Senzomotorna alalija

Alalija su govorni nedostaci koji su posljedica oštećenja govornih područja mozga tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Senzomotorna alalija se razvija izravno kada se kombiniraju organski slušni i motorički poremećaji. Stupanj težine kršenja varira: može postojati prevlast motoričkih nedostataka nad senzornim nedostacima ili obrnuto. Patologija pripada kategoriji teških deficitarnih stanja i teško ju je ispraviti. [1]

Epidemiologija

Pregledom djece rane dobi utvrđeno je da su govorni poremećaji najčešći - više od 50%. Za usporedbu, emocionalno-voljni poremećaji pronađeni su u oko 30% slučajeva. Sve su češći slučajevi ranog dječjeg autizma (više od 13%), poremećaja ponašanja i pažnje (više od 7% slučajeva).

Što se tiče same senzomotorne alalije, ovdje su statistike nejasne. Prema različitim podacima, alalija pogađa oko 1% sve djece predškolske dobi. Češće se s problemom suočavaju dječaci, iako se poremećaj javlja i kod djevojčica. [2]

Uzroci senzomotorna alalija

Većina slučajeva senzomotorne alalije uzrokovana je intrauterinim lezijama, ozljedama rođenja, svim vrstama komplikacija koje su se dogodile tijekom trudnoće. Određena područja mozga odgovorna za funkciju govora mogu biti oštećena zbog nedostatka kisika u fetusu, akutne srčane i plućne insuficijencije trudnice. Drugi čest uzrok je intrauterina infekcija fetusa.

Senzomotorna alalija može biti izazvana otežanim porođajem, kasnim ili prijevremenim porodom, asfiksijom, porođajnom traumom, opstetričkim pogreškama itd. Valja napomenuti da senzomotorna alalija u većini slučajeva nije uzrokovana jednim uzrokom, već kombinacijom više čimbenika. Naknadni razvoj patologije ovisi o individualnim karakteristikama organizma, te o pravodobnoj i kompetentnoj korekciji.

Novorođenče je suočeno s masom nepovoljnih pojava pred kojima je najčešće nezaštićeno. To mogu biti traume, zarazne i upalne bolesti (uključujući meningitis ili encefalitis), virusne bolesti koje mogu teći u teškim oblicima i komplikacijama. Neki stručnjaci također ukazuju na mogućnost genetske predispozicije za razvoj senzomotorne alalije. [3]

Faktori rizika

Štetni čimbenici mogu imati negativan učinak u različitim fazama razvoja bebe:

1. U razdoblju intrauterinog razvoja nepovoljni čimbenici su zarazne bolesti trudnice i prijetnja spontanog pobačaja, puno i malo vode, prerano istjecanje amnionske tekućine i navijanje pupkovine, intoksikacija (uključujući one uzrokovane štetnim navikama majke) ili korištenje lijekova kontraindiciranih tijekom trudnoće, kao i kroničnih bolesti i hipovitaminoze.
2. Rizici su tijekom porođaja trauma pri porodu, nedostatak kisika, brzi porođaj i korištenje opstetričkih pinceta.
3. Nakon rođenja, ozljede glave, meningitis ili encefalitis, komplicirani popratnim bolestima, mogu biti potencijalni rizik za bebu.

Određenu ulogu igraju nepovoljni društveni i životni uvjeti, nedostatak majčinske skrbi, stres.

Patogeneza

Izloženost pojedinačnim čimbenicima rizika ili njihovoj kombinaciji uzrokuje oštećenje živčanih stanica koje pripadaju motoričkim i osjetljivim govornim centrima (postcentralni, premotorni, gornji temporalni korteks i lučni snop), kao i žičane kanale odgovorne za međuhemisferne veze (osobito, corpus callosum). Istodobno, neuroni ne sazrijevaju funkcionalno: stupanj njihove ekscitacije se smanjuje i transport živčanih signala je oštećen. Auditivna percepcija je oslabljena i oralno-artikulacijska aktivnost je oslabljena.

