozga. Neurološke patologije često se očituju promuklim krevetom.

Ispada da postoji mnogo razloga za pojavu sličnog problema kod djece. Stoga se svako dijete mora pažljivo pregledati, s izuzetkom ne samo uroloških, već i neuroloških i somatskih čimbenika. [10]

Teen urinarne inkontinencije

Kada se odnosi na posipavanje kreveta, oni često misle na malu djecu. Međutim, ovaj se problem može očitovati u adolescenciji. Evo popisa uzroka problema:

• sindrom preaktivnog mjehura;
• upalni procesi u genitourinarnom sustavu;
• nasljedna predispozicija;
• obilježja živčane regulacije itd.

Psihološki čimbenici neizravno utječu na stvaranje noćne urinarne inkontinencije:

• pretjerano skrbništvo (pretjerano tutorirani tinejdžer i dalje se osjeća kao beba, i stoga se ponaša u skladu s tim);
• nedostatak pozornosti (nesvjesno, tinejdžer izvodi radnje koje, na ovaj ili onaj način, privlače pažnju na sebe);
• stresovi, traumatične situacije (urinarna inkontinencija može biti svojevrsna reakcija na svađu roditelja, gubitak voljenih osoba itd.).

Često se mokrenje u krevetu kombinira s dnevnom enurezom. Takav složen problem zahtijeva poseban pristup liječenju, uz obavezan posjet psihologu.

Uvlačenje kreveta za odrasle

Uzroci noćne enureze u odrasloj dobi potpuno su različiti nego kod djece. Kršenje može ukazivati na promjenu hormonalne funkcije, poremećaj u radu bubrega, bolesti unutarnjih organa, živčanog sustava ili može biti posljedica uzimanja određenih lijekova. Uzroci problema kod odraslih općenito su podijeljeni u sljedeće kategorije:

• neurološki (zbog prošlih ozljeda, moždanih udara itd.);
• urogenitalni (preaktivan mjehur, hitna ili stresna inkontinencija).

Noćna urinska inkontinencija kod žena posebno se očituje tijekom hormonalnog prilagođavanja - posebno tijekom menopauze. Također se primjećuje da se ženska inkontinencija javlja češće od muške inkontinencije. Ostali čimbenici u pojavi ovog problema kod žena mogu biti teško porođaj, pobačaj, neurološki poremećaji.

No, pad mokrenja kod muškaraca češće pripada hitnom tipu - odnosno povezan je s neurogenom mokraće. Postoji nekoliko razloga za ovaj problem:

• traumatska oštećenja kralježnice;
• ozljeda glave (ozljeda glave);
• pretrpio moždani udar.

U većini slučajeva hitna inkontinencija pogađa starije muškarce koji imaju ove dodatne bolne simptome:

• učestalo nekontrolirano mokrenje;
• istjecanje mokraćne tekućine (inkontinencija).

Mokrenje u starije osobe nije uvijek povezano s neurogenim mjehurom. Problem može biti potaknut infektivnom lezijom mokraćnog sustava (upala prostate, cistitisom itd.), Tumorskim procesima različitog podrijetla (uključujući adenom ili rak prostate).

Stresna enureza često je uzrokovana zatajenjem mokraćnog mjehura ili mokraćnog mjehura, što uzrokuje povećanu pokretljivost uretre ili insuficijenciju sfinktera.

Ako je problem povezan s prekomjernim punjenjem mokraćnog mjehura, tada je inkontinencija češće posljedica smanjene propusnosti uretre ili nepravilnog kontrakcije ureje. Postoje manje uobičajeni uzroci:

• strogo sužavanje uretre;
• uzimanje antialergijskih i diuretskih lijekova;
• dijabetes melitus;
• multipla skleroza.

U nekim slučajevima liječnici dijagnosticiraju idiopatsku mokrenje. Ovaj izraz znači da nije bilo moguće utvrditi osnovni uzrok kršenja.

Obrasci

O kakvim vrstama kreveta obično razgovaraju stručnjaci?

