Kirurgija testisa

Postoje situacije u kojima će pacijentu možda trebati ukloniti testis. Ovo je kirurški zahvat koji se u urologiji smatra relativno jednostavnim. Ipak, zahtijeva ozbiljan pristup i preliminarnu pripremu. Kao i sve operacije, ima svoje indikacije, kontraindikacije. Najčešće se patologija opaža kod starijih muškaraca. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Indikacije za postupak

Razlozi za uklanjanje testisa kod muškaraca prilično su ozbiljni. Postupak ima svoje indikacije za ponašanje. Dakle, glavna indikacija su benigni i maligni tumori testisa, prostate, prostate. Operacija je indicirana u teškim upalnim i zaraznim procesima, sepsi. Ponekad se postupak provodi s hidrokelom ili hidrokelom testisa. Ali to moraju biti komplicirani oblici ove bolesti, u kojima ne postoji samo intenzivno nakupljanje tekućine u testisu, već i gnojenje, razvoj gnojno-septičkih procesa. Indikacije su razne neoplazme, tumori, pečati koji se razvijaju kao posljedica traume testisa, kao posljedica upalnog procesa. Ako ne obratite pozornost na ovu patologiju na vrijeme i ne poduzmete potrebne mjere, razvija se upalni proces, koji se kasnije može razviti u tumorsku bolest. Spermatokela je komplikacija hidrokele, traume i tumorskih procesa, koja se također smatra indikacijom za operaciju.

Kao glavne indikacije za operaciju smatraju se glavni simptomi: hipertermija (povećanje tjelesne temperature), nelagoda u perinealnom području, ruptura zidova testisa. Ako je koža skrotuma jako rastegnuta, postoji bol u testisu, skrotumu, leđima, također se izvodi operacija. Indikacije su i nekroza, atrofični procesi, degenerativne promjene povezane sa starenjem koje dovode do progresije infekcije i upale, nekrotične pojave, erozije, čirevi. Ponekad se uklanjanje testisa provodi u slučaju namjerne kastracije, kada muškarac želi postati neplodan, što se vrlo rijetko opaža (međutim, postoje takvi slučajevi). Operacija se također izvodi tijekom promjene spola, što se također ne promatra često. [1]

Kirurški zahvat treba učiniti ako postoje indikacije za to. Glavna indikacija je razvoj upalnih i infektivnih procesa, tumora, nekroze kod odraslih muškaraca i spolno zrelih dječaka. To je karakterizirano patološkom transformacijom tkiva, edemom, upalom. Ako postoji bol, otok, crvenilo, upala, nelagoda, također se izvodi operacija. U prisutnosti bilo kakvih komplikacija bolesti testisa, patologije, operacija se izvodi u bilo kojoj dobi. Indikacije također uključuju sljedeće bolesti: balanitis, alanopostitis, kondilomatoza, prisutnost bilo kakvih neoplazmi, stranih tijela, infekcija ispod prepucija i u samom testisu. Treba imati na umu da je uklanjanje testisa moguće u slučaju njegove torzije s izraženim znakovima nekroze, s oštećenjem sluznice, tkiva. [2]

Uklanjanje testisa - kastracija

Uklanjanje testisa je u biti kastracija. Kastracija se odnosi na odstranjivanje reproduktivnih organa zrelih odraslih mužjaka. Upravo to se događa kada se uklone testisi, koji su glavni reproduktivni organi muškaraca. Mora postojati valjan razlog za operaciju. Operacija se također naziva orhiektomija. Suština se sastoji u eksciziji i potpunom uklanjanju testisa. Najčešće se izvodi kod starijih muškaraca. Odrasli muškarci i mladići čija reproduktivna funkcija još nije izblijedjela, ovu operaciju potrebno je učiniti samo u krajnjoj nuždi, ako postoje apsolutne indikacije i ako druge mogućnosti liječenja nisu moguće. Također, ovaj postupak se može izvesti u hitnim slučajevima, u prisustvu ozbiljnih zdravstvenih rizika. Najčešće su to progresivni infekcijski, upalni, nekrotični, tumorski i degenerativni procesi.