Bolesnici sa senzomotornom alalijom imaju izražena odstupanja u formiranju govora, cijeli mehanizam govora je nedovoljno i nepravilno formiran:

• postoje nedostaci u izgovoru;
• postoji izražen nedostatak razumijevanja govornog jezika;
• nedostatak vokabulara;
• nedostatak vještina sastavljanja fraza.

Mala djeca sa senzomotornom alalijom nisu uložena u dobne uvjete svladavanja jezične komunikacije. Važno je shvatiti da se anomalija promatra u pozadini inicijalno odgovarajućeg intelektualnog razvoja i perifernog sluha. [4]

Mehanizam senzomotorne alalije pretežno zahvaća ova područja:

• organske lezije kortikalnog cerebralnog korteksa;
• lezija kortikalnog dijela govorno-ušnog analizatora (Wernickeovo središte, stražnja trećina gornjeg temporalnog girusa) s oštećenjem više kortikalne analize i sinteze zvukova.

Simptomi senzomotorna alalija

Sažeta obilježja svih varijanti alalije su rječitost, siromašan vokabular i nedostatak veze između radnje-značenja i vokabularne strane. Govorne vještine se kasno formiraju, postoji dugotrajna prisutnost jednosložnih izgovora, brbljanja itd.

Pojedinosti kliničke slike, ovisno o vrsti patologije, već su različite. Stoga se motorička alalija opisuje na sljedeći način:

• Govor je potpuno odsutan, umjesto izjava i riječi koriste se mimika i geste, rjeđe - nesuvisli zvukovi ili brbljanje;
• izgovor zvukova je pogrešan;
• vokabular koji se koristi je oskudan;
• Postoje poteškoće u stvaranju ili razumijevanju fraza (agramatizam);
• glasovi, slogovi se stapaju, složeni glasovi zamjenjuju se jednostavnima;
• Izjave se temelje na jednostavnim frazama i malom broju riječi;
• sve motoričke sposobnosti su nedovoljno razvijene;
• ima poteškoća s motoričkom koordinacijom;
• pamćenje i sposobnost koncentracije su oslabljeni;
• teškoće u životu i samozbrinjavanju.

Kod mješovite senzomotorne alalije, znakovi kao što su:

• pacijent ne razumije govor upućen njemu ili ga razumije samo u jednom kontekstu;
• pokazuje aktivan, ali besmislen govor (izgovara pojedinačne zvukove ili slogove);
• Raširena uporaba izraza lica, gesta i zvukova umjesto adekvatnog jezika;
• koristi se ponavljanjem glasova i slogova;
• zamjena glasova, preskakanje slogova;
• puno se rastrese, brzo se umara.

Prvi znakovi senzomotorne alalije otkrivaju se u djece u dobi od 3 godine. Odsutnost govora u početku privlači pažnju, zatim se dodaje nerazumijevanje upućenog govora. Pri prikupljanju anamneze karakteristična je odgođena pojava faza kao što su pjevušenje, brbljanje, pjevušenje. Roditelji primjećuju nedostatak reakcije na majčin glas, izgovaranje imena djeteta, strane zvukove.

Predškolsko dijete ne razumije nazive uobičajenih stvari, ne može ih pokazati na ilustraciji, ne može ispuniti jednostavan verbalni zahtjev. Auditivna pažnja je nestabilna, kapacitet slušnog pamćenja smanjen, prisutna je pretjerana distraktibilnost. Kod senzomotorne alalije beba nije zainteresirana za slušanje priča i priča, a kontakt s njom moguć je samo gestama, mimikom i emocionalnim radnjama. Govor je često potpuno odsutan ili se manifestira kao brbljanje. Perseveracije, eholalije su karakteristične, ali su nestabilne, besmislene i nemaju govornu fiksaciju. Verbalna ponavljanja popraćena su brojnim zamjenama zvukova, pogreškama, izobličenjima.