• Imperativna (također hitna, imperativna) inkontinencija očituje se nesposobnošću zadržavanja urina na vrhuncu mokraćnog nagona. Takva neispravnost obično je uzrokovana povećanom aktivnošću muskulature zidova mokraćnog mjehura zbog patologija mozga ili leđne moždine, hormonskih poremećaja, upalnih ili drugih štetnih procesa u mjehuru.
• Stresna inkontinencija noću može se pojaviti u vrijeme kašljanja, kihanja - to jest, naglim porastom pritiska u trbušnoj šupljini. Problem nastaje zbog poremećaja sfinktera zbog hormonalnih, anatomskih ili živčanih poremećaja.
• Nesvjesna (poznata i kao refleksna) inkontinencija objašnjava se pogrešnim provođenjem živčanog signala do mokraćnog mjehura: osoba ne osjeća poriv da ode u toalet čak i s cijelim mjehurom. Kao rezultat toga, to dovodi do refleksnog pražnjenja organa.
• Kontinuirano mokrenje u obliku curenja objašnjava se poremećajem provođenja živaca ili nepotpunim podešavanjem sfinktera. Ponekad mišići mokraćnog mjehura izgube sposobnost da se adekvatno stežu: kao rezultat toga, previše se tekućine nakuplja u tijelu, koja počinje istjecati.
• Izravno mokrenje u krevet je svaka vrsta nehotičnog mokrenja koja se pojavljuje tijekom noćnog sna kod odraslih pacijenata ili djece starije od 5 godina. Takva patologija može biti primarna (pojaviti se od rođenja) ili sekundarna (pojaviti se već na pozadini pravilno formiranog mokraćnog refleksa).

Komplikacije i posljedice

Stručnjaci kažu da postoji definitivna veza između mokrenja u krevetu kod dječaka i daljnjih problema s potencijom u odraslog muškarca. Za djevojčice urinarna inkontinencija u djetinjstvu može se s vremenom pretvoriti u česte infekcije genitourinarnog sustava, posebno cistitis.

Mnoga djeca s enurezom imaju znatno lošiju kvalitetu života: stvaranje osobnosti je oslabljeno, razvija se ozbiljna neuroza. Samo-dvojba, nisko samopoštovanje može se transformirati u poremećaj, uzrokovati socijalnu dezorijentaciju. Prema osobnim podacima pacijenata koji su se imali priliku suočiti s noćnom urinarnom inkontinencijom, prekršaj je imao izuzetno negativan učinak na njihov život.

Inkontinencija mokraće psihološki je stres kako za same pacijente, tako i za njihovo okruženje. Osobi postaje teško komunicirati s prijateljima i kolegama, teško je ići na izlet ili čak ići u posjet. Za dijete koje pati od enureze, izlet u dječji kamp ili na izlet postaje problem. Stranci, a ponekad i bliski ljudi, često su vrlo okrutni prema bolesnima, pribjegavajući ne samo ismijavanju, već i kaznama. Pacijenti (posebno djeca) su pod prevladavajućim osjećajem sramote, straha, koji se s vremenom razvija u kompleks inferiornosti, razvijaju se depresivna stanja.

Dijagnostika liječnički pregled

Sve dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem pritužbi pacijenta. Liječnik pojašnjava moguće uzroke kršenja, stupanj i učestalost mokrenja u krevetu, sluša povezane pritužbe. Osim toga, preporučljivo je intervjuirati bolesnikove rodbine o sličnim bolnim znakovima kako bi se isključio nasljedni podrijetlo bolesti.

Neki stručnjaci savjetuju da pacijenti popunjavaju takozvani "upitnik" popis pitanja koja se odnose na urinarnu inkontinenciju. Standardni "upitnik" uključuje sljedeće stavke:

• Koliko dugo pacijent pokazuje znakove inkontinencije?
• Postoje li promjene u količini urina?
• Postaju li slučajevi prosijavanja mokrenja češći?
• Što pacijent povezuje s pojavom epizoda enureze (fizički napor, kašalj, trčanje, smijeh ili kihanje, nošenje teških predmeta, promjena položaja tijela, zvuk prskanja vode, stres, hipotermija itd.)?
• Postoje li neki drugi problemi s mokrenjem?
• Koliko često morate suzdržavati mokrenje?
• Propušta li mokraćna tekućina (sa ili bez poriva)?
• Da li se pacijent noću budi u zahodu?
• Utječe li noćna urinarna inkontinencija na kvalitetu svakodnevnog života?

