RTG mjehura za odrasle i djecu

RTG mjehura jedan je od najčešćih medicinskih postupaka. Međutim, potrebna je prethodna priprema. Ima svoje indikacije i kontraindikacije za provođenje.

U pravilu, svako rendgensko ispitivanje organa mokraćnog sustava započinje običnom RTG snimkom. U ovom su slučaju bubrezi i gornji mokraćni sustav predmet istraživanja. Za postupak ćete se morati pripremiti unaprijed. Konkretno, navečer, uoči studije, potrebno je provesti preliminarni klistir za čišćenje. Ujutro na samoj studiji možete doručkovati lagano. Ako se provodi rendgenski pregled mjehura, često je dovoljan jedan klistir za čišćenje ujutro, izravno na dan postupka. Ako je postupak planiran za mlade ljude, koji imaju prilično dobro funkcionirajuće crijevo, osobito nema problema s njegovim čišćenjem, možda neće biti potreban rentgenski pregled. [1]

Sam postupak je sljedeći: prvo se snima slika područja bubrega, zatim se pregledavaju mokraćovod i mokraćni mjehur. Postupak vam omogućuje da procijenite oblik, položaj bubrega, njihove funkcionalne i anatomske značajke, kao i specifičnosti gradnje okolnog koštanog kostura i mišića. Pregledna slika također prilično jasno prikazuje rub mišića psoas. To omogućuje procjenu njezinog stanja i isključivanje zračenja boli u prisutnosti sindroma akutne ili kronične boli. Postupak ankete omogućuje vam procjenu općeg stanja tijela, procjenu značajki smještaja i funkcioniranja organa genitourinarnog trakta. Također je moguće pravovremeno otkriti kamenje u bubrezima i ureterima, proučiti strukturne i funkcionalne značajke mjehura. U muškaraca, prostate i mokraćna cijev podliježu dodatnim istraživanjima. Oksalati, fosfati i karbonati posebno su dobro vidljivi na običnom RTG snimku, jer vrlo dobro blokiraju X-zrake. Okolna tkiva su mnogo manje sposobna zarobiti rendgenske zrake, stoga prisutnost kamenaca naglo kontrastira okolnim tkivima. U obliku slabe sjene mogu se naći urati, ksantin ili cistinski kamenci.

Ponekad se, pomoću obične radiografije, može dijagnosticirati flebolitis. Ovo je upalno-degenerativna bolest vena genitourinarnog trakta. Javlja se uglavnom u zdjeličnoj šupljini. U tom su slučaju pojedini dijelovi vena podložni kalcifikaciji. U nekim slučajevima mogu se kalcificirati obližnji limfni čvorovi, što se događa ako postoje područja neoplazmi. Da bi se potvrdila ili zanijekala prisutnost novotvorine, koriste se dodatne metode istraživanja. Konkretno, možete vizualizirati kamenje i odvojiti ih od sjena pomoću pregledne slike koja se snima u izravnoj ili kosoj projekciji. U tom se slučaju kateter umetne u mokraćovod. Ako je kamen prisutan u bubrezima ili mokraćovodu, njegova se sjena u potpunosti podudara sa sjenom katetera u obje projekcije. Ako sjena dolazi od flebolitisa, limfnih čvorova, novotvorina, nalazi se odvojeno od katetera, često se okreće u suprotnom smjeru.

Cistografija

Cistografija znači jednu od vrsta rentgenskog pregleda genitourinarnog trakta. Postupak se provodi kada se mjehur napuni otopinom sergozina. Ako ga nema ili ga je nemoguće uvesti, koristi se plin (kisik). U skladu s tim dobiva se rendgen koji prikazuje šupljinu mjehura. Po prirodi slike može se suditi o prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena u genitourinarnom traktu. Dakle, obično je mjehur u potpunosti napunjen kontrastnim sredstvom i ima zaobljeni oblik. Istodobno, gustoća kontrastnog sredstva je ista, njegove su konture ujednačene.

