Shizofrenija kod muškaraca: simptomi, karakteristični znakovi ponašanja

Prve znakove shizofrenije bliska okolina obično percipira kao ekscentričnosti - loše raspoloženje, nedostatak emocija, izolacija nisu specifični znakovi samo shizofrenije ili psihičke bolesti općenito. Pogotovo jer se bolest može razviti u različitim oblicima i različitim brzinama. Ako se bolest manifestira burno i manifestira se akutnom psihozom, kod bližnjih nema sumnje da psihičko stanje zahtijeva korekciju. Bolesniku se brzo pruža pomoć, a takav razvoj događaja često je povoljniji od dugotrajnog postupnog pojačavanja manifestacije negativnih simptoma - sve veće pasivnosti, emocionalnog i energetskog deficita. [1]

Glavni simptomi psihoze kod shizofreničara i drugih mentalnih bolesti su percepcijske prijevare ili halucinacije; uporne ideje i uvjerenja koja nemaju veze sa stvarnošću – zablude; manični i/ili depresivni afektivni poremećaji; poremećaji kretanja (katatonija).

Često je prvi znak bolesti kod muškaraca psihomotorna agitacija, koja se manifestira u različitim oblicima. Theshizofrenija i shizofreniformne sindrome karakterizira sljedeće:

• katatonična psihomotorna agitacija očituje se stalnim pokretima, ritmičnim, monotonim, koordinacija može biti poremećena, osim toga, bolesnik govori bez prestanka - maniri, grimase, oponaša druge, radnje karakterizira impulzivnost, govor je nekoherentan, sadrži rime, ponavljanje iste riječi ili fraze, stanje je popraćeno nasilnim emocijama - pacijent može biti ljut, agresivan, patetičan, ekstatičan, ponekad izljeve emocija zamjenjuje ravnodušnost;
• hebefrenična psihomotorna agitacija očituje se glupim ponašanjem i besmislenim impulzivnim radnjama, koje su u mnogim slučajevima agresivne prirode;
• manični oblik - karakteriziran aktivnošću i neukrotivom željom za aktivnošću, raspoloženje je povišeno, radnje i ideje karakteriziraju apsurdnost, nedosljednost, asocijativno razmišljanje, mogu postojati zablude i halucinacije;
• u psihomotornoj agitaciji na pozadini halucinacija, pacijent je obično usredotočen i napet, čini impulzivne impulzivne pokrete, često agresivne ili obrambene prirode, govor je nekoherentan s prijetećim intonacijama;
• U deliriju je bolesnik razdražljiv i ljut, karakterizira ga nepovjerenje i može se iznenada napasti ili ozlijediti.

Ali tako živopisan debi ne događa se uvijek. Ponekad je jedna od najranijih manifestacija shizofrenije promjena u karakteru pacijenta, osobito ako pacijent ima prethodno odsutne osobine. Na primjer, izrazito smanjenje radne sposobnosti, aktivnosti, smanjen interes za aktivnosti koje su prije bile omiljene; društven čovjek može postati domaćin, prestati se sastajati s prijateljima, omiljenom djevojkom, može promijeniti svoj stav prema voljenima - ženi, djeci, majci, postat će ravnodušan ili čak grub i razdražljiv. Istodobno, u slobodno vrijeme postat će dugo "zaglavljen" na jednom mjestu s odsutnim pogledom, samo ležeći ili sjedeći na kauču, očito ne radeći ništa, preferirajući bilo koju aktivnost nego usamljenost. Takva se neaktivnost može odnositi na različite sfere: kućne aktivnosti i takozvane "odlaske u svijet - u kazališta, na gostovanja, na izložbe", učenje ili posao. Intervali izolacije se povećavaju, muškarac prestaje voditi računa o svom izgledu – presvlačenju, tuširanju, pranju zubi i očito preferira vlastito društvo.

Poremećaji procesa mišljenja kod shizofrenije i poremećaja shizofrenog spektra izražavaju se u gubitku dosljednosti misaone aktivnosti, njezine svrhovitosti i logičnosti. Logička veza između misli nestaje, one se često prekidaju (sperrung); kako bolest napreduje, bolesnik često nije u stanju koherentno izraziti svoje misli, što se očituje tako da se govor bolesnika pretvara u kaotičan skup nepovezanih fragmenata fraza.

