Melazma lica

Poremećaji pigmentacije kože česti su problemi s kojima se pacijenti često obraćaju dermatolozima. Posebno je frustrirajuće kada se na licu pojave neprivlačne mrlje: ovaj kozmetički problem naziva se melazma. Bolest je benigna, ali svojim vlasnicima izaziva puno psiho-emocionalne nelagode. Koja je to patologija i je li je moguće riješiti se? [1]

Melazma je uvijek vidljiva. Neugledne mrlje na licu - od svijetlo bež do tamno smeđe - razlikuju se jasnim granicama, bez ljuštenja, promjenama u strukturi kože itd. Zimi mrlje malo posvijetle, ali ljeti postaju posebno izražene. Ponekad ljudi imaju samo jedno ili dva mjesta, ali često je lice njima potpuno prekriveno. [2]

Epidemiologija

Svijetlo lice i bistra koža uvijek su se smatrali prvim pokazateljima ljepote. Kako koža ne bi potamnila, mnoge žene u Srednjoj Aziji i dalje nose posebne kišobrane koji ih štite od sunca. Slična moda za svijetlu kožu potječe iz Indije i Turske, a prvi zaštitni kišobran pojavio se u 17. Stoljeću u Francuskoj: zvao se "suncobran", što u doslovnom prijevodu znači "za sunce".

Moda se tijekom godina mijenjala, a sunčanje je steklo popularnost. Ipak, još uvijek se vjeruje da bi lijepa koža trebala imati ujednačen i zdrav ton, bez mrlja i drugih suvišnih elemenata. [3]

Prema statistikama, svaka peta osoba na planetu ima razne vrste pigmentnih mrlja poput melazme - a problem se javlja kod žena otprilike dvostruko češće nego kod muškaraca i starijih ljudi češće nego kod mladih. U većini slučajeva, "krivac" je pretjerana strast za sunčanjem ili redovitim radom (boravkom) na otvorenom, pod užarenim suncem.

Smatra se da je pojava melazme najvjerojatnija kod ljudi u dobi od 35-40 godina, iako se slična hiperpigmentacija često nalazi u mladih djevojčica i dječaka.

Postoje slučajevi kada su mjesta s melasmom nestala sama od sebe. No, situacija često postaje manje optimistična: rješavanje problema zahtjeva puno truda i strpljenja.

Melasmu obično liječi dermatolog-kozmetolog. Međutim, pacijent se mora dodatno posavjetovati s ginekologom, endokrinologom, gastroenterologom.

Uzroci melazma

Melazma u obliku intenzivnih mrlja u boji na licu može biti uzrokovana patologijom ili imati nasljednu etiologiju.

Melanin je pigmentna tvar koja pruža sjenu kože, očnu šarenicu. Pretjerano nakupljanje i taloženje ove tvari uzrokuje hiperpigmentaciju. Glavni razlozi ovog postupka su:

• izlaganje sunčevoj svjetlosti (otprilike svaki drugi slučaj melazme) povezano s duljim izlaganjem otvorenom suncu, čestim posjetima solarija;
• tijekom trudnoće, hormonska neravnoteža povezana s disfunkcijom jajnika, disfunkcijom jetre, neispravnošću štitnjače, uzimanjem kontracepcijskih lijekova i hormona;
• upalne reakcije na koži;
• bolesti probavnog sustava, metabolički poremećaji, hiper i hipovitaminoza.

Ostali vjerojatni uzroci melazme uključuju kemikalije i lijekove koji mogu povećati osjetljivost kože na ultraljubičasto svjetlo. To je osobito često kod osoba s nasljednom sklonošću hiperpigmentaciji. [4]

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost kože na sunčevu svjetlost i potiču razvoj melazme:

• nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici (Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin, Piroksikam, Naproksen);
• antibakterijski lijekovi (Gentamicin, Azitromicin, Tetraciklin, Eritromicin, Doksiciklin);
• diuretici (Furosemid, hidroklorotiazid, Acetazolamid, Klortalidon, Amilorid);
• lijekovi koji utječu na rad kardiovaskularnog sustava (Amiodaron, Simvastatin, Minoksidil, Carvedilol, Losartan);
• oralni kontraceptivi, hormonalni lijekovi (Gestodene, Estradiol);
• antidepresivi (doksepin, fluoksetin, venlafaksin, paroksetin, amitriptilin, itd.);
• sedativi, barbiturati (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antialergijska sredstva (cetirizin, astemizol, difenhidramin klorovodična kiselina, ebastin);
• lokalni lijekovi za akne (Adapalen, retinoična kiselina, benzoil peroksid, izotretinoin).

