RTG lopatice

Lopatica je jedna od kostiju potpornog aparata čovjeka. Trokutastog je oblika i povezuje humerus i ključnu kost. Kad je ova anatomska tvorba oštećena, pojavljuje se oštra bol, a pokretljivost je ograničena. Budući da nije uvijek moguće odmah identificirati uzrok patologije, liječnici koriste RTG snimku lopatice. Govorimo o neinvazivnoj, bezbolnoj i pristupačnoj dijagnostičkoj metodi, koja je, štoviše, prilično informativna. [1]

Indikacije za postupak

RTG lopatice obvezna je metoda ispitivanja u slučaju sumnje na prijelom ove kosti, kao i za procjenu dinamike srastanja kostiju nakon povrede integriteta. Ostale moguće indikacije uključuju:

• pretpostavka o prisutnosti tumorskog procesa, dobroćudnog ili zloćudnog;
• infektivna i upalna žarišta u području lopatice.

Rentgenski snimci lopatice mogu biti potrebni:

• ako pacijent naznači bol u škapularnoj regiji;
• ako postoji dislokacija ramenog zgloba;
• ako postoji sumnja na cističnu formaciju ili burzitis;
• ako je pokretljivost ramenog zgloba ograničena.

Prilikom primanja RTG snimke lopatice, liječnik ima priliku:

• saznati značajke položaja lopatice u odnosu na susjedne zglobove i nadlakticu;
• identificirati promjene dimenzija međuzglobnog jaza, pratiti stanje tetive i hrskavičnog aparata;
• pregledati koštane strukture, dijagnosticirati djelomične i potpune prijelome, iščašenja lopatice;
• otkriti područja nekroze tkiva.

Priprema

RTG lopatice ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Preporučljivo je suzdržati se od pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Ne morate mijenjati prehranu ili se pridržavati bilo koje posebne prehrane, ali najbolje je suzdržati se od jela i pića nekoliko sati prije testa. RTG lopatice najbolje je napraviti natašte.

Odlazak na postupak potrebno je odjenuti odjeću bez složenih zatvarača, labavu, koja se lako i brzo može skinuti (pacijent će se morati svući do pojasa). Ostavite kod kuće sve metalne ukrase ili pribor koji bi se mogli uhvatiti na slici i ometati iscrtavanje. [2]

Pozicioniranje pacijenta za RTG lopatice

Da bi se dobila slika u anteroposteriornoj projekciji, pacijent stoji uspravno, s leđima i lopaticom naslonjenim na okomito postolje. Suprotna strana nije pritisnuta na stup, već 15 stupnjeva udaljena od njega. Lopatica koju treba pregledati paralelna je sa šipkom. Pacijent podiže bradu, okreće glavu na stranu suprotnu od radne sobe. Ruka sa strane dijagnoze podignuta je i fiksirana na stražnjoj strani glave, ili dovedena do kuka i savijena. X-zrake su usmjerene okomito na film, od naprijed prema natrag. Središnje zračenje usmjereno je prema središtu oštrice i filma. Nakon izdisaja trebate zadržati dah. Položaj je ispravan ako postoji slobodna zona između rebara i lopatice, medijalni i bočni rub lopatice su poravnati, a lopatica je potpuno vizualizirana. [3]

Za dobivanje slike u bočnoj projekciji, tehnika se razlikuje od prethodne: pacijent stoji na okomitom postolju i pritišće ga potrebnom stranom. Gornji ud sa pregledane strane postavlja se na glavu ili na bedro. Lagano povlači suprotno rame u stranu (ruka se drži sprijeda), dok su bočni i medijalni lopatica poravnati. Usmjereno zračenje rendgenskim zrakama ide uz tangentnu liniju u odnosu na oštricu i okomito na film. Središte je usmjereno prema škapularnoj sredini (u sredini aksilarne jame). Dah kasni. [4]

Druga, rjeđa opcija oblikovanja (za traumatične slučajeve):

• pacijent stoji na leđima ili leži na leđima, strana za pregled se uvlači pod kutom od 45 stupnjeva, gornji udovi su savijeni u laktovima i nalaze se na trbuhu;
• središte je usmjereno kroz rame i područje između lopatice i rebara, uz razinu pazuha i dalje do središta kasete.

