Što je ekspresivna alalija?

Među brojnim poremećajima govornih funkcija kod djece postoji takav oblik poremećaja jezičnog razvoja kao ekspresivna alalija (od grčkog lalia - govor).

Ovaj se poremećaj očituje u činjenici da djeca koja razumiju govor imaju poteškoća s aktivnim usmenim izražavanjem i izražavanjem (na latinskom - expressio), odnosno u trajnom kršenju svladavanja sustava jezičnih jedinica govornog govora.

Epidemiologija

Prema epidemiološkim istraživanjima provedenim u Sjevernoj Americi i Zapadnoj Europi, 5-7% djece predškolske dobi (do 5-6 godina) ima različite stupnjeve poremećaja razvoja govora.

Uzroci izražajna alalija

Tijekom višegodišnjih interdisciplinarnih istraživanja i u procesu usklađivanja terminologije koja se koristi u području pedijatrijskih govornih poremećaja, međunarodni stručnjaci zaključili su da se motorička ili ekspresivna alalija može dijagnosticirati kod djeteta kada su njegov ili njezin vokabular i sposobnost produkcije složenih rečenica i pamtiti riječi su ispod općeprihvaćene dobne razine, a ipak ti govorni problemi nisu povezani s usporenim općim razvojem, anatomskim značajkama govornog aparata, autizmom ili invaliditetom.

Glavni uzroci ove patologije leže u nerazvijenosti i/ili intrauterinom oštećenju govornih područja (centra) mozga. Odnosno, u poremećaju funkcija Brocinog područja ili zone, dijela moždane kore koji ima primarnu ulogu u govornoj funkciji i formiranju algoritama za korištenje gramatičkih i sintaktičkih sustava jezika. [1]

Više detalja u objavi -Poremećaj govorno-jezičnog razvoja djeteta

Faktori rizika

U identificiranju najvjerojatnijih čimbenika rizika za ekspresivnu alaliju, stručnjaci primjećuju mogućnost kombinacije čimbenika, uključujući:

• teratogeni učinci kemikalija i lijekova koji se koriste tijekom trudnoće na fetus;
• ozljeda mozga i intracerebralno krvarenje tijekom teškog ili kompliciranog poroda;
• cerebralni upalni procesi bakterijske ili virusne etiologije; [2]
• intrauterini i/ili neonatalni metabolički poremećaji;
• genetske predispozicije.

Patogeneza

Brocino područje odgovorno za govornu motoriku uključuje Brodmannova citoarhitektonska polja (područja) 44 i 45 (pars opercularis i pars triangularis) u obje hemisfere mozga. U desnorukoj (dekstralnoj) dominantnoj lijevoj hemisferi, Brocino područje nalazi se u donjoj frontalnoj vijugi (inferior gyri frontalis) lijeve hemisfere, neposredno ispred facijalnog dijela motoričkog korteksa (cortex motorius) i neposredno iznad silvijeve hemisfere. brazda (sulcus lateralis). [3]

Prema riječima stručnjaka, motorna alalija se češće otkriva kod senestrala, odnosno ljevoruke djece s dominantnom desnom hemisferom mozga, dok je kod dešnjaka lijeva hemisfera odgovorna za jezik i govor. A patogeneza abnormalnosti u razvoju govorne funkcije u djece može biti posljedica neravnoteže u razvoju i poremećaja prostorne organizacije govornih struktura u lijevoj i desnoj hemisferi - s lateralizacijom govorne funkcije u desnoj hemisferi i njezinim pojačanim aktivnost. [4]Također je moguće da je oslabljeno provođenje impulsa duž neuronskog trakta (snop u obliku luka) koji povezuje Brocino područje s drugim regijama mozga, uključujući Wernickeovo područje.