Važno je napomenuti da pitanje uzroka pojave melazme do danas nije dovoljno proučeno. S tim u vezi, često nije moguće jasno utvrditi uzročno-posljedičnu vezu između pojave ovog problema i bilo kakvog kršenja u tijelu. Međutim, svaki od gore navedenih uzroka može se smatrati čimbenikom koji doprinosi razvoju melazme. [5]

Faktori rizika

Proizvodnja pigmentne tvari događa se u melanocitima - epidermalnim stanicama. Postoji nekoliko varijanti ove tvari, čija pretežna količina određuje sjenu kože i kose:

• eumelanin (daje smeđu i crnu boju);
• feomelanin (daje crvenkastu boju);
• leukomelanin (neutralna boja).

Unatoč činjenici da melasmu karakterizira pojava pretežno tamno smeđih mrlja, njihova sjena ovisi o omjeru količine jedne ili druge vrste pigmentne tvari. [6]

Proces proizvodnje melanina i regulacija pigmentnih stanica još uvijek ostavlja mnoga pitanja stručnjacima. Znanstvenici sugeriraju da osnova za razvoj melazme leži u nasljednoj predispoziciji, koja se osjeća pod utjecajem nekih provocirajućih čimbenika. Dokazana je činjenica da je glavni čimbenik sunčevo zračenje, što pridonosi povećanju broja slobodnih radikala koji uzrokuju oštećenje DNA pigmentnih stanica i ubrzavaju raspodjelu pigmenta. Osim toga, ultraljubičasto zračenje samo je također sposobno oštetiti staničnu DNA.

Stoga su glavni provocirajući čimbenici:

• višak ultraljubičastog zračenja;
• promjene u hormonalnoj ravnoteži (iz različitih razloga: trudnoća, menopauza, liječenje hormonalnim lijekovima, tumorski procesi koji proizvode hormone itd.);
• upalne bolesti koje utječu na kožu. [7]

Promjene na hormonalnoj razini uglavnom su povezane s omjerom spolnih hormona. Nešto rjeđe melasma postaje posljedica metaboličkih poremećaja, neispravnog rada jetre, štitnjače i gušterače te crijeva. Također postoje dokazi o negativnom utjecaju nepropisno odabrane kozmetike ili nepismenih postupaka.

Patogeneza

Ton ljudske kože može biti različit, a to je zbog mnogih čimbenika:

• količina i stupanj raspodjele pigmenta;
• debljina sloja epiderme;
• stanje rožnog sloja;
• zasićenost i kvaliteta vaskularne mreže;
• svojstva staničnih struktura koje sadrže melanin;
• sadržaj melanina u melanosomima i kvaliteta njegove divergencije u epidermalnim stanicama.

Proizvodnja melanina događa se u određenim strukturama melanocita, naime u melanosomima, pretvaranjem aminokiselinske tvari tirozina. Pod utjecajem enzima kao što su DOPA oksidaza i tirozinaza, tirozin se pretvara u intermedijarnu zamjensku jedinicu, dioksifenilalanin. Nadalje, sljedećim postupcima ova se veza pretvara u melanin. [8]

Mehanizam kojim nastaje melanin naziva se melanogeneza. To je zbog prisutnosti tirozina, singlet kisika, iona cinka i bakra.

Na 1 cm² kože ima više od tisuću melanocita. Štoviše, kod tamnoputih ljudi taj je broj tek nešto veći nego kod svijetloputih. Ali njihov se melanin stvara mnogo aktivnije, što se objašnjava genetskim karakteristikama.

