Strah od injekcija

Mnogo je različitih patoloških strahova, a među njima i strah od injekcija je posebno čest, što se u medicini naziva tripanofobijom. Ova fobija može biti opravdana ili spontana, a često postaje glavna prepreka potrebnim medicinskim postupcima, a posebno cijepljenjima. Strah od injekcija može biti privremeni fenomen, ali ponekad postaje trajni tok, s povećanjem intenziteta i daljnjom transformacijom u napade panike. [1]

Uzroci strah od injekcija

U pregledu pacijenata koji se strahuju od injekcija, stručnjaci su identificirali takve uzroke ovog stanja:

• Propusti u obrazovnom radu, prijetnji i zastrašivanja djeteta ("Ako se ne poslušate, mi ćemo vam pucati" itd.). Pretjerano osjetljiva i impresivna djeca mogu se uplašiti injekcija nakon posjeta liječničkim uredima, jednostavno nakon što je čula vrisak i plakanje druge djece.
• Suočavanje s slučajevima neprofesionalizma i netaknutosti medicinskih stručnjaka.
• Strah od vida krvi, ostale genetski programirane fobije koje mogu pokrenuti izgled i strah od injekcija.
• Dugotrajna razdoblja liječenja u djetinjstvu, produljena intenzivna skrb u ranom životu.
• Učestalost komplikacija nakon ubrizgavanja (u pacijentu ili njegovoj zajednici).

Formiranje straha od injekcija odvija se u djetinjstvu, što je olakšano i vlastitom anksioznošću i ponašanjem odraslih, kao i braćom i sestrama i vršnjacima. Većina djece prima svoju prvu injekciju u ranoj dobi - posebno kao dio cijepljenja. U ovom slučaju, neka djeca praktički ne reagiraju na postupak ili brzo zaboravljaju na nelagodu, dok druga doživljavaju ozbiljan stres, koji kasnije služi kao osnova za stvaranje straha.

Pojava problema češće se primjećuje kod prekomjerne djece, impresivne i nepovjerljive, s niskim pragom osjetljivosti na bol. U nekim slučajevima strah od injekcija izaziva ne njihova vlastita iskustva, već pričama o strancima, čitaju bajke, viđene ilustracije ili crtane filmove i tako dalje. Čak je i dugo čuvana zastrašujuća priča, naizgled već zaboravljena, skrivena u podsvijesti i očituje se formiranjem odnosa između iskustva i injekcija, šprica itd.

Važan je i trenutak prve injekcije. Ako je majka zabrinuta, nervozna i dijete vidi i osjeća sve to, stupanj tjeskobe u njemu se povećava. Mnogo je roditelja koji doslovno prijete svojoj djeci - na primjer, "Ne želite uzeti pilulu, liječnik će doći i dati vam pucanj", "Ako ne jedete dobro, razboljet ćete se i ubrizgat ćete se" itd. Često nakon prve ili druge izjave dijete počinje razvijati strah od takvih manipulacija ili liječnika.

Ponekad se provocirajuća uloga igra i osobno nesretno iskustvo - neuspješno izvedeni postupak, nesposobnost medicinskog osoblja, razvoj komplikacija nakon ubrizgavanja, upotreba neprimjerenih šprica i tako dalje.

Kao što pokazuje statistika, najčešći strah od injekcija formira se kod djece čiji roditelji i rođaci također imaju sličnu fobiju i nesvjesno "postavljaju" dijete na njemu.

Faktori rizika

Specijalisti su identificirali takve kategorije uzroka koje mogu dovesti do straha od injekcija:

1. Socijalni faktor. Ova kategorija uključuje neprofesionalizam i neiskustvo zdravstvenih radnika, nepoštovanje medicinskih sestara za sanitarnim pravilima i medicinskom etikom. Posebna uloga igra njihovo vlastito negativno iskustvo - na primjer, neuspješna manipulacija, pojava štetnih učinaka.
2. Psihološki faktor. Strah od injekcija potječe iz djetinjstva: vodeću ulogu igra zastrašivanje (čak i šala, prema odraslima). Problematični moralni princip je ojačano podsvjesno, što je dodatno prerastao u cjelovitu anksioznost-fobični poremećaj. Početak za pojavu fobije često je epizoda iz crtića ili bajke, gdje je lik "ugrožen" injekcijama zbog nepoštenih djela ili posjetom klinici, gdje možete čuti vrištanje i plakanje druge djece.
3. Nasljedni faktor. Stručnjaci priznaju da strah od injekcija može biti podsvijest i genetski se prenosi.

