Shizofrenija kod muškaraca: uzroci, vrste, dijagnoza, prognoza

Prošlo je više od jednog stoljeća otkad je shizofrenija prepoznata kao neovisna bolest, već još uvijek postoje rasprave ne samo o njegovoj prirodi, već i o njegovom postojanju kao zasebne bolesti. Mnogi psihijatri, uključujući E. Bleulera, autor izraza "shizofrenija", skloni su mišljenju da je to skupina mentalnih bolesti, ujedinjena zajedničkim značajkama - pacijentova cjelovitost mentalnog procesa krši se, jedinstvo percepcije, razmišljanja i emocija se gubi protiv pozadine sve većeg slabljenja mentalne aktivnosti. Bez obzira na to, kao što je to slučaj, najzgodniji i brzo progresivni oblici bolesti očituju se u adolescenciji i adolescenciji, a među mladim pacijentima većina su muški pacijenti. Stoga, shizofrenija kod muškaraca, općenito, ima teže i ima manje povoljnu prognozu nego kod žena. Iako je u nekim slučajevima istina suprotno.

Ratno brzo, često u roku od deset do petnaest godina, oštećenje cijelog mentalnog života pacijenata, "fatalni ishod u demenciji" u prilično mladoj dobi smatrao se glavnim obilježjem bolesti, koja je na kraju XIX stoljeća kao neovisna nosološka jedinica opisala E. Kraepelin, kombinirajući prethodno razmatrane odvojene mentalne patologije: rana demencija, kačana. Bio je to prototip shizofrenije. E. Kraepelin je ime ostavio "ranu demenciju", jer su se svi ti mentalni poremećaji očitovali u adolescenciji i adolescenciji i brzo napredovali s ishodom u demenciji. Uglavnom su to bili mladi muški ljudi koji su bili pogođeni ovom bolešću.

Međutim, samo 15 godina kasnije, pojavila se nova neovisna mentalna bolest - shizofrenija - laganom rukom E. Bleulera, koji je napomenuo da ta patologija nije uvijek rana, a brzi "fatalni ishod u demenciji" također nije primijećen kod svih bolesnika. Shizofrenija se smatrala glavnim obilježjem raspada holističke psihe. [1]

Mentalni poremećaji kod muškaraca

Nije lako sačuvati mentalno zdravlje u modernom svijetu, posebno za ljude koji žive u megacitama. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 20-25% svjetskih stanovnika, bez razlike spola i dobi, pati od mentalnih poremećaja u različitim stupnjevima, privremeno i trajno. Mentalni poremećaji mogu biti privremeni, odnosno uzrokovani jakim mentalnim šokovima ili zlouporabom psihotropnih tvari. Takvi uvjeti ne traju dugo i najčešće imaju povoljan ishod. Kronični ili trajni mentalni poremećaji, koji uključuju shizofreniju, dugotrajni su, s pogoršanjem i dovode do trajnog mentalnog oštećenja.

Najčešći poremećaji mentalnog zdravlja su depresija, bipolarni poremećaj i shizofrenija. Iako se depresija može liječiti i može nestati, ostala dva su kronična poremećaja koji se uglavnom kontroliraju lijekovima.

Depresija se u muškarcima razvija pola jednako često kao i kod žena. Bipolarni poremećaj također se, od vremena E. Kraepelina, smatrao više "ženskim" mentalnim poremećajem. Iako su moderno istraživanje u suprotnosti s tim i pokazuje da muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti od bipolarnog poremećaja, a žene su sklonije monopolarnom poremećaju s prevladavanjem "crnih pruga" u psiho-emocionalnom stanju. Možda je takva statistika pogođena dvosmislenošću dijagnostičkog pristupa.

Među pacijentima kojima je dijagnosticirana shizofrenija, postoje tri žene za svaka četiri muškarca, a shizotipski afektivni poremećaj je također nešto češći kod muškaraca.

Muška populacija predstavlja veći udio bolesti ovisnosti. Početkom prošlog stoljeća postojala je jedna žena za svakih 12 muškaraca koji su redovito pili. Alkoholna psihoza još uvijek je prerogativ muškaraca, iako ih ženski predstavnici prekrasne polovice čovječanstva aktivno sustižu s njima, a prema Statistici Velike Britanije, ravnopravnost spolova već je uspostavljena među alkoholičarima u njihovoj zemlji. Ipak, još uvijek postoje četiri muškarca po jednoj ženskoj pijanici među cijelom populacijom planete (podaci WHO). Muški ovisnici o drogama, općenito, 1,3-1,5 puta više od ženki. Ali muškarci nisu skloni poremećajima prehrane - postoji samo jedan muškarac po deset žena koje pate od anoreksije/bulimije.

Mladi pripadnici jačeg spola imaju veću vjerojatnost da će patiti od poremećaja spektra autizma, poremećaja govora, sindroma hiperaktivnosti i nedostatka pažnje.