Trenutno znanstvenici već pouzdano govore o teoriji slobodnih radikala o regulaciji stvaranja melanocita. Ova teorija sugerira da se oštećenje mitohondrijskih zona DNA događa s nedostatkom antioksidansa, što za sobom povlači kvar u proizvodnji melanina. [9]

Regulatorni mehanizmi funkcije melanocita trenutno nisu dobro razumljivi. Međutim, svi su stručnjaci sigurni da je ultraljubičasto zračenje gotovo uvijek poticaj takvih procesa. Stanje živčanog sustava također ima određeni utjecaj.

Dva su glavna regulatorna smjera:

• kroz hipotalamus i prednju hipofizu, uz oslobađanje MSH, hormona koji potiče proizvodnju melanina;
• kroz epifizu, koja inhibira proizvodnju melanina.

Stanje kože u velikoj mjeri ovisi o hormonskoj pozadini u tijelu - i, prije svega, o ravnoteži spolnih hormona. U žena se ta ravnoteža mijenja povremeno, ovisno o fazi mjesečnog ciklusa, kao i tijekom trudnoće, tijekom uzimanja kontracepcijskih lijekova ili s početkom menopauze. Sva ta razdoblja mogu pridonijeti pretjeranom nakupljanju melanina. Stručnjaci procjenjuju da svaka treća žena koja uzima oralne kontraceptive ima problem s hiperpigmentacijom. [10]

Na procese melanogeneze ne utječu samo spolni hormoni, već i hormoni nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Simptomi melazma

Melazma se klasificira kao stečeni poremećaj benigne prirode. Pigmentacija kože ima lokalno ograničenje - najčešće se mrlje nalaze samo u području lica i vrata maternice, ne šireći se dalje u tijelo. Međutim, u nekim slučajevima lezije se nalaze i na dekolteu i gornjim ekstremitetima.

Manifestacije u melazmi imaju oblik nejednakih mjesta različitog broja i veličine. Boja im se kreće od svijetlosmeđkaste do potpuno tamne, gotovo crne. Mjesta se razlikuju po jasnim granicama, lokaliziranim uglavnom na otvorenoj koži.

Sluznica (usne, oči) obično nije zahvaćena. Nema ljuštenja ili promjena u strukturi tkiva.

Ljeti mrlje postaju osjetno tamnije, zimi svjetlije.

Prvi znakovi često postaju vidljivi krajem proljeća ili početkom ljeta. Pojavljuje se malo potamnjivanje, što mnogi pacijenti pogrešno smatraju zagađenjem kože. Ipak, to "zagađenje" ničim se ne ispire: s vremenom se njegove granice jasno očituju i postaje jasno da ta mrlja nije ništa drugo do melazma. Lezije dobivaju smećkastu boju, mogu se locirati odvojeno ili stopiti s drugim lezijama. Ne bole, ne svrbe, ne uzrokuju nikakvu drugu nelagodu. Jedini problem je neugledan izgled. [11]

Obrasci

Uobičajeno, melazma je podijeljena u nekoliko vrsta, na temelju kliničkih manifestacija, histoloških značajki, a također i na tijeku patologije.

Prema kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• slikanje melazme (mrlje se nalaze uglavnom na obrazima i nosu);
• središnja melazma (mrlje se nalaze u frontalnoj, gornjoj usni, području brade, u blizini nosa;
• melazma je mandibularna (mjesta se nalaze na luku mandibule).

Prema karakteristikama kliničkog tijeka, patologija se dijeli na sljedeće mogućnosti:

• prolazak melazme (mrlje su privremene i nestaju same od sebe nakon završetka utjecaja provocirajućeg čimbenika);
• trajna melazma (manifestacije bolesti ne nestaju, već samo povremeno potamne i posvijetle).