Korištenjem metode cistografije i njezinih različitih modifikacija moguće je otkriti sjene kamenja, uključujući sjene urata. Dakle, urati imaju oblik X-zraka negativnih područja. Uz pomoć cistografije može se postaviti diferencijalna dijagnoza za mnoga patološka stanja. Konkretno, moguće je fino razlikovati lokalizaciju mokraćnog kamena. Dakle, ako se kamen nalazi u mjehuru ili u donjem segmentu uretera, to će biti jasno vidljivo na rendgenu. Postupak omogućuje diferenciranu dijagnozu u urologiji i ginekologiji. Konkretno, korištenjem ove metode moguće je razlikovati sjenu kalcificiranog miomatoznog čvora koji utječe na maternicu od sjene kamena ili novotvorine (čvora) koji se nalazi u genitourinarnom traktu. Kamen mokraćnog mjehura može se dijagnosticirati. Često se metoda cistografije koristi za dijagnozu divertikula (volvulusa) mokraćnog mjehura, za utvrđivanje anomalija u njegovom razvoju. Važna uloga daje se dijagnozi tumorskog procesa. Istodobno se mogu lako dijagnosticirati i benigne i zloćudne novotvorine. Osim toga, moguće je procijeniti veličinu, značajke lokalizacije, veličinu, stupanj infiltracije tumorskog procesa, stijenku mjehura. [2]

Važnu ulogu cistografija ima u dijagnozi tuberkuloznih lezija mokraćnog mjehura, u razvoju virusne ili bakterijske infekcije. To je posebno važno u slučaju da nije moguće provesti kateterizaciju mjehura. Pomoću metode cistografije možete odrediti uretecelu, točno utvrditi njezinu veličinu, lokalizaciju i druge važne karakteristike. Ova metoda je prijeko potrebna u dijagnozi kile mokraćnog mjehura, u određivanju stupnja odstupanja mokraćnog mjehura, što je izuzetno važno kod izvođenja plastičnih operacija. Ova se metoda posebno koristi i neposredno prije postupka plastične kirurgije mokraćnog mjehura i neposredno nakon njega. U ginekologiji ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti veze između bolesti mokraćnog mjehura i maternice, kao i njegovih dodataka, utvrđivanje stupnja njihovog međusobnog utjecaja na tijek patološkog procesa, na razvoj disuričnog patologije i poremećaji. Metoda se koristi za razlikovanje stanja poput pericistitisa, paracistitisa i drugih oblika cistitisa. Pomoću ove metode možete prepoznati razne oblike cističnih fistula, dijagnosticirati različite oblike refluksa. Također je moguće dijagnosticirati neurogene oblike bolesti mjehura.

Metoda cistografije neophodna je u dijagnostici urođenih i stečenih anomalija mokraćnog mjehura. Prije svega, govorimo o stanjima poput ekstrofije mjehura, anomalija vrha mokraćnog mjehura, urachusa, dvostrukog mjehura.

U prisutnosti udvostručenog mjehura, to je jasno vidljivo na slici. Dakle, mokraćni mjehur podijeljen je na dva neovisna dijela pomoću septuma. Štoviše, svaka šupljina ima zasebnu komunikaciju s uretrom. Odnosno, uretra je odvojena za svaki dio uretre... Zapravo. Na slici se prikazuje dvostruka mokraćna cijev. Ili se jedna od polovica mjehura otvara u mokraćnu cijev. Cistogram je osnova za dijagnozu. Štoviše, dodatne metode istraživanja često nisu potrebne. Analizirajući slike, možete vidjeti da su na njima jasno vidljive dvije polovice mjehura. Između njih postoji jasna podjela. U predjelu vrha ovaj je septum predstavljen ovalnim obrisom. Pojavljuje se sjena koja podsjeća na srce od karata. Također, ponekad se uz pomoć cistograma mogu dijagnosticirati anomalije mjehura, očitovane u obliku pješčanog sata. U ovom se slučaju jedna polovica mjehurića nalazi neposredno iznad druge. U ovom slučaju, studija se provodi u kraniokaudalnom smjeru.