Koje su opasnosti od shizofrenije kod muškaraca?

Bolest je, prije svega, opasna za pacijenta, bez obzira na spol, jer ako se ne liječi, napreduje. Uznemireni integritet psihe stvara nemogućnost pacijenta da upravlja svojim ponašanjem, da ga promijeni u skladu sa životnim okolnostima, a ne da nadiđe društvena pravila, planira svoje životne aktivnosti i provedbene planirane. Sve to čini osobu ovisno o drugima, njihovoj pomoći i skrbi, uskraćujući ga neovisnosti.

Ako usporedimo muškarce sa ženama, općenito, njihovi bolni simptomi pojavljuju se ranije, a u adolescenciji i adolescenciji (ponekad u djetinjstvu), nimalo u benignim oblicima shizofrenije. Muškarci češće imaju napredne i trajne poremećaje zablude, razvijaju stanje psihomotorne agitacije. Unatoč tome, više turbulentni i dramatičniji debi, vidljiva abnormalnost ponašanja obično, iako ostavlja težak dojam na druge, ali također omogućuje pravovremeno liječenje, pokazujući da je manja šteta psihi pacijenta. Spor razvoj bolesti prepun je kasnijeg početka liječenja i većim poremećajem mentalnog statusa.

Pored toga, muški spol karakteriziraju kombinacije shizofrenije s antisocijalnim ponašanjem, zlouporabom supstanci, alkoholizmom, što pogoršava tijek bolesti, a u većoj mjeri utječe na obiteljski i profesionalni status.

Izlaz iz situacije je da se pravodobno potraži medicinsku pomoć. Shizofreniju u većini slučajeva kontrolira aktivna psihotropna terapija, a njegova kombinacija sa socio-rehabilitacijskim praksama omogućava pacijentu da povrati dovoljno visoku kvalitetu života. Najveća opasnost u shizofreniji je odgođeni početak liječenja.

Nema mnogo shizofrenika među osobama s posebno opasnim kriminalnim ponašanjem, poput serijskih ubojica, a nema mnogo profesionalnih kriminalaca. Općenito, shizofrenski bolesnici ne predstavljaju opasnost za društvo. To je, prije svega, objašnjeno činjenicom da razvoj bolesti dovodi do stupa, izolacije, izolacije iz vanjskog svijeta. [2]

Epidemiologija

Statistika incidencije pokazuje da je među mladim pacijentima velika većina pacijenata muškarci, a najveća incidencija se pojavljuje u dobi od 20 do 28 godina. Međutim, jedna trećina debija shizofrenije događa se u dobi od 10 do 19 godina i, vjerojatno, nisu priznati svi debi. Dječaci su 1,5 do 2 puta vjerojatnije od djevojčica među najmlađim pacijentima. Vjerojatnost razvoja shizofrenije u adolescenciji i mladoj odrasloj dobi je 3-4 puta veća nego u srednjoj dobi i starosti. Maligni kontinuirani oblik bolesti očituje se najčešće u dobi od 10-14 godina, blaži paranoični oblik-nakon 20-25 godina. [3], [4], [5]

Uzroci Shizofrenija kod muškaraca: uzroci, vrste, dijagnoza, prognoza

Moderna psihijatrija, koja se temelji na postignućima neurofiziologije, smatra da je ova bolest rezultat poremećaja mehanizama neurotransmitera zbog oštećenja određenih cerebralnih struktura, budući da su strukturne abnormalnosti već prisutne tijekom manifestacije shizofrenije. Postoje dokazi o oštećenju mozga u najranijim fazama razvoja mozga. Na primjer, u bolesnika sa shizofrenijom pronađena je dilatacija transparentne septalne šupljine i oštećenog savijanja mozga. Takve se strukture razvijaju ubrzo nakon rođenja i praktički su nepromijenjene nakon toga. Te činjenice podržavaju teoriju neurogeneze patogeneze shizofrenije. Suvremene istraživačke metode sugerirale su da se razvoj bolesti temelji na degeneraciji moždanih stanica, posebno sive tvari i/ili neurokemijske neravnoteže, koja je započela u fazama intrauterinog razvoja. Uzroci patoloških transformacija su perinatalne infekcije, opijanja, drugih štetnih učinaka tijekom rađanja djece. Međutim, nalazi neurobiologa nisu specifični i svojstveni su osobama s drugim psihijatrijskim bolestima.

