RTG vratne kralježnice s funkcionalnim testovima

Vratna kralježnica je njezin najpokretljiviji dio, svaki dan doživljava ogroman stres koji često dovodi do ozljeda i deformiteta kralježaka. Činjenica je da je u ovom segmentu mišićni aparat nešto slabiji nego u drugim područjima kralježnice. Zbog toga pate mišići, kralješci, ligamenti, pa čak i moždano tkivo, zbog blokiranja protoka krvi deformiranim kralješcima i grčevitim mišićima. Često je za utvrđivanje uzroka kvara u tijelu potrebno provesti RTG snimku vratne kralježnice - ovo je pristupačna, točna i brza dijagnostička metoda za otkrivanje osnovnih poremećaja u mišićno -koštanom sustavu. [1]

Indikacije za postupak

U kojim slučajevima liječnik može inzistirati na RTG-u vratne kralježnice:

• za bolove u vratu, ako je njihovo podrijetlo nepoznato ili se dovodi u pitanje;
• s boli ili ponavljajućom utrnulošću u području ramena;
• s bolovima u glavi, tinitusom nepoznatog podrijetla;
• s redovitim krckanjem vratnih kralježaka, što osobi donosi prilično jaku nelagodu;
• pri ograničavanju pokreta vrata;
• sa slabošću i utrnulošću ruku;
• s redovitim napadima migrene, vrtoglavicom, periodičnim pogoršanjem vida, s stalnom pospanošću i apatijom, oslabljenom koncentracijom;
• s ozljedama, padovima, drugim ozljedama gornjeg segmenta kralježničkog stupa.

Potrebu za RTG snimkom vratne kralježnice liječnik procjenjuje u svakoj specifičnoj situaciji. U većini slučajeva ova dijagnostička metoda omogućuje liječniku da brzo i točno utvrdi dijagnozu i započne odgovarajuće liječenje. 

Priprema

RTG vratne kralježnice relativno je jednostavan dijagnostički postupak koji ne zahtijeva posebne pripremne mjere od strane pacijenta. Ne morate se pridržavati nikakve posebne prehrane, uzimati određene lijekove ili gladovati: samo dođite u rendgensku sobu, skinite odjeću koja pokriva područje koje se proučava, kao i sve metalne predmete (lanac, nakit, naušnice, uklonjivi proteza). Ako se RTG vratne kralježnice obavi prema planu, tada bi pacijent trebao unaprijed razmisliti o pripremi, odjenuti odjeću koju je lako skinuti i ostaviti sve metalne predmete i nakit kod kuće. Čemu služi? Struktura metala ne može prenositi X-zrake kroz sebe, pa će se predmeti od ovog materijala "fotografirati" na slici, što može ometati odgovarajuće ispitivanje slike. [2]

Tehnika RTG snimka vrata

X-zrake vrata maternice često se izvode dok pacijent sjedi ili stoji. U tom slučaju neistraženi dijelovi tijela moraju biti prekriveni posebnom olovnom pločom ili pregačom (što je osobito važno ako se dijagnoza provodi kod male djece ili trudnice).

Specijalist radiolog koji izvodi zahvat napušta radiološku sobu odmah u trenutku snimanja slike. Ako je iz bilo kojeg razloga njegovo prisustvo potrebno, mora nositi odgovarajuću zaštitu od olova.

Tijekom fiksiranja slike pacijent mora slijediti upute radiologa i ostati potpuno nepokretan. Možete se pomicati samo ako liječnik pita o tome - na primjer, u nekim situacijama postoji potreba za promjenom držanja, saginjanjem, udisanjem itd.

Ponekad liječnik inzistira na fotografiranju u različitim projekcijama, što može zahtijevati drugu dijagnozu.

• RTG vratne kralježnice u dvije projekcije - prednjoj i bočnoj - prilično je čest postupak koji liječniku omogućuje da bolje pogleda područje koje se proučava. Za dobivanje "bočne" slike pacijent mora leći na bok - na primjer, na kauč. A da biste dobili "prednju" sliku, morate ležati na leđima.
• Kralježnica je na nekim mjestima posebno pokretna, pa se često radi RTG snimka vratne kralježnice s funkcionalnim testovima. Takvi testovi podrazumijevaju potrebu naginjanja ili okretanja glave pod određenim kutom; ponekad liječnik zatraži od pacijenta da se sagne, legne ili čak otvori usta. Zadatak liječnika u ovom slučaju je odabir ispravnog nagiba rendgenske cijevi. Pacijentov zadatak je pažljivo posjetiti liječnika i slijediti njegove upute.
• X-zrake vratnih kralježaka ponekad se kombiniraju s rentgenskim snimkama drugih kralježaka, poput prsnog. U ovoj situaciji govore o trećoj projekciji X-zraka.
• RTG snimka 1 vratnog kralješka obično se izvodi pacijentovim otvorenim ustima. Pacijent leži na leđima, pruža ruke uz tijelo. Srednja sagitalna ravnina glave postavljena je okomito na ravninu kauča. Pacijentova glava zabačena je unatrag tako da je ravnina između donjeg ruba maksilarnih sjekutića i donjeg ruba potiljačne kosti okomita na ravninu kauča. Pacijent otvara usta što je više moguće, a središnji tok zraka usmjeren je okomito prema donjem rubu maksilarnih sjekutića. [3]
• RTG zona vratnog ovratnika uključuje snimanje stražnjeg dijela vrata do razine IV prsnog kralješka, kao i površine prsnog koša do II rebra.
• RTG snimka vratne kralježnice djeteta provodi se samo ako postoje uvjerljive indikacije - na primjer, za bolove u glavi nepoznatog podrijetla, za utrnulost šaka, zakrivljenost kralježničnog stupa, za bez uzročne boli u rukama, kao kao i za sumnju na tumore, patološke promjene diska, znakove kila i lokalne upalne procese...
• RTG cervikalna kila omogućuje izvrsnu vizualizaciju problema bez pribjegavanja skupljem postupku MRI. Kila je popraćena pomakom jezgre pulposus s rupturom fibroznog prstena: uslijed toga dolazi do stiskanja živčanih korijena - svojevrsnih spinalnih grana. Opskrba živčanih korijena kisikom i hranjivim tvarima je poremećena, živčano-impulsni provodljivost se pogoršava. [4], [5]
• RTG za osteokondrozu vratne kralježnice omogućuje vam da odredite razinu smanjenja visine međuverbnih diskova, granice lokalizacije distrofičnih i degenerativnih promjena u kralježnici, da popravite rubne izrasline. Ovi se poremećaji mogu primijetiti uglavnom kod starijih pacijenata. Osteokondroza uzrokuje pojavu bolnih i ponavljajućih bolova u vratu i / ili glavi: ako su takvi bolovi jaki ili trajni, potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode u obliku računalne ili magnetske rezonancije. [6]
• X-zrake za subluksaciju vratnog kralješka provode se pomoću bočne projekcije. Slika je snimljena na takav način da nisu vidljivi samo vratni kralješci, već i donji dio potiljačne kosti, kao i tvrdo nepce. Liječnik određenim omjerom radiometrijskih proračuna određuje omjer gornjih vratnih kralježaka i veličinu spinalnog kanala.  [7]
• RTG s nestabilnošću vratne kralježnice omogućuje vam da popravite pomak kralježaka. Zapravo, nestabilnost se očituje u patološkoj pokretljivosti u segmentu kralježničnog stupa - na primjer, u povećanju amplitude odgovarajućih pokreta ili u pojavi atipičnih novih stupnjeva slobodne pokretljivosti. Ranije na rendgenskoj snimci nije bilo moguće vidjeti takvo kršenje, no sada su stručnjaci primijetili da na problem ukazuje vidljivo pomicanje kralježaka s prekomjernom pokretljivošću vertebralnih segmenata. [8], [9]
• Rentgen za cervikalnu lordozu pomaže u razmatranju problema: lučni zavoj okrenut prema izbočini prema naprijed. U pravilu se ova studija provodi za poremećaje držanja, bolove u vratnoj kralježnici, utrnulost u rukama i redovite glavobolje. Patološka cervikalna lordoza može nastati kao posljedica porođajne traume, bolesti kralježničnog stupa ili cijelog organizma (na primjer, to se događa s metaboličkim poremećajima, razvojem tumorskih procesa itd.). [10]
• RTG s pomakom vratnih kralježaka je sljedeći. Norma tijekom fleksije sastoji se u pomicanju svih kralježaka vratne kralježnice jedan prema drugom: u ovom slučaju njegova je vrijednost jednaka i ne prelazi 3 mm. Kad se ta norma premaši, i u svim kralješcima i u 1-2, na pozadini odsutnosti simptoma fiziološke pokretljivosti preostalih kralježaka, govori se o patološkoj nestabilnosti vratne kralježnice.
• RTG za uncovertebralnu artrozu vratne kralježnice omogućuje vam vidjeti uništavanje ili deformaciju intervertebralnih diskova i fasetnih zglobova kralježnice. Najčešće se bolan proces javlja između I i II vratnog kralješka. Nemoguće je dijagnosticirati uncovertebralnu artrozu bez uporabe RTG snimke vratne kralježnice ili MRI. [11]

Kontraindikacije u postupku

Postoje brojne kontraindikacije u kojima liječnik neće uputiti pacijenta na RTG snimku vratne kralježnice, odabirom drugog, alternativnog dijagnostičkog postupka. Na primjer, X-zrake se ne izvode:

• ako je pacijent u ozbiljnom i nesvjesnom stanju;
• žene tijekom trudnoće (prema odluci liječnika);
• ako pacijent ima otvoren pneumotoraks.
• Kontraindicirani RTG s kontrastom:
• s povećanom osjetljivošću na sastav kontrastnog sredstva;
• s patologijama štitnjače;
• s aktivnim oblikom tuberkuloze;
• s dekompenziranim stanjima bolesti jetre i bubrega;
• s dekompenziranom dijabetes melitusom.

Razdoblje trudnoće smatra se relativnom kontraindikacijom, a liječnik mora poduzeti sve potrebne mjere opreza prilikom upućivanja žene na RTG vratne kralježnice tijekom trudnoće. Međutim, prije nego što liječnik uvijek procijeni moguću opasnost od zahvata: osobito je nepoželjno napraviti rentgen u prvom tromjesečju i u posljednjem tromjesečju. Ako možete čekati s dijagnozom i liječenjem dok se dijete ne rodi, to morate učiniti bez izlaganja žene i fetusa nepotrebnom riziku. [12], [13]

Uobičajena izvedba

Kako radi rentgen? Njegove zrake pri prolasku kroz tjelesna tkiva tvore sliku koja se prenosi na zaslon ili reflektira na slici. Tkanine koje dobro propuštaju zrake na slici će izgledati tamno, dok će tvrde tkanine koje upijaju zrake biti lagane.

Ako je studija provedena ispravno, bez pogrešaka, tada će liječnik bez problema dešifrirati i opisati sliku. Opis uključuje procjenu stanja kralježaka (njihovu visinu i položaj) i zavoja kralježaka, udaljenost između kralježaka, analizu zatamnjenih područja (prisutnost kršenja integriteta kosti, strukturne promjene - prijelomi, deformiteti, osteoporoza), analiza svijetlih područja (prisutnost neoplazmi ili metastaza, upalna žarišta). [14]

Na temelju dobivenih podataka liječnik će moći postaviti dijagnozu i nastaviti s odgovarajućim liječenjem. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatna dijagnostika.

Rendgenska snimka cervikalnih rebara

Rebra vrata maternice su kongenitalna mana, pretežno obostrana. Češće se događa da se vratna rebra povuku sa sedmog vratnog kralješka, rjeđe sa šestog, petog ili četvrtog kralješka. Ponekad rebra dopiru do prsne kosti i povezana su s njom uz pomoć hrskavičnog zgloba, ili završavaju slobodnim krajem, ne dopirući do prsne kosti za oko 5,5 cm. Ako su cervikalna rebra nepotpuna (ne više od 7 cm), tada su njihova krajevi su u dodiru s potključnom arterijom i živčanim pleksusom ramena. [15]

Često vlasnici takve anomalije nisu svjesni njezina postojanja sve do RTG snimke vratne kralježnice. Međutim, zametci mogu značajno i negativno utjecati na ljudsko zdravlje: ukočenost, hiperestezija, neuralgija i digitalna kontraktura opažaju se u rukama. S pogoršanjem neurovaskularnih poremećaja može se razviti ishemijska kontraktura šake, sve do gangrene udova. Kako bi se izbjegle komplikacije, vrlo je važno ranije provesti RTG snimku vratne kralježnice, nakon čega slijedi kirurška intervencija. [16], [17]

Komplikacije nakon postupka

Rendgenska metoda temelji se na djelovanju ionizirajućeg zračenja, koje u određenoj mjeri predstavlja rizik za pacijenta, budući da može pokrenuti razvoj onkoloških patologija. Upravo iz tog razloga u medicini postoji princip ALARA, prema kojemu se stupanj utjecaja ionizirajućih zraka treba smanjiti na razumni minimalni volumen. To znači da liječnik uvijek mora odvagnuti i procijeniti potencijalnu štetu od izvođenja testa, kao i opasnosti koje mogu nastati ako se ne koristi rentgen.

Posebnost RTG zraka je njihova izvrsna prodorna sposobnost i sposobnost utjecaja na cijelo područje interesa. Stručnjaci moguću štetu postupka objašnjavaju oštećenjem DNK staničnih struktura koje se dijele. Kao rezultat toga, pojavljuju se mutacije, što povećava rizik od nastanka tumora. [18]

Međutim, morate shvatiti da se izloženost zračenju uvijek mjeri i uzima u obzir. Na primjer, jedna rendgenska slika vratne kralježnice ima zračenje koje ne prelazi 1 mSv (milisievert). To znači da takav postupak može povećati rizik od raka kod osobe za oko 0,0000055%. Prema riječima stručnjaka, stupanj ovog rizika znatno je manji od rizika ulaska u nesreću tijekom putovanja taksijem ili javnim prijevozom.

Većina liječnika inzistira na tome da se ne treba bojati zračenja tijekom RTG-a, budući da je rizik od negativnih posljedica zanemariv, ali rizik od pogrešne dijagnoze ili propisivanja pogrešnog liječenja doista je velik.

Osim toga, netočno je povezivati svako epizodno otkrivanje zloćudnog tumora s činjenicom da je osoba prošla RTG snimku vratne kralježnice ili nekog drugog područja.

U nekim slučajevima mora se provesti RTG snimka vratne kralježnice pomoću posebnog kontrastnog sredstva - radi bolje vizualizacije i jasnije definicije granica vaskulature i tkiva. Kontrastiranje se provodi intravenozno: u pravilu se ubrizgavaju specifični pripravci koji sadrže jod. No, u nekih pacijenata nakon takvog uvoda mogu se razviti komplikacije:

• osip na koži;
• glavobolje, vrtoglavica;
• teškoće u disanju;
• oteklina.

Da bi ih se izbjeglo, čak i prije uvođenja kontrastne komponente, provjerava se na odsutnost alergija kod osobe. Prema medicinskim statistikama, takve komplikacije zabilježene su u manje od 1% slučajeva. [19], [20]

Njega nakon postupka

Pacijentici nije potrebna nikakva posebna njega nakon rendgenskog snimanja vrata maternice. Ako želite, možete provesti malu profilaksu - kako biste uklonili minimalnu dozu zračenja koja je ušla u tijelo.

Najjednostavnija i najčešća preventivna metoda je ispijanje šalice mlijeka, koje odlično veže i ubrzava eliminaciju radionuklida. Odrasli pacijenti mogu popiti čašu kvalitetnog suhog vina od grožđa, koje će također neutralizirati učinke zračenja.

Optimalna zamjena za suho vino je prirodni sok od grožđa s pulpom ili samo velika velika grožđa ili drugi prirodni sok iz vlastite proizvodnje. Pakirani sokovi koji se prodaju u trgovinama nisu prikladni za takve svrhe, pa čak mogu pogoršati stanje. [21]

Od prehrambenih proizvoda u prehranu, preporučljivo je dodati one koji u svom sastavu sadrže jod. Na primjer, plodovi mora, morska riba, zelje, hurma itd. Savršeni su.

Ako se rendgensko snimanje vratne kralježnice opetovano provodilo u relativno kratkom vremenskom razdoblju, tada se ti proizvodi moraju čvrsto uvesti u prehranu. Osim toga, važno je redovito konzumirati fermentirane mliječne proizvode i povrće.

Za česte rendgenske preglede posebno se preporučuju sljedeći proizvodi:

• nerafinirana biljna ulja;
• prirodni sokovi, dekocije i kompoti od sušenog voća i bobičastog voća, biljne infuzije;
• med, propolis;
• riža, zobene pahuljice;
• povrće, začinsko bilje;
• prepeličja jaja sirova.

Važno je piti puno tekućine tijekom dana nakon zahvata, što pomaže bržem čišćenju tijela.

Recenzije

Prema brojnim recenzijama, RTG snimka vratne kralježnice, napravljena pomoću visokokvalitetne opreme, prilično je informativna dijagnostička metoda. Još je bolje ako je rendgenski aparat digitalni: to će omogućiti visokokvalitetno istraživanje s najmanjom mogućom dozom zračenja. Kako objašnjavaju stručnjaci, digitalni rendgenski uređaji daju nekoliko puta manje opterećenje zračenja na tijelo, za razliku od uređaja "starog" tipa.

Osim RTG-a, pregled vratne kralježnice može se provesti i pomoću magnetske rezonancije. Ne postoji točan odgovor na pitanje što je bolje od MR-a ili RTG-a vratne kralježnice. Na primjer, kod traumatskih ozljeda često je dovoljan jednostavan, pristupačan i brz RTG pregled. I MRI se propisuje u složenijim ili nejasnim slučajevima, bilo kad je pacijentica trudna, ili kada je iz bilo kojeg razloga nemoguće provesti rentgenski pregled. Odluku o zamjeni RTG-a skupljim postupkom MR-a donosi liječnik.