Urografija mokraćnog mjehura

Pod urografijom mjehura podrazumijeva se dijagnostički postupak u kojem se u venu ubrizgava otopina monatomskog, dvoatomskog ili triatomskog spoja joda (odnosno sergozin, diodon ili triiotrast). Molekule ovih tvari izlučuju se putem bubrega. U ovom slučaju nema eliminacije slobodnog joda. Sukladno tome, javlja se pojava poput jodizma, uslijed čega dolazi do kontrastiranja mokraćnog sustava. Kontrastno sredstvo u potpunosti ispunjava bubrežnu zdjelicu, izlučuje se kroz ureter i prodire u mjehur. Snima se niz slika (u redovitim razmacima). U tom se slučaju ispituju svi dijelovi mokraćnog sustava. Prva slika se snima 7-10 minuta nakon ubrizgavanja kontrastnog medija, druga slika se otprilike 15-20 minuta kasnije, treća - 30-40 minuta nakon ubrizgavanja kontrastnog medija. [3]

Postupak ima niz prednosti, posebno je apsolutno bezbolna metoda. Neinvazivan je, rizik od ozljeda potpuno je isključen. Prethodna kateterizacija mjehura i cistoskopija nisu potrebne. Također, prednost metode je u tome što je moguće proučiti morfološku sliku mokraćnog sustava, kao i proučiti njihovo strukturno i funkcionalno stanje, istražiti strukturne i funkcionalne značajke mokraćnog sustava, bubrega (i jedan i drugi). Dvije istodobno). Ipak, valja napomenuti da jasnoća slike ponekad ostavlja mnogo željenog, posebno je znatno inferiornija od metoda retrogradne pijelografije. Posebno je teško provoditi istraživanje ovom metodom u slučaju da je funkcija bubrega smanjena.

Također treba imati na umu da postupak ima neke kontraindikacije. Postupak se posebno ne može provesti u slučaju akutnih bolesti jetre, s mnogim bolestima krvi i poremećajima funkcije hematopoeze, s gravezizmom, kao i tijekom menstruacije. Visoka azotemija stroga je kontraindikacija.

Indikacije za postupak

Glavne indikacije za RTG mjehura su patologija bubrega i mokraćnog sustava. Postupak se izvodi u slučaju strukturnih, funkcionalnih poremećaja bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura, u prisutnosti akutnih i kroničnih upalnih procesa, uz sumnju na razvoj tumorskog procesa, traumatične ozljede, urođenih anomalija genitourinarnog trakta. Prisutnost divertikula, promijenjene funkcije mokraćnog sustava, može poslužiti kao izravna indikacija za rentgensko ispitivanje genitourinarnog trakta. Treba napomenuti da se ovaj postupak može koristiti i za muškarce i za žene, pa čak i za djecu. Skreće se pažnja na činjenicu da se postupak može provesti s urološkim i ginekološkim bolestima i sumnja na njih, ima važnu dijagnostičku vrijednost. Postupak igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi. [4]

Postupak se provodi s razvojem atipičnog procesa u mjehuru. To može biti upala, cistične tvorbe, tumori). Ako se u mjehuru nalaze kamenje, pijesak, druge tvorbe i strana tijela, također se izvodi ovaj postupak. Indikacija za provođenje također je prisutnost stečenih i urođenih anomalija mokraćnog mjehura, urinarne inkontinencije različitog podrijetla, prisutnost enterovizikalnih fistula. Često se propisuje u prisutnosti komplikacija različitog podrijetla koje nastaju nakon zaraznog ili upalnog procesa. Indikacije su takve dijagnoze kao uretritis, cistitis, urolitijaza i sumnja na ove patologije. Također se provodi za ozljede, kada se planiraju kirurške operacije, nakon njih. [5]

Priprema

Postupak je prilično jednostavan i ne zahtijeva ozbiljnu pripremu. Međutim, postoje neke smjernice koje treba slijediti. To će postupak učiniti što informativnijim, što preciznijim i učinkovitijim. Dakle, nekoliko dana prije postupka, morate isključiti upotrebu nekih proizvoda, posebno onih koji dovode do intenzivnog stvaranja plina. Trebali biste izuzeti kavu, jaki čaj, gazirana pića, kupus, grah, grašak i ostale mahunarke. Mliječni proizvodi su kontraindicirani. Neposredno prije manipulacije izvodi se klistir za čišćenje ili se mogu uzimati laksativi. Uz dobru izlučujuću funkciju crijeva, ne možete raditi klistir.