Uz to, liječnik često inicira pacijenta vodeći poseban dnevnik. U njoj bolesnik treba svakodnevno bilježiti količinu pijane tekućine, učestalost i volumen mokrenja, kvalitetu urina, epizode urinarne inkontinencije (noć i dan). [11]

Ženama koje pate od mokrenja u krevetu dodatno se daje vaginalni pregled - prije svega radi isključenja pozadinskih bolesti. Patologije poput atrofije vaginalne sluznice, prolapsa zdjeličnih organa itd. Mogu izravno utjecati na pojavu problema.

Također, tijekom pregleda provodi se test protiv kašlja (kod kašlja primjećuje se mokraćna tekućina iz uretre).

Ispitivanja mokraće uvijek su propisana za bilo koje bolesti povezane s mokraćnim sustavom. Da biste prikupili opću analizu, trebate:

• Prije prikupljanja biomaterijala, temeljito isperite (isperite) vanjske genitalije;
• skupljati urin pri prvom jutarnjem posjetu wc-u (prikupljenom iz srednjeg dijela potoka).

Instrumentalna dijagnostika obično se sastoji od MRI, ultrazvuka zdjeličnih organa. Uz to je propisana urodinamička dijagnoza koja će pomoći u određivanju vrste inkontinencije. [12]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza, prije svega, provodi se s noćnim epileptičkim napadima. Pored toga, inkontinencija u spavanju često je simptom sindroma apneje u snu s nepotpunom opstrukcijom gornjih dišnih putova. Neke endokrine bolesti (dijabetes, hipotireoza, endemični gušter) često se kombiniraju s genitourinarnim poremećajima. Vjerojatno, noćna inkontinencija uslijed endokrinih problema nastaje kao rezultat poremećaja autonomne inervacije mokraćnog mjehura. Pojačana ekscitabilnost mokraćnog organa opaža se u alergijskim procesima. Izuzetak su alergije na hranu.

Smanjenje kreveta otkriva se nakon hipotermije, kao i kod hladnih alergija, kriotrauma. Da bi se isključile određene bolesti i stanja, provodi se temeljit pregled cijelog organizma, posebno zdjeličnog područja. [13]

Liječenje liječnički pregled

Iako kod nekih pacijenata (posebno djece), padanje mokrenja s vremenom odlazi čak i bez ikakvog liječenja, za to ne mogu postojati jasne garancije. Zato je liječenje propisano u svakom slučaju ako postoji epizodna, ali trajna inkontinencija.

Režim liječenja određuje se ovisno o etiološkom faktoru određenog slučaja bolesti. Općenito, terapijske metode mogu biti sljedeće:

• lijekovi (uz uporabu lijekova);
• nefarmakološke (psihoterapeutske, fizioterapeutske itd.);
• režim, itd.

Mnogi prakticiraju tehniku noćnih "buđenja". Ova se tehnika sastoji u buđenju bolesnika s mokrenjem kreveta svaki sat iza ponoći. Nakon otprilike tjedan dana, frekvencija buđenja smanjuje se odabirom najoptimalnijeg načina. Ako se epizode ponove, tada se ciklus ponavlja.

Dijetalna terapija također igra značajnu ulogu u ozdravljenju. Prehrana se mijenja, počevši od ograničavanja tekućine (pića i tekućih jela). Postoji i specifična Krasnogorsky dijeta, koja pomaže povećati osmotski tlak u krvi i zadržati vlagu u tkivima, što općenito uzrokuje smanjenje volumena urina. [14]

Sve su režimske aktivnosti sljedeće:

• Izuzetno ograničen unos tekućine u poslijepodnevnim satima. Nakon večere, opijanje se uglavnom otkazuje.
• Krevet za noćni san ne bi trebao biti previše mekan.
• Ako pacijent spava previše duboko, onda je preporučljivo okrenuti ga nekoliko puta u snu.
• Pacijenta treba zaštititi od stresa, psiho-emocionalnog preopterećenja, prekomjernog rada, kao i od hipotermije.
• Tijekom dana trebali biste izbjegavati hranu i jela s kofeinom, isključena su i gazirana pića, sočno voće i bobice.