Općenito, djecu sa senzomotornom alalijom karakterizira hiperaktivnost i mogu pokazivati ​​neke autistične značajke (izolacija, stereotipija, agresivne reakcije). Primjećuje se poremećaj motorike i koordinacije, a postoje i poteškoće u izvođenju radnji kao što su odijevanje, zakopčavanje, crtanje. [5]

Govor u senzomotornoj alaliji

Prva "zvona" skreću pozornost na sebe već nekoliko mjeseci nakon rođenja bebe. Ne pjevuši, a pokušaji brbljanja ograničeni su na monoton zvuk. Preklapanje prvih slogova događa se nakon navršenih godinu dana, a pojava prvih riječi primjećuje se ne prije 3 godine, kada druga djeca obično već dobro govore. Značajke glasa: svijetle, zvonke, glasne, s jasno označenim pojedinačnim zvukovima, koji se ne mogu spojiti u riječi. U dobi od 5 godina neke su riječi već uspješne, ali na pozadini izuzetno malog vokabulara govor ostaje oskudan i siromašan.

Dodatne probleme djetetu sa senzomotornom alalijom stvaraju riječi slične po zvuku, ali različitog značenja. U takvoj situaciji dijete pada u stupor, jer se javlja panika i nesporazum na pozadini već formirane vizualne slike i semantičkog značenja riječi.

U školskoj dobi djeca mogu koristiti samo riječi u nominativnom slučaju, s netočnim završetkom.

Ako se kombiniraju senzomotorna alalija i autizam, govorni razvoj djece s ranim infantilnim autizmom ima sljedeće značajke:

• komunikacijska govorna aktivnost je poremećena;
• postoji jasna govorna stereotipnost;
• prevladavaju neologizmi, tvorbe riječi;
• postoje česte eholalije;
• poremećen je izgovor zvuka, tempo i tečnost govora.

Senzomotorna alalija i mentalna retardacija imaju karakteristične značajke:

Sa osjetilnom alalijom.	S mentalnom retardacijom
Djeca pokazuju interes, žele učiti nove stvari.	Djeca nisu zainteresirana za učenje.
Prihvaćanje vanjske pomoći.	Nerado prihvaća pomoć izvana.
Ako igračka ispadne izvan vidnog polja, djeca je nastavljaju tražiti.	Ako igračka ispadne iz vidnog polja, dijete gubi interes za nju.
Posjeduju samokritičnost, razumiju vlastitu inferiornost.	Slabo kritični prema vlastitim nedostacima.
Od malih nogu izbirljivi su prema svojim voljenima.	Selektivnost u odnosu na voljene osobe formira se prilično kasno.
Zapamtite načine izvođenja zadatka i koristite ih pri izvođenju sličnih zadataka.	Zahtijevati objašnjenje upute svaki put kada pristupe zadatku.
Emocije su raznolike.	Emocije su siromašne.
Nije mentalno inertan.	Općenito mentalno neaktivan.

Senzomotorna alalija u djece

Psihološki razvoj djece koja pate od senzomotorne alalije ima neke osobitosti. Pacijenti predškolske dobi s općom nerazvijenošću govora razlikuju se u pogledu mentalne funkcionalnosti: defekti ostavljaju svoj pečat na stanje pamćenja, pažnje, razmišljanja. Postoji izrazito smanjenje volumena pažnje, njegova nestabilnost. Alalici ne pamte predloženi slijed radnji, ne izvode ni upute od dva ili tri sloga.

Djeca predškolske dobi teško analiziraju, sintetiziraju, zaostaju verbalno i logičko razmišljanje.

Opći govorni nedostatak kod senzomotorne alalije često se kombinira s dizartrijom, postoji slaba motorička koordinacija i nespretnost, nerazvijena fina motorika. Nema ili je smanjen interes za igre.

Zadatak stručnjaka trebao bi biti identificirati individualne psihološke karakteristike pacijenta, što u osnovi određuje smjer popravnog i razvojnog rada.

Faze

Senzomotorna alalija ima različite stupnjeve ozbiljnosti:

• u relativno blagim oblicima govorna funkcija se razvija, ali postupno, sporo i iskrivljeno, počevši od 3-4 godine života;
• U teškim oblicima dijete možda neće moći koristiti govornu funkciju čak ni u dobi od 10-12 godina.