Također se pojavljuje genetska predispozicija, potvrđuju to blizanačke studije i prisutnost strukturnih poremećaja u bliskim rođacima pacijenata, izraženih u manjoj mjeri. Nasljeđivanje je prilično složeno, hipotetski nekoliko mutiranih gena djeluje, što dovodi do kritičnog povećanja rizika od razvoja shizofrenije. Vjerojatno se prekrši nekoliko funkcionalnih i metaboličkih cerebralnih procesa, što dovodi do mentalnih promjena koje se uklapaju u simptomatologiju sličnu šizofreniji. Ali također nasljednost nije prepoznata kao odlučujući faktor, jer nisu sva djeca shizofrenih roditelja postala razboljena, a mutacije specifične za shizofreniju nisu pronađene. Osim toga, u nekim su slučajevima transformacije gena bile slučajne prirode i nisu bile prisutne kod roditelja pacijenta. [6]

Utjecaj različitih vanjskih okidača je prepoznat. Čimbenici rizika - uvjeti života u ranom djetinjstvu (disfunkcionalna obitelj, siromaštvo, usamljenost, česta promjena prebivališta, emocionalno i fizičko zlostavljanje), stres, infekcije, infekcije, razina fizičke aktivnosti, psihološke i društvene interakcije različitih vrsta u djetinjstvu i odrasloj dobi samo ubrzavaju izgled simptoma shizofrenije u muškarcima. Među socijalnim uvjetima koji izazivaju razvoj bolesti, žive u urbanom području. Viši stupanj urbanizacije kod genetski predisponiranih ljudi povećava rizik od razvoja bolesti. Čimbenici psihološkog rizika također su raznoliki. Shizofrenici su vrlo osjetljivi na čak i manje negativne podražaje, često su zabrinuti zbog stvari koje obična osoba jednostavno ne može primijetiti, a bilo koji čak i nacrtani stresor može pokrenuti razvoj bolesti.

Upotreba psihodelija različitih vrsta može izazvati simptome slične shizofreniji, koji se mogu akutno pitirati jednom velikom dozom i kronično pijanom dugotrajnom zlostavljanjem. Osim toga, bolesnici s shizofrenima često koriste psihotropne tvari (najčešće alkohol kao najpopularniji i dostupni proizvod) kako bi prevladali svoju karakterističnu glad dopamina. U takvim je slučajevima gotovo nemoguće utvrditi što je glavni uzrok, a ako je poznato da se u kroničnom alkoholnom ili ovisniku o shizofreniji opaža u kroničnom alkoholnom ili ovisniku, dijagnosticiran mu je teška opijenost ili sindrom povlačenja, a ne shizofrenija.

Periodi rizika su krize povezane s promjenama hormonalnog i socijalnog statusa. U muškaraca je ovo razdoblje adolescenata, kada većina bolesti debitira u pozadini brzog fizičkog restrukturiranja i društvene formacije. Kasna shizofrenija manifestira se kod predisponiranih muškaraca tijekom razdoblja blijede seksualne funkcije, što se također podudara s promjenama u socijalnom statusu (umirovljenje, gubitak od bivše važnosti).

Međutim, samo vanjski utjecaji ne rezultiraju shizofrenijom. Egzogeni čimbenici rizika prekriveni su urođenom predispoziciji. U većini povijesti pacijenata ne može se pratiti jasna veza između određenog vanjskog faktora i početka bolesti. [7]

Faktori rizika

Shizofrenija je endogena bolest, čiji su točni uzroci još uvijek zaokupljeni misterijom. Trenutno se smatra posljedica degenerativnih procesa koji se javljaju u neuronima mozga, čiji je početak postavljen u fazi njegovog stvaranja.

Zlouporaba supstanci i različiti stresori mogu pridonijeti dolasku drugog napada shizofrenije, ali izloženost njima samo neće biti dovoljna za razvoj bolesti.

Kod predisponiranih pojedinaca vanjski čimbenici mogu pokrenuti prvi početak ili debi shizofrenije, iako se, općenito, manifestacija bolesti javlja bez prividne povezanosti s vanjskim utjecajima. Najčešće simptomi shizofrenije prethode početku izražene žudnje za alkoholom ili drugim psihodelikama. Jedan od razloga što gotovo polovica shizofrenika koristi psihoaktivne tvari, a alkohol je najpristupačniji od njih, stručnjaci nazivaju pacijentovu želju da neutralizira strah od povećanja emocionalnih promjena. I, na neki način, omogućuje vam da zaboravite na neko vrijeme, smanjite emocionalnu napetost, tjeskobu, utapaju tugu, ali istovremeno se formira psihološka ovisnost.

Karaktemični simptom alkoholizma kod shizofrenog pacijenta je nepostojanje vidljivih razloga za piće i tendencije pića samo alkoholnih pića. Pijanstvo poprima lingički karakter, a stanje opijenosti popraćeno je agitacijom, histerijom i bijesnim ispadima.

Moguće je da postoje vidljivi znakovi shizofrenije kod muškarca na temelju alkoholizma, jer su to zablude i halucinacije, kao i - negativni simptomi (povećanje ravnodušnosti, neaktivnosti, apatije). Ali ti se znakovi također pojavljuju s dugotrajnom kroničnom alkoholizacijom. Stanje psihomotorne agitacije prate sindrom povlačenja ili akutnu alkoholnu opijenost, također nalikuje brzom debiju shizofrenije. U ovom je slučaju gotovo nemoguće razlikovati ono što je bilo primarno, tako da pacijentima kojima nije dijagnosticiran shizofrenija dijagnosticiran je sindrom ovisnosti o alkoholu.