Uklanjanje testisa za rak prostate

Rak, odnosno maligna neoplazma je ozbiljan problem raka koji zahtijeva ozbiljno radikalno liječenje. S obzirom na to da postoji rizik od razvoja metastaza i progresije bolesti, provodi se radikalno liječenje. Često se uklanjanje testisa provodi kod raka prostate, drugih sličnih stanja. U ovom slučaju ne izrezuje se samo sam tumor, već i sam organ u kojem je tumor lokaliziran (testis).

Također treba uzeti u obzir da kancerogeni tumor može rasti, blokirajući prirodne biološke otvore, uključujući i uretru. Nakupljanje eksudata može dovesti do razvoja gnojnog, septičkog upalnog procesa. Često postoji tendencija daljnjeg razvoja suppurationa, nakupljanja gnojnog sadržaja.

Uklanjanje testisa kod djeteta

Glavne indikacije za operaciju testisa kod djeteta su benigne i maligne neoplazme, uključujući rak, karcinom, ciste testisa. U prisutnosti bilo kakvog tumora u testisima djeteta, u svakom slučaju, indicirana je operacija. Djeca se podvrgavaju operaciji ako veličina neoplazme prelazi 1 centimetar. S manjom veličinom patološke neoplazme, operacija se može spriječiti, uz korištenje konzervativnog liječenja. Ali ako se radi o malignoj neoplazmi, neće biti moguće izbjeći operaciju. Također je potrebno pratiti stanje bolesnika ultrazvukom. [3]

Priprema

Priprema za operaciju uklanjanja testisa je standardna i ne razlikuje se od procesa pripreme za druge vrste kirurških intervencija. Uključuje niz potrebnih pregleda, uključujući krvne pretrage, urin, izmet, indeks trombocita, EKG, fluorografiju. Osim toga, provode se bakteriološke i virološke studije, studije za infekcije, uključujući HIV, sifilis. Potrebne su obvezne konzultacije specijalista, a potrebno je pribaviti zaključak terapeuta ili pedijatra, odnosno terapeuta, koji će dati zaključak o tome može li se pacijent operirati.

Prilikom planiranja opće anestezije svakako je potrebno konzultirati se s anesteziologom, kako bi se odabrala optimalna metoda anestezije. U pravilu, alergolog saznaje povijest alergija, odabire optimalno i najučinkovitije i sigurno sredstvo za anesteziju, izračunava njihovu dozu.

Glavna priprema provodi se oko mjesec dana prije planiranog datuma operacije. Ako je operacija dopuštena, oko 2-3 tjedna prije prijeđite na racionalnu prehranu (isključite sve masne, pržene, dimljene). Također, ne možete koristiti marinade, začine, začine. Također treba potpuno isključiti slatkiše i alkohol 14 dana, otkazati unos antikoagulansa i drugih lijekova.

Na dan operacije:

• ne smiješ ništa ni jesti ni piti.
• temeljito operite genitalije vodom i blagom sapunicom.
• U području stidnih i prepona potrebno je ukloniti dlake.

Prije prijema u bolnicu sastavljaju se svi potrebni dokumenti, potpisuje se pisani pristanak za zahvat.

Za operaciju je potrebna anestezija. Anestezija je obavezna, ali način anestezije određuje liječnik. Izbor metode ovisi o dobi bolesnika, o stanju, težini, volumenu i trajanju kirurškog zahvata. Također ovisi o osobitosti psiho-emocionalnog stanja pacijenta. [4]

Kontraindikacije u postupku

Općenito, kontraindikacije za uklanjanje testisa su standardne, kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata. U ovom slučaju nema posebnih kontraindikacija, osim očuvane reproduktivne funkcije. U tom slučaju, ako nema hitnih i apsolutnih indikacija, bolje je prethodno konzultirati reproduktologa. Možda je moguće sačuvati reproduktivnu funkciju.

Inače, operacija se ne provodi u akutnim upalnim procesima u zdjeličnim organima, s aktivnim prehladama i zaraznim bolestima, s virusima u aktivnom obliku. Strogo kontraindicirana operacija u raznim ozbiljnim patologijama bubrega, jetre, s insuficijencijom i kršenjem funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava, respiratorne funkcije, hipertenzije. Bolje je ne provoditi operaciju u slučaju poremećaja vaskularnog tonusa, srčanog ritma, u prisutnosti pacemakera, KOPB-a, CHF-a, imunodeficijencije, autoimunih patologija.

