Fruktoza kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Uobičajeni prehrambeni šećer čine dva saharida: glukoza i fruktoza. U slobodnom stanju nalazi se u svim slatkim plodovima, medu. Prije se mislilo da je fruktoza nadomjestak šećera za dijabetes jer inzulin nije potreban za njegov prodor u stanice, za razliku od glukoze. Nedostatak proteina nosača koji se aktivira inzulinom ili neosjetljivost stanica na njega dovodi do nakupljanja šećera u krvi, što je opasno za sve tjelesne sustave, a za gušteraču je općenito kobno. Pa, što je zamjena za šećer za dijabetičare? [1]

Studije na zdravim i dijabetičarima pokazale su da fruktoza uzrokuje manje porasta razine glukoze u plazmi i serumskog inzulina u odnosu na ostale uobičajene ugljikohidrate. [2]

Fruktoza umjesto šećera kod dijabetesa

Zbog čega ste drugačije gledali na fruktozu? Suvremena istraživanja pokazala su da ljudima nedostaju enzimi koji ga mogu preraditi. Zbog toga ulazi u jetru, gdje se od nje stvaraju glukoza i loši kolesterol, a najčešće se pretvara u masnoću i pridonosi nakupljanju njezinih potkožnih naslaga. Uz to, fruktoza je visokokalorična, a iako je pozicionirana kao dijabetički proizvod, ona zapravo povećava žudnju za slatkom hranom i povećava apetit. Kako se odreći slatkiša kod dijabetesa? Prije svega, trebate se odreći šećera u čistom obliku, a zaslađivače ili slatko voće u malim količinama koristite kao slatko (s izuzetkom grožđa, banana). Njihova vlakna barem usporavaju apsorpciju ugljikohidrata. Ljubitelji slastica s brašnom prvo se moraju ograničiti u obrocima, a zatim postupno naučiti kako ih sami kuhati ili kupiti u trgovinama mješovite robe na posebnim odjelima. [3]

Može li se fruktoza koristiti za dijabetes tipa 1 i tipa 2?

Odnos prema fruktozi vrlo je kontroverzan, u znanstvenim se publikacijama navode rezultati brojnih istraživanja koja se međusobno isključuju. Ipak, njegove molekule nalaze se u 90% svih proizvoda na svijetu, uključujući i one na policama dijabetičara. Smatra se da dijabetičari mogu konzumirati fruktozu ako strogo broje i kontroliraju jedinice kruha koje ulaze u tijelo, a kod dijabetesa tipa 1 moguće je prilagoditi dozu inzulina. [4]

Fruktoza u trudnoći dijabetes

Promjene u hormonalnoj razini u trudnica ponekad dovode do razvoja dijabetesa, koji se naziva "gestacijski". Njegov glavni tretman je dijetoterapija. Uključuje smanjenje dnevne energetske vrijednosti prehrane za prosječno jednu trećinu, uglavnom zbog smanjenja ukupne količine unosa ugljikohidrata. Brzu hranu treba potpuno ukloniti iz prehrane i zamijeniti je složenom, bogatom dijetalnim vlaknima. Bilo koja zamjena za šećer, uključujući fruktozu, kontraindicirana je za trudnice, jer mogu negativno utjecati na razvoj embriona. [5] Pokazalo se da prehrambena fruktoza ili nizak unos proteina tijekom trudnoće mogu pogoršati već oštećenu homeostazu glukoze, uzrokujući gestacijski dijabetes i masnu jetru. [6]

Prednosti

Ovdje su najčešće prosudbe o prednostima i štetnosti fruktoze kod dijabetesa. Sljedeće činjenice smatraju se argumentima za to:

• povisuje šećer u krvi sporije od saharoze, što znači da omogućuje izbjegavanje hiperglikemije; [7]
• ima nizak glikemijski indeks (20 jedinica), šećer ima 70;
• fruktoza je gotovo 2 puta slađa od šećera, što omogućuje manju konzumaciju;
• ne uzrokuje karijes, pa se koristi u žvakaćim gumama i zubnim pastama;
• hipoalergena.

Štetno za fruktozu

Govoreći o šteti, oni navode podatke o njezinoj sposobnosti da uzrokuje pretilost, negativnom učinku na jetru, pojavi ovisnosti o njoj i visokom udjelu kalorija. Potonje dovodi u sumnju tvrdnju da se fruktoza treba koristiti za mršavljenje, štoviše, ona povećava osjećaj gladi zbog povećanja hormona grelina koji je stimulira.