Ponekad mogu biti uočljivi prvi znakovi shizofrenije kod čovjeka na temelju stresa. Ali samo psihotraumatska situacija za razvoj bolesti također nije dovoljna. Mora postojati predispozicija, možda se proces razvijao neprimjetno, a stres je izazvao brzi razvoj bolesti. Opet, u većini slučajeva, prvi simptomi bolesti ni pacijenti ni rođaci ne ne povezuju se s određenim stresorom. Upravo je iznenadna manifestacija shizofrenije usred potpunog blagostanja koju stručnjaci naglašavaju kao jedan od znakova koji omogućavaju sumnju na ovu bolest.

Nije moguće da se shizofrenija razvija od ljubomore kod muškaraca. Temelj ove zablude je činjenica da su zablude od ljubomore jedna od tipičnih tema zabludnog poremećaja u shizofrenima. Patološka ljubomora nije karakteristična za početni stadij bolesti. Takozvani Othello sindrom obično se manifestira u predstavnicima jačeg spola do 40. godine, a za razliku od žena, praćen agresivnim manifestacijama.

Morbidna ljubomora čest je simptom niza mentalnih poremećaja. Može se pogoršati alkoholizmom, ovisnošću o drogama, stečenim fizičkim invaliditetom i izolacijskim tendencijama karakteristične za shizofreniju.

Općenito, vanjski psihološki traumatični čimbenici nisu dovoljni za razvoj shizofrenije. Pored toga, ovu dijagnozu obično ne postavljaju rođaci, već psihijatri nakon sveobuhvatnog ispitivanja i promatranja pacijenta, često u bolnici. [8]

Patogeneza

Mnoge teorije pokušavaju objasniti patogenezu shizofrenije s gledišta neurobiologije - dopamin, kynurenine, GABA-Ergic i druge. U bolesnika sa shizofrenijom na ovaj ili onaj način utjecali su na gotovo sve procese prenošenja živčanih impulsa, ali do sada nijedna hipoteza ne može pouzdano objasniti ono što se događa, da bi točno ukazivalo na moždane sustave, čije su funkcije poremećene. Pogotovo jer studije uključuju bolesnike koji su dugo bolesni, na dugotrajnoj terapiji s antipsihoticima, što s jedne strane dovodi do normalizacije određenih moždanih struktura, poput bazalnih ganglija, a istovremeno pod utjecajem lijekova u mozganoj supstanci postoje i druge strukturne deformacije i područja cestemije. Trenutno nije bilo moguće potpuno odvojiti doprinos antipsihotičkog liječenja od strukturnih abnormalnosti uzrokovanih izravno bolešću. [9], [10]

Simptomi Shizofrenija kod muškaraca: uzroci, vrste, dijagnoza, prognoza

Prema vrsti procesa bolesti, postoji kontinuirana shizofrenija, čije su manifestacije uvijek prisutne, ali mogu se periodično izraziti u većoj ili manjoj mjeri (lik treperenja). Postoji i ponavljajuća ili kružna, povremeno se očituje i nalikuje manično-depresivnoj psihozi, kao i-najčešći, pomiješani ili napadački progredirani, kada se napadi bolesti događaju rijetko, nakon 3-5 ili više godina, ali od ponovne relapsa je njihova komplikacija i svaki put kada napreduju negativne simptome. Također se naziva Schub-sličan - pri svakom relapsu pacijent tone dublje u bolest (Schub na njemačkom znači korak dolje).

Oni također razlikuju sorte shizofrenije prema pretežnim kliničkim manifestacijama.

Najzgodniji oblik kontinuirane shizofrenije, koji utječe na pretežno muške pacijente, očituje se u adolescenciji (12-15 godina). Maloljetničku shizofreniju karakterizira brzi napredak i povećava emocionalnu i intelektualnu degradaciju (što odgovara Krepelinovoj ranoj demenciji). Prema svojim karakterističnim manifestacijama, podijeljen je u tri glavne vrste:

• Jednostavna shizofrenija - karakterizirana prevladavanjem negativnih simptoma i praktičnim odsustvom produktivnih manifestacija: sasvim normalni adolescenti iznenada za druge postaju nepodnošljive - nepristojne prema rodbini, u obrazovnim institucijama - istinski i lijeni, dugi san, postaju nesenerirani, drugi su se spolni, alualno, umanjeno;
• Hebefrenska shizofrenija, koju karakterizira poremećaj ponašanja s nepristojnim vijuganjem, grimasima, šali se apsolutno neadekvatno za dob i situaciju, pacijenti su također karakterizirani seksualnom dezinhibicijom (javna masturbacija, izlaganje genitalijama), usavršeno i u današnjem dijelu, a u bluddersu i bludder Bolest u jednostavnoj i hebefreničnoj shizofreniji tvori konačno stanje s gubitkom mentalne aktivnosti i demencije, u prvom slučaju - to je potpuna ravnodušnost, u drugom - takozvanu "magnu" demenciju;
• Katatonična shizofrenija, razlikovna značajka je katatonija koja se očituje stuporom (napetosti psihoza) ili agitacijom kao što je gore opisano; U ovom obliku, konačna država ("tupa demencija") formira se za otprilike dvije do tri godine.