U blažim slučajevima u govoru bolesnika prevladava sklonost apstraktnosti i simbolizmu, javljaju se neobične i smiješne asocijacije. Misli "okliznu", bolesnik, ne primijetivši to, prelazi s jedne teme na drugu. Shizofreni poremećaji mišljenja očituju se u tvorbi riječi, "neologizmi" su maštoviti i razumljivi samo pacijentu, u besplodnom razmišljanju o apstraktnim temama i gubitku sposobnosti generaliziranja primljenih informacija. Mentizam karakterizira nekontrolirani tok misli. Ipak, uočava se određena logika u izjavama i postupcima, poznata samo pacijentu, a često je osebujno shvaćanje i integriranje činjenica ono što odaje shizofrenika.

Formalno, razina inteligencije u bolesnika, stečena prije bolesti iu početnim stadijima, ostaje dugo očuvana, međutim, s vremenom se oštećuju kognitivne funkcije, sposobnost uspoređivanja i analize činjenica, planiranja radnji, komunikacije u društvo je narušeno, pa korištenje akumuliranog znanja za bolesnika postaje sve problematičnije. Gotovo uvijek poteškoće nastaju kod pacijenata kada je potrebno postići ciljeve i riješiti probleme povezane s potrebom za privlačenjem novih znanja i vještina.

Poremećaji mišljenja u nekim slučajevima prate samo razdoblja recidiva i nestaju kada se stanje stabilizira. Neki trajni poremećaji mišljenja traju tijekom latentnog razdoblja, čineći rastući kognitivni deficit.

Simptomatologija shizofrenije i shizofreniformnih poremećaja vrlo je raznolika i može se otkriti u različitim stupnjevima ovisno o obliku i težini bolesti.

Da bi se postavilo pitanje dijagnoze shizofrenije, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pacijent mora imati najmanje jedan takozvani "major" simptom ili dva "manja" simptoma.

Jedna od sljedećih manifestacija bit će dovoljna:

• pacijentovo uvjerenje da su njegove ili njezine misli potpuno otvorene za čitanje, da ih se može ukrasti, izbrisati ili, obrnuto, "staviti" u glavu izvana (eho misli);
• uvjerenje pacijenta da je kontroliran izvana, u jasnoj korelaciji s radnjama, pokretima, mislima i senzacijama (deluzije utjecaja i deluzijska percepcija);
• slušne halucinacije - jedan glas ili više glasova koji dolaze iz različitih dijelova tijela komentiraju pacijentove postupke, daju upute ili jednostavno komuniciraju;
• prisutnost zabluda koje su u suprotnosti s općeprihvaćenim uvjerenjima i pravilima ponašanja u određenom društvu.

Moraju biti prisutna najmanje dva "manja" simptoma u bilo kojoj kombinaciji:

• postojane supratentorijalne ideje ili bilo kakve halucinacije - vizualne slike i cijele priče, dodiri, mirisi, u kombinaciji s redovitom pojavom često nepotpuno formiranih deluzija, bez izražene afektivne komponente;
• Sperrung i mentizam, zbrka i osiromašenje govora i/ili neologizmi;
• katatonija, njezine pojedinačne manifestacije i drugi motorički poremećaji;
• poremećaji mišljenja - nemogućnost logičkog zaključivanja, generaliziranja, usredotočenosti na jednu misao;
• apatoabolički sindrom, osiromašenje emocija, njihova neadekvatnost;
• postupni gubitak interesa za vanjski svijet i društvene veze, sve veća pasivnost i izolacija.

Psihotičnu shizofreniformnu simptomatologiju treba promatrati najmanje mjesec dana s produljenim (najmanje šest mjeseci) smanjenjem osnovnih ljudskih funkcija povezanih s radom, obiteljskim odnosima i prijateljstvom.

Novi poremećaji stečeni u tijeku bolesti (deluzije, halucinacije, ideje nadvrijednosti) nazivaju se produktivnim ili pozitivnim, ističući njihov dodatak stanju psihe prije bolesti. Poremećaji iz autističnog spektra, iscrpljenost emocija i razina energije nazivaju se gubicima ili negativnim simptomima.