U većini slučajeva dijete ne nasljeđuje fobiju, već je stječe - na primjer, kada vidi ili čuje svoje vršnjake ili rodbinu paniku liječnika i injekcija. Kao rezultat toga, dijete sam počinje osjećati strah od injekcija. Zastrašivanje i prijekori doprinose stvaranju negativne reakcije.

Patogeneza

Mnogo je patogenetskih mehanizama za pojavu specifičnog straha od injekcija. U većini situacija radi se o stresnom incidentu u djetinjstvu, što je dodatno utjecalo na percepciju osobe o određenom postupku ili lijeku općenito. Međutim, jedan jasno definirani faktor koji izaziva fobiju, ne postoji: korijen problema može se sakriti u obiteljskim obrascima, načelima obrazovanja. Ponekad se strah aktivno razvija ne u ranom djetinjstvu, već već u adolescenciji, nakon čega se aktivno konsolidira i ustraje u starosti.

Nije uvijek da se pacijent jednostavno boji injekcija. Primjetno je da Trypanophobia također varira:

• Ljudi se ne boje samih injekcija, već situacija: na primjer, da će igla biti tupa, da će morati ponovo ubrizgati itd.;
• Samo su intravenske injekcije zastrašujuće - posebno mogućnost da se zrak uđe u venu;
• Pacijent se uplaši posljedicama u obliku modrica, pečata, apscesa, a posebno onih koji će zahtijevati kiruršku intervenciju;
• Osoba se boji da će se igla slomiti tijekom injekcije, oštećenja kostiju itd.;
• Pacijent se ne boji injekcija općenito, već samo cijepljenja (i njihovih posljedica);
• Boji se zaraze opasnim zaraznim bolestima injekcijom.

Prevela većina slučajeva straha od injekcija još uvijek je povezana s prirodnom željom da spriječi pojavu boli, koja je s jedne strane prilično prirodna i istovremeno lišena bilo koje osnove.

Fobija se može pokrenuti u nekoliko varijacija: vasovagal, asocijativna i otporna.

• Varijanta vazovagala vjerojatno je genetski određena: strah do točke nesvjestice događa se već prilikom viđenja šprice, pa čak i pri pomisli na moguću injekciju. Vasovagalnu fobiju karakteriziraju sljedeći simptomi:
  • Palpitacije, zvonjave u ušima;
  • Blijedost kože, slabost mišića;
  • Prekomjerno znojenje, vrtoglavica, mučnina;
  • Promjene krvnog tlaka.

Vasovagalski oblik također uključuje odbojnost prema injekcijama, koje su povezane ne samo izravno s ubrizgavanjem, već i sa strahom od neslaganja i pada, postajući smijeh za ostale pacijente itd.

• Asocijativna varijanta pojavljuje se uglavnom kao posljedica negativnih iskustava u djetinjstvu-posebno to može biti uzrokovana pogrešnim uzročnim i posljedicama. Na primjer, dijete je ugledalo posadu hitne pomoći da dođe do svog djeda i da mu injekciju, a nakon nekog vremena umro. Kao rezultat toga, dijete može izvući pogrešan zaključak da je djed umro nakon što je ubrizgan. Glavne manifestacije asocijativne fobije smatraju se:
  • Histerija, napad panike;
  • Produljena anksioznost;
  • Gubitak sna, bol u glavi.
• Otporna varijanta uzrokuje strah ne ubrizgavanja u cjelini, već od lišene izbora, biti prisiljena učiniti nešto što ne žele učiniti. Takav je problem često rezultat činjenice da je u djetinjstvu dijete grubo držano, vezano za manipulaciju. Fizički se fobija očituje simptomima kao što su:
  • Povećani otkucaji srca;
  • Povećani krvni tlak;
  • Tremovi;
  • Prekomjernost do točke agresije.

Napadi panike često se javljaju ne samo neposredno prije postupka, već i prilikom vida medicinskog osoblja ili plakata sa špricom, prilikom približavanja medicinskoj ustanovi.

Simptomi strah od injekcija

Patološki strah od injekcija nije teško prepoznati. Pacijent ne samo da izbjegava takve manipulacije na svaki mogući način, već i ne preferira ni da ne govori o toj temi, jer banalno spominjanje dodaje njegovu patnju. Neki se pacijenti plaše samo intravenskih injekcija ili kapljica, drugi doživljavaju stres iz intramuskularne proboje ili od ispitivanja krvi s skarafikatorom. Fobičke manifestacije su različite, ali svi ljudi s tripanofobijom na sve načine pokušavaju izbjeći injekcije, inzistiraju na tome da ih zamijenite tabletama ili drugim lijekovima. Ako se ne možete izvući od manipulacije, postoje odgovarajući znakovi:

• Povećani otkucaji srca;
• Poteškoće s disanjem, zbunjeni respiratorni ciklus;
• Tremovi;
• Povećano znojenje;
• Vrtoglavica do točke nesvjestice;
• Mučnina, nelagoda u trbuhu;
• Želja da se sakrije, sakrije;
• Ponekad gubitak samokontrole.