Djeca s težim oblikom senzomotorne alalije, uz redovitu i kompetentnu korekciju, s vremenom ovladaju govorom. Međutim, karakterizira ga oskudnost i nedovršenost.

Obrasci

Dvije su osnovne vrste alalije: motorna (ekspresivna) i osjetilna (impresivna). Najčešće se ove varijante kombiniraju: primjećuje se mješovita (senzomotorna) alalija, s prevlašću impulzivnih ili ekspresivnih poremećaja govora.

• U senzornoj alaliji, beba ne razumije što mu se govori i, shodno tome, ne govori. Uzroci su obično traumatska i patološka oštećenja mozga, popraćena kršenjem slušno-verbalne diferencijacije u akustičnom mehanizmu (u temporalnoj zoni). Karakteristični simptomi uključuju oslabljen fonemski sluh, slabo pamćenje i pozornost na usmeni govor.
• U motoričkoj alaliji postoji sustavna nerazvijenost ekspresivne proizvodnje zvuka središnje organske prirode. Patologija je uzrokovana nerazvijenošću, nedovoljnom formacijom jezičnih komponenti i govornih procesa na pozadini očuvanih semantičkih i senzomotornih reakcija. Dijete s vremenom počinje razumjeti izjave upućene njemu, ali ne govori, ignorirajući složene riječi, okrete i fraze. Postoje poremećaji u motoričkoj imitaciji (djeca ne ponavljaju riječi koje već znaju). Aktivno razvijeni izrazi lica i geste, kroz koje dijete i prenosi informacije. Uzroci patologije: kongenitalne ili stečene anomalije govorno-motornog mehanizma, njihov poraz bolešću, traumom, toksičnim učincima ili odgođenim razvojem diferencijacije u motornim centrima cerebralnog korteksa.

Komplikacije i posljedice

Nedostaci govora kompliciraju komunikaciju pacijenta s rođacima i vršnjacima, sprječavajući potrebnu socijalizaciju. Kao rezultat toga, aktivno se formiraju odstupanja osobnosti:

• Javljaju se poremećaji ponašanja;
• emocionalna i voljna sfera pati (primjećuju se razdražljivost, agresija, tjeskoba);
• mentalna retardacija se javlja sa značajnim odmakom od općeprihvaćenih psiholoških normi primjerenih dobi.

Djeca sa senzomotornom alalijom imaju poteškoća u učenju pisanja i čitanja. Čak i kada se nastava izvodi po posebnom korektivnom programu, učenje gradiva uzrokuje znatne probleme. Dodatno se mogu razviti disleksija, disgrafija, disorfografija. Pravovremeni i intenzivni tečajevi za ispravljanje poremećaja omogućuju "izglađivanje" simptoma i poboljšanje prognoze.

Drugi mogući poremećaji koji se pojavljuju zajedno uključuju:

• loša motorička koordinacija, motorički poremećaji;
• hiperekscitabilnost;
• problemi sa samozbrinjavanjem;
• mentalna retardacija;
• Kognitivni hendikep.

Dijagnostika senzomotorna alalija

Ako se sumnja na senzomotornu alaliju, dijete treba pokazati pedijatru i pedijatrijskom neurologu, a zatim se posavjetovati s logopedom, otorinolaringologom i psihijatrom. Dijagnoza je usmjerena na uklanjanje uzroka kršenja i procjenu stupnja patologije. U ovom aspektu koristi se uglavnom instrumentalna dijagnostika:

• encefalografija - pregled kojim se procjenjuje funkcionalna sposobnost mozga bilježenjem njegove električne aktivnosti;
• ehoencefalografija je sonografska metoda koja omogućuje procjenu veličine i položaja struktura srednjeg mozga, kao i određivanje stanja staničnog prostora;
• magnetska rezonancija - dijagnostički postupak koji se temelji na slojevitoj vizualizaciji mozga u različitim ravninama, što vam omogućuje otkrivanje čak i malih odstupanja i anomalija u svim strukturama mozga;
• audiometrija i otoskopija - slušna dijagnostika propisana za razjašnjavanje odsutnosti ili prisutnosti gubitka sluha;
• procjena slušno-govornog pamćenja - testna logopedska metoda koja određuje stupanj razvoja figurativnog pamćenja i percepcije govora;
• Procjena usmenog govora - sveobuhvatan dijagnostički postupak usmjeren na otkrivanje oštećenja usmenog govora.