Wernickeovo područje nalazi se uz Brocino područje, u gornjem dijelu stražnjeg temporalnog režnja (lobus temporalis); smatra se središtem percepcije i razumijevanja govora. Moguća je motorna ili ekspresivna i impresivna alalija (ili senzorna), au drugom slučaju zahvaćeno je Wernickeovo područje. A kada su zahvaćene obje zone, otkriva se motorno-senzorna alalija. [5], [6]

O mehanizmima ekspresivne alalije govori se i u člancima:

• Poremećaj ekspresivnog govora (opća nerazvijenost govora) kod djece
• Specifični poremećaji govorne artikulacije (dislalije) u djece

Simptomi izražajna alalija

Roditelji trebaju imati na umu: prvi znakovi usporenog razvoja govora kod djeteta očituju se izostankom pjevušenja (i drugih zvukova, osim vrištanja) tijekom dva mjeseca, što se smatra početnim stupnjem preverbalnog razvoja dojenčadi.

Uobičajeni simptomi ekspresivne alalije uključuju odsutnost brbljanja do 12 mjeseci starosti i odsutnost jednostavnih riječi do 18 mjeseci starosti.

Na poremećaj razvoja govora treba posumnjati ako:

• Do druge godine dijete ne govori niti koristi najmanje 25 riječi);
• do dvije i pol godine ne izgovara fraze od dvije riječi (imenica+glagol);
• Do treće godine ne koristi najmanje 200 riječi i ne može govoriti u kratkim rečenicama;
• Ima poteškoća u izgovaranju prethodno naučenih riječi kao i u sastavljanju riječi u rečenice.

Dijete s motoričkom alalijom, osim nedovoljnog fonda riječi (u usporedbi s drugom djecom iste dobi), nema fluentnost, može imati artikulacijske nedostatke, poremećaje slogovne strukture jezika i agramatizam. Osim toga, djeca s ovim poremećajem često imaju znakove psiho-organskog sindroma različitog stupnja težine, koji se manifestiraju smanjenom učinkovitošću u kombinaciji s nedostacima u intelektualnom razvoju, poremećajem pažnje, motoričkom dezinhibicijom. [7]

Komplikacije i posljedice

Poremećaji u razvoju govora u ranom djetinjstvu mogu imati komplikacije i posljedice na školovanje i svakodnevne socijalne interakcije u odrasloj dobi. [8]

Međutim, prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, do 75% djece u dobi od dvije do tri godine s motoričkim tipom alalije ima normalne govorne vještine do trenutka kada krenu u školu. [9]

Dijagnostika izražajna alalija

Stručnjaci priznaju da dijagnoza, odnosno formalna procjena ekspresivne alalije ima mnogo poteškoća.

Potrebno je pravovremeno uputiti dječjem neurologu i provestiproučavanje neuropsihijatrijske sfere djeteta, kao iproučavanje kognitivnih funkcija.

Može se provesti instrumentalna dijagnostika: CT ili MRI mozga, elektroencefalografija (EEG).

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je isključiti orofacijalne miofunkcionalne poremećaje s artikulacijskim poremećajima, bulbarnu dizartriju u cerebralnoj paralizi, receptivne govorne poremećaje u autizmu, psihogeni mutizam, poremećaje mentalnog razvoja, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje izražajna alalija

U središtu liječenja poremećaja jezičnog razvoja djeteta je rad s djetetom od strane iskusne osobelogoped, a po potrebi i dječjeg psihologa ili psihijatra.

A metode prevladavanja ovog poremećaja odabiru logopedi pojedinačno, ali nužno usmjerene na razvoj takozvanog fonemskog sluha i percepcije riječi, njihove slogovne strukture, razumijevanja leksičke i gramatičke strukture govora itd. [10]

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje poremećaja jezičnog razvoja, ali se čimbenici rizika za njegov razvoj mogu izbjeći.

Prognoza

Prognoza ekspresivne alalije ovisi o pravodobnosti dijagnoze, stupnju oštećenja govora i kompetentnoj logopedskoj korekciji. [11], [12]

Također pročitajte:

• Kako naučiti dijete govoriti?
• Razvoj govora kod djeteta: kako mu pomoći?