Kao kontraindikacije za operaciju uklanjanja testisa smatraju se teške dekompenzirane patologije unutarnjih organa, barem dok se bolest ne stabilizira.

Operacija se ne provodi kod akutnih infektivnih i upalnih procesa, poremećaja hemostaze, poremećaja zgrušavanja krvi, uzimanja antikoagulansa. U tom će slučaju biti potrebno otkazati antikoagulanse, ako je moguće, i konzultacije s hematologom. Postupak je kontraindiciran u slučaju netolerancije na anesteziju, izraženih i umjerenih alergijskih reakcija, posebno neposrednog tipa (anafilaktički šok, gušenje, Quinckeov edem). Nemojte provoditi postupak u slučaju povećane osjetljivosti tijela, akutnih upalnih i zaraznih patologija, egzacerbacija astme.

Također nije potrebno izvoditi operaciju u prisutnosti gnojnih infekcija, u prisutnosti gnoja i eksudata u području operacije, u progresiji upalnog i infektivnog procesa, u prisutnosti spolno prenosivih bolesti. Međutim, ova kontraindikacija je privremena, potrebno je podvrgnuti odgovarajućem liječenju, a nakon oporavka može se izvršiti operacija.

Operacija se ne provodi kod težih oblika dijabetes melitusa, poremećaja zgrušavanja krvi, hemofilije, uzimanja antikoagulansa, proširenih vena, tromboflebitisa i drugih vaskularnih i krvnih bolesti.

Posljedice nakon postupka

Svakako, nakon operacije, stanje tijela se mijenja. Glavna posljedica je neplodnost. Ali postoje slučajevi u kojima se reproduktivna funkcija još uvijek može očuvati. U ovom slučaju, liječenje se provodi pojedinačno, potrebno je konzultirati reproduktologa i daljnje promatranje, pridržavanje njegovih preporuka. Važno je napomenuti da često operacija uključuje niz psihičkih problema: pacijent je depresivan, osjeća depresiju, apatiju, depresiju. Za prevladavanje stanja pomoći će konzultacija psihologa.

Druga nepovoljna posljedica je da nakon operacije drastično pada imunitet, što pogoduje razvoju bolničkih sojeva mikroorganizama.

Postoperativno razdoblje

Kao i nakon svake kirurške intervencije, morat će se promatrati postoperativno razdoblje. Neposredno nakon operacije, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel. Tamo je pod nadzorom liječnika od nekoliko sati do nekoliko dana. zatim se pacijent prebacuje na odjel opće terapije. U nedostatku pritužbi i komplikacija, pacijent se otpušta nakon nekoliko dana.

Preporuke i termini se obavljaju kod kuće. Moguće je daljnje liječenje u ambulanti. Općenito, razdoblje rehabilitacije ne prelazi 1 mjesec. Prva 2-3 dana bit će potrebno mirovanje u krevetu. Kasnije će biti potrebno nositi poseban zavoj (zavoj). To vam omogućuje da izbjegnete razvoj komplikacija: edem, hiperemija.

Bol nakon uklanjanja testisa

Neko vrijeme nakon operacije uklanjanja testisa može postojati bol u genitourinarnom traktu, perineumu, zdjelici. To je zbog oštećenja tkiva koje je neizbježno tijekom operacije. Nije potrebno tolerirati bol. Bolje je kontaktirati liječnika koji će propisati liječenje: lijekove protiv bolova. Obično liječnik odmah kaže pacijentu što treba uzeti, provodi odgovarajući analgetski tretman. U početku se koriste jaki lijekovi protiv bolova, u obliku injekcija i kapi. Ali nakon nekoliko dana možete prijeći na lakše: analgin, aspirin, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramon. Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, propisati jače: ketanol, ketolorac, ketoferil (recept). Također ublažiti bol i olakšati stanje pomoći će posebnim postoperativnim zavojima, čestim promjenama obloga, liječenju postoperativne rane posebnim mastima, lijekovima.