Osoba s ovom vrstom fobičnog poremećaja može biti izvana potpuno normalna, voditi normalan život i ne razlikuje se od drugih ljudi. Problem ne utječe na mentalnu aktivnost, obiteljski život i rast karijere. Kršenje se otkriva samo kada se približi izravnom ili neizravnom kontaktu sa zastrašujućim objektom. U takvom trenutku osoba prestaje kontrolirati sebe, gubi sposobnost logično i racionalno razmišljati.

Strah od injekcija kod djece

Većina se djece boji ili zabrinuta zbog jedne ili druge stvari i nema ništa patološko u tome, sve dok se to odnosi na potencijalno opasne ili nerazumljive situacije. Međutim, kod neke djece strah se hipertrofira i pretvara u fobiju - posebno tripanofobiju. Strah od injekcija u djetinjstvu posebno je intenzivan, bogat emocionalnim manifestacijama. Dijete koje se patološki boji medicinskih manipulacija, u trenutku kada se susreće s njima, doživljava stanje terora, postaje histerično, pokazuje agresiju, gubi kontrolu nad sobom.

Posebno sklon takvim poremećajima pretjerano impresivna, ranjiva, nepovjerljiva, sumnjiva djeca koja popravljaju pretjeranu pažnju na vlastite osjećaje i iskustva, provode puno vremena razmišljajući o tome što ih brine.

Dječja strah od injekcija može se razviti u neurotično stanje i panični poremećaj bliže odrasloj dobi. Fobija se transformira u tics, trzanje mišića, brzo treptanje. Često postoji kršenje sna i kvaliteta noćnog odmora: dijete se dugo baca i okreće, ne može spavati i često se budi noću. Zbog noćnih morskih snova i čestih buđenja, dijete ne spava dovoljno, a ujutro i tijekom dana osjeća se umorno i pospano.

Djeca s tripanofobijom često su prisutna sa somatskim manifestacijama kao što su bol u trbuhu, ponavljajuća epizoda tekućih stolica i kratka neobjašnjiva groznica. U takvim je slučajevima važno konzultirati se s pedijatrom ili obiteljskim liječnikom kako bi dijagnosticirao i isključio somatske bolesti.

Ako strah kod djeteta ima patološke znakove, ometa liječenje ili cijepljenje, može prerasti u ozbiljnije mentalne poremećaje, potrebno je savjetovati se s psihijatrom ili psihoterapeutom, rjeđe - s neuropsihologom (prema naznaci).

Komplikacije i posljedice

Fobije i anksiozni poremećaji mogu se komplicirati ako nije dostupna potrebna terapijska intervencija. Komplikacije se mogu manifestirati kao fiziološki ili psiho-emocionalni poremećaji.

U trenutku stresa, koji se tiče straha od injekcija, ljudsko srce počinje brže raditi, što negativno utječe i na opće stanje tijela i na funkcionalnost živčanog sustava. Sa izraženim napadom panike, rizik od razvoja infarkta miokarda, srčani udar se značajno povećava. Postoji ubrzanje nadbubrežnih žlijezda, povećana proizvodnja hormona stresa, što pogoršava stanje mišićnih vlakana i kostiju, deprimira aktivnost imunološkog sustava.

Komplikacije mogu uključivati gastrointestinalni trakt, jer stres narušava probavnu funkciju i proizvodnju enzima.

Produljene ili česte fobične epizode mogu negativno utjecati na kvalitetu života osobe, pogoršavaju njegovu prilagodbu u društvu. Negativne posljedice su često depresivne države, socijalna izolacija, izolacija. U zanemarenim slučajevima mogu se razviti produljena depresija i neuroze.

Odluka da se ne cijepi dijete koje ima strah od hitaca također nosi rizike i dovodi dijete i druge u opasnost da zarade potencijalno fatalnu bolest. Na primjer, djeca koja nisu imunizirana protiv ospica riskiraju 35 puta veći rizik od zaraze infekcijom od cijepljene djece. Poznato je da se takve bolesti šire među ljudima zarazujući one koji su nezaštićeni - to jest one koji nisu imunizirani ili su imunizirani, ali nisu u potpunosti imunizirani (izvan rasporeda).

Posljedice mogu biti vrlo raznolike, do transformacije tripanofobije u napade panike i druge psihopatologije. Glavni problem su moguće poteškoće s socijalnom prilagodbom i smanjenjem kvalitete života pacijenata. U nekim se slučajevima ljudi ne savjetuju s liječnicima o dovoljno ozbiljnim bolestima da izbjegnu moguće injekcije. To postaje uzrok razvoja i pogoršanja različitih patologija, do invaliditeta i smrti.

Dijagnostika strah od injekcija

Tijekom početnog pregleda liječnik prikuplja potrebne anamnestičke informacije, pažljivo sluša pacijenta (i/ili djetetove roditelje), izvodi fizički pregled:

• Pregledava i procjenjuje vanjske karakteristike;
• Mjeri visinu, težina;
• Procjenjuje stupanj fizičkog razvoja;
• Napominje prisutnost/odsutnost fizičkih ozljeda;
• Određuje somatski status.

Pouzdana dijagnoza postavlja se ako pacijentovo stanje nije objašnjeno drugim poremećajima. Ako postoje razlozi za sumnju na druge poremećaje, propisano je niz dodatnih studija - prije svega, kako bi se isključili somatske patologije koje mogu biti popraćene anksioznim-fobičnim manifestacijama. Liječnik najčešće propisuje:

• Opća klinička analiza krvi (opći pregled, leukocitna formula, COE);
• Opći terapijski biokemijski test krvi (daje priliku za procjenu stanja bubrega, jetre, metaboličkih procesa, općeg stanja tijela);
• Opća analiza mokraće (isključiti patologiju bubrega i mokraćnog sustava);
• Hormonalni probir (hormoni štitnjače);
• Elektroencefalografija (za procjenu funkcionalnog stanja mozga);
• Ultrazvučna doplerografija, cerebralna vaskularna studija kako bi se isključila vaskularna bolest;
• Slika magnetske rezonancije mozga, isključiti organske patologije mozga;
• Elektrokardiografija za otkrivanje kardiovaskularnih bolesti.

Tijekom savjetovanja, liječnik postavlja pacijenta koja vodi pitanja, određuje prisutnost drugih fobija, ako je moguće - otkriva uzrok koji je možda izazvao strah od injekcija. U praksi, on ili ona koristi razne kliničke dijagnostičke testove i skale kako bi klasificirao strahove i utvrdio njihovu ozbiljnost, što dodatno utječe na specifičnosti liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza tripanofobije često je komplicirana činjenicom da pacijenti imaju sekundarne anksiozne znakove koji se doživljavaju kao glavni, primarni problem. Ipak, pažljivo ispitivanje otkriva neke značajke patološkog stanja.

• Iatrophobia - razlikuje se od straha od injekcija u tome što fobični objekt ovdje nije ubrizgavanje ili štrcaljku, već liječnici ili medicinsko osoblje, kao i svaka osoba koja nosi haljinu liječnika (ljekarnik u ljekarni, stomatologu itd.).
• Nosophobia je strah da se razboli, a nije važno uključuje li liječenje manipulacijom ubrizgavanjem.
• Farmakofobija je strah od bilo kakvih lijekova, bilo u obliku pucanja, tableta ili smjesa.
• Agorafobija je strah ne samo injekcija, već i boli općenito.
• Hemofobija je strah od vidjeti krv, bez obzira na razlog za to.
• Tripofobija je strah od rane ili probijanja, bilo ubrizgavanjem ili bilo kojom drugom vrstom probijanja.

Granica između gornjih sorti fobija prilično je tanka, pa je ponekad teško razmotriti i razdvojiti. Specijalisti kažu da se fobični poremećaji obično kombiniraju, isprepleteni, što dijagnozu otežava.

Druga patologija koja zahtijeva diferencijaciju od tripanofobije je ekstremna plahost. Iako je ovo stanje općenitije prirode i nema jasan fokus na određene postupke i manipulacije.

U stvari, fobični poremećaji nisu toliko česti kao što se čini na prvi pogled. Ogromna većina takvih slučajeva je normalna, adekvatan strah od injekcija ili blaga tjeskoba ili odbojnost prema sličnim postupcima. S druge strane, govori se o fobiji kada je to izuzetno izraženo, iracionalno stanje koje prkosi logici. U osoba s patološkom fobijom, čak i spominjanje injekcija uzrokuje paničnu reakciju: osoba drhti, znojenje se povećava, raste otkucaji srca. Patološki strah se ne može kontrolirati, dok se normalni strah može suzbiti ili ispraviti.

Liječenje strah od injekcija

Strah od injekcija, ako se radi o fobičnom poremećaju, može se liječiti umiješanjem psihijatara i psihologa. Međutim, samo će iskusni stručnjak moći prepoznati problem i kompetentno propisati lijekove i podržavajuće liječenje. Najčešće se psihoterapija i terapija lijekovima koriste za uklanjanje fobije.

Psihoterapija je prikladna u smislu primjene kognitivno-bihevioralne korekcije. Tijekom savjetovanja, liječnik dovodi pacijenta u kontakt s fobičnim objektom, istodobno mijenjajući percepciju senzacija i preusmjeravajući misaoni proces osobe. Kao rezultat toga, pacijentova reakcija na fobični objekt mijenja se. Mogu se koristiti i druge tehnike, poput sukoba i desenzibilizacije - postupno predstavljajući fobični objekt pacijentu i promjenu pacijentovog stava prema njemu.

Terapija lijekovima naznačena je samo za složenije slučajeve. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Antidepresivi;
• Lijekovi protiv anksioznosti;
• β-blokatori koji ograničavaju negativne učinke stresa na tijelo.

U nekim slučajevima sesije opuštanja, meditacija, joga klase imaju pozitivan učinak.

Nije moguće sami prevladati strah od injekcija ako imate pravi fobični poremećaj. Liječenje treba provesti stručnjak - kvalificirani psihijatar ili psihoterapeut. Najveći uspjeh primjećuje se kada se koristi kognitivno-bihevioralna korekcija, što vam omogućuje otkrivanje stvarnih uzroka problema. Iskusni liječnik neće vršiti pritisak na pacijenta, uvjeriti ga da prevlada strah. Njegov je cilj promijeniti ključna uvjerenja osobe koja aktivira lanac napada panike. Moguće je provoditi pojedinačne ili grupne sesije, uz praksu hipnoze, prijedloga, neurolingvističkog programiranja. Metode dubokog opuštanja mišića, autotraciranje pokazuju pozitivan učinak.

Važno je shvatiti da se problem straha od injekcija ne može zanemariti. Roditelji djece koja kategorički izbjegavaju injekcije i imunizacije trebaju što je ranije kontaktirati stručnjake: fobiju koja je tek započela mnogo je lakše ispraviti.

Prevencija

Velika većina slučajeva povezanih sa strahom od injekcija razvija se u ranom djetinjstvu. Roditelji bi trebali biti posebno strpljivi i pažljivi na ranjivu, osjetljivu djecu. Važno je isključiti sve trenutke koji mogu uplašiti dijete: izbjeći neprimjereno ponašanje, pretjeranu emocionalnu reakciju na dijete.

Odrasli, pa čak i stariji ljudi nisu imuni na strah od injekcija. U takvim situacijama ne biste trebali "sakriti" svoje strahove i brige, trebali bi ih podijeliti s prijateljima i obitelji. Potrebno je sustavno kontrolirati svoju psiho-emocionalnu državu, održavati povoljne uvjete za život i zdravlje, jesti punu i racionalnu prehranu, promatrati režim rada i odmarati se s obveznim i dovoljnim noćnim spavanjem.

Obavezno je pridržavati se psihohigine - to jest, isključiti gledanje nasilnih scena, horor filmove, izbjegavati teme nasilja i nepristojnosti. Optimalno je voditi više šetnji, družiti se, putovati, dobiti pozitivne emocije.

Mnogo je načina da se riješite straha od injekcija. Međutim, mnogo je učinkovitije spriječiti problem unaprijed.

Prognoza

Strah od injekcija dijagnosticira se na pozadinu različitih patologija i stanja - od neurotičkog poremećaja do shizofrenije. Stoga se u svakom pojedinom slučaju prognoza procjenjuje pojedinačno - ovisno o postojećem poremećaju. Općenito, problem s vremenom može nestati ili, obrnuto, pogoršati.

Vjerojatnost razvoja štetnih posljedica povezana je s intenzitetom patološke simptomatologije, s prisutnošću istodobne patologije. Povoljnija prognoza ima strahove koji se razvijaju na osobnoj i emocionalnoj osnovi, ali ne na pozadini psihopatoloških poremećaja.

Osoba (a čak i više dijete) ne bi trebala biti sramota zbog straha od injekcija. U određenim situacijama u kojima se očekuje kontakt s fobičnim objektom, važno je podržati pacijenta i uvjeriti ih u njihove sposobnosti i hrabrost.