Operacija zadebljanja penisa

Korektivna kirurgija muškog genitalija, posebice operacija zadebljanja penisa, kao i povećanje duljine penisa, odnosi se na faloplastiku.

Indikacije za postupak

Glavna svrha faloplastike je vratiti normalnu anatomiju penisa i njegove funkcije nakon ozljede ili ispraviti kongenitalne anomalije (uključujući uretru. Ali medicinske indikacije za zadebljanje penisa, zapravo, nedostaju. To jest, u početku kirurški Metode nisu bile namijenjene isključivo kozmetičkoj upotrebi - za povećanje duljine ili debljine muškog spolnog organa.. Međutim, razvoj estetske kirurške plastične kirurgije dotaknuo se genitalija, a to, po mišljenju većine stručnjaka, prije spada u polje psihologije i seksopatologije: muškarci s niskim samopoštovanjem i nesigurnošću u svoju seksualnu moć (i nemaju pojma o stvarnoj prosječnoj veličini penisa) ili nezadovoljni svojim seksualnim životom i odlučuju da će operacija podebljanja ili produljenja penisa dramatično poboljšati situaciji otići na operaciju povećanja penisa. [1]

Prema britanskim stručnjacima, oko 45% muškaraca nije zadovoljno svojim genitalijama pri normalnoj veličini i funkciji; prema ASAPS-u (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), broj nezadovoljnih Amerikanaca kreće se od 17-38% ovisno o njihovoj dobi.

Također liječnici primjećuju da većina muškaraca koji žele povećati volumen penisa imaju fiziološki normalne parametre penisa, ali su ozbiljno zabrinuti zbog njegove veličine, vjerojatno zbog manifestacije patološkog nezadovoljstva svojim vanjskim podacima, tj.dismorfofobija.

Tako estetska genitalna kirurgija može povećati samopouzdanje iskompleksiranih muškaraca, koji, usput, ne znaju da za sedam od deset žena veličina penisa spolnog partnera ne igra tako važnu ulogu.

Priprema

U pripremnoj fazi propisuju se krvni testovi (opći, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B i C) i analiza urina (za otkrivanje infekcija urogenitalnog trakta).

Pacijenta pregledava urolog-androlog i vizualizira urogenitalnu zonu, jer u praksi ima mnogo slučajeva kada uz neopravdanu zabrinutost oko veličine penisa postoje i određeni funkcionalni poremećaji koji negativno utječu na spolni život (na primjer, prerana ejakulacija). ).

Pacijent treba dobiti sve potrebne informacije o nadolazećoj intervenciji ili zahvatu, uključujući i stvarne rezultate pojedine metode (budući da većina muškaraca ima velika očekivanja od faloplastike), kao i moguće komplikacije.

Iako plastični kirurzi često uvjeravaju da su takve operacije potpuno sigurne, rezultati istraživanja dostupnih metoda zadebljanja penisa (kao i produljenja penisa) s obzirom na njihovu sigurnost, učinkovitost i zadovoljstvo pacijenata su različiti. Takve operacije su prilično rizične i nisu uvijek učinkovite, a pacijenti bi toga trebali biti svjesni.

Stoga je važno posavjetovati se s psihoterapeutom i pokušati razuvjeriti pacijenta ako on ili ona ima manifestaciju penilne dismorfofobije, a ne pravi problem.

Tehnika Operacija zadebljanja penisa

Specifična tehnika izvođenja emicircumferencijalne faloplastike kojom se povećava debljina penisa ovisi o metodi - kirurškoj ili nekirurškoj. Istodobno, nekirurški zahvati (ali još uvijek invazivni) još uvijek nisu standardizirani.

Kirurške metode uključuju autoimplantaciju adipofascijalnog (kožno-masnog) režnja u obliku trake, koji se uzima iz ingvinalne regije ili iz glutealnog nabora, a zatim se prenosi na penis i postavlja između njegove fascije Buck i Dartos duž opseg. Operacija traje oko sedam sati i ima mnogo komplikacija (uključujući zadebljanje tkiva penisa, njegovu zakrivljenost i skraćivanje te fibrozu grafta). Stoga se sada pribjegava u rijetkim slučajevima. Kao i upotreba alografta tipa Alloderm, koji su inertni dermalni matriks bez stanica (dobiveni iz donirane ljudske kože).

Također se koristi resorbirajući kolagenski matriks bez stanica (kolagenski matriks kao što je Pelvicol ili BellaDerm), implantiran u penis (oko osovine) ispod Dartos fascije bilo kroz poprečni suprapubični rez ili subkoronalni pristup (s pomakom kože penis). Godinu dana nakon operacije - zbog stvaranja endogenog tkiva - prosječno zadebljanje penisa može biti od 1,7 do 2,8 cm.

U praksi se u većini slučajeva koristi lipofilling, kao i takva nekirurška metoda kao što su potkožne injekcije gel filera na bazi kemijski modificirane hijaluronske kiseline - gel implantata za zadebljanje penisa.[2]

U lokalnoj ili epiduralnoj anesteziji radi se lipofilling za povećanje i zadebljanje penisa - autotransplantacija masnog tkiva koja se dobiva u prvoj fazi zahvata - liposukcija, odnosno aspiracija (pumpavanje) masti iz donjeg dijela peritoneuma (kroz punkciju u suprapubičnoj regiji). Masno tkivo se obrađuje (dekantira i filtrira), a zatim se ubrizgava štrcaljkom posebnim metodama ubrizgavanja po cijeloj dužini penisa ili po njegovom obodu. Lipofiling može povećati opseg penisa koji nije u erekciji za 2,5-3,2 cm (ali debljina se smanjuje s erekcijom).