Ponašanje čovjeka sa shizofrenijom

Prije pojave očitih simptoma shizofreniformnog poremećaja, u ponašanju muškarca mogu se uočiti neke neobičnosti - predanost samoći, izolacija, pretjerana zaokupljenost određenim aktivnostima koje se drugima čine beskorisnima, duge besplodne rasprave o odabranim temama, zanemarivanje izgleda, posla, studija. Ipak, sve dok ove manifestacije nemaju težinu poremećaja shizofrenog spektra, nitko ne može predvidjeti njihov razvoj samo na temelju njihove prisutnosti, a još manje propisati preventivno liječenje. Neke su neobičnosti svojstvene mnogim ljudima koji nikada neće oboljeti od shizofrenije. Takva se dijagnoza postavlja prema prilično specifičnim kriterijima.

Međutim, uspjeh liječenja uvelike ovisi o njegovom pravodobnom početku. Ponašanje čovjeka sa shizofrenijom razlikuje se od općeprihvaćenih normi čak i izvan psihoze. Produktivna simptomatologija ima veliki utjecaj na svjetonazor pacijenta i, sukladno tome, odstupanja u ponašanju postaju vidljiva. [2]

U prisustvu halucinacija, obično slušnih, možete primijetiti da vaš rođak često razgovara s nevidljivim sugovornikom, kao da odgovara na pitanja ili nešto komentira, često iznenada ušuti i sluša. Ponekad možete čuti smijeh, plač ili ljutite povike. Pacijent koji halucinira obično ima zabrinut ili tjeskoban izraz lica koji ne odgovara trenutnoj situaciji. On ili ona ima poteškoća s koncentracijom na određeni zadatak ili temu razgovora, kao da mu nešto odvlači pažnju. Ukratko, čini se da pacijent čuje (vidi, osjeća) nešto što je drugima nedostupno. Stručnjaci savjetuju da se ni u kojem slučaju ne smiju pacijentu i da se jasno ne plaše onoga što se događa. Također se ne preporuča razuvjeriti pacijenta u iluzornoj prirodi njegovih senzacija i detaljno ga pitati o njihovom sadržaju. Ipak, moguće ga je pustiti da govori ako želi i pokušati ga nagovoriti da ode liječniku. Ali potrebno je djelovati što je nježnije moguće, pokušavajući ne povrijediti osjećaje pacijenta. Mnogi od njih u početnoj fazi shvaćaju nestvarnost onoga što se događa, a pravovremena podrška može pomoći da se počne s liječenjem.

Agresivnost u shizofreniji kod muškaraca najčešće je manifestacija deluzijskog poremećaja. S delirijem, pacijent postaje sumnjičav, jasno prati njegov nepovjerljiv stav, najčešće prema najbližim ljudima. Ponekad se iluzija izloženosti tiče života ili zdravlja voljenih osoba, tada ih pacijent okružuje zabranama i hipertrofičnom brigom. Nespremnost da se pokoravaju zahtjevima uzrokuje agresiju kod shizofrenika, općenito, svako protivljenje pacijentu može izazvati neadekvatan bijes. Na pojavu delirija može ukazivati ​​iznenadna neutemeljena sumnja ili neprijateljstvo, često prema bliskim ili dobrim poznanicima, ponekad prema potpunim strancima, vidljive manifestacije straha - pažljivo zaključavanje prozora i vrata, navlačenje zastora na prozorima, rezanje dodatnih brava, provjeru hrane na otrovanje i druge zaštitne radnje. Pacijent može tvrditi da ga se uhodi, da mu prijete otmicom sebe ili voljenih osoba, da mu čitaju misli ili da ga zrače nevidljivim zrakama. Progonitelji mogu biti iz područja znanstvene fantastike - izvanzemaljci ili agenti stranih obavještajaca. Može razviti uvjerenja u vlastitu veliku misiju. Ali ponekad su izmišljene priče prilično realistične - preljub, spletke konkurenata, pritužbe na bučne susjede, njihovu djecu koja štete, kvare imovinu, nemarne zaposlenike koji ometaju provedbu projekta i tako dalje.