Tehnika rendgen mjehura

Za postupak se od pacijenta traži da zauzme vodoravni položaj. Zatim se u šupljinu mjehura umetne sterilni kateter. Uz njegovu pomoć ubrizgava se oko 200-250 ml tekućine. Tehnika daljnjeg provođenja postupka prilično je jednostavna. Nakon što se mjehur napuni kontrastnim sredstvom, započinje pregled. Slike se snimaju. Rade se u različitim smjerovima, u nekoliko projekcija. To vam omogućuje da sliku napravite u više položaja. Konkretno, slika se snima u ležećem položaju, ležeći na boku. Postupak se izvodi u vrijeme protoka urina, a odmah nakon toga. Zatim se uklanja kateter i snima kontrolna slika (snima se prazan mjehur). [6]

Moguć je i postupak odozgo prema dolje, pri kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu. Zatim, nakon otprilike 40-60 minuta, izvodi se postupak. Ipak, ova metoda nije dovoljno prikladna, karakterizira je određeni stupanj boli. Po potrebi se primjenjuje anestezija. [7]

RTG bubrega i mjehura

Jedan od najčešćih zahvata je rendgen bubrega i mjehura. Postupak se izvodi u prisutnosti upalnih i zaraznih procesa, kao i u dijagnozi anomalija bubrega i mjehura. Postupak je indiciran za sumnju na divertikulozu, ekstrofiju mjehura. U slučaju ekstrofije mokraćnog mjehura, pozornost prije svega privlači odsutnost simfize na rendgenskoj slici. To je zbog divergencije stidnih kostiju. Kosti se razilaze za oko 8-12 cm. Prednji zdjelični polukrug ostaje nerazvijen. Ostale se abnormalnosti često vizualiziraju, a utječu prvenstveno na koštani sustav. Također, patološki proces često prati abnormalni razvoj bubrega i gornjeg mokraćnog sustava.

X-zrake bubrega i mokraćnog mjehura također su jedina konačna dijagnostička metoda za divertikule mokraćnog mjehura. Prije svega, treba napomenuti da divertikuli mogu biti urođeni ili stečeni. Oba stanja mogu se otkriti cistografijom. Prvi se često nazivaju istinitim, a drugi lažnim. To je zbog činjenice da su lažni divertikuli često rezultat razvoja zagušenja, a nastaju u bolesnika s različitim poremećajima odljeva mokraće iz mjehura. Također, ova se bolest često javlja u pozadini prostate, uz poteškoće s mokrenjem. Kontrastno sredstvo koristi se za provođenje RTG snimanja. Dakle, prilikom dijagnoze treba imati na umu da se tijekom stvaranja istinskog divertikuluma, na mjestu njegove veze s mokraćnim mjehurom, formira mišićna pulpa. Uz brzo uvođenje kontrastnog sredstva, kao i u slučaju da se koristi nezagrijana tvar, mišićna pulpa može biti stegnuta, što će zakomplicirati daljnju primjenu kontrasta i postupak učiniti nemogućim ili teškim. Stoga, ako se sumnja na istinsku divertikulozu, treba koristiti ugrijano kontrastno sredstvo. Njegova temperatura ne smije biti niža od tjelesne temperature. Tvari također trebate ubrizgati polako, u maloj količini (ne više od 150 ml).

RTG mjehura s kontrastnim sredstvom

RTG mjehura često se koristi za dijagnozu poremećaja mjehura. Postupak se izvodi pomoću endoskopa. Provodi se ako postoje dokazi. Može se izvoditi u bilo kojoj dobi. Omogućuje vam procjenu osnovnih parametara mjehura. Da biste to učinili, u njega se ulijeva kontrastno sredstvo (u obliku posebne otopine). Prije svega, pomoću ove metode možete procijeniti strukturne značajke organa, kao i njegovu cjelovitost. Omogućuje vam pravovremeno prepoznavanje patologije i započinjanje pravodobnog liječenja. Ovaj postupak propisuje uglavnom urolog, rjeđe kirurg.

Postoje dvije metode izvođenja postupka: odozdo prema gore i odozgo prema dolje. Kod rastuće metode, kontrast se ubrizgava u mokraćni mjehur pomoću katetera. Ukupna količina kontrastnog sredstva je 150-200 ml. U drugom se slučaju silaznom metodom postupka koristi intravenski kontrast. Potrebno je približno 45 minuta da tvar dođe do uretera. Široko se koristi nekoliko varijanti kontrastnih sredstava, posebno triombrast, urografin, jodamin. Rentgen vam omogućuje brzo prepoznavanje patologije mjehura. Posebno je važno koristiti ovu metodu za refluks, cistitis, fistule, u prisutnosti novotvorina, s divertikulima, kamencima, anomalijama genitourinarnog trakta i bubrega. [8]

Ova metoda omogućuje vam dijagnosticiranje različitih oblika urinarne inkontinencije, kao i procjenu funkcije izlučivanja bubrega. To se radi približno 30 minuta nakon postupka.