Testovi se mogu naručiti kao dio općih dijagnostičkih mjera i nisu specifični. [6]

Diferencijalna dijagnoza

S ovim patologijama treba provesti posebne dijagnostičke mjere:

• gubitak sluha;
• odgođeni razvoj govora;
• dizartrija (poremećaj uzrokovan oštećenjem središnjeg živčanog sustava);
• autizam;
• Oligofrenija (nedovoljan mentalni razvoj izazvan organskim oštećenjem mozga).

Odnos između govora i intelektualnog razvoja često je teško dijagnosticirati, jer se oligofrenija, na primjer, uvijek javlja s nerazvijenošću govora. Istodobno, kod senzomotorne alalije postoji zastoj ili nepravilnost u razvoju inteligencije. Kod oligofrenije postoji potpuni nedostatak razvoja viših oblika kognitivne aktivnosti. Kršeni su procesi razmišljanja, percepcije, pamćenja, pažnje, postoje poremećaji osobnosti, neuspjeh apstraktno-logičkog razmišljanja. Kod senzomotorne alalije nema inertnosti mentalnih procesa, postoji sposobnost prenošenja naučenih metoda intelektualnih radnji na druge, slične zadatke. Djeca s alalijom pokazuju dovoljan interes za zadatke, postoji samokritičnost vlastitog govornog nedostatka (ako je moguće, dijete pokušava izbjeći potrebu da govori), postoje diferencirani emocionalni odgovori. Dijagnostičke poteškoće neizbježno nastaju:

• Ako se oligofrenija kombinira sa simptomima cerebralne paralize ili hidrocefalusa;
• ako je oligofrenija komplicirana alalijom i dizartrijom.

Ostali diferencijalni znakovi:

Razlika između senzomotorne alalije i afazije je u tome što se kod alalika govor ne formira u početku, dok je kod afazije prethodno formirani govor poremećen.

Razlika između senzomotorne alalije i dislalije je u tome što kod ove druge dolazi do poremećaja samo zvučne sfere, dok je kod alalika uglavnom zahvaćena semantička sfera.

Razlika između senzomotorne alalije i dizartrije je oštro ograničenje motoričkih sposobnosti dizartrije artikulacijskog aparata tijekom govornog procesa.

Kako se senzomotorna alalija može razlikovati od autizma? Djeca s poremećajima iz spektra autizma ne reagiraju na izgovorene riječi, izbjegavaju kontakt očima, izbjegavaju dodir ili reagiraju oštrim reakcijama (vrištanje, plač). U isto vrijeme, eholalija je tipična za pacijente s alalijom i autizmom. Poremećaj iz autističnog spektra očituje se i stereotipima, stimulacijom (taktilnom, olfaktornom), a pokušaji promjene uobičajene rutine ili stila života izazivaju burnu negativnu reakciju djeteta. Primjećuje se i hladnoća prema majci.

Kako se motorna alalija razlikuje od senzomotorne alalije? Kod motoričke alalije beba razumije riječi upućene njemu, ali ne može odgovoriti. Kod senzorne alalije dijete ima govornu aktivnost, ali ne razumije riječi upućene njemu. Kod senzomotorne alalije postoje znakovi obje varijante patologije. Odnosno, beba ne razumije govor drugih ljudi i ne može reproducirati potrebne riječi. Govor ili potpuno izostaje ili je prisutan u obliku žuborenja, nesuvislog i nerazumljivog.