Komplikacije nakon postupka

Komplikacije nakon zahvata su rijetke, ali su moguće. Nakon operacije moguće je povećanje temperature, što može biti posljedica prirodnih procesa oporavka u tijelu (to podrazumijeva niz transformacija, tkivnih i staničnih reakcija, u vezi s kojima dolazi do blagog povećanja temperature). U normalnom tijeku razdoblja oporavka temperatura ne prelazi 37,0-37,2 stupnja. Drugi razlog za povećanje temperature je prirodna reakcija kao odgovor na mehaničko oštećenje tkiva. Ovo nije opasno, često ne zahtijeva poseban tretman. Možete uzeti antipiretik ili protuupalni lijek.

Međutim, ako temperatura poraste iznad 37,5, to se već može smatrati nepovoljnim znakom i ukazuje na razvoj komplikacija i patoloških stanja. To može biti upalni, infektivni proces, gnojenje u području rane, šavovi, pa čak i nekroza i atrofija tkiva.

Oštar porast temperature na visoke vrijednosti (do 38,5 - 39 i više) opaža se kada se pridruži bolnička infekcija. Ova opasna infekcija, koja uzrokuje teške komplikacije, najopasniji je oblik infekcije. Ponekad postoji nagli porast temperature do 40 stupnjeva, pa čak i više. Bolnički sojevi mikroorganizama opasni su jer se praktički ne mogu liječiti, jer su otporni na većinu antibakterijskih sredstava i dezinficijensa. Razvili su otpornost i povećali sposobnost preživljavanja kao rezultat prilagodbe na uvjete života u bolnici. Oni dobro preživljavaju u okolišu i brzo se razmnožavaju kada se progutaju. Nakon što uđu u ljudsko tijelo, uzrokuju teške komplikacije, generalizirane infekcije koje napreduju vrlo brzo i nisu podložne liječenju. Takva stanja često dovode do brzog razvoja bakterijemije i sepse (osoba može umrijeti od trovanja krvi). Pravodobno liječenje može spriječiti smrtni ishod. Stoga bi svaki porast temperature trebao biti razlog da se obratite liječniku ili nazovete hitnu pomoć. [5]

Njega nakon postupka

Neko vrijeme nakon zahvata pacijent će trebati posebnu njegu i rehabilitaciju. Nakon operacije, u prvih nekoliko dana postoji osjećaj nelagode, boli. Ali ti osjećaji, u pravilu, nestaju u roku od nekoliko dana. Također je vrijedno napomenuti da se bol prilično lako ublažava uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv bolova. Nakon operacije iznimno je važno promatrati pravilno razdoblje rehabilitacije, čije trajanje varira od nekoliko tjedana do nekoliko dana, ovisno o ozbiljnosti stanja, odabranoj tehnici operacije. Važno je osigurati pravilnu njegu kože, provoditi higijenu genitalija. Potrebno je koristiti sterilne obloge (suhe, čiste). Tuširajte se neko vrijeme, bolje je ne tuširati se ili staviti kondom dok se tuširate. Djeci se ne preporučuje tuširanje. Njima su obična utrljavanja sasvim dovoljna. Treba ih izvesti na takav način da se ne smoči zavoj.

Također morate uzeti u obzir da muškarci mogu doživjeti noćne spontane erekcije koje uzrokuju bol i nelagodu. Također može dovesti do poremećaja krvotoka. Ponekad, uz jaku erekciju, moguće je da se šavovi raziđu, ali to je izuzetno rijetko. S izraženim poremećajem protoka krvi potrebno je neko vrijeme ukloniti zavoj. U pravilu, u ovom slučaju, penis će biti natečen, malo povećan u veličini. Ali to ne bi trebalo zabrinjavati, jer je to normalna reakcija na oštećenje tkiva. Obično uklanjanje šavova nije potrebno, jer se u procesu operacije koriste samoupijajuće niti. Ne treba ih uklanjati osim ako se nisu otopili unutar 10 dana.

Nakon zahvata potrebna je posebna njega i rehabilitacija. U početnim fazama, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel. Tamo se prati, osoba izlazi iz anestezije. Tada se osoba može prebaciti na obični odjel. U normalnom tijeku postoperativnog razdoblja pacijent se otpušta kući.