Paranoidna shizofrenija kod muškaraca započinje mnogo kasnije nakon 20, pa čak i 25 godina, razvoj bolesti je spor, kroz sve faze i struktura ličnosti postupno se mijenja. Javlja se i u kontinuiranom i u napadačkom obliku.

Prisutne su zablude o progonu, utjecaju, odnosima, mesijanizmu. Osoba tumači sve događaje i ponašanje drugih u smislu zabluda, postaje tajni, sumnjivi, oprezni. Paranoidne zablude razvijaju se i postaju složenije, pojavljuju se halucinacije, češće slušne glasove, naručivanje, raspravljanje, zvučeći misli, formiraju se na ovoj pozadini psihički automatizmi i pacijentovo ponašanje postaje psihotično. Ova se faza bolesti naziva paranoični ili halucinatorni-paranoinski.

Pacijenti mogu razviti sekundarnu katatoniju, zablude postaju sve grandioznije, a može se primijetiti zabluda depersonalizacija. Pacijenti često sebe smatraju povijesnim ličnostima, viceroima bogova, što je uočljivo spuštenim tonom, ponosnim ponašanjem, pokazujući njihov osjećaj za samo superiornost. U ovoj se fazi pojavljuju specifični simptomi shizofrenije - shizofazija, mentizam, pseudohalucinacije, otvorenost, oduzimanje ili uvođenje u mozak mislima, raspoloženjima, snima, nametanjem pokretima, osjećajima i tako dalje. Što je delirij fantastičniji, to je veća oštećenja ličnosti pretpostavljena kod pacijenta. Na kraju se formira paranoidna demencija. Međutim, ovaj oblik shizofrenije u većini je slučajeva dobro kontroliran lijekovima, a treća faza bolesti može se odgoditi vrlo dugo.

Shub-slična (progresivno-progresivna) vrsta paranoidne shizofrenije u početku se razvija kao kontinuirani tok, ali se rješava dovoljno brzo, a pacijent može živjeti normalan život nekoliko godina. Zatim nakon nekoliko godina bolest se vraća, napad postaje složeniji i produžava se na vrijeme, ali opet prestaje. Pacijent izlazi iz svakog napada s nekim autističnim gubitkom. Prije, prije otkrića neuroleptika, treći ili četvrti napad na ovom tečaju doveo je do terminalne faze bolesti. Danas terapija lijekovima može odgoditi, pa čak i spriječiti početak povratka bolesti. U ovom obliku može se pojaviti i maloljetna shizofrenija (katatonična, hebefrenična). Povoljnije je, a pacijenti formiraju manju intelektualnu manu nego u kontinuiranom obliku.

Ponavljajuća shizofrenija - periodični razvoj maničnih ili depresivnih psihoza, razvijen je u većoj ili manjoj mjeri, s zabludom, halucinatornim, mješovitim komponentama, pseudohalucinacijama u kliničkoj slici. Podsjeća na shizoafektivnu psihozu.

Manični napadaji su uznemirena stanja sa specifičnim simptomima shizofrenije (odjekne misli, zablude utjecaja) do razvoja Oneiroid katatonije.

Depresivni napadi karakteriziraju nisko raspoloženje, poremećaji spavanja, predosjećaj nesreće, tjeskoba sa specifičnim simptomima shizofrenije (zablude progona, trovanje, izloženost). Može se razviti stupor ili jednoirična država. Takve napade dobro kontroliraju lijekove, međutim, nakon njihove rezolucije, sposobnosti ličnosti su donekle izgubljene.

Flaccid shizofrenija kod muškaraca može se manifestirati u bilo kojoj dobi. U početku ima simptomatologiju sličnu neurozi. Trenutno je kvalificiran kao shizotipalni poremećaj ličnosti. Najzapaženi i najneophodni oblik gore opisane bolesti, a često ne dovodi do intelektualnog gubitka.

Ne postoji latentna shizofrenija kod muškaraca, jer sve dok je bolest latentna, a ni pacijent ni njegova okolina nisu svjesni, to ne postoji. Nemoguće je dijagnosticirati mentalnu bolest koja je asimptomatska.