Kontraindikacije u postupku

Uobičajeni RTG lopatice praktički nema kontraindikacija zbog rizika od štetnih učinaka X-zraka na ljudsko tijelo. Kontraindikacije su relativne, što znači sljedeće: ako dijagnoza može spasiti život pacijenta, tada se provodi u svakom slučaju.

Kada se ne preporučuje RTG lopatice?

• Žene tijekom trudnoće i dojenja.
• Djeca u nedostatku uvjerljivih dokaza (do 14-15 godina).
• Pacijenti s dekompenziranim stanjima.
• Pacijenti koji su već primili velike količine zračenja u posljednjih nekoliko mjeseci.
• Nedostatak bubrežne i jetrene funkcije.
• Izražena patologija štitnjače.
• Individualna osjetljivost na X-zrake.

Uobičajena izvedba

Obično rendgenska slika prikazuje posljedice kršenja - na primjer, ozljedu. To mogu biti čips, potpuni ili djelomični prijelomi. Također možete vidjeti znakove upalne reakcije, prisutnost brtvi, urođene mane (osobito promjenu konfiguracije i veličine lopatice). [5]

Prijelom lopatice na rendgenskom snimanju određuje se promjenom boje kosti i prisutnošću jasne linije zatamnjenja. S takvim oštećenjima važno je identificirati vrstu prijeloma:

• prijelom vrata lopatice;
• tijelo i kutovi lopatice;
• zglobni proces lopatice;
• lopatica kralježnice;
• korakoidni i akromijalni lopatica.

Prijelomi lopatice relativno su rijetki, u oko 1-2% svih prijeloma kostiju. Mogu se pojaviti nakon pada na leđa, zbog izravnog udara. Češće se na RTG -u nalazi poprečni prijelom tijela lopatice, u području ispod kralježnice, nešto rjeđe - prijelom vrata i procesa. U izoliranim slučajevima nalaze se uzdužna oštećenja tijela kosti, koja su popraćena snažnim odvajanjem ulomaka. [6]

Rentgenskim pregledom prijeloma vrata lopatice radiolog može razlikovati pojedinačne ili višestruke iverje. Prijelom s više iverica spominje se ako postoji jedan ili više potpuno odvojenih međulomnih koštanih fragmenata.

Suprahumeralni i kljunasti procesi često se prekidaju izravnim udarcima u lopaticu, pri padu na leđa s velike visine ili s naglaskom na gornji ud. Prijelom korakoidnog nastavka lopatice na RTG snimci može se kombinirati s ozljedama rebara.

Rentgenska anatomija lopatice

Prilikom dekodiranja rendgenske slike od strane traumatologa i ortopeda vrlo je važno poznavati anatomske značajke i sposobnost prostorne konstrukcije anatomskih elemenata s oznakom promjena u međusobnom odnosu, što se izražava u stupnjevima i milimetrima.

Lopatica je vrsta trokuta uz stražnju površinu prsnog koša u prostoru od drugog do sedmog rebra. Uzimajući u obzir oblik kosti, u njemu se razlikuju tri ruba:

• medijalni rub ("gleda" u kralježnicu);
• bočni rub;
• gornji rub, na kojem je lokaliziran škapularni zarez.

Navedeni rubovi spojeni su pod određenim kutovima. Jedan od ovih kutova - donji - usmjeren je prema dolje, a gornji i bočni nalaze se na krajevima gornjeg ruba lopatice. Bočni kut je deblji od ostalih i ima blago produbljenu glenoidnu šupljinu. Rub šupljine odijeljen je od ostatka lopatice vratom.

Iznad gornje granice udubljenja nalazi se uzvišenje, tuberkul, za koji je pričvršćena tetiva duge glave mišića bicepsa. Donja granica također ima slično uzvišenje s pričvršćivanjem duge glave mišića triceps brachialis. Korakoidni proces se povlači s gornje granice lopatice u blizini glenoidne šupljine. [7]

Prednja ili obalna lopatica površina je spljoštena udubina koja se naziva subskapularna jama. Kralježnica lopatice prolazi duž stražnje ravnine, dijeleći ovu površinu na dva udubljenja: supraspinatus i infraspinatus fossa. [8]

Lopatica iz stražnje projekcije trokutasta je formacija s tri ruba, kutova i izdanaka. U osnovi korakoidnog procesa možete uzeti u obzir zarez: neiskusni stručnjaci mogu ga uzeti za zonu uništenja kostiju, što je osobito uobičajeno tijekom dijagnoze starijih pacijenata sa znakovima senilne kalcifikacije, kada se zarez pretvori u rupu.

Komplikacije nakon postupka

Mnoge ozljede i patologije lopatice ne mogu se točno dijagnosticirati bez RTG-a. U skladu s tim, postaje teško pronaći odgovarajući tretman. Vizualni pregled samo omogućuje pretpostavku o ovom ili onom kršenju, pa je u mnogim slučajevima rentgenski pregled jednostavno neophodan.

Tijekom zahvata, suvremenim digitalnim uređajem, pacijent dobiva minimalnu izloženost zračenju. Čak i pri snimanju 2-3 slike, tijelo ne šteti.

No, vrlo je nepoželjno obaviti rentgenski pregled žena tijekom trudnoće - osobito u prvom tromjesečju. Ipak, u iznimnim slučajevima (na primjer, s prijelomom ili za dijagnozu ozbiljnih patologija), takva se metoda ne može zaobići. Kako bi zaštitio nerođenu bebu, liječnik tijekom RTG-a koristi zaštitne ploče za probir, pregače koje prekrivaju pacijentov želudac i prsa. Ako situacija dopušta, onda je bolje odlučiti se za radiografiju, a ne za računalnu tomografiju. [9]

Posljedice nakon zahvata

Rendgensko zračenje ima sposobnost razgradnje molekula pa njegov učinak teoretski može dovesti do uništenja staničnih membrana i oštećenja nukleinskih kiselina DNA i RNA. No, teorija i stvarna opasnost donekle su različite. Stručnjaci kažu da suvremeni digitalni rentgenski aparati emitiraju manju dozu zračenja od starijih dijagnostičkih uređaja. Svaku rentgensku studiju i dozu liječnik treba zabilježiti u posebnu knjigu doza. Upis se vrši i na ambulantnoj kartici pacijenta. [10]

Učinkovita doza rentgenskih zraka mjeri se u mSv ili μSv. Suvremeni rentgenski aparati opremljeni su ugrađenim dozimetrom koji određuje količinu zračenja koju pacijent prima. Takva doza, čak i uz sličnu studiju, može biti različita, što ovisi o području tijela, te o udaljenosti do zračne cijevi itd.

Rentgen lopatice smatra se bezopasnom dijagnozom. Tijekom računalne tomografije i fluoroskopije osoba dobiva mnogo veću izloženost zračenju:

• fluoroskopija se izvodi u roku od nekoliko minuta, dok RTG snimak traje djelić sekunde;
• s računalnom tomografijom izvodi se niz snimaka, a što ih je više, to je veća izloženost zračenju.

Možete smanjiti vjerojatnost ozljeda tijelu ako koristite posebnu zaštitnu opremu: olovne ploče, ploče, štitove.

Ne preporučuje se napraviti 1-2 vrste rentgenskih studija u 1-2 dana: tijelu je potreban oporavak nakon dijagnostičkog postupka.

Njega nakon postupka

Nakon radiografije nisu potrebne posebne mjere skrbi. Međutim, kako bi se izravnala rezultirajuća izloženost zračenju, stručnjaci preporučuju:

• nakon zahvata trebali biste piti puno vode, čaja, kompota, a također i dobro spavati (oporavak stanica događa se uglavnom noću);
• barem na neko vrijeme potrebno je odreći se loših navika, ne pušiti i ne piti alkohol (dopušteno je koristiti malu količinu suhog vina);
• potiče se tjelesna aktivnost i šetnje na svježem zraku: aerobna tjelovježba smanjuje rizik od razvoja onkoloških procesa;
• preporučljivo je barem privremeno odustati od masne hrane, brze hrane, slatkiša, dimljenog mesa, gaziranih pića.

Dijeta s uključivanjem biljne hrane u prehranu donijet će dobrobiti:

• kupus (brokula, bijeli kupus);
• grožđe;
• repa;
• Granat;
• borovnice, maline, ribiz;
• alge.

Potiče se uporaba mliječnih proizvoda, orašastih plodova, zobenih pahuljica, heljde i suhih šljiva.

Ako je sve učinjeno ispravno, tada se tijelo pacijenta nakon RTG-a lopatice obnavlja u 24 sata. U tom se vremenskom razdoblju radioaktivne tvari potpuno raspadaju i uklanjaju.