Lijekovi koje vam može propisati liječnik

Ako je pad mokrenja povezan s zaraznim procesima u mokraćnom sustavu, tada je pacijentu propisan cijeli tijek antibiotske terapije pod nadzorom broja urina (također se uzima u obzir osjetljivost mikroflore na antibakterijske i uroseptičke lijekove).

Ako je potrebno, propisati sredstva za umirenje tabletama za spavanje - za stabilizaciju dubine sna (Eunoktin, Ramedorm). Ako se rezistencija na ove lijekove razvije u pozadini bolesti sličnog neurozi, tada se neposredno prije spavanja koriste stimulansi (Sydnocarb) ili timoleptici (Milepramine, Amitriptyline).

Amitriptilin se uobičajeno uzima u dozi od 12,5 do 25 mg do tri puta dnevno (oblik oslobađanja tablete od 10, 25 ili 50 mg). Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave poput povišenog intraokularnog tlaka, povećanog broja otkucaja srca, mdrijaze i zatvor.

Ako inkontinencija nema veze s upalnim procesima, tada je optimalno propisati imipramin. Koristi se za liječenje odraslih i djece starijih od šest godina (doza od 0,01 do 0,05 g dnevno). Neki stručnjaci prakticiraju takvu terapijsku shemu: sat vremena prije noćnog sna pacijentu se daje 25 mg lijeka, ali ako ne postignu željeni učinak, nakon 4 tjedna doziranje se udvostručuje. Nadalje, količina lijeka se postupno smanjuje i ukida. Moguće nuspojave tijekom liječenja: vrtoglavica, pojačano znojenje, suha usta, poremećaj smještaja. [15]

Ako govorimo o neurotskoj enurezi, tada se pacijentu propisuju sredstva za smirenje:

• Hidroksizin u tabletama od 0,01-0,025 g, ili u sirupu (5 ml odgovara 0,01 g);
• Medazepam u tabletama od 0,01 g ili u kapsulama od 0,005 ili 0,001 g;
• Trimethosin tablete 0,3 g svaka;
• Meprobamate u tabletama od 0,2 g, tečaj traje 1 mjesec. [16]

S obzirom da je pojava problema u djece u mnogim slučajevima povezana s nesavršenošću djetetovog živčanog sustava, za liječenje se koriste nootropni lijekovi, poput Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon itd. Takvi se lijekovi propisuju za dugotrajnu upotrebu - u roku od 1-2 mjeseca, u kombinaciji s drugim vrstama terapije.

Ako je pad mokrenja uzrokovan nestabilnom funkcijom mokraćnog mjehura, neurogenim poremećajima ili detrusorskim idiopatskim poremećajima, tada se pacijentu može propisati oksibutinin g / x u obliku tableta od 0,005 g (može se koristiti kod djece starije od pet godina).

Najuspješnije se koristi Desmopressin, umjetni analog hormona Vasopressina, regulatora izlučivanja i apsorpcije slobodne tekućine u tijelu. Najčešći takav lijek pod nazivom Adiuretin SD, koji je dostupan u kapi. Lijek se kaplje u nos (u području nosnog septuma) 2-3 kapi dnevno tijekom tjedan dana. Nakon postizanja noći bez "nezgode", liječenje se nastavlja još 3 mjeseca, nakon čega se kapi poništavaju. Ako se ne primijeti pozitivan učinak, doziranje se povećava za jednu kap tjedno, sve dok se ne postigne rezultat. Djeci starijoj od osam godina kaplje se do 12 kapi dnevno. [17]

Vitamini

Unatoč činjenici da manjak vitamina u tijelu ne utječe izravno na pojavu noćne urinarne inkontinencije, unošenje vitaminskih pripravaka u tijelo često pomaže u rješavanju ovog kršenja. Dakle, znanstvenici su u 2018. Godini proveli studiju u kojoj su ponudili određene doze vitamina djeci koja imaju enurezu. Nakon detaljne analize rezultata, doneseni su sljedeći zaključci:

• dodaci koji sadrže vitamin D i riblje ulje pomažu u sprečavanju propadanja mokrenja u djetinjstvu (od 7 do 15 godina);
• optimalne doze za djecu su 1000 IU dnevno vitamina D i 1000 mg ribljeg ulja dnevno.

U nekim slučajevima doziranje se može povećati, što bi trebao nadgledati pedijatar. Dopušteno je uzimati riblje ulje, kako u čistom obliku, tako i u kapsulama ili žvakaćim pastilima, što nije od temeljne važnosti.

Fizioterapeutski tretman

Među dodatnim metodama liječenja, fizioterapija, zastupljena takvim postupcima, prilično je česta:

• akupunktura (refleksologija, koja izaziva pojavu u tijelu bioelektričnih struja koje pozitivno utječu na rad mokraćnog mjehura);
• magnetoterapija (metoda se temelji na utjecaju niskofrekventnih magnetskih polja s promjenjivim ili stalnim učinkom na bolno područje u tijelu);
• laserski tretman (uključuje izlaganje koncentriranog snopa svjetlosti na tijelu);
• glazbeni tretman (specifična glazbena psihoterapijska metoda) itd.

Učinkovitost takvih tehnika ovisi o karakteristikama tijela, uzrocima noćne urinarne inkontinencije, kao i o dobi i prisutnosti drugih bolesti u bolesnika. Fizioterapija se uvijek propisuje u kombinaciji s lijekovima i drugim vrstama liječenja.

Alternativno liječenje

Alternativni iscjelitelji nude svoje, ponekad izvanredne metode korekcije mokraćne funkcije. Na primjer, za vrijeme spavanja s krevetima preporučuje se sljedeći postupak: nakratko uronite pacijentova stopala u vrlo hladnu (doslovno ledenu) vodu, zatim ih temeljito obrišite mekim ručnikom i brzo ih zagrijte.

Uz to, bolesnicima s enurezom preporučuju se druge metode zadržavanja tekućine u tijelu kako bi se spriječilo njegovo uklanjanje. Na primjer, prije odlaska u krevet, pacijentu je dopušteno pojesti komad slane haringe ili smeđi kruh sa solju. Najvažniji je uvjet da se takva "večera" ne smije ispirati tekućinom.

Umjesto soli, neki stručnjaci savjetuju korištenje meda - otprilike 1 tsp. Dnevno prije odlaska u krevet na duže vrijeme. Kako točno med radi u ovom slučaju, nije poznato. Međutim, mnogi pacijenti prijavljuju značajno poboljšanje dobrobiti i ublažavanje bolnih simptoma povezanih sa spavanjem s mokrenjem.

Liječenje biljem

Za uklanjanje noćne urinarne inkontinencije, uspješno se koriste infuzije i dekocije na bazi luka i kopra.

• 1 žlica. L. Sjemenke kopra se piju u 200 ml kipuće vode, infuzuju se pod poklopcem 2,5 sata, a koriste se malo iznutra kako bi se popio cijeli volumen dnevno. Liječenje se nastavlja svakodnevno 7-10 dana.
• 40 g suhe sirovine matične gljive izlije se u termos i napuni 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte 2,5 sata, pijte tokom dana umjesto čaja.

Dominantni volumen bilo koje tekućine, uključujući razne infuzije, treba piti ujutro. Nekoliko sati prije odlaska u krevet, unos tekućine treba prekinuti.

U mnogim receptima za posipanje biljaka nalazi se sjeme biljke - ili bolje rečeno, sjeme biljaka. Ispada da ih uopće ne treba kuhati. Dovoljno je samo uzimati ½ g sjemena tri puta dnevno, isprano vodom. Trajanje takvog liječenja je mjesec dana. U nedostatku sjemena, dopuštena je infuzija lišća biljke: pije se u 1 žlice. L. četiri puta dnevno.

Homeopatija

Među raznim metodama alternativnog liječenja mokrenja u krevetu, stručnjaci najčešće preporučuju homeopatiju. Ova vrsta terapije aktivno se koristi i u dječjoj i u odrasloj praksi. Međutim, neovisni izbor lijekova nije dobrodošao: odabire ih stručnjak, uzimajući u obzir ne samo simptome, već i pojedinačne karakteristike tijela. Na primjer, kod stresne inkontinencije, Gelsemium se preporučuje mnogim pacijentima, ali liječnik propisuje doziranje pojedinačno.

Za suzne, raspoložene prirode koje zahtijevaju povećanu pažnju, pogodna je Pulsatilla. Ako je noćna inkontinencija povezana s bilo kojim fobijama, propisan je Argentum nitricum.