Postoji zabrinutost da fruktoza može biti faktor koji doprinosi porastu pretilosti u svijetu. Fruktoza potiče lučenje inzulina manje od glukoze i ugljikohidrata koji sadrže glukozu. Budući da inzulin povećava oslobađanje leptina, niske razine cirkulirajućeg inzulina i leptina nakon unosa fruktoze mogu suzbiti apetit manje od ostalih unosa ugljikohidrata i dovesti do povećanog unosa energije. Međutim, nema konačnih eksperimentalnih dokaza da prehrambena fruktoza zapravo povećava unos energije. Također nema dokaza da fruktoza ubrzava glikaciju proteina. Unos visoke fruktoza je povezana s povećanim rizikom od gihta kod muškaraca  [8],  [9] te povećanim rizikom od bubrežnih kamenaca. [10] Čini se da prehrambena fruktoza ima nepovoljan učinak na trigliceride u serumu nakon obroka, pa je dodavanje velike količine fruktoze u prehrani nepoželjno. Glukoza može biti prikladna zamjena za šećer. Fruktoza, koja se prirodno nalazi u voću i povrću, pruža samo malu količinu prehrambene fruktoze i ne bi trebala biti razlog za zabrinutost. [11], [12]

Hrana na bazi fruktoze za dijabetes

Promišljenost vašeg jelovnika, uključivanje u njega proizvoda koji ne uzrokuju oštar skok glukoze, ali održavanje iste na normalnoj razini ključ je stabilnog stanja dijabetičara. Za to postoje proizvodi na bazi fruktoze, evo nekih od njih:

• džem s fruktozom za dijabetes melitus - lako ga je napraviti sami, koristeći razno voće, bobice s niskim glikemijskim indeksom s dodanom fruktozom u ljetnoj sezoni. Zbog činjenice da je slađi od šećera, potrebno ga je manje (500-600g po kilogramu voća), a takva slastica ispada vrlo mirisna. Ne vrijedi previše kuhati džem, jer to povećava koncentraciju prirodnih šećera, a koristite zgušnjivače agar-agar ili želatinu;
• fruktozni kolačići za dijabetes - ljubiteljima slastičarstva često je teško odbiti ih, čak i znajući za opasnost takvih proizvoda. U pomoć će doći pečenje s dodatkom fruktoze, u kojem trebate koristiti raženo, zobene pahuljice ili heljdino brašno bez dodavanja jaja i maslaca. Vrijeme pečenja treba biti minimalno. Veliki asortiman takvih proizvoda i u trgovačkoj mreži;
• bomboni na fruktozi za dijabetes - napravljeni bez upotrebe granuliranog šećera. Ovisno o proizvođaču i vrsti, imaju drugačiji okus, ali nizak glikemijski indeks. Da bi se zadovoljila dnevna norma tijela u fruktozi, dovoljno je 40 mg, što se tiče slatkiša, to je u prosjeku 3 komada;
• halva na fruktozi kod dijabetesa tipa 2 - sastav takve halve razlikuje se od uobičajenog. Ne uključuje boje ili konzervanse. Najbolje sirovine za njega su sjemenke suncokreta, orašasti plodovi, korijen sladića, mliječna sirutka u prahu. Unatoč tome, halva je visokokalorični proizvod, sadrži masti, ugljikohidrate, a količina XE blizu je kritične (4.2), pa je ne biste trebali zloupotrijebiti.

Kontraindikacije

Fruktoza je kontraindicirana ljudima koji su alergični na nju. Njegova pretjerana konzumacija doprinosi pretilosti,  [13]razvoju metaboličkog sindroma i  [14] može uzrokovati kardiovaskularne patologije. [15]

Sorbitol ili fruktoza, što je bolje za dijabetes?

Kojem dijabetičaru, fruktozi ili sorbitolu treba dati prednost? Po tom pitanju postoje različita mišljenja. Fruktoza je slađa, pa je potrebno manje. S druge strane, potiče apetit, sudjeluje u sintezi masti i povećava proizvodnju mokraćne kiseline. [16] Sorbitol dobro čisti jetru, smanjuje očni tlak, ublažava otekline, ali često uzrokuje alergijske reakcije. Endokrinolog i vlastito iskustvo njegove upotrebe pomoći će u odabiru zamjene za šećer.