Često čovjek počinje pokazivati ​​nepažnju u odjeći, zanemariti higijenu. Gubi se emocionalna komponenta, obično bolesnik ne može suosjećati sa stvarnom patnjom, međutim, ne prestaje izražavati emocije, može se smijati i plakati, potpuno neprimjereno, neumjesno, u neskladu sa situacijom, i nekim svojim mislima i doživljajima. Izgled pacijenata postaje neizražajan, okrenut prema unutra, karakteriziraju ih čudne, u očima drugih, izjave, neadekvatne reakcije. Šizofreničari apsolutno ne podnose kritiku svojih stavova, ponašanja, nadvrijednih ideja i uvjerenja. Nikakvi logični zaključci ne mogu promijeniti pacijentovo mišljenje o njegovim ili njezinim morbidnim fantazijama.

Iznenadna manična fascinacija okultnim znanostima, religijom, ezoterijom, praćena sve većim odvajanjem od stvarnosti, također je karakteristična za shizofreniformne poremećaje.

Mijenjaju se motoričke funkcije. Kod nekih bolesnika u prodromalnom stadiju iznenada se javlja usporenost, sve se radi s dogovorom, naglascima, na primjer, u određenom redoslijedu rasporedite stvari u stanu ili na stolu. Ruke ili noge mogu početi drhtati od napetosti. Neuobičajena motorička aktivnost - iznenada se pojavilo vrpoljenje, intenzivniji izrazi lica također mogu prethoditi debiju bolesti. Shizofreničare karakterizira čudan maštovit govor, nedosljedan, s ponavljanjima, naglascima i tvorbom riječi.

Ponašanje oboljelog od shizofrenije nije u skladu s trenutnom situacijom, niti životnim iskustvom, a često i društveno prihvaćenim standardima ponašanja. On živi u svom osobnom iluzornom svijetu. U većini slučajeva, potpuno besmisleno, s pozicije normalne osobe, shizofreničar smatra jedino ispravnim i nema smisla mijenjati mišljenje. Također, mnogi pacijenti se ne prepoznaju kao takvi i ne žele potražiti pomoć, videći u nagovaranju intrige zlonamjernika. Shizofrenici, unatoč prividnoj amorfnosti, izuzetno su osjetljivi čak i na manje događaje, primjedbe, razne sitnice koje se odnose na njihove fantazije i uvjerenja. Općenito, ljudi s bolesnom psihom obično su sebični, zabrinuti su samo za vlastite probleme, pojavljujući se u dalekom svijetu. Rodbini se savjetuje da postupa oprezno, da ne vrši pritisak na bolesnika, da se ne raspravlja s njim, jer prisila može izazvati agresiju.

Nakon što se počne s liječenjem, većina pacijenata vrlo brzo postaje zdrava. Ali bez liječenja, takozvana negativna simptomatologija dolazi na red. Sve veća izolacija u svojim iskustvima, tjeskoba, odvajanje od vanjskog svijeta otupljuju emocije, budući da nema dovoljno vanjskih informacija za njihovu proizvodnju. To je praćeno abulijom - gubitkom voljnih poriva i motivacije za najosnovnije radnje te apatijom. [3]

Znakovi blage shizofrenije kod muškaraca

Kao što je gore navedeno, manifestacija bolesti u obliku jasne psihoze ne ostavlja nikakvu sumnju da pacijentu treba pomoć psihijatra. Mnogo je teže prepoznati postupni razvoj bolesti ili njezine blage oblike. Usporena shizofrenija često se manifestira u ranoj dobi, a njezini prvi znakovi koincidiraju s pubertetskom krizom. U ovom trenutku, svim mladim ljudima svojstvena je potraga za smislom života, želja za neovisnošću i povezano odbacivanje autoriteta, fascinacija raznim filozofskim učenjima. Tinejdžeri su grubi i razdražljivi, često se pokušavaju izraziti, ekstravagantno ili namjerno nemarno odijevajući, izbjegavaju kućanske poslove i "trče" studije, tako da početni stadij bolesti možda neće primijetiti ni najbliži ljudi. [4]

No, ako se dovoljno potrudite, možete obratiti pozornost na neke znakove. Kod shizofrenije se gube međusobne veze između pojedinih karakteristika ličnosti, dok su inteligencija, pamćenje i vještine potpuno netaknute, osobito u blagom tijeku bolesti. Može se vidjeti da osjećaji i emocije pacijenta, sa stajališta zdrave osobe, ne odgovaraju vanjskim podražajima, trenutnoj situaciji ili subjektivnim interesima, isto se događa s mišljenjem i drugim vrstama moždane aktivnosti. Sve funkcije su očuvane - osoba misli, govori, sluša, ljuti se, smije se ili plače, međutim, međusobnu podudarnost tih radnji teško je uloviti izvana.