Postupak uvođenja dermalnih gel  filera na bazi hijaluronske kiseline koji se koriste za konturiranje provodi se u lokalnoj anesteziji (lidokain se ubrizgava u živac na bazi penisa). Koriste se stabilizirani gel Perlane, Restylane, Juvederm i Macrolane.

Takva injekcija može učiniti penis 2,5 cm debljim, ali zbog biološke razgradnje hijaluronske kiseline - ne duže od 10-12 mjeseci (Macroline gel - do godinu i pol).[3]

Kontraindikacije u postupku

Svaki korektivni faloplastični postupak je kontraindiciran:

• mlađi od 18 i nakon 60 godina;
• ako Vam je tjelesna temperatura povišena;
• postoji krvarenje bilo koje lokalizacije;
• u prisutnosti zaraznih bolesti i kroničnih ili akutnih upalnih procesa u bolesnika;
• za spolno prenosive bolesti;
• ako je razina trombocita u krvi niska, tj. s lošim zgrušavanjem;
• u prisutnosti dijabetesa;
• u slučajevima dermatoloških bolesti (uključujući gljivične bolesti) lokaliziranih u urogenitalnom području;
• u bolestima autoimune etiologije;
• kod psihogenih stanja i duševnih bolesti.

Primjena gela hijaluronske kiseline ima i dodatne kontraindikacije koje uključuju: anogenitalne papilome, atopijski dermatitis, kožnu kolagenozu, aktivni oblik sistemskog eritemskog lupusa ili sklerodermije, kronični diskoidni eritematozni lupus. [4]

Posljedice nakon postupka

Najvjerojatnije negativne posljedice plastične operacije penisa za njegovo zgušnjavanje - stvaranje edema mekog tkiva, hematoma, sekundarne infekcije (s žarištem upale), proliferacije vezivnog tkiva s stvaranjem ožiljaka.

Komplikacije autoimplantacije kožno-masnog režnja uključuju zadebljanje tkiva penisa, zakrivljenost i skraćivanje penisa i fibrozu presatka.

Upotreba alografta za zadebljanje penisa komplicirana je stvaranjem erozija i razvojem fibroze i resorpcije kože, što može skratiti duljinu penisa i narušiti funkciju penisa.

Prema kliničkim podacima, teški edem penisa i razvoj ishemijskih ulkusa prijavljeni su kao komplikacije nakon implantacije kolagenskog matriksa.

Lipofilling ne daje dugoročni stabilan rezultat (maksimalno - dvije godine), budući da dolazi do postupne resorpcije adipocita. A mehanička trauma penisa tijekom postupka može uzrokovati nekrozu masnog tkiva.

Osim togakomplikacije liposukcije, ubrizgavanje masnog tkiva u penis može dovesti do komplikacija poput stvaranja cista, lipogranuloma i seroma, kao i mikrokalcifikacija tkiva. Posljedica toga je asimetrija penisa i kvrgavost njegove površine.

Neposredno nakon postupka ubrizgavanja gela hijaluronske kiseline dolazi do privremene promjene boje kože, javlja se otok i lokalna utrnulost. Ako se gel punilo ubrizgava površinski (ili premašuje njegov volumen), mogu nastati granulomi. Nakon nekog vremena ovaj postupak može ne samo smanjiti osjetljivost penisa i dovesti do erektilne disfunkcije, već i izazvati fibrozu.

Stoga do danas FDA nije odobrila kozmetičke filere za upotrebu na penisu, niti stručnjaci Međunarodnog društva za seksualnu medicinu preporučuju njihovu upotrebu u faloplastici.

Njega nakon postupka

Razdoblje oporavka - njega i rehabilitacija nakon zahvata - ne traje dugo za lipofilling ili injekcije filera. U nedostatku očitih komplikacija, pacijenti mogu ići kući već drugi dan. Glavna njega je higijena i maksimalno ograničenje tjelesne aktivnosti.

Za smanjenje otoka koriste se ledeni mjehuri (5-6 minuta tri do četiri puta dnevno). Kako bi se olakšao venski odljev, preporuča se staviti penis u uspravan položaj u donjem rublju.

Nakon lipofilinga intimni život se prekida dva mjeseca, dok se kod injekcija gela seks nastavlja nakon mjesec dana.

Svjedočanstva

Sredinom prvog desetljeća XXI stoljeća pozitivne povratne informacije o rezultatima operacije povećanja duljine i debljine penisa dalo je ne više od 35% pacijenata. Do kraja drugog desetljeća, prema plastičnim kirurzima, 12 mjeseci nakon uvođenja gela s hijaluronskom kiselinom, 72-75% pacijenata je zadovoljno rezultatom. Iako, prema Europskoj urološkoj udruzi, estetski rezultat ovog zahvata ne zadovoljava gotovo 78% pacijenata.

Dakle, prije svega, trebali biste uzeti u obzir mišljenje urologa i androloga, koji napominju da apsolutno sigurna i 100% učinkovita metoda zadebljanja penisa ne postoji.