U prvim danima morate se pobrinuti za šavove (otići u kliniku na previjanje, posjetiti kirurga). U početku je potrebno promatrati odmor u krevetu, puno piti. Pacijentova aktivnost je oštro ograničena, ali to je samo nekoliko dana. U prva 2-3 dana bit će potrebno mirovanje (smanjuje oticanje genitalija). Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno je nositi znojno pristajajuće donje rublje, poseban zavoj (zavoj). Nakon nekoliko dana, zavoj se uklanja. Može ga ukloniti liječnik ili sam pacijent. Također je potrebno stalno praćenje kirurga.

Život nakon uklanjanja testisa

Neki pacijenti kažu da im se život mijenja nakon uklanjanja testisa. Drugi ne osjećaju nikakvu promjenu. Bez sumnje, uklanjanje testisa podrazumijeva određenu psihičku nelagodu. Neki pacijenti ovo stanje doživljavaju teško, drugi ga lako podnose. Sve ovisi o psihičkom stanju i raspoloženju. Mladi pacijenti s očuvanom reproduktivnom funkcijom u pravilu teže toleriraju ovo stanje od starijih osoba. To je prvenstveno zbog činjenice da je nakon operacije izgubljena reproduktivna funkcija, osoba postaje neplodna. Ipak, moderna medicina i reproduktivne tehnologije u nekim slučajevima omogućuju očuvanje čak i reproduktivne funkcije. Neki bolesnici imaju postkancerogeni sindrom - bolesnike prati strah od spolnog života, psihički problemi povezani s osjećajem manjkavosti i manje vrijednosti. Mogu postojati i hormonalni poremećaji, koji su popraćeni brzim povećanjem tjelesne težine i mišićne mase. Ali ovo se može kontrolirati. Dostignuća suvremene andrologije i reproduktologije omogućuju vraćanje spolne funkcije.

Seksualna aktivnost nakon uklanjanja testisa

Nakon operacije spolni odnos je kontraindiciran 2-3 tjedna. Inače, spolni život nakon uklanjanja testisa nije ograničen ni na koji način, nema kontraindikacija za seks. No, problem je što neki pacijenti imaju psihičke probleme koji im onemogućuju spolni odnos, doživljavanje erekcije i orgazma. Mnogi doživljavaju neuspjehe u spolnom odnosu, ali oni nemaju fiziološku osnovu. To je čisto psihološki problem.

Ako postoperativna rana dobro zacijeli, nema komplikacija i bolnih osjećaja, nakon tog vremena možete nastaviti intimni život. Međutim, čak i ako je dobrobit pacijenta zadovoljavajuća, nema bolova i nelagode u području operacije, još uvijek je potrebno izdržati punu rehabilitaciju od 2-3 tjedna. Tijekom tog vremena potrebno je promatrati seksualni odmor. Inače se mogu razviti komplikacije.

Svjedočanstva

Analizirali smo recenzije o operaciji. Uklanjanje testisa za muškarca je ozbiljan problem, koji je više psihološke prirode. U većini slučajeva recenzije pišu majke djece koja su imala ovu operaciju. Odrasli muškarci radije ne raspravljaju o ovoj temi, smatrajući je delikatnom. Kao što pokazuju recenzije, operacija značajno olakšava stanje pacijenata koji pate od zaraznih, upalnih bolesti, nekroze, tumora. Olakšanje dolazi na razini fiziologije. No umjesto toga tu su brojni psihički problemi – osjećaj inferiornosti, inferiornosti, strah od spolnog života, daljnjeg obiteljskog života, propasti, nemogućnosti da se postane otac. Djeca lakše podnose operaciju. U pravilu više stresa doživljavaju roditelji djeteta. Dijete vrlo brzo zaboravi na operaciju, nosi je lako, bez komplikacija. Što se ranije takva operacija izvede, manje će se psihički problemi pojaviti u budućnosti kod muškaraca. Odrasli muškarci obično ostavljaju recenzije samo ako je rezultat nepovoljan ili je došlo do komplikacija. Glavne komplikacije su upala, infekcija, prostatitis.