U blagim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira shizotipski poremećaj (ranije nazvan usporena shizofrenija). Pacijent ima neobičnosti u ponašanju, ekscentričnost i ekscentričnost, pretencioznost govora, pompoznost i jezgrovitost sa siromaštvom i neadekvatnošću intonacije i manira. Općenito, opaža se ista gore opisana shizofreniformna simptomatologija, samo u prigušenijim oblicima.

Za rane faze prevladava simptomatologija neuroze. Bolesnici se često žale na poremećaje spavanja, nametljive misli, mudrovanja, "mentalne žvake", iskrivljenu percepciju stvarnosti, apstraktne opsesije. Specifičnost opsesivnih komponenti u početku neće razlikovati ni svaki iskusni psihijatar. U shizotipskom poremećaju, oni su malo shvaćeni, karakterizirani su spontanom prirodom i brzim razvojem postojanih krajnje bizarnih rituala. Fobije kod pacijenata sa shizotipskim poremećajem također brzo postaju navike. Govoreći o njima, pacijenti ne izražavaju nikakve emocije. Strahovi su apsurdni - pacijenti se boje vidjeti, na primjer, predmete određenog oblika ili boje, čuti bilo koju riječ koju dijete izgovori i tako dalje. Ponekad je u početku moguće uspostaviti vezu između fobije i psihotraumatskog događaja, no s vremenom se njezin zaplet komplicira, a podrijetlo straha briše.

Pacijent "uzgaja" smiješne rituale, ometaju normalne životne aktivnosti i ponekad preuzimaju vodeću ulogu u ponašanju.

Kod shizotipskog poremećaja dolazi do depersonalizacije/derealizacije, posebice dismorfofobije, a bolesnici se srame sasvim normalnih dijelova tijela, skrivaju ih, srame ih se pokazati. Ako postoje stvarne deformacije, pacijenti ih ignoriraju. Hipohondrijske tegobe karakteriziraju maštovitost i nestvarnost, slijede se nejasne dijete, čija je svrha također formulirana netipično, na primjer, da lice bude ovalno, a ne okruglo.

Bolest se može manifestirati na različite načine. Bolesnici se „bave znanstvenim radom“, radeći po cijele dane, ispisujući raznoraznu literaturu, beskorisne i nesuvisle citate, koje je teško čak i objediniti zajedničkom temom; crtati sheme i crteže nejasne namjene; razvijati projekte; razmišljati o globalnim, ali vrlo apstraktnim temama, iznositi svoje misli nerazumljivo i zbunjujuće, govoriti duge monologe, ne dopuštajući ubaciti riječ ili postaviti pitanje. Neki pacijenti stavljaju na sebe znanstvene pokuse - isprobavaju različite otrovne tvari, leže u hladnoj kupki i tako dalje. Takvi "eksperimenti" mogu završiti invalidnošću ili čak smrću.

Kod letargične shizofrenije uočeni su česti histerični napadi u oba spola, koji su prilično jaki i nisu povezani s vidljivim stresorima. Histerične napade karakterizira namjerna karikatura i demonstrativnost, rastući negativizam, nemotivirana hiperekscitabilnost. Razigranost, maniri, neadekvatne grimase, vrckanje postupno poprimaju jednoličan oblik, postaju šablonski i monotoni, javlja se emocionalna neadekvatnost, hladnoća i bešćutnost prema bliskim osobama, posebice roditeljima. Razvija se negativna simptomatologija.

