Napuknuta ili slomljena kost: značajke razlikovanja

Integritet kostiju je ugrožen kada opterećenje prijeđe granicu njihove čvrstoće. U stručnoj terminologiji ne postoji pojam "prijelom", već potpuni ili nepotpuni prijelom, potonji odgovara široko prihvaćenom pojmu "prijelom", odnosno djelomično oštećenje kosti.

Što je gore, lom ili pukotina? Pukotina, naravno, brže zacjeljuje i lakše se liječi, ali nije sve tako jednoznačno, jer prijelom malog prsta, na primjer, manje je bolan od pukotine na nozi. Sve ovisi o mjestu ozljede.

Epidemiologija

Istraživači iz niza ukrajinskih medicinskih instituta specijaliziranih za traumatizam i ortopediju razvili su upitnik koji je uključivao 17 blokova pitanja dajući opsežne informacije o mehanizmu ozljede, njezinoj lokalizaciji, težini, primijenjenoj metodologiji liječenja, njezinoj učinkovitosti itd. Upitnik je korišten u analiza prijeloma. Ukupno je analizirano oko 3 tisuće prijeloma. Ovaj analitički rad dao je sljedeće podatke: 51% svih traumatiziranih su žene i 49% muškarci; prevladavaju obiteljske traume (51%), na drugom mjestu su ulične traume (30%); najveća dobna skupina ozlijeđenih bila je u rasponu od 40-59 godina (40%), a zatim u rasponu od 20-39 godina (37%).

Uzroci napuknuta ili slomljena kost

Jedan od kriterija za klasifikaciju tipova prijeloma je uzrok prijeloma. Razlikuju se dva:

• traumatsko (nastaje pod vanjskim utjecajem);
• patološki (tuberkuloza, tumori kostiju, osteoporoza i druge patologije), za koje su dovoljna manja opterećenja.

Faktori rizika

Čvrstoća kostiju uvelike ovisi o gustoći kosti, koja je pak izravno proporcionalna sadržaju minerala (fosfor, bor, kalcij itd.) u koštanom tkivu. Njihov nedostatak jedan je od ozbiljnih čimbenika rizika koji dovode do prijeloma. Genetski čimbenici, prehrana, okolišni uvjeti i nedostatak tjelesne aktivnosti ne mogu se zanemariti.

Važnu ulogu igraju dob osobe (starije osobe postupno gube koštanu masu), spol (osteoporoza kod žena mnogo je češća nego kod muškaraca), etnička pripadnost (Europljani i Jugoistočni Azijci su osjetljiviji), težina (mršavi ljudi imaju krhkiju kosti), loše navike (pušenje, alkoholizam), određeni lijekovi (hormoni, anabolički steroidi).

Patogeneza

Koštano tkivo sastoji se od 60% minerala, koji određuju njegovu čvrstoću, 30% kolagena, koji je odgovoran za njegovu elastičnost, i 10% vode. Žile su koncentrirane u mineralnom dijelu. Prijelom koštanog tkiva dovodi do njihovog pucanja, što dovodi do krvarenja, hematoma i oteklina.

Simptomi napuknuta ili slomljena kost

Prvi znakovi frakture ili prijeloma daju se na znanje jakom boli koja se pojačava dodirom i palpacijom. Traumatizacija ekstremiteta: ruke ili noge reagiraju bolnim pokretima, u mirovanju bol je tupa, prigušena. Simptomi prijeloma ili prijeloma rebra, prsnog koša izraženi su boli tijekom dubokog disanja, kašljanja, razgovora. Višestruki prijelomi rebara mogu uzrokovati ubrzan puls, bljedilo, ponekad i lividnost kože.

Sljedeći dokaz kršenja integriteta kosti je pojava otekline na mjestu ozljede, često hematoma (potonji je karakterističniji za prijelome).

Komplikacije i posljedice

Prijelomi s pomakom imaju najveće moguće posljedice, budući da možda neće pravilno zacijeliti, što će rezultirati gubitkom funkcije organa. Ostale komplikacije uključuju gubitak krvi, hiperemiju i upalu.

Ali najopasniji su prijelomi bedrene kosti, jer povlače za sobom razvoj masne embolije iz žute koštane srži - začepljenje krvne žile s naknadnim zatajenjem cirkulacije, prepuno čak i smrtonosnog ishoda.

Dijagnostika napuknuta ili slomljena kost

Na prijelom ukazuju karakteristični simptomi. Ortopedski kirurg ispituje anamnezu, provodi fizički pregled, palpira oštećeno područje. Apsolutni znakovi prijeloma su neprirodan položaj ekstremiteta, abnormalna pokretljivost, osebujno krckanje koje nastaje pritiskom, prisutnost fragmenata kostiju u otvorenoj rani.

Najtočnija potvrdna dijagnoza je instrumentalna, koja se provodi radiografijom. X-zrake se snimaju u dvije projekcije, ravnoj i bočnoj. Upravo rendgenski pregled omogućuje prepoznavanje prijeloma. Postoji mnogo varijanti slika prijeloma na snimci, ali klasična je linearna površina lumena, pomak fragmenata, ako ih ima.

Pukotine se ponekad ne vizualiziraju, pa u pomoć priskače CT.

Diferencijalna dijagnoza

U nedostatku očitih dokaza prijeloma kostiju, razlikuju se od kontuzija, dislokacija, uganuća, prijeloma. Točnost dijagnoze određuje taktiku liječenja.

Liječenje napuknuta ili slomljena kost

Prijelomi zahtijevaju trenutnu reakciju, jer komplikacije koje ih prate mogu biti opasnije od same ozljede. Najprije je potrebno unesrećenom pružiti prvu pomoć: utvrditi mjesto i težinu ozljeda, ako postoji krvarenje, zaustaviti ga, u slučaju izolirane traume dati udlagu, dati lijekove protiv bolova, sedative, pozvati hitnu medicinsku pomoć. ili odvesti pacijenta u traumatološki centar.

Liječenje ovisi o težini bolesti i može biti konzervativno ili operativno.

Konzervativna se sastoji od anestezije i po potrebi analgezije, postavljanja fiksacijskog gipsa, trakcijske metode - trakcija za neutraliziranje djelovanja mišića pričvršćenih na ulomke kosti i poboljšanje regeneracije koštanog tkiva. Osim toga, osigurava se nepokretnost zahvaćenih područja prema indikacijama.

Kirurško liječenje

Gdje konzervativno liječenje nije moguće (prijelomi spužvastih (kratkih) kostiju, svoda lubanje, čeljusti) ili nakon nepravilnog srastanja kostiju, primjenjuje se kirurško liječenje. To može biti fiksacija fragmenata kosti žbicama, pločama, iglama, spajalicama. Kirurg određuje metodu na temelju lokalizacije ozljede, njezine težine, općeg stanja bolesnika itd.

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti sve moguće situacije koje bi mogle dovesti do ozljeda, ali treba pokušati izbjeći opasnosti od ozljeda. Ostale preventivne mjere uključuju minimiziranje gore navedenih čimbenika rizika koji ovise o osobi.

Prognoza

Pravodobno liječenje prijeloma u kombinaciji s rehabilitacijskim mjerama, uključujući masažu, terapeutske vježbe, fizikalnu terapiju, daje povoljnu prognozu. Obično se vrijeme oporavka kreće od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.