Inkontinencija zbog obiteljskih nemira zahtijeva imenovanje Natrium muriaticum ili Causticum.

Ne smijemo zaboraviti da posipanje kreveta može imati i funkcionalnu i organsku prirodu. Samo specijalist može otkriti razloge. Stoga se nemojte samo-liječiti. Bolje je odmah, bez gubljenja vremena, konzultirati liječnika koji će odabrati najoptimalniji režim liječenja, prethodno utvrdivši izvor problema.

Kirurško liječenje

Kirurgija za uklanjanje mokrenja ozbiljna je procedura, s mogućim razvojem komplikacija. Učinkovitost takvih operacija procjenjuje se na oko 80%.

Najčešće, kirurzi sugeriraju sljedeće intervencije:

• obustavljanje (praćka) operacije;
• vaginalna plastika;
• postavljanje sfinkterovog implantata;
• ubrizgavanje preparata koji formiraju volumen u periuretralno mjesto.

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• stečena stresna enureza;
• kombinirano istjecanje urina s dominantnom komponentom stresa;
• brzo napredovanje kršenja;
• nedostatak učinkovitosti od liječenja lijekovima.

Svaka od operacija ima svoje dodatne indikacije i kontraindikacije. Prije nego što se odlučite na tako presudan korak, potrebno je pažljivo odmjeriti sve moguće rizike, obaviti cjelovit dijagnostički pregled i konzultirati se s nizom medicinskih stručnjaka.

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje pojave noćne urinarne inkontinencije temelje se na sljedećim radnjama:

• osobna higijena, vježbanje osnovnih vještina urednosti;
• kontrola volumena tekućine za piće prema prosječnoj potrošnji;
• pravodobno liječenje zaraznih uroloških i drugih bolesti;
• izbjegavanje moralnog pritiska na osobu, uklanjanje stresa, borba protiv fobija.

Ako je pacijent već imao slučajeva smetnje u krevetu, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječio povratak ovog problema:

• uspostaviti režim pijenja uz ograničenje upotrebe bilo kojeg pića u poslijepodnevnim i posebno u večernjim satima;
• budite strpljivi prema pacijentu, izbjegavajte ismijavanje, nepristojnost, ni u kojem slučaju ne kažnjavajte i ne usredotočite se na problem;
• ograničiti ne samo pijenje tekućine, već i upotrebu tekuće hrane (juhe, smoothie, sočno povrće i voće);
• osigurati pristup svježem zraku u sobi za spavanje;
• izbjegavajte stres, psiho-emocionalne stresne situacije, pretjerani umor;
• izbjegavati hipotermiju;
• Ne jesti hranu i jela koja imaju diuretičko svojstvo (kava, kakao, čokolada, lubenica itd.).

Djeca koja pate od mokrenja u krevetu preporučuje se da se probude otprilike 3 sata nakon odlaska u krevet - da odu u toalet i ispraznite mjehur. [18]

Prognoza

Spavanje mokraće može nestati samostalno, međutim, ovaj je scenarij karakterističan samo za pluća, ne-teške patologije živčanog sustava i leđne moždine. Slični problemi u djetinjstvu često nestaju u dobi od oko 12-14 godina. Ako započnete liječenje pravodobno, oporavak će doći mnogo ranije.

Pravodobnim i kompetentnim pružanjem medicinske skrbi prognoza je bolesti prilično dobra: nakon nekoliko terapijskih tečajeva dijete se potpuno izliječi. [19]

Drugo je pitanje da ako u obitelji postoji osoba koja pati od noćne inkontinencije, tada ovaj problem pogađa sve njegove članove. Gotovo svi pacijenti, a posebno djeca, počinju se suočavati s znatnim psihološkim problemima. To je stalni osjećaj krivnje, srama, straha od noćnog sna. Spavanje postaje nemirno, površno, a sam pacijent postaje brzo raspoložen, razdražljiv, kapriciozan, nesiguran. Često pacijenti postanu izolirani, depresivni, što dodatno pogoršava situaciju. Ako osobi dugo ne bude pružena potrebna medicinska njega, tada uklanjanje mokrenja može postati problem za život. Stoga je vrlo važno pri prvim neugodnim "pozivima" posjetiti liječnika i liječiti problem.