Još jedna bolest koja zahtijeva pažljivo razlikovanje je rezidualna encefalopatija, patologija mozga uzrokovana oštećenjem tkiva i smrću neurona. Problem je povezan s oštećenom opskrbom krvlju u području mozga i povećanjem hipoksije. Čimbenici rizika su ozljede glave, vegetovaskularna distonija, ateroskleroza, ishemijski i infektivni procesi, dijabetes melitus, intoksikacija itd. Glavni simptom je bol u glavi. Glavni simptomi su bol u glavi, vrtoglavica, poremećaji spavanja, oštećenje sluha i vida, nejasan govor, smanjena inteligencija, poremećaji koordinacije, letargija ili pretjerana razdražljivost.

Liječenje senzomotorna alalija

Liječenje uključuje primjenu cjelovitog biopsihosocijalnog pristupa, a koriste se sljedeće metode korekcije:

• lijekovi (nootropici, neuroprotektivni lijekovi, neuropeptidi, vaskularni agensi, vitamini B, drugi lijekovi koji mogu stimulirati sazrijevanje moždanih struktura);
• neuroterapija i govorna terapija;
• fizioterapija (laseroterapija, magnetoterapija, elektroforeza, DMV, hidroterapija, IRT, elektropunktura, transkranijalna elektrostimulacija i dr.) i manualna terapija.

Važno je aktivno razvijati opću i manuelnu motoriku, mentalne funkcije (pamćenje, mišljenje, reprezentacija, pozornost).

Budući da treba uzeti u obzir sustavnu prirodu senzomotorne alalije, logopedske sesije trebaju biti usmjerene na rad na svim komponentama govora:

• potaknuti aktivan razgovor;
• formirati aktivni i pasivni vokabular;
• Ostvarite vokabular, a zatim izrazite izjave;
• gramatikalizirati iskaze;
• razvijati koherentnu komunikaciju i izgovor.

U prvoj fazi stručnjaci rješavaju problem poboljšanja razumijevanja govora, podučavanja riječi i jednosložnih rečenica. U drugoj fazi dijete uči graditi lake fraze i kombinacije riječi te logično reagirati na izjave drugih. Zatim se prelazi na reprodukciju složenih riječi koje se sastoje od nekoliko slogova, kao i na konstrukciju rečenica od više riječi. Nakon toga, obuka u primarnim vještinama sastavljanja kratkih fraza, s naglaskom na ispravnost zvučnog izgovora. I sljedeća faza je proširenje vokabulara, savladavanje prepričavanja vlastitim riječima.

Logopedski programi obavezno uključuju vježbe logopedije i logopedske masaže.

Preporuča se da se dijete nauči pismenosti što je ranije moguće: i čitanje i pisanje pomažu u učvršćivanju naučenog i kontroli usmenog izražavanja.

Neurolog određuje stupanj oštećenja moždanih struktura, razlikuje senzomotornu alaliju od drugih sličnih patologija (na primjer, autizam, dizartrija). Otorinolaringolog mora isključiti prisutnost gubitka sluha i drugih poremećaja slušnog aparata. Zadatak logopeda - prije svega, procijeniti razinu razumijevanja govora, saznati vokabular, utvrditi mogućnost oponašanja govora, analizirati stanje svih anatomskih struktura uključenih u artikulaciju i proizvodnju zvuka. Dječji psiholog treba ispraviti ponašanje, koje se često javlja kod djece s kombiniranom senzomotornom alalijom.

Dodatno, djetetu će se preporučiti obiteljske aktivnosti koje potiču razvoj grube i fine motorike, omogućujući djetetu da formira ispravno dijafragmalno disanje potrebno za adekvatnu produkciju govora. [7]

Može li se senzomotorna alalija liječiti?

Za svako dijete sa senzomotornom alalijom izrađuje se individualni program koji uključuje niz terapijskih i korektivnih mjera. Program uključuje:

• terapija lijekovima koju propisuje neurolog;
• korektivne nastave s logopedom ili logopedom;
• tečajevi neuropsihološkog oporavka za razvoj međuhemisfernih međusobnih veza;
• aktivacija cerebelarne funkcije (preporučuje se kada prevladava motorna strana patologije);
• kompleks za korekciju govora Biofeedback (indiciran za stimulaciju prednjih moždanih režnjeva odgovornih za samokontrolu i regulaciju);
• korištenje logopedskog simulatora Delpha-M (pomaže u uspostavljanju ispravnog izgovora zvukova);
• primjena neurokorektivnog kompleksa Timocco (igra varijante neurooporavka za pacijente s problemima koncentracije).