RTG mjehura djeteta

Ponekad postaje potrebno provesti RTG mjehura djeteta. Postupak se ne provodi kod novorođenčadi. Trošeći ga najranije 5 mjeseci. Liječnici se često koriste ovom metodom kad je prijeko potrebno, jer zračenje ili davanje kontrastnog sredstva u djetinjstvu nije poželjno. Međutim, ponekad nema drugog izbora. U tom slučaju trebate se unaprijed pripremiti za postupak. Dakle, otprilike tjedan dana prije postupka, dijete bi trebalo biti na dijeti. Treba isključiti hranu koja uzrokuje plinsku inkontinenciju i nadutost. Na dan postupka izvodi se klistir za čišćenje. To omogućuje postizanje čišćenja debelog crijeva. U osnovi se provodi ljekovita klistir, uz uporabu protuupalnih lijekova. Time se izbjegava upala. Prije postupka, provodi se ispitivanje lijeka. [9]

Indikacije za provođenje postupka za djecu su stanja poput upale, zaraznih procesa, prisutnosti strukturnih i funkcionalnih promjena u bubrezima, urinarnom traktu.

Tehnika je sljedeća: prvo se kroz uretru ubrizga potrebna količina kontrastnog sredstva. Kontrast se uvodi prije mog odabira, a nakon toga. Djeci mlađoj od godinu dana, kao i nemirnoj djeci daje se anestezija. Nemojte jesti ili piti 6 sati prije početka postupka. Trajanje postupka je približno 15 minuta. Međutim, nakon zahvata dijete mora biti pod nadzorom liječnika 2 sata. Za to vrijeme dijete mora isprazniti mjehur tako da kontrastno sredstvo bude potpuno izvan tijela. Bit će potrebno oko 24 sata za potpuno uklanjanje. U to vrijeme morate piti puno tekućine.

Kontraindikacije u postupku

Postupak ima određene kontraindikacije za primjenu, na primjer, ne može se provesti s nedavnim operacijama na mjehuru. U slučaju začepljenja mjehura, također se ne preporučuje provođenje postupka. Stroga kontraindikacija je prisutnost akutnog upalnog procesa u akutnom obliku. Postupak se ne izvodi tijekom trudnoće, posebno u ranim fazama. S jakom alergijskom reakcijom i netolerancijom na kontrastna sredstva, ovaj se postupak također ne provodi. Postupak je kontraindiciran kod akutnog zatajenja jetre i bubrega.

Komplikacije nakon postupka

Postupak praktički nema posljedica. Dakle, nakon zahvata neko vrijeme može postojati povećana žeđ, posebno kod djece. Prvi dan nakon postupka potrebno je obilno piće, jer se uklanja kontrastno sredstvo. Neki ljudi mogu imati intoleranciju na kontrast, pa bi test na droge trebao biti napravljen unaprijed. Za djecu se postupak često radi u općoj anesteziji, pa je potreban medicinski nadzor 2-3 sata. [10]

U pravilu nema komplikacija nakon RTG zahvata mjehura. Dakle, jedina moguća komplikacija je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Stoga je, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno unaprijed provesti ispitivanje lijeka.

Njega nakon postupka

RTG mjehura relativno su jednostavni postupci koji ne uzrokuju komplikacije i ne zahtijevaju posebnu njegu nakon zahvata. Odrasli mogu nastaviti s uobičajenom dnevnom rutinom odmah nakon zahvata. Djeca bi trebala biti pod medicinskim nadzorom 2-3 sata. To je zbog činjenice da se postupak za djecu provodi uglavnom uz upotrebu kontrastnog sredstva i anestezije, stoga je potrebno pratiti djetetovu reakciju dok se kontrast i anestezija u potpunosti ne uklone. Tijekom dana nakon postupka trebate piti puno tekućine, što će ubrzati uklanjanje kontrasta.