Osip od meningitisa
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vodeći uzročnik upale mekih ovojnica mozga bakterijske etiologije je bakterija Neisseria meningitides, čije se invazivno djelovanje očituje nizom simptoma, od kojih je jedan meningitisni osip.
To jest, prisutnost ovog kožnog simptoma vidljiva je kod meningokoknog meningitisa i fulminantne (brzo napredujuće) meningokokemije, koji se često javljaju zajedno.
Epidemiologija
Prema kliničkim opažanjima, petehijalni osip kod meningitisa kod odraslih i djece javlja se u 50-75% slučajeva.
Činjenicu da se kožne manifestacije meningokokne infekcije ne javljaju kod svih, stručnjaci objašnjavaju prisustvom značajnog broja sojeva ove bakterije, od kojih neki imaju nižu razinu virulencije.
Uzroci od meningitisa osip
Gram-negativne aerobne bakterije -meningokok Neisseria meningitidis - spadaju u obligatne humane patogene: u gotovo 10% zdravih ljudi koloniziraju sluznicu nazofarinksa, au dobi od 15-24 godine gotovo trećina ljudi s dobrim imunitetom su asimptomatski nositelji.
Uzroci kožnih simptoma kod meningokokameningitis nastaju zbog ulaska infekcije u krvotok i cerebrospinalnu tekućinu (likvor), gdje se razmnožavaju.
Osip kod meningitisa zapravo nije osip, već točkasta kapilarna krvarenja lokalizirana u koži ili ispod kože - purpura ili petehije. A ovo je najčešći kožni znakmeningokokne infekcije. [1]
Patogeneza
Osnova virulencije N. meningitidis je transformabilni genom; sposobnost izbjegavanja prirodnih obrambenih mehanizama tijela suzbijanjem fagocitoze peptidoglikanom iz polisaharidnih kapsula; agresivna kolonizacija epitela sluznice i njegova invazija uz pomoć resica (flagela) i membranskih adhezinskih proteina; ekspresija površinskih proteina-antigena i lipo-oligosaharida (LOS) endotoksina, koji se nalazi u vanjskoj membrani bakterijske stanice.
Patogeneza hemoragijskih lezija kože kod meningitisa i meningokokcemije (meningokokcemije) je posljedica činjenice da N. meningitidis, ulazeći u krvotok, dovodi do bakterijemije, kolonizira endotel krvnih žila i uzrokuje razvojsindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK). krv.
To je rezultat bakterijskog kapsularnog proteina α-aktinina-4 koji se veže za endotelne stanice djelovanjem na njihove receptore (CD147 i β2AR), patološke promjene membrana tih stanica i poremećaja međustaničnih spojeva. Osim toga, na stijenke krvnih žila utječu bakterijski endotoksini, koji se oslobađaju u krvotok kada se one unište.
Kao rezultat toga, razvija se trombohemoragijska koagulacija krvi i lokalne upalne reakcije.
Simptomi od meningitisa osip
Simptomi trombohemoragijske koagulacije uzrokovane meningokokom su petehije ili rupičasti hemoragični osip, male crvene ili ljubičaste mrlje koje ne nestaju kada se koža pritisne.
Kako izgleda osip od meningitisa? Kod djece i odraslih, osip od meningitisa na koži - na trupu, udovima i drugim dijelovima tijela - može izgledati kao sitne crvene, ružičaste, smeđe ili ljubičaste točkice i ljubičaste (ljubičaste) mrlje poput modrica. Mogu se pojaviti blijede ili mrljaste mrlje na koži, kao i difuzni eritematozni makulopapulozni (mjegavi nodularni) osip. Petehijalne crvene mrlje obično ne uzrokuju simptome kao što su bol ili svrbež.
Ali treba imati na umu da kod meningitisa osip može biti odsutan ili vrlo oskudan i neprimjetan, ali se može proširiti na opsežnija područja kože. [2]
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice odnose se na razvoj žarišta nekroze kože zbog činjenice da kapilarna krvarenja mogu prsnuti.
U meningokokcemiji komplikacije uključuju meningokoknu sepsu i septički šok, zatajenje visceralnih organa, zatajenje cirkulacije u ekstremitetima (s gubitkom udova) i smrt.
Dijagnostika od meningitisa osip
Dijagnostika meningitisa provodi se prije svega laboratorijskom dijagnostikom meningokokne infekcije: općim kliničkim, biokemijskim i bakteriološkim pretragama krvi ianaliza cerebrospinalne tekućine.
S obzirom na prisutnost simptoma upale cerebralnih membrana -meningealni sindrom- u diferencijalnoj dijagnozi treba isključiti: hemoragičnu dijatezu i hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova purpura); idiopatska trombocitopenijska purpura (Werlhoffova bolest); trombocitopatija kod leukemije, hepatoze i ciroze.
Tko se može obratiti?
Liječenje od meningitisa osip
Prije svega, postojiliječenje meningitisa i meningokokemija – injekciona antibiotska terapija. Iako se za liječenje DIC-a koriste heparin, kalcijev nadroparin (fraxiparin) i drugi lijekovi heparinske skupine niske molekularne težine, kao i hemostatici (adroxone) - supkutanom injekcijom. [3]
Prevencija
Glavna prevencija bakterijskog meningitisa uzrokovanog N. meningitidis jecijepljenje protiv meningokokne infekcije. [4]
Prognoza
Za sve simptome meningitisa, prognoza ovisi o vremenu traženja liječničke pomoći, čak i ako nema osipa. Brzo liječenje uvelike povećava šanse za oporavak i preživljavanje.