Uz pravovremenu i adekvatnu pomoć logopeda i neuropsihologa često je moguće postići održivi pozitivan rezultat. Međutim, važno je ne zaustaviti se na postignutom, već nastaviti vježbati s djetetom i na uobičajeni način, kod kuće, samostalno, povremeno se savjetujući i prelazeći na prave stručnjake.

Kada posjetiti logopeda?

Već u predškolskoj dobi treba prakticirati aktivno učenje kod djece sa senzomotornom alalijom. Dijagnoza se u pravilu postavlja od 3. godine života. Odmah nakon toga kreće se s intenzivnim radom, uz angažman logopeda i neuropsihologa. Što ranije počne nastava, to će biti bolja prognoza. Važno je shvatiti da govorne mane i zaostajanje u razvoju negativno utječu na mentalni razvoj i formiranje osobnosti.

Oporavak treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​i lijekove i pedagoški utjecaj: nastava s logopedom provodi se u kombinaciji s fizikalnom terapijom, govornom masažom, razvojem mentalnih komponenti (pamćenje, pozornost, misaoni procesi).

Rana i kompetentna korekcija sa sustavnim utjecajem na sve komponente govora - glavne su karike uspjeha u liječenju senzomotorne alalije. [8]

Programi korekcije senzomotorne alalije

Kod senzomotorne alalije već od dobi od 2,5-3 godine aktivno se koriste sljedeći programi korekcije:

• Logopedska masaža (masaža artikulacijskih mišića uključenih u stvaranje i izgovor zvukova).
• Tečajevi za "pokretanje" i daljnji razvoj govora s posebnim Forbrain slušalicama koje treniraju obradu zvuka u mozgu.
• Neuroakustička korekcija po Tomatis metodi, s ugrađenim programom defektologije koji uključuje slušanje posebno obrađenih glazbenih djela.
• Neuroakustička stimulacija s integriranom neurodinamičkom korekcijom i ritam terapijom In Time.
• Neuropsihološka korekcija za predškolce s biofeedbackom, VR simulatorima.
• Prošireni program cerebelarne stimulacije.
• Senzorna integracija i antigravitacijski programi.
• Ritam terapija i programi razvoja kognitivne višezadaćnosti.
• Timocco video biokontrolni program za razvoj motoričkih i kognitivnih vještina, uključujući bilateralnu koordinaciju, koordinaciju pažnje, komunikaciju itd.
• Interaktivni metronom za poremećaje govora i ponašanja.
• OMI Beam programi (aka sustav pametnih zraka).
• OMI FLOOR programi koji razvijaju prostorne predstave, međuhemisferne veze i dr.
• Igrajte Attention biofeedback programe za razvoj aktivne pažnje.
• Kineziterapija i Brainfitness za razvoj moždanih rezervi.
• Pecs i Macatonovi programi alternativne komunikacijske defektologije.
• Psihokomunikacijski tečajevi za ispravljanje emocionalnih i komunikacijskih poremećaja.

Programi uključuju vježbe za razvoj motorike, aktivaciju vestibularnog aparata i prednjih moždanih režnjeva, te zagrijavanja, istezanja, funkcionalne i respiratorne vježbe, relaksaciju, jogu i dr.

Vježbe za senzomotornu alaliju

Glavno načelo senzomotorne alalije je dosljedno i sustavno utjecati na cijeli spektar djetetove govorne aktivnosti. Istodobno treba provesti specifično liječenje koje aktivira sazrijevanje kortikalnih stanica.

Popravna nastava izvodi se iz sljedećih područja:

1. Pravilno organizirati zvučni i govorni režim, isključiti kaotično slušno opterećenje, stvoriti razdoblja slušnog i vizualnog deficita (kako bi se poboljšala prijemljivost zvuka), izbjegavati zvukove praćene vibracijama (pljeskanje, gaženje, kucanje).
2. Oblikovati komunikacijske vještine i predverbalnu komunikaciju (kontakt oči u oči, zajednička pozornost na objekt, promatranje reda, uspostavljanje veze između radnje i zvuka). Koriste zajedničke i paralelne igre, vježbaju "poznate situacije" (beba unaprijed zna i pogađa koje će radnje ili fraze uslijediti). Poučavaju korištenje značajnih gesta, izraza lica, intonacije.
3. Formirati interes za zvukove (negovor i govor), razviti uvjetovanu motoričku reakciju, vještine procjene mjesta i smjera zvuka. Naučite razlikovati zvukove, zapamtite njihov slijed. Vježbaju odvajanje riječi od rečenica.
4. Razviti razumijevanje jednostavnih riječi, pridonoseći popunjavanju pasivnog vokabulara. Postupno usložnjavati fraze, zadatke, upute, analizirajući svoje i tuđe izjave.

Važno je da nastava započne što ranije i da se provodi sustavno. Roditelji trebaju biti aktivno uključeni u odgojni proces i pravilno organizirati razvojnu atmosferu.

Prevencija

Budući da senzomotorna alalija može biti stečena i urođena, trebali biste započeti preventivne mjere u fazi planiranja djeteta:

• roditelji bi se trebali odreći loših navika;
• poduzeti potrebne testove za otkrivanje nasljednih patologija;
• buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, spriječiti virusne infekcije, izbjegavati pogoršanje kroničnih bolesti;
• Nemojte uzimati lijekove koji su potencijalno štetni za fetus;
• pravodobno se prijaviti za trudnoću, provesti sve potrebne preglede;
• unaprijed se pobrinite za izbor rodilišta, razgovarajte s liječnicima o nijansama porođaja i pripremi za porođaj.

Nakon što se beba pojavi na svijetu, morate posvetiti aktivnu pozornost komunikaciji s njim, a ako postoje znakovi mentalnih ili neuroloških abnormalnosti, odmah se obratite dječjem neurologu, psihologu, logopedu.

Ne postoji specifična prevencija senzomotorne alalije.

Prognoza

Stupanj učinkovitosti popravnih sesija za uklanjanje senzomotorne alalije može se smatrati povoljnim ako se korekcijska terapija započne rano (najkasnije od 3-3½ godine). Korekcija treba imati sveobuhvatan pristup, uključujući neurologe, logopede, neuropsihologe i logopede. Važno je osigurati sustavan utjecaj na sve komponente govora, oblikovati i povezati proces formiranja govora s mentalnim funkcijama.

Treba imati na umu da senzomotorna alalija nije samo prolazno funkcionalno kašnjenje u razvoju govora, već sustavna nerazvijenost koja utječe na sve komponente govornog mehanizma. Ako se problem zanemari i ne bavi se njegovim rješavanjem do razdoblja maksimalnog razvoja komunikacijske aktivnosti (4-5 godina), nedostatak se može popraviti: dijete će shvatiti svoje stanje, brinuti se, bit će mu teško komunicirati s rodbinom i vršnjacima. Kao rezultat toga, formirat će se trajni negativni psiho-emocionalni poremećaji. A s grubom nerazvijenošću govora značajno se povećava rizik od sekundarne intelektualne poteškoće.

Invaliditet kod senzomotorne alalije

Pitanja vezana uz dodjelu ili nedodjeljivanje skupine invaliditeta djetetu sa senzomotornom alalijom obično se rješavaju kada dijete navrši pet godina. Do tada se provode aktivne terapijske i restorativne mjere. I samo ako su neučinkoviti, na pozadini intenzivnih mentalnih odstupanja (koje mora utvrditi psihijatar ili psihoneurolog) može se utvrditi invaliditet. Stručnjaci uzimaju u obzir mentalne, govorne vještine, razumijevanje govora, motoričku aktivnost. U prisutnosti ne samo izražene, već i trajne patologije (koja nije podložna korekciji), možemo govoriti o vjerojatnosti invaliditeta.

Sama senzomotorna alalija, bez trajnih i značajnih abnormalnosti, nije indikacija za nalaz invaliditeta.