Dobne specifičnosti

Dob u kojoj je shizofrenija debitirala povezana je s nekim, iako ne obveznim, osobitostima njezina tijeka i prognoze liječenja - što je kasnije, to je bolest lakša i manje destruktivne posljedice. Najnepovoljnija prognoza karakterizira nasljedna kongenitalna shizofrenija, iako je moguće dijagnosticirati dijete od sedam godina. Vjeruje se da je u ovoj dobi već moguće utvrditi prisutnost deluzija i halucinacija. Stručnjaci pokušavaju pronaći kriterije za dijagnosticiranje shizofrenije kod vrlo mladih. Pretpostavlja se da čak i dojenčad imaju halucinacije i deluzije. [5]

Dijete sa shizofrenijom ponaša se drugačije od svojih zdravih vršnjaka. Sumnja na prisutnost bolesti kod vrlo mladih može se posumnjati manifestacijom iracionalnog straha - strahom od igračaka i / ili drugih predmeta određene boje, oblika, koji prikazuju životinju ili lik iz crtića. Bebe sa shizofrenijom su ravnodušne, a ponekad i sa strahom prema vlastitoj majci, koja je za zdravo dijete rane dobi najvažnija ključna figura. Ponašanje bolesnog djeteta često je neobjašnjivo - plače, ljuti se i hirovit je bez ikakvog razloga, neadekvatno reagira na pokušaje privlačenja njegove pažnje.

U kasnijoj dobi, kada beba počinje ulaziti u društvene kontakte s drugom djecom i odraslima, obratite pozornost na manifestacije opsjednutosti, neopravdane agresije, nedostatka želje za igrom s vršnjacima, ravnodušnosti prema šetnjama, ljuljačkama i drugim omiljenim dječjim zabavama.

Dijete koje je ovladalo govorom može pričati roditeljima ili starijoj djeci o glasovima koje čuje, može se primijetiti da im odgovara, nešto sluša. Na razvoj shizofrenije kod djeteta mogu ukazivati ​​česte nepotrebne promjene raspoloženja, ravnodušnost prema uobičajenim aktivnostima za djecu odgovarajuće dobi, kaotičan govor, neadekvatne reakcije, beskrajni hirovi i strahovi. Roditeljima koji primijete ove značajke ponašanja savjetuje se da zabilježe svoja zapažanja u dnevnik, tada će psihijatrijska konzultacija biti učinkovitija.

Shizofrenija se najčešće manifestira u adolescenciji, osobito njeni teški oblici - jednostavni, katatonični, hebefrenični, kontinuiranog i epileptičnog tijeka. Osim toga, adolescencija je često debi nisko progresivnog oblika bolesti - shizotipskog poremećaja. Adolescencija je sama po sebi dovoljno složena i karakterizirana je visokim emocionalnim stresom, možda se zato bolest najčešće manifestira u ovom razdoblju. I često prije početka bolesti tinejdžer ne uzrokuje mnogo problema roditeljima - marljivo uči, karakterizira ga kao ozbiljno i obavezno, njegovo ponašanje ne izaziva pritužbe. Mladić odjednom postaje težak za upravljanje, grub, ravnodušan prema najbližim ljudima. Ima poteškoća s učenjem, gubi interes za prethodno omiljene aktivnosti, ali mogu postojati nove, kojima posvećuje svo svoje slobodno vrijeme. Prethodno društveni tinejdžeri postaju izolirani, skloni su bježanju od kuće, konzumiranju psihoaktivnih tvari, postaju neuredni, sumnjičavi i agresivni.

Znakovi shizofrenije kod muškaraca od 25, 30, 40, 50 godina praktički nemaju dobnih razlika. U odraslih se najčešće razvija paranoidni oblik. Razvoj bolesti je postupan, promjene osobnosti se povećavaju tijekom godina. Karakterizira ga progresija otuđenja, tajnovitosti, nepovjerenja, uzrokovana pojavom deluzija i halucinacija. Kada se bolest manifestira u kasnijoj dobi kod osobe koja je imala vremena da se profesionalno uspostavi, ima obitelj i određeni društveni status, prognoza je u ovom slučaju najpovoljnija.

U starijoj dobi shizofrenija kod muškaraca je rijetka i sporo napreduje. Takvi slučajevi mnogo su češći kod žena. Ponekad stariji muškarci imaju egzacerbaciju shizofreniformne psihoze, koja se očituje u mlađim godinama, a kao rezultat uspješnog liječenja dugo se nije manifestirala. Nije lako prepoznati da je mentalna bolest upravo senilna shizofrenija; može se zamijeniti s demencijom, neurotskim poremećajima, Alzheimerovom bolešću.