Prema histološkim karakteristikama razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• epidermalna melazma (sadržaj melanina se povećava u epidermalnom sloju);
• dermalna melazma (sadržaj melanina raste i u površinskoj i u dubokoj dermisi, što se očituje tamno smeđim mrljama koje se ne mijenjaju kada se pregledaju Wood lampom);
• mješovita melazma (dermalno-epidermalna, s različitom dubokom lokalizacijom mrlja).

Liječnici primjećuju da je epidermalnu varijantu patologije najlakše liječiti, a najteži je dermalni i mješoviti tip.

Melasma Addison

Kad ljudi govore o Addisonovoj specifičnoj melazmi, oni misle na hipokortizam ili kroničnu nedovoljnu funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Bolest se može razviti u pozadini bilo koje lezije kore nadbubrežne žlijezde ili hipofize, u kojoj dolazi do smanjenja proizvodnje kortizola ili aldosterona. U ogromnoj većini slučajeva (oko 80%), autoimuna reakcija djeluje kao provocirajući mehanizam. Tuberkuloza postaje nešto rjeđa. Još rjeđe patologiju uzrokuju gljivične lezije, tumorski procesi, sifilis, AIDS, nadbubrežna krvarenja.

Simptomi Addisonove melazme razvijaju se postupno tijekom nekoliko godina. Pacijent primjećuje kronični umor, gubitak apetita, razdražljivost. Budući da je bolest popraćena povećanim izlučivanjem soli iz tijela, bolesnik je počinje koristiti u velikim količinama. Na otvorenim područjima kože (ne samo na licu, već i na rukama, nogama) pojavljuju se staračke pjege - ovaj simptom može biti jedan od prvih.

Dijagnoza takve patologije prilično je složena, kao i daljnje liječenje, koje uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju. Ovi se lijekovi obično uzimaju doživotno. [12]

Komplikacije i posljedice

Melazma je u mnogim slučajevima sigurna i stvara samo estetsku nelagodu. Međutim, rizik od nastanka ozbiljnih komplikacija i dalje je prisutan: govorimo o procesu malignog tumora - melanomu. Ovaj se tumor može pojaviti u bilo kojoj dobi, kod pacijenata bilo kojeg spola. Pojava problema može se odrediti prema sljedećim karakterističnim simptomima:

• kontura mjesta melazme gubi jasnoću, postaje zamagljena;
• pjega brzo raste, naglo potamni ili postane crvenkasta;
• ton postaje neujednačen;
• primjećuje se crvenilo najbližeg sloja epiderme.

Još jedna česta, ali neizravna posljedica melazme je psihološka nelagoda koja dovodi do apatije, depresivnih stanja. Pacijenti su posebno podložni ovoj komplikaciji. [13]

Dijagnostika melazma

U postupku dijagnosticiranja melazme izuzetno je važno pregledati patološka žarišta pomoću Wood lampe za filtriranje. Govorimo o dijagnostičkom uređaju popularnom među dermatolozima koji olakšava utvrđivanje vrste bolesti, razlikovanje dermatoza, gljivičnih lezija i drugih kožnih problema. [14]

Dermatoskopski i siaskopski pregled pomažu u procjeni opsega i dubine nakupina melanina. To je neophodno kako bi se pravilno odredile daljnje taktike liječenja.[15]

Ako postoje sumnje da su bolesti probavnog trakta i endokrinog sustava uključene u razvoj melazme, tada liječnik može propisati druge dijagnostičke postupke:

• koprogram, definicija disbioze;
• biokemijski testovi funkcije jetre;
• gastroskopija;
• ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa;
• ginekološki pregled za žene.

U rijetkim slučajevima dodatno se propisuje biopsija male čestice kože. U pravilu je ova studija prikladna ako se sumnja na maligni proces. Također je moguće provesti opći test krvi, imunološke studije.

Diferencijalna dijagnoza

Melasmu treba razlikovati od bolesti poput lentiga, Beckerovog nevusa, kožnog limfoma, pseudoleukodermije s pityriasis versicolor, lijekovima izazvane melazme, pelagre i Rielove melanoze. Diferencijalnu dijagnozu provodi samo specijalist, dermatolog, jer često postaje problematično razlikovati jednu patologiju od druge. Također otkriva vrstu melazme i, ako je moguće, utvrđuje uzrok poremećaja.

Diferencijacija uključuje upotrebu digitalnog dermatoskopa i posebne Wood lampe, dijagnostičkog uređaja koji može emitirati ultraljubičasto svjetlo u spektru dugih valova.

Ponekad je potrebno razlikovati melazmu od kloazme: to su zapravo dva ekvivalentna pojma. Kloazma je vrsta melazme i često se javlja u žena tijekom trudnoće.

Poput melazme, i kloazma je višak pigmentacije na ograničenom području kože. Stručnjaci još nisu odlučili o ispravnoj upotrebi jednog ili drugog pojma, stoga se često koriste kao sinonimi.

Liječenje melazma

Režim liječenja melazme uvijek je složen, uključujući niz postupaka, preporuka i recepata. Budući da je problem često teško ispraviti, treba uložiti maksimalne napore kako bi se uklonio, koristeći nekoliko mogućnosti istovremeno. [16]

1. Ako se tijekom uzimanja hormonalnih lijekova pojavi melazma, treba ih otkazati ako je moguće.
2. Izbjegavajte uzimanje lijekova ili proizvoda koji mogu povećati osjetljivost kože na ultraljubičaste zrake.
3. Kupuju visokokvalitetne vanjske kreme za sunčanje širokog raspona (UVB + UVA), koriste ih za redovito nanošenje na kožu lica i vrata, bez obzira na godišnje doba.
4. Odbijte koristiti agresivne vanjske lijekove za akne.
5. Pregledavaju korištenu kozmetiku, savjetuju se sa stručnjacima. Prisutnost retinoida, alfa hidroksi kiselina, beta hidroksi kiselina (AHA, BHA) u takvim proizvodima je nepoželjna.
6. Održava prirodnu vlažnost kože, izbjegavajući dehidraciju koja ugrožava prirodnu obranu.
7. Uz to koriste posebnu kozmetiku koja inhibira procese proizvodnje melanina, na primjer:
   1. hidrokinon (nije dopušteno tijekom trudnoće i dojenja);
   2. koic, azelaična kiselina;
   3. lokalni kortikosteroidi;
   4. lokalni retinoidni lijekovi (nisu mogući tijekom trudnoće).
8. Koriste se različiti postupci pilinga (kemijski piling, mikrodermabrazija, laserski piling, frakcijsko obnavljanje, razne kombinirane tehnike - na primjer, površinski erbij laserski piling s frakcijskim obnavljanjem erbija).
9. Prakticiraju se postupci uništavanja pigmenta - posebno fotopomlađivanje (nije prikladno za duboko locirane nakupine pigmenta).
10. Proantocijanidini se uzimaju oralno.

Glavni postupci za uklanjanje manifestacija melazme su:

Postupak	Djelujte	Naglasci
Postupci pilinga	Piling površinskog sloja kože uklanjajući pigmentirana područja.	Samo površinske mrlje, karakteristične za epidermalnu melazmu, pomažu u uklanjanju.
Laser i fotopomlađivanje	Uništite pigment usmjerenom laserskom zrakom ili pulsom u boji.	Učinkovit čak i kod duboko usisanih nakupina melanina. Međutim, učinak ne traje dugo: mrlja se djelomično ili potpuno obnavlja tijekom nekoliko mjeseci.
Mezoterapija	Uključuje plitke injekcije za uništavanje pigmenta i suzbijanje aktivnosti pigmentnih stanica.	Postupak je srednje učinkovit, ali se uspješno nosi sa zadatkom u kombinaciji s postupcima pilinga.
Kozmetičko izbjeljivanje	Uključuje vanjsku upotrebu lijekova s mezoterapijskim učinkom.	Učinak se pojavljuje tek nakon nekoliko mjeseci redovitog korištenja sredstava (češće - od šest mjeseci do godine). Najsnažniji od njih sadrže hidrokinon, koji može izazvati alergijske i upalne reakcije.

Liječenje melazme provodi se pod nadzorom iskusnog dermatologa-kozmetologa. U pravilu se odjednom kombinira nekoliko mogućnosti liječenja, budući da su stručnjaci dokazali neučinkovitost monoterapije. [17]

Kako ukloniti melasmu?

U blažim slučajevima, ako je mjesto s melazmom pojedinačno i površno, možete ga se pokušati riješiti na alternativni način. Istina, takav će tretman biti dugoročan i nitko ne može jamčiti učinak. Međutim, mnogi pacijenti preporučuju upotrebu ovih lijekova:

• Sitno nasjeckajte peršin, iscijedite sok i nanesite ga na mrlju, oko 25 minuta. Umjesto soka možete koristiti mljeveni peršin - naime, dobivenu zelenu kašu. Nanosi se na problematično područje i ostavlja 20-25 minuta. Kako bi se pojačao učinak, kaši ili soku može se dodati malo iscijeđivanja limuna. Postupak se provodi svakodnevno navečer, prije spavanja.
• Napravite maske od svježeg krastavca, svakodnevno noću.
• Nanesite krišku limuna četvrt sata. Nakon postupka, koža se obriše čistom vodom.
• Maska se pravi od kefira, kiselog svježeg sira, mliječne sirutke. Svake večeri maska se nanosi oko 20 minuta, nakon čega se ispire toplom vodom i nanosi hidratantna krema.

Nemojte koristiti alkohol ili otopine na bazi alkohola na mjestima od melazme. Sva gore navedena sredstva koriste se navečer za ispiranje vodom ujutro. Nemoguće je izaći van odmah nakon zahvata - zbog privremenog povećanja fotosenzibilnosti kože.

Lijekovi

Ponekad melazma prolazi sama od sebe - na primjer, nakon normalizacije hormonalne razine. Ali to se ne događa uvijek. Lokalni proizvodi koji sadrže hidrokinon često se koriste kako bi mrlje učinili manje vidljivima. Takva komponenta značajno posvjetljuje zamračeno područje, izravno utječe na enzim tirozinazu, koji igra glavnu ulogu u procesima proizvodnje pigmenta. Takva sredstva koriste se prema uputama stručnjaka. Međutim, jedan pripravak s hidrokinonom neće biti dovoljan da se uspješno i trajno riješite melazme. Stručnjaci će pacijentu uvijek ponuditi kombinaciju proizvoda i postupaka, posebno za trajne ili višestruke mrlje.

Uz hidrokinon, aktivno se koriste lijekovi s azelaičnom kiselinom, tretinoinom, koičnom, mliječnom ili glikolnom kiselinom. U težim slučajevima propisani su kortikosteroidni lijekovi, kao i posebni postupci poput laserskog i kemijskog pilinga. [18]

Tretinoin gel	Analog lijeka Supatret ima minimalni broj nuspojava. Obnavlja gornji sloj kože, može se koristiti i za liječenje i za prevenciju hiperpigmentacije. Tečaj liječenja nije duži od 14 tjedana.
ISPITAK ORVE	Krema protiv pigmenta izrađena u Turskoj, koja sadrži 4% hidrokinona. Učinkovito za melazmu, pjege, post-akne.
Krema za izbjeljivanje Vivant njega kože	Proizvod koji sadrži 2% hidrokinona plus Kojić kiselinu i retinil propionat. Posebno se preporučuje za liječenje dobne melazme.
Krema od melalita forte tvrtke Abbott Laboratories	Proizvod koji sadrži 4% hidrokinona smanjuje sintezu pigmenta i pogodan je za uklanjanje melazme bilo kojeg podrijetla. Krema se nanosi svakodnevno noću, ispire ujutro i koristi se redovita dnevna krema s dovoljnom zaštitom od sunca. Trajanje liječenja ovim lijekom nije duže od 3-4 mjeseca.
Bijela krema za bio-hidrohinone tvrtke Chantarelle	Izbjeljujuće sredstvo s hidrokinonom, smanjuje ozbiljnost nedostataka, ujednačava tonus kože, smanjuje intenzitet hiperpigmentiranih područja izazvanih hormonskom neravnotežom, kloazmom, fotostarenjem.
Obagi Fx krema za C-terapiju	Krema s malo masnoće, ima laganu strukturu. Sastav sadrži vitamine: askorbinsku kiselinu i tokoferol. Preporučuje se nanošenje navečer i ostavljanje na koži preko noći za dugotrajno izlaganje. Važno je ne dopustiti da proizvod dođe u kontakt sa sluznicom oka.

Postoje kontraindikacije za uporabu ovih vanjskih lijekova:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu;
• dob mlađa od 14 godina;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• akutne upale kože, rane, opekline na području primjene proizvoda;
• rozacea.

Nemojte nanositi proizvode ispod očiju ili u njihovoj neposrednoj blizini. Također je nepoželjno koristiti kremu u blizini usana. [19]

Jedna od glavnih nuspojava takvih lijekova je pretjerana suhoća kože u području primjene. Ako se to dogodi, potrebno je revidirati količinu i učestalost upotrebe proizvoda. Neki pacijenti primjećuju da suhoća prolazi sama od sebe redovitim uzimanjem takvih lijekova. Uz to možete nanositi hidratantne kreme, naizmjenično s primjenom ljekovitih proizvoda.

Prevencija

Smatra se da je glavna metoda za sprečavanje razvoja melazme zaštita kože od ultraljubičastog zračenja. Kako biste zaštitili kožu od sunčevih zraka, morate redovito koristiti posebne zaštitne kreme sa zaštitnim faktorom od 15 ili više. Takve proizvode treba nanositi na kožu otprilike pola sata prije kontakta sa suncem i ne zaboravite obnavljati nanošenje svakih 1,5-2,5 sata.

Ostale preporuke stručnjaka:

• Poželjno je ljeti biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti, od 10 do 15 sati.
• Za sunčanog vremena potrebno je pokrivati područje lica kapom ili panamom sa širokim vizirom, a ostale dijelove tijela prekriti laganom odjećom od prirodnih tkanina.
• Važno je pravilno jesti: prehrana treba sadržavati hranu bogatu vitaminima i mikroelementima - na primjer, citruse, bobičasto voće, povrće, bilje. Preporučljivo je što više smanjiti konzumaciju kave zamjenom svježe cijeđenim sokom, biljnim čajevima ili običnom vodom.
• Aktivan način života jedan je od načina održavanja hormonalne ravnoteže u tijelu. Još veću korist može postići vježbanjem na otvorenom.
• Ne biste trebali uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, sami ih prepišite. Postoji niz lijekova koji mogu pojačati pigmentaciju: ako liječenje uključuje uzimanje takvih lijekova, potrebno je izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti tijekom tečaja, nositi samo zatvorenu odjeću.
• Ne preporučuje se često posjećivati solarije, ili čak bolje odbiti takve postupke.
• Potrebno je svakodnevno brinuti o koži, kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa, koji će spriječiti pojavu postupalnih mrlja.

Prognoza

Ako pristupamo liječenju melazme kompetentno i cjelovito, tada se prognoza može nazvati povoljnom. Za brzo izlječenje vrlo je važno otkriti uzrok bolesti i pokušati je otkloniti, a tek onda prijeći na kozmetičko rješenje problema.

Poteškoće u liječenju mogu nastati ako je nemoguće utvrditi podrijetlo melazme, ako se ne poštuju liječnički propisi. Neki slučajevi nedostatka učinka liječenja također su povezani s individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Ipak, u većini slučajeva patologija je izlječiva.

Vrijedno je napomenuti da se melazma uklanja vrlo sporo. Potpuno uklanjanje problema moguće je samo kod svakog trećeg pacijenta, jer se u mnogim slučajevima, čak i nakon stabilne remisije, s vremenom dogodi relaps patologije. Ponovno pojavljivanje mjesta najčešće je povezano s ultraljubičastim zračenjem ili s oštrom promjenom hormonske ravnoteže.