Alkoholna shizofrenija kod muškaraca također nije ispravna definicija. Kao što je spomenuto ranije, shizofreničari su skloni pijenju alkohola, ali suvremena medicina ne uzima u obzir razvoj shizofrenije samo na temelju mogućeg alkoholizma, iako se događa razgradnja moždanih neurona kod kroničnih alkoholičara i razvoj simptoma nalik shizofreniformnoj psihozi.

Najopasniji oblik bolesti je hipertoksičan ili febrilni oblik shizofrenije. Karakterizira ga oštro, u prvih pet dana, povećanje pacijentove tjelesne temperature, nepovezano sa somatskim stanjem ili antipsihotskom terapijom, na pozadini razvoja akutne psihoze s katatonskim simptomima. Pacijent je hospitaliziran i tretira se kao hitno jer je njegovo stanje opasno po život. Pred-fribrilnu fazu karakterizira obilježena agitacija: govor pacijenata je visok, nekoherentan, lišen značenja, pokreti su impulsivni i neprirodni. Pacijenti su uzvišeni, drže usta otvorena, ali pomalo su zbunjeni i često postoji sindrom depersonalizacije/derealizacije. Ponekad su odmah prisutni simptomi katatonije. Nakon vrućice, katatonične, hebefrenske agitacije ili katatoničnih stupora. Pacijenti skaču, probijaju se, grickaju, pljuvaju, skidaju, napadaju druge, a kasnije razvijaju negativistički stupor s povećanjem mišićnog tonusa i/ili onihiroida.

Trenutno je razvijen režim liječenja febrilnih napadaja u shizofreniji koji omogućava postizanje izražene remisije. Prije toga, standardna antipsihotička terapija često je bila fatalna. Febrilni napadaji uglavnom se manifestiraju kod shizofrenije, a naknadne pogoršanja obično se javljaju s normalnom temperaturom.

Faze

Kao i svaka bolest, shizofrenija se razvija u fazama. Međutim, faze različitih oblika bolesti izražavaju se u različitim stupnjevima i njihovo trajanje ne dopušta uvijek jasno razlikovanje svakog od njih. Osim toga, postoji prodromalno razdoblje, kada se pacijent još ne osjeća kao takav, a drugi ga smatraju čudnim, kapricioznim, nekontroliranim, a ako se to dogodi tinejdžeru, sve to napišu kao "prijelaznu dob".

U stanju prije bolesti obično se poremeti neobjašnjiva unutarnja nelagoda, mentalna bol i sklad vanjskog okoliša i unutarnjeg svijeta pacijenta. Ali takvi su osjećaji nespecifični. Oni su tamo i to je sve. Na to utječe neprirodno ponašanje, komunikacija s prijateljima, s bliskim i dragim ljudima postaje teška. Osoba se osjeća posebno, a ne kao i drugi. On "ispada" društva i postupno gubi s njim. Komunikacija s drugima sve više napreže pacijentu, a on preferira samoću. Ponekad nakon takvog razdoblja postoji nasilni početak u obliku psihoze.

Ali često je skrivena početna faza shizofrenije u mužjaka. Ovako je najteže tretiranje oblika kontinuirane maloljetne shizofrenije ili sporog procesa, koji se također često očituje kod adolescenata, započinje u adolescenciji. Karakteristični rani simptom može biti potpuno drugačije ponašanje, na primjer, kod kuće i u društvu stranaca (u školi, na poslu itd.) - "podijeljeno ponašanje". U društvu voljenih osoba, osoba je rječita, spremna se satima raspravljati o raznim temama, kako bi se svađala s hrapavim, branivši svoje mišljenje, ponekad agresivno; U društvu stranca, čak i dobro poznatog, pokušava "zadržati nizak profil", šuti, ne možete dobiti riječi iz njega, on je plašan i sramežljiv.

U početnoj fazi, kada bolest uhvati osobu, svjetonazor, samo-percepcija, veza između njih dvojice je poremećena. U većini slučajeva pojavljuju se zablude i halucinacije, nametljive misli. Takvi se simptomi često pojavljuju s vremena na vrijeme, pojačavajući i nestaju. To utječe na karakter pacijenta, on se mijenja - postoji promišljenost, nevoljkost komunicirati, želju za samoćom. Upiti od voljenih osoba poput "Što se dogodilo?" uzrokovati iritaciju, pa čak i agresiju. Ipak, pacijent često uspijeva sakriti rastuću mentalnu napetost prilično dugo.

Jedan od najtipičnijih simptoma početka shizofrenije je hladnoća i agresija prema bliskim ljudima, posebno prema majci. Ponekad se formiraju zablude "vanzemaljskih roditelja" - pacijent je siguran da su usvojeni, zamijenjeni, a negdje "stvarni" roditelji traže i čekaju ga ili nju, a obično su predstavljeni kao utjecajni i bogati ljudi.

Stadij prodroma i majstorstva karakterizira poremećaj poriva. Piromanija, kleptomanija, ovisnost o vagrany, sklonost asocijalnom načinu života, seksualne perverzije su vidljivije. Ali poremećaji privlačnosti mogu biti rafiniraniji, na primjer, sindrom "pijanog čitanja", proučavanja grada, ruta javnog prijevoza i slično. Radi takvih hobija bacaju sve potrebne stvari i pročitajte sve knjige zaredom bez sustava i pridržavanja žanrova, ili tinejdžera cijeli dan šetnje gradom / vozi javnim prijevozom, izrađujući planove i crteže "idealnog" naselja, gotovo identične. Nadalje, obično pacijenti ne mogu jasno objasniti ni prirodu svojih aktivnosti ili značenje planova i shema.

Sljedeća faza je adaptacija. Pacijent je naviknut na glasove, "prihvatio" svoje ideje, siguran je u njegovu ekskluzivnost, "talent" i tako dalje. Sakriva se od neprijatelja, crta, izmišlja, prati svoju nevjernu ženu, komunicira s vanzemaljskim umom... zablude i halucinacije postaju uobičajena, dvije stvarnosti, stvarne i iluzorne, često mirno koegzistiraju u pacijentovoj svijesti. U mnogim slučajevima, bolest, koja se razvija glatko i bez akutne psihoze, postaje jasno uočljiva samo u ovoj fazi. Tijekom tog razdoblja, bolni simptomi su jasno vidljivi, pacijentovo ponašanje već postaje stereotipno - popraćeno ponavljanjem istih pokreta, grimasa, gesta, riječi ili fraza (automatizmi).

Posljednja faza je degradacija (emocionalno izgaranje i mentalna retardacija). Trajanje razdoblja koje je prethodilo razlikuje se ovisno o vrsti shizofrenije i ozbiljnosti tečaja. U nekim blagim slučajevima uopće nema ozbiljne štete intelektu; U maloljetničkoj zloćudnoj shizofreniji, treća faza dolazi brzo. [11]

Komplikacije i posljedice

Shizofrenija je progresivna mentalna bolest. Bez liječenja, to dovodi do gubitka sposobnosti da postoji neovisno. Pacijent postupno gubi sposobnost studija, rada i zarađivanja novca, a sposobnost postojanja u društvu je oslabljena.

Muškarci sa shizofrenijom često napuštaju školu, rade, započinju vagrany, spadaju pod utjecaj antisocijalnih elemenata, skloni su poremećajima želje, posebno seksualnim perverzijama.

Otprilike polovica shizofrenika zloupotrebljava psihoaktivne tvari, koje pogoršavaju tijek bolesti, povećava učestalost relapsa, samoubilačkih i nasilnih djela i približava razvoj općeg mentalnog oštećenja i samoisolacije. U bolesnika koji koriste toksične tvari, otpornost na liječenje raste, vjerojatnost povoljnog ishoda smanjuje se više puta. U posljednjoj fazi upotreba alkohola ili droga može spontano prestati, ali to ukazuje na povećanje autizacije.

Shizofrenici imaju više poteškoća na odustajanje od pušenja, s tri puta više pušača od mentalno zdrave populacije. Ova navika ne samo da štetno utječe na somatsko stanje tijela, već i inhibira učinak antipsihotika, tako da pacijentima za pušenje trebaju veće terapijske doze lijekova, što je prepuno razvoja nuspojava.

Shizofrenici su mnogo vjerojatnije da će postati bolesnici s traumom od mentalno zdravih ljudi, njihove ozljede obično su teže, a stopa smrtnosti veće.

Pacijenti sa shizofrenijom često počinju samoubojstvo, dijelom u početnoj fazi bolesti, kada smatraju da gube svoj um, dijelom u razdoblju razvijenog zabludnog poremećaja, smatrajući sebe nedostojnim živjeti. Ponekad mogu ubiti svoje najmilije iz "dobrih" motiva, da ih "spasi" od budućih muka, a zatim počine samoubojstvo, kažnjavajući se zbog toga.

Društvena opasnost od shizofrenika uvelike je pretjerana. Ipak, rizik je prisutan. Povećava se tijekom razdoblja pogoršanja, kada postoji velika vjerojatnost psihomotorne agitacije.

Posljedice bolesti smanjuju se kasnije. Stabilan položaj u zajednici, visoke profesionalne vještine i društvena aktivnost povećava vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja i očuvanja samodostatnosti.

Dijagnostika Shizofrenija kod muškaraca: uzroci, vrste, dijagnoza, prognoza

Shizofreniji je dijagnosticirana prisutnošću određenih kliničkih simptoma koji odgovaraju bolesti, na temelju pacijentovih pritužbi, rodbine i opažanja u bolnici. Uz to, proučava se obiteljska povijest, provodi se ispitivanja kako bi se procijenila razina mentalne percepcije kod pacijenta. Klinička slika bolesti prilično je pojedinačna i složena, ali uvijek bi trebala postojati u prisutnosti kršenja jedinstva misaonog procesa, specifičnog fenomena dijeljenja uma, koji je prisutan u shizofrenom od samog početka. Možda nema produktivnih simptoma, ali postoji potpuna ili djelomična odsutnost asocijativnih veza i jasnoće misli, sposobnosti za svrhu i svrhu misli i djelovanja. Jedan od središnjih simptoma je otuđenje i hladnoća najbližim i najdražim ljudima, monotono raspoloženje, povećavajući pasivnost i postupno samo-desismissal iz svih sfera aktivnog života. Bolne shizofreniformne manifestacije trebaju trajati najmanje šest mjeseci. Analize i instrumentalne studije koje pouzdano potvrđuju dijagnozu shizofrenije nisu dostupne i provodi se kako bi se razlikovala shizofrenija od ostalih bolesti sa sličnom simptomatologijom. [12]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s neuroze i poremećaji ličnosti (psihopatije), opsesivno-kompulzivno i bipolarni poremećaj, u kojem se ne može dogoditi da se pacijent ne progresira.

Na primjer, bipolarni poremećaj s atipičnim tečajem snažno nalikuje ponavljajućoj shizofreniji, a obje psihoze su dovoljno brzo kupljene medicinski, međutim, izlazak iz afektivnog faza bipolarnog poremećaja karakterizira potpuno oporavak svih osobnih osobina pacijenta, dok se shizofrenici izlaze iz manijskog sporta u glavnom sportu s manijskim sporima u maniriku Poznaci se sužavaju, osoba postaje više povučena, rezervirana.

Akutni polimorfni napadi shizofrenije razlikuju se od zarazne, traumatične, nakon moždane psihoze za opijenost. Shizofrenija se također razlikuje od epilepsije, organskog i traumatičnog oštećenja mozga, kroničnih posljedica alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Liječenje Shizofrenija kod muškaraca: uzroci, vrste, dijagnoza, prognoza

Je li shizofrenija izlječiva kod muškaraca? Ne. Trenutno zajamčeni lijek nije moguć u bolesnika bilo kojeg spola ili dobi. Odbijanje uzimanja lijekova dovodi do nastavljanja napada bolesti. Stoga pacijenti primaju potpornu terapiju za život. To u mnogim slučajevima omogućuje vam da izbjegavate pogoršanje duljeg vremenskog razdoblja i vodite prilično kvalitetan način života. [13]

Za više informacija o liječenju shizofrenije kod muškaraca, pogledajte ovaj članak.

Prevencija

Danas još uvijek nema odgovora na pitanje podrijetla shizofrenije, pa se ne mogu definirati preventivne mjere. Možemo preporučiti gore spomenuti stil prehrane, motoričku aktivnost, odbacivanje loših navika.

Ako je osoba već bolesna, tada se sav tretman svodi na prevenciju pogoršanja. Mnogo ovisi o pacijentu i njegovoj okolini, njihova sposobnost prepoznavanja predstojećeg pogoršanja u vremenu i poduzimanja akcije, spremnosti za podršku i pomoć. [14]

Prognoza

Moderna medicina posjeduje arsenal psihotropnih lijekova i drugih tehnika koje omogućuju održavanje prilično aktivne društvene razine života za većinu pacijenata. Shizofrenija kod muškaraca često započinje u ranoj dobi i nastavlja ozbiljno, ali čak je i u ovom slučaju razvoj događaja teško predvidjeti, iako je općenito kasni početak povoljniji prognostički, kao i debi u obliku akutne psihoze i očiglednih simptoma s pravovremenom pomoći. Pogoršavajuće okolnosti su zlouporaba alkohola i/ili ovisnost o drogama.

Međutim, postoji mišljenje da bez obzira na ozbiljnost bolesti i vrstu naravno, ishod liječenja u velikoj mjeri određuje izbor samog pacijenta - bilo da preferira stvarni svijet ili iluzorni. Ako se nešto može vratiti u stvarnom svijetu, vratit će se.

Čini se da je zapošljavanje za ljude sa shizofrenijom vrlo težak, gotovo nemoguć zadatak, međutim, to nije slučaj. Ne govorimo o ljudima koji su već imali visok socijalni status, posao i određeni autoritet. Obično se vraćaju svojim prekinutim aktivnostima. [15]

Općenito, posao ima pozitivan utjecaj na emocionalno blagostanje pacijenata, povećava njihovo samopoštovanje i povjerenje u budućnost, uzima vrijeme i odvlači ih od društveno korisnih aktivnosti. Često ljudi počinju raditi honorarno, a zatim se prelaze na posao s punim radnim vremenom. Mnogo ovisi o stanju pacijenta i njegovoj sposobnosti da obavlja određeni rad, nastavite obrazovanje. U većini slučajeva ljudi sa shizofrenijom, dok su na održavanju antipsihotske terapije, žive puni život i ostvaruju svoj potencijal. Podrška rodbine u ovom slučaju također je neprocjenjiva.