Shizoafektivni poremećaj osobnosti

Složeno stanje blisko shizofreniji, kada osoba ima slične simptome u obliku deluzija, halucinacija u kombinaciji s poremećajima raspoloženja, manije ili depresije, naziva se shizoafektivni poremećaj. Za razliku od nekih drugih patologija kod kojih su kognitivne sposobnosti narušene, shizoafektivni poremećaj osobnosti nedovoljno je istražen. Činjenica je da takvo bolesno stanje kombinira znakove nekoliko psihopatologija odjednom, uključujući sve poznate shizofrene i afektivne poremećaje. Kao rezultat ove mješavine stvara se osebujna klinička slika koja je jedinstvena u svakom slučaju. [1]

Shizoafektivni poremećaj ne prepoznaje se odmah. Bolesnika se prati kroz duži vremenski period, uz postupno isključivanje svih najvjerojatnijih patoloških stanja. Dugotrajno liječenje i beskrajne dijagnostičke mjere bez sigurne dijagnoze mogu trajati godinama: u mnogim slučajevima pacijentu se pripisuje slična bolest, posebice neki od afektivnih poremećaja (npr. bipolarni poremećaj). [2]

Epidemiologija

Statistički podaci o učestalosti shizoafektivnog poremećaja osobnosti trenutno su nedostatni. To je prvenstveno zbog činjenice da je patologiju prilično teško dijagnosticirati: za postavljanje konačne dijagnoze potrebni su mjeseci, pa čak i godine. Međutim, prema preliminarnim procjenama stručnjaka, ovaj poremećaj može zahvatiti nešto manje od 1% populacije - otprilike 0,5% do 0,8%.

Liječnici primjećuju da se dijagnoza shizoafektivnog poremećaja često postavlja kao preliminarni zaključak, jer ne postoji uvijek povjerenje u njegovu točnost i ispravno tumačenje. Poznato je da su i muškarci i žene bolesni s približno istom učestalošću. U pedijatriji je poremećaj mnogo rjeđi nego u terapiji odraslih.

Uzroci shizoafektivni poremećaj ličnosti

Shizoafektivni poremećaj osobnosti odnosi se na ozbiljne mentalne poremećaje i uključuje znakove shizofrenije, afektivnog poremećaja, depresivnog stanja, bipolarne psihoze. Pacijenti sa shizofrenijom imaju promijenjeno mišljenje i ispoljavanje emocija, drugačiji osjećaj za stvarnost i odnos prema društvu. Pacijenti s afektivnim poremećajem imaju ozbiljne probleme s emocionalnim statusom. Ogroman broj pacijenata koji pate od shizoafektivnog poremećaja s vremena na vrijeme suočavaju se s recidivima patologije. Potpuno se riješiti bolesti, nažalost, nemoguće je. Ali s pravilnim sveobuhvatnim liječenjem moguće je ponovno uspostaviti kontrolu nad slikom bolesti.

Unatoč činjenici da je poremećaj poznat već više od stotinu godina, jasni uzroci njegovog nastanka još uvijek nisu jasni. Pretpostavlja se da je razvoj shizoafektivnog poremećaja povezan s određenim biokemijskim i genetskim čimbenicima, kao i s nepovoljnim utjecajima okoline. U bolesnika s ovom patologijom poremećena je ravnoteža određenih kemijskih komponenti u mozgu, uključujući neurotransmitere - tvari koje osiguravaju prijenos signala između moždanih struktura.

Kod osoba s genetskom predispozicijom za bolest, virusne infekcije, teške i duboke stresne situacije, socijalno povlačenje i kognitivni problemi postaju početni čimbenici. [3]

Dakle, može se razlikovati sljedeći niz osnovnih uzroka shizoafektivnog poremećaja:

• Nasljedna predispozicija - što znači prisutnost samog shizoafektivnog poremećaja i shizofrenije ili endogenih afektivnih poremećaja kod predaka i izravnih srodnika.
• Metaboličke bolesti koje utječu na strukture mozga - također karakteristične za pacijente sa shizofrenijom i psihozom. Pacijenti imaju neravnotežu neurotransmitera i njihovog svojstva prijenosa signala između moždanih stanica.
• Teški stres, komunikacijski poremećaji, povučena priroda, kognitivni problemi, neurotična aktivnost.

Faktori rizika

Brojni psihološki i nasljedni čimbenici igraju ulogu u razvoju shizoafektivnog poremećaja ličnosti, uključujući osobitosti odgoja i utjecaj okoline. Liječnici identificiraju popis pojedinačnih okolnosti koje mogu povećati vjerojatnost psihopatologije:

• Biološki faktor uključuje nasljednu predispoziciju, utjecaj infektivnog i toksičnog opterećenja, alergije ili poremećene metaboličke procese. Dokazano je da se shizoafektivni poremećaj često dijagnosticira kod bliskih srodnika. Što se tiče toksičnog opterećenja, i zlouporaba alkohola i uporaba ketamina ili marihuane mogu izazvati poremećaj. Prema nedavnim studijama, identificiran je velik broj gena koji su povezani s razvojem shizofrenije i stanja sličnih shizofreniji. Negativan utjecaj imaju i različiti štetni utjecaji tijekom intrauterinog razvoja ili neposredno nakon rođenja djeteta. Nije isključena uključenost neurotransmitera - posebno dopamina, serotonina, glutamata.
• Ovisnost, medicinski faktor često uključuje uzimanje steroidnih lijekova. U žena, razvoj psihopatologije može biti povezan s teškom trudnoćom ili porođajem. Posebnu ulogu igra pothranjenost, zarazne bolesti, hipertenzija, poremećaji placente u procesu nošenja fetusa. Čimbenici kao što su konzumacija alkohola, prekomjerno pušenje i uporaba droga također doprinose.
• Psihološki čimbenici uključuju povijest depresije i anksioznih poremećaja, bipolarni poremećaj, poremećenu socijalnu ili drugu prilagodbu. Patologija se češće nalazi kod ljudi sklonih sumnjičavosti, nepovjerenju, paranoji, koji pate od psihosomatskih bolesti. Shizoafektivni poremećaj može se razviti kod osoba koje su prethodno bile žrtve nasilja ili zlostavljanja, koje su u životu doživjele poteškoće, uznemiravanja i uskraćivanja, bez obzira na dob.

Patogeneza

Iako točan mehanizam nastanka shizoafektivnog poremećaja još nije razjašnjen, postoji nekoliko teorija o nastanku poremećaja:

• patologija može djelovati kao tip ili podtip shizofrenije;
• može biti oblik poremećaja raspoloženja;
• pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem mogu imati i shizofreniju i poremećaje raspoloženja u isto vrijeme;
• shizoafektivni poremećaj osobnosti može biti varijanta nezavisnih mentalnih bolesti koje su daleko od shizofrenije i poremećaja raspoloženja;
• pacijenti sa shizoafektivnom patologijom mogu predstavljati heterogenu skupinu sličnih poremećaja.

Neki znanstvenici drže se ideje da je shizoafektivni poremećaj ličnosti jedna klinička skupina. U međuvremenu, mnogi stručnjaci dijele patologiju u depresivne i bipolarne oblike.

Na temelju navedenih podataka možemo zaključiti da bolesnike sa shizoafektivnim poremećajem treba uvrstiti u heterogenu seriju od kojih jedan dio uključuje bolesnike s poremećajem raspoloženja s izraženim manifestacijama shizofrenije, a drugi dio uključuje bolesnike sa shizofrenijom s pretežno afektivnim manifestacijama.

Pretpostavka da je shizoafektivni poremećaj vrsta shizofrenije nema potporu istraživanja. Mnoge istraživačke studije pokazale su da shizoafektivni pacijenti nemaju nedostatke u glatkom praćenju pokreta očiju koji su karakteristični za shizofrenike i koji su posljedica neuroloških nedostataka ili nedostataka pažnje.

Teorija da shizoafektivni poremećaj spada u niz poremećaja raspoloženja također nema znanstvenu potvrdu. Nemali broj slučajeva bolesti kombinira afektivne probleme depresivnog tipa i shizofrene manifestacije. Istodobno, postoje sličnosti između pacijenata sa shizoafektivnim poremećajem i poremećajima raspoloženja.

Također je nemoguće govoriti o potpunoj neovisnosti bolesti. Na primjer, samo neki rođaci shizoafektivnih pacijenata imaju potpuno iste manifestacije patologije.

Kako stručnjaci napominju, istodobno postojanje i shizofrenije i poremećaja raspoloženja kod ljudi izuzetno je rijetko, ali je shizoafektivni poremećaj u današnjem smislu puno češći. [4]

Je li shizoafektivni poremećaj nasljedan?

Genetske značajke stvarno mogu utjecati na razvoj mnogih bolesti kod osobe. Postoje mnoge nasljedne patologije koje nastaju pod utjecajem jednog čimbenika - prisutnosti iste bolesti u obiteljskoj liniji. U situaciji sa shizoafektivnim poremećajem ne možemo govoriti o izravnom nasljeđu, ali postoji genetska predispozicija – odnosno osoba ima veće šanse oboljeti od drugih ljudi. Istodobno se ne može isključiti učinak drugih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Znanstvenici još uvijek ne razumiju u potpunosti cijeli mehanizam kojim geni međusobno djeluju i s okolinom. Aktivno se provode genetske studije takvih poremećaja kao što su shizoafektivni poremećaj osobnosti, shizofrenija, autizam i bipolarni afektivni poremećaj. A ovaj proces proučavanja je dug i mukotrpan, jer takve patologije imaju složenu genetiku.

Rizici od bolesti višestruko se povećavaju ako, osim nasljedne predispozicije, postoje i drugi provocirajući momenti - na primjer, ozljede glave, emocionalni šokovi, uporaba psihoaktivnih droga i lijekova.

Stoga je za razvoj psihopatologije potrebna određena kombinacija okolišnih čimbenika i epigenetskog statusa.

Simptomi shizoafektivni poremećaj ličnosti

Napad shizoafektivnog poremećaja ličnosti karakterizira akutni početak, prije kojeg postoji kratko prodromalno razdoblje, koje se očituje promjenama raspoloženja, općom nelagodom, poremećajem spavanja.

Početna simptomatologija egzacerbacije popraćena je očitim afektivnim manifestacijama, uglavnom u obliku depresije. Nakon nekoliko dana javljaju se strahovi, obične obiteljske i profesionalne situacije izazivaju tjeskobu i percipiraju se kao opasnost. Zatvorenost, sumnjičavost, oprez dolaze do izražaja: pacijenti počinju vidjeti prijetnju u gotovo svemu.

S vremenom se pridružuju deluzije, deluzije dramatizacije, Kandinsky-Clerambaultov sindrom psihičkog automatizma. Dugotrajni napad može uzrokovati razvoj oneiroidnog i katatonskog sindroma. [5]

Osnovni klinički simptomi mogu uključivati:

• Manične manifestacije:
  • Promjene raspoloženja bez vidljivog razloga;
  • pretjerana ekscitabilnost;
  • razdražljivost;
  • ubrzane misli, brz, često nerazumljiv govor;
  • nemogućnost koncentriranja na bilo što;
  • nesanica;
  • patološka opsjednutost.
• Depresivne manifestacije:
  • Depresivno raspoloženje;
  • stalni osjećaj umora;
  • osjećaj bespomoćnosti i beznađa, samoponižavanje;
  • apatija;
  • povećana anksioznost;
  • suicidalne tendencije;
  • pospanost.
• Shizofrene manifestacije:
  • Poremećaji mišljenja, halucinacije i iluzije;
  • bizarno ponašanje;
  • katatonski sindrom;
  • emocionalna škrtost (mimika, govor);
  • voljna ukočenost (abulia).

Prvi znakovi

Glavni i prvi znak prijetećeg napada shizoafektivnog poremećaja su česte i bezrazložne promjene raspoloženja. Slijed takvih promjena karakterizira iznenadnost, nepredvidljivost, nemogućnost kontrole. Tada se slika širi: koncentracija pažnje je poremećena, pojavljuju se halucinacije, osoba gubi sposobnost kontrole svojih postupaka i donošenja odluka.

Shizoafektivni poremećaj osobnosti podrazumijeva "ravnanje" granice između stvarnosti i svijeta mašte. Pacijent gubi dodir sa stvarnošću, vjerujući više vlastitoj mašti.

Klinička simptomatologija može biti umjerena (blaga) i živa (intenzivna). Kod blagog poremećaja problem mogu primijetiti samo bliske osobe, članovi obitelji. Ali intenzivno tekuća patologija "upada u oči" svima okolo.

Moguće prve manifestacije psihopatologije:

• česta depresija, depresivna stanja;
• često pogoršanje apetita (ili potpuna nevoljkost jesti);
• fluktuacije težine;
• iznenadna ovisnost o alkoholu;
• gubitak domaćih interesa;
• napadaji slabosti, apatije;
• Samozlostavljanje, epizode prepoznavanja vlastite inferiornosti, inferiornosti;
• raspršeni raspon pažnje;
• nekontrolirane misli, izrazi, emocije;
• nerazumne tjeskobe, brige, strahovi;
• povećan umor;
• intelektualna retardacija;
• čudno ponašanje;
• Kult beznađa (patološki pesimizam).

Pacijent često govori o halucinacijama, zvukovima i glasovima, možda ne prati vlastiti izgled i zdravlje. Često se bilježe opsesivne misli. Govor je popraćen zbunjenim frazama, nemogućnošću izražavanja svojih misli.

Razdoblja napada mogu trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Prosječno trajanje je 3-6 mjeseci, s učestalošću 1-2 puta godišnje. Na kraju sljedećeg napadaja mentalna se aktivnost vraća u normalu.

Shizoafektivni poremećaj kod djece

Shizoafektivni poremećaj praktički je rijedak u pubertetu: prisutnost simptoma kod djece zahtijeva izuzetno pažljivu procjenu i često je posljedica drugih poremećaja.

Ako se takva patologija i dogodi, to se događa polako, postupno, s početnim oštećenjem kognitivnih funkcija. Mogu postojati prolazne slušne halucinacije, emocionalne manifestacije, tjeskoba zbog tjeskobe.

Inicijalni fizički pregled obično otkriva znakove depresije, stresnog poremećaja, ali ne i psihotične patologije. Neka djeca imaju povijest emocionalnih problema ili problema u ponašanju.

Slušne halucinacije koje nastaju u pozadini depresije, anksioznosti, disocijativne patologije, nepažnje, hiperaktivnosti smatraju se čestim simptomom djetinjstva.

Posebno je teško dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj u djetinjstvu. U većini slučajeva, kada se ne može postaviti točna dijagnoza, koristi se izraz "dijagnostička hipoteza".

U djece s izoliranim psihotičnim simptomima napadaji su obično rijetki. Međutim, postoji rizik od pogoršanja tijekom starenja, s uzorkom pogoršanja nakon 20-30 godina starosti.

Shizoafektivni poremećaj u adolescenata

Adolescencija je razdoblje povećane prevalencije psihopatologija bilo koje vrste (prema statistikama - 2 slučaja na tisuću pacijenata u dobi od osamnaest godina). Svaka treća odrasla osoba s takvim poremećajem naznači početak svoje bolesti prije 20. godine života.

U adolescenata se poremećaj obično očituje prikriveno i postupno, s početnim prodromalnim razdobljem popraćenim nespecifičnom slikom, uključujući depresivno raspoloženje, anksioznost te funkcionalne i kognitivne poremećaje.

Glavni čimbenici rizika za razvoj problema kod adolescenata:

• shizotipna, shizoidna, paranoidna osobnost;
• funkcionalni pad;
• obiteljska povijest psihopatologije;
• Psihotična slika ispod praga (kratke, implicitne slušne halucinacije).

Usput, ako dijete na vrijeme dođe do stručnjaka, rizik od daljnjeg pogoršanja poremećaja značajno se smanjuje.

Shizoafektivni poremećaj: simptomi kod žena i muškaraca

O shizoafektivnom poremećaju se obično govori kao o prilično ozbiljnom psihičkom poremećaju, iako ima relativno blaži tijek od shizofrenije. U većini slučajeva među brojnim simptomima prevladavaju slušne halucinacije, poremećaji spavanja i apetita, tjeskoba, suicidalne misli te depresija ili manična stanja. Nije neuobičajeno da se problem pojavi kod osoba koje koriste alkohol ili droge.

Shizoafektivni poremećaj je kronična psihopatologija koja se po nekim kliničkim značajkama razlikuje od drugih sličnih poremećaja. To uključuje prisutnost ili odsutnost poremećaja raspoloženja (maničnih ili depresivnih) i prisutnost dokazane psihotične epizode bez intenzivnih poremećaja raspoloženja.

Stoga temeljna klinička slika obično uključuje:

• brzi govor, slabo razumljiv zbog preklapanja nekih riječi s drugima, gubitak završetaka vokabulara;
• Nelogičnost u ponašanju (iznenadni smijeh ili plač koji ne odgovara situaciji);
• sranje;
• pesimistične, suicidalne misli;
• halucinacije sluha, pojava unutarnjih glasova, vođenje "dijaloga" s njima;
• nepažnja, nemogućnost koncentracije;
• apatija, nespremnost da se bilo što učini;
• poremećaji spavanja i apetita.

Izmjena relapsa i remisija potvrđuje shizoafektivni poremećaj osobnosti: simptomi kod muškaraca i žena mogu se malo razlikovati, s pogoršanjem kod osoba koje zlorabe alkohol ili koriste psihoaktivne tvari. Kod pacijenata, patologija je akutnija, što se može objasniti čestim hormonalnim fluktuacijama, većom ženskom emocionalnošću i pojačanom reakcijom na stresne ili psihotraumatske situacije.

žene

Bolje i prije reagirajte na terapiju lijekovima. Manifestacija bolesti je češće orijentirana na razdoblje od 25-35 godina. Češće su prisutna živa afektivna stanja (manična, depresivna). Socijalna prilagodba je uspješnija. Blagi gubitak funkcije. Uspješnija kontrola voljne domene. Očuvanje sposobnosti za izgradnju osobnih odnosa.

Muškarci

Još gore s terapijom lijekovima. Manifestacija bolesti javlja se ranije nego kod žena (češće u adolescenciji). Sposobnost za rad je ozbiljno narušena. Patologija često izaziva pojavu ovisnosti (droga ili alkohol). Voljna sfera je ozbiljno pogođena.

Kod mnogih žena, patologija je benignija nego kod muškaraca: pacijenti ostaju sposobni za rad, a razdoblja remisije su dulja.

Faze

Definiraju se stadiji shizoafektivnog poremećaja, ovisno o tijeku patologije.

• 1. stadij je razdoblje općih somatskih smetnji. Postoje čudni, intenzivni, nerazumljivi za pacijenta osjećaji koji nemaju jasnu lokalizaciju, difuzni, živi, ​​promjenjivi. Često se ova faza naziva prodromalnom, zamagljenom. Drugi naziv je stadij somato-psihičke depersonalizacije. Uz produbljivanje simptomatologije, bilježi se prijelaz u sljedeću fazu.
• Faza 2 - afektivna deluzija, popraćena pojavom senzualnih ideja stava. Afektivna sfera je zahvaćena. S vremenom se senzualne ideje pretvaraju u supervrijedne ideje stava i optužbi. Uz pogoršanje situacije, formira se hipohondrijska ideja patologije. Mnogi pacijenti govore o bacanju plijena na njih, o čarobnjaštvu. Često u ovoj fazi počinju iluzije, halucinacije.
• Stadij 3 prati brza generalizacija senestopatija. Javlja se akutni delirij, ekspanzivna i euforična stanja, ideje o vlastitoj veličini i moći. Moguće su zablude dramatiziranja, automatizmi.
• Stadij 4 predstavlja totalnu somato-psihičku depersonalizaciju. Drugi naziv je stadij parafenije, koji se može javiti u melankoličnom ili maničnom obliku. S melankoličnom parafenijom postoje generalizirani patološki osjećaji, halucinacije. Pacijent se žali da je imao preraspodjelu organa, da su mu spaljene ili uklonjene unutrašnjosti, itd. Kod manične parafrenije postoji nihilizam, pacijent ponekad ne prepoznaje obične stvari i predmete, stupanj svijesti je poremećen.
• Stadij 5 je razdoblje početnih znakova poremećaja svijesti, često je prisutna "ošamućenost".
• Faza 6 je amenitična. „Zakržljalost“ se pretvara u soporus. Postoji nekoherentnost misli, povećava se rizik od febrilne ili hipertoksične shizofrenije.

Svih šest faza nije uvijek zabilježeno: patološki proces može prestati u bilo kojoj od predstavljenih faza. Najčešće se zaustavljanje događa u fazi 2 ili 3. Tijekom sljedećih godina života napadi postaju dublji, teži, dulji, pogoršani komponentom sumanutih poremećaja, ali njihova oštrina se smanjuje, bilježe se afektivne fluktuacije.

Pacijentov osjećaj patologije je u početku jasniji, s daljnjom nihilizacijom. Formiraju se promjene osobnosti - i to intenzivnije nego u bolesnika s ciklotimičnom psihozom. Prije svega, govorimo o mentalnoj slabosti, nedostatku inicijative, gubitku interesa. Međutim, nema pretencioznosti i paradoksalnosti, nema žigosanja i bizarnog svjetonazora karakterističnog za shizofreniju. U nekim slučajevima, trenuci prijelaza iz jedne faze u drugu su "izbrisani", što ne ukazuje na gubitak shizoafektivne strukture. [6]

Sindromi u shizoafektivnom poremećaju

Shizoafektivni poremećaj je kombinirana psihotična patologija koja strukturno uključuje i shizofrene i afektivne manifestacije. Ovi se simptomi mogu javljati u različitim sekvencama ili svi zajedno tijekom najmanje 4-5 dana.

Izraz shizoafektivni poremećaj ne koristi se za bolesnike sa shizofrenim simptomima u nekim napadajima i afektivnim simptomima u drugim napadajima. Povremeno se bilježe 1-2 shizoafektivna napadaja koji se izmjenjuju s maničnim ili depresivnim napadajima. U prisutnosti manije može se dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj, au slučaju depresije dodatno se provodi diferencijalna dijagnoza s bipolarnim afektivnim poremećajem ili rekurentnom depresijom.

Prema listi ICD-10, shizoafektivni poremećaj je kategoriziran u tri osnovne vrste:

• Shizoafektivni poremećaj, manični tip (tzv. shizofreni tip) karakterizira jednaka težina i manične i shizofrene slike, bez jasne dijagnoze bilo manične epizode ili shizofrenije. Ova vrsta poremećaja dodjeljuje se pacijentima koji pokazuju pojedinačna ili ponavljajuća stanja, od kojih je velika većina shizoafektivno-manična. Takvi pacijenti mogu predstavljati opasnost za druge, pa se uglavnom smještaju na liječenje u zatvorenu bolnicu. Patologiju karakterizira razdoblje maksimalne progresije ozbiljnosti kliničkih manifestacija: stručnjaci govore o razdoblju manične bijesnosti. U ovom trenutku pacijenti razgovaraju s "slojevitošću" fraza jedni na druge, njihov govor je zbunjen. Postoji snažna unutarnja uznemirenost, što objašnjava nesklad između mogućnosti govornog aparata i željene glasnoće razgovora. Poremećaji raspoloženja očituju se pokušajima osobnog precjenjivanja, idejama veličine. Često se uznemirenost kombinira s idejama proganjanja i agresivnog ponašanja. Također skreće pozornost na pretjeranu egocentričnost, oslabljenu koncentraciju, gubitak normalne socijalne inhibicije. Pacijent može pokazati nesputano veselje, aktivan je, iako je razdoblje spavanja značajno smanjeno. Ubrzani su govor, misli, akcije. Prate se zablude.
• Shizoafektivni poremećaj, depresivni tip je poremećaj koji je praćen jednako izraženim depresivno-shizofrenim manifestacijama, kada se ne može točno dijagnosticirati ni depresivna epizoda ni shizofrenija. Ova se formulacija također koristi u odnosu na pojedinačnu epizodu, recidiv napada, koji se pretežno javlja kod shizoafektivno-depresivnih poremećaja. Simptomatologija je slična dugotrajnim ili umjereno dugotrajnim depresivnim stanjima. Kod bolesnika u prvi plan dolaze apatija, depresivno raspoloženje, poremećaj sna, slušne halucinacije, deluzije, opća (misaona i motorička) retardacija. U pozadini pogoršanja apetita, tjelesna težina se smanjuje, pacijent pokazuje beznađe, kognitivne funkcije pate. U teškim slučajevima formiraju se sve vrste ovisnosti, postoji sklonost samoubojstvu.
• Shizoafektivni poremećaj, mješoviti tip je takozvana ciklička shizofrenija ili kombinacija afektivne i shizofrene psihoze. Pacijent ima izmjenične fobije i apatična raspoloženja s napadima veselja.

Osim toga, često se govori o drugim varijacijama shizoafektivnog poremećaja s nejasnim podrijetlom.

Prema intenzitetu progresije kliničke slike razlikuju se pre-monifestni oblik bolesti, neposredni patološki napadaj i razdoblje remisije.

U većini slučajeva trajanje razdoblja shizoafektivnog poremećaja je nekoliko mjeseci.

Komplikacije i posljedice

Odsutnost nuspojava podrazumijeva se nestanak akutnih simptoma (halucinacija, deluzija), povratak bolesnika normalnom životu, profesionalnoj djelatnosti i prijašnjem društvenom krugu. O relativnom oporavku može se govoriti ako je liječenje provedeno u ranoj fazi bolesti ili ako se poremećaj manifestirao manjim bolnim znakovima.

O mogućem nepovoljnom ishodu i povećanoj vjerojatnosti neželjenih posljedica, ako se patologija pojavi u djetinjstvu (do 18 godina). Situaciju pogoršavaju:

• korištenje psihoaktivnih lijekova;
• generalizirana mentalna retardacija;
• razne funkcionalne nedostatke.

Rane terapijske i psihoterapijske intervencije poboljšavaju dobrobit bolesnika i sprječavaju ponovni napad.

Nedostatak liječenja ili njegov kasni početak dovodi do problema u osobnom životu, profesionalnoj djelatnosti, obrazovanju. U značajnoj mjeri smanjena je radna sposobnost, pati socijalizacija. Bolesnik prekida sve kontakte s okolinom, često ne može kontrolirati svoje stanje i situaciju, razdražen je, sukobljava se ili se povlači u sebe. Teški poremećaji popraćeni su pojavom suicidalnih misli s daljnjim pokušajima da se one realiziraju.

Osim toga, kako bi se olakšala i uklonila simptome, bolesna osoba može posegnuti za korištenjem alkoholnih pića, droga, što dodatno pogoršava postojeći problem.

Dijagnostika shizoafektivni poremećaj ličnosti

Za dijagnosticiranje shizoafektivnog poremećaja ličnosti mogu proći tjedni ili čak mjeseci. Unatoč tome, važno je pravilno dijagnosticirati poremećaj jer o tome ovise strategije liječenja, terapijske intervencije, prognoza i izgledi.

Ključne dijagnostičke točke su:

• klinička metoda, koja uključuje razgovor s bolesnikom i njegovom okolinom, promatranje;
• psihometrijska metoda, koja se sastoji od provođenja patopsiholoških testova;
• laboratorijske metode (imunološke, genetske pretrage);
• instrumentalne metode (tomografija, elektroencefalografija, neurofiziološki test sustav).

Klinička dijagnoza može se nazvati jednom od glavnih dijagnostika. Da bi se utvrdio shizoafektivni poremećaj, stručnjak procjenjuje informacije o simptomatologiji koje je izrazio pacijent i njegova bliska okolina. Dodatno se uspostavlja promatranje pacijenta: posebna se pozornost posvećuje njegovoj motoričkoj aktivnosti, značajkama izraza lica, govoru, emocionalnim reakcijama, kao i prirodi misaonih procesa. Ako ispravno procijenite prisutnost, razvoj i transformaciju patoloških znakova, možete stvoriti ideju o postojećoj bolesti i njezinom tijeku.

Međutim, ne treba zaboraviti da klinička metoda nije uvijek točna, jer njezina jasnoća ovisi o iskrenosti i istinitosti pacijenta i njegove okoline, te o kvalifikacijama i iskustvu specijalista. Kako bi se izbjegle pogreške, važno je provesti sveobuhvatnu dijagnostiku, ako je moguće uz sudjelovanje nekoliko liječnika istog profila.

Dodatne pretrage – uključujući pretrage i instrumentalne metode – mogu potvrditi ili opovrgnuti sumnju na dijagnozu i odrediti najbolju opciju liječenja.

Važno: kod funkcionalnih poremećaja, kao što je shizoafektivni poremećaj, na radiografskim ili tomografskim slikama ne vide se nikakve patološke abnormalnosti.

Rana dijagnoza je neophodna jer što raniji početak liječenja omogućuje da patologija prijeđe u remisiju, što će značajno poboljšati prognozu bolesnika.

Dovoljno veliki broj informacija o problemu može se dobiti uz pomoć psihometrijskih metoda, koje uključuju korištenje standardiziranih ljestvica i pomažu u procjeni postojećih psihičkih poremećaja: depresije, manije, anksioznosti i dr. Zahvaljujući psihometriji moguće je odrediti težinu poremećaja, saznati učinkovitost trenutne terapije.

Laboratorijske metode postaju učinkovita nadopuna općim dijagnostičkim mjerama: stručnjaci ispituju genetsku, neurofiziološku, imunološku sliku. Prije svega, razmatra se genetski faktor. Mnogi pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem imaju rođake koji pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja. Najopasnije je blisko krvno srodstvo, osobito ako su oboljela oba roditelja istodobno.

Imunološke tehnike temelje se na odnosu između imunološkog i živčanog sustava. Mnogi imunološki čimbenici koji cirkuliraju u krvotoku sposobni su reagirati kao odgovor na psihijatrijske abnormalnosti, odražavajući patološke procese koji se odvijaju u moždanim strukturama. Proteinska protutijela, leukocitna elastaza, inhibitor α-1 proteinaze i C-reaktivni protein smatraju se glavnim čimbenicima. Broj proteinskih antitijela (na moždane proteine) povećan je u bolesnika s autizmom, shizofrenijom i razvojnom inhibicijom.

Za određivanje mentalnih abnormalnosti koristi se instrumentalna dijagnostika - posebno tomografija, elektroencefalografija, koje se propisuju prema indikacijama. Ove metode se često koriste u svrhu diferencijalne dijagnoze. Na primjer, MRI je relevantan kada je potrebno isključiti neuroinfekciju ili oštećenje moždanog tkiva i vaskularne mreže.

Studija bioelektrične moždane aktivnosti - elektroencefalografija - kod shizoafektivnih poremećaja ne pokazuje nikakve abnormalnosti. Međutim, korištenje EEG-a u uvjetima podražaja (svjetlo, zvuk) u ovom slučaju je informativnije. Stoga se vrijednosti pojedinih evociranih potencijala mogu znatno razlikovati od norme.

Opisane metode propisane su kao dodatak standardnim općim kliničkim postupcima (ultrazvuk, RTG, laboratorijske pretrage). Sve dijagnostičke mjere zajedno omogućuju dobivanje sveobuhvatnih informacija o stanju pacijenta, povećavaju točnost dijagnoze i smanjuju vjerojatnost pogrešaka.

Diferencijalna dijagnoza

U početnoj dijagnostičkoj fazi liječnik mora biti siguran: radi li se doista o psihotičnoj manifestaciji ili postoji mogućnost nekog drugog poremećaja? Na primjer, depresivni pacijenti mogu govoriti o tome da čuju glasove koji ih uvjeravaju u vlastitu neadekvatnost i slabost, iako to zapravo nisu glasovi, već njihove vlastite misli. A ljudi s visokom anksioznošću mogu sjene s namještaja i predmeta doživjeti kao lopove koji ulaze u stan.

Klinička slika može nalikovati psihotičnim fenomenima, ali ne odgovara postojećim dijagnostičkim kriterijima. Mnogi slučajevi shizofrenije započinju s početnim prodromalnim stadijem, emocionalnim i misaono-bihevioralnim poremećajima i određenim gubitkom funkcionalne sposobnosti. Međutim, ova simptomatologija je nespecifična i može biti uzrokovana depresijom ili adaptacijskim poremećajima.

Čak i kada pacijent zadovoljava dijagnostičke kriterije za psihopatologiju, konačnu dijagnozu nije lako postaviti. Prerano "pripisivanje" shizofrenije ili bipolarnog poremećaja može se nakon nekog vremena prepoznati kao netočno. Kako bi izbjegli nesporazume, mnogi stručnjaci koriste pojam psihoza kako bi naglasili nesigurnost i bili fleksibilniji u izboru terapijske taktike. Važno je prepoznati potrebu za početkom liječenja što je ranije moguće. Ako se ista psihoza ne liječi dulje vrijeme, daljnji terapeutski učinci mogu biti otežani, a rizik od produžene invalidnosti se povećava. Ne treba zaboraviti rizike propuštanja depresije ili pogrešne dijagnoze shizofrenije.

Shizoafektivni poremećaj se također razlikuje:

• s oštećenjem općeg psihičkog razvoja;
• s posttraumatskim stresnim poremećajem;
• s delirijem;
• s psihozom nakon uzimanja psihoaktivnih lijekova;
• s trovanjem drogama.

Pregledom i fizičkim pregledom pacijenta mogu se isključiti organske patologije usko povezane s razvojem psihotičnih stanja, kao i somatske bolesti - posebice nedostatak cijanokobalamina ili tireotoksikoza.

Shizoafektivni poremećaj je granično stanje između afektivnog poremećaja i shizofrenije, te stoga uvijek zahtijeva diferencijaciju od ovih patologija. U mnogim slučajevima liječnik će pouzdano dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj: razlika sa shizofrenijom je u tome što se shizofreni i afektivni simptomi javljaju istovremeno i jednako se manifestiraju. Shizofrenija se dijagnosticira ako pacijent ima intenzivne manične ili depresivne simptome i shizofreniji simptomi prethode afektivnom poremećaju.

Značajke takvih patologija kao što su shizotipski i shizoafektivni poremećaj prikazane su u tablici:

Šizotipski poremećaj	Shizoafektivni poremećaj
Neobičnosti, ponašanje ili izgled koji privlače pažnju, držanje, pretencioznost. Vjera u misticizam, praznovjerje, povjerenje u vlastite izvanredne sposobnosti. Iluzorni, neobični perceptivni osjećaji. Praktički bez prijatelja. Neasocijacijski, nekoherentan govor, siromašan, pretjerano rastrojen, nerazumljiv. Pretjerana tjeskoba, socijalna nelagoda, paranoidne ideje, izrazita sumnjičavost.	Karakteristične su produktivne manifestacije kao što su psihotični automatizmi, paranoidna simptomatologija te manija i depresija. Negativizam i kognitivni poremećaji su blagi, a prognoza je povoljnija.

Među brojnim poremećajima raspoloženja posebno se može istaknuti ciklotimija. Da bi se shvatilo ima li osoba ciklotimiju ili shizoafektivni poremećaj, dovoljno ju je promatrati neko vrijeme. U prvom slučaju, promjene raspoloženja će biti blaže, bez jasnog stanja depresije i manije. Ciklotimija se najčešće opisuje kao kronična nestabilnost raspoloženja, s brojnim izmjenama blage depresije i laganog povišenja raspoloženja.

Liječenje shizoafektivni poremećaj ličnosti

Standardni tretman sastoji se od propisivanja lijekova koji normaliziraju raspoloženje i uklanjaju patološke znakove. Osim toga, psihoterapija se aktivno koristi za poboljšanje međuljudskih i socijalnih vještina i optimizaciju psihološke prilagodbe.

Odabir lijekova provodi se ovisno o postojećim simptomima. Antipsihotici se propisuju kako bi se riješili psihotičnih manifestacija (halucinacije, iluzije, iluzije, manija, odsutnost). Kod promjena raspoloženja uspješno se koriste antidepresivi ili lijekovi za stabilizaciju - posebice litijeve soli. Ove se terapije mogu koristiti u kombinaciji.

Glavni smjer psihoterapije je pomoći pacijentu da spozna činjenicu da ima bolest, stvoriti motivaciju za izlječenje, te se svakodnevno boriti s problemima koje stvara shizoafektivni poremećaj. Korištenje obiteljske psihoterapije omogućuje učinkovitije prevladavanje patologije.

Praktične vježbe s pacijentom pomažu u „učvršćivanju“ socijalnih vještina, motiviraju na održavanje osobne higijene i dnevnih aktivnosti te planiraju svoje djelovanje.

Većina pacijenata koji pate od shizoafektivnog poremećaja liječe se ambulantno. Samo u slučaju teških simptoma, postojanje prijetnje drugima, pacijentova želja za samoubojstvom zahtijeva obveznu hospitalizaciju.

Liječenje lijekovima

Antipsihotici nove generacije često su lijekovi prvog izbora. Djelotvorni su protiv širokog spektra patoloških manifestacija, kako depresivnih tako i kognitivnih. Osim toga, izazivaju manje izraženu ekstrapiramidnu simptomatologiju u usporedbi s klasičnim lijekovima. Bolesnicima s psihomotornom agitacijom više se preporučuju lijekovi s izraženim sedativnim svojstvima. Često se kao dodatni tretman koriste derivati ​​benzodiazepina. Ako je bolesniku s pretilošću potrebno liječenje, pri izboru lijeka treba voditi računa da nuspojave ne uključuju moguće povećanje tjelesne težine.

Probno liječenje antipsihoticima s odabranim sredstvom popraćeno je odabirom optimalne doze i trajanja terapijskog tijeka. Postoje dokazi da je dugotrajna terapija niskim dozama učinkovitija od terapije visokim dozama. Probno liječenje treba trajati najmanje 1-1,5 mjeseci.

U slučaju da prvotno korišteni lijek nije pokazao potrebnu učinkovitost ili ako se loše podnosi, liječnik će prilagoditi terapiju. Postoje dokazi da se klozapin može posebno uspješno koristiti čak i u odsutnosti pozitivnog odgovora na konvencionalnu terapiju antipsihoticima. Novije lijekove karakterizira i bolja podnošljivost.

O specifičnostima dodatne terapije raspravlja se posebno za svaki pojedini slučaj. Na primjer, dodatna primjena derivata benzodiazepina je opravdana ako pacijent ima poremećaje spavanja i anksioznost. Kao dodatak liječenju antipsihoticima u prisutnosti psihomotorne agitacije ili agresije propisuju se pripravci litija i antikonvulzivi (valproat, karbamazepin). U slučaju depresije indicirano je liječenje antidepresivima u individualno naznačenim dozama.

Pri planiranju dugotrajnog tijeka liječenja važno je uzeti u obzir međusobno djelovanje nekih lijekova. Na primjer, uzimanje fluvoksamina u kombinaciji s klozapinom može povećati serumske razine klozapina, budući da i prvi i drugi lijek imaju sličan metabolizam. Istodobna primjena antidepresiva s antipsihoticima može potaknuti halucinacije i poremećaje mišljenja.

U nekim slučajevima učinkovito je dodatno liječenje Buspironom, azaspironskim trankvilizatorom. Drugi mogući recepti (po odluci liječnika): Zuklopentiksol, Flufenazin dekanoat, Haloperidol dekanoat itd., u individualnim dozama. Liječenje se provodi samo pod stalnim liječničkim nadzorom.

Fizioterapeutski tretman

Glavni ciljevi fizioterapeutskog tretmana su jačanje obrambenih reakcija organizma, detoksikacija i sedacija, trankvilizacija i analgezija, normalizacija poremećene funkcije organa i sustava, optimizacija cerebralne cirkulacije, poboljšanje metaboličkih i oksidativnih procesa. Fizioterapija "radi" samo u kombinaciji s lijekovima. Osim toga, može se propisati LFK.

Liječnici preporučuju sljedeće tretmane:

• Svakodnevni mokri oblozi, svaki po 45 minuta. Tečaj se sastoji od 20 postupaka. Kontraindikacije: pretjerano uzbuđenje, uznemirenost, zbunjenost.
• Vodeni postupci, kružni tuš na oko 34 ° C 1-2 minute dnevno.
• Elektrosan 20-30-40 minuta dnevno (od 2 do 10 Hz) za tijek od 15-20 sesija. Pacijenti s neurotičnim simptomima i prekomjernom ekscitabilnošću živčanog sustava koriste struju niske frekvencije. Pacijentima s letargijom, depresijom neurohumoralne regulacije prikazana je veća frekvencija - od 40 do 100 Hz.
• Elektroforeza s aminazinom na području ovratnika u seansama od 15-20 minuta, svaki dan tijekom 3-4 tjedna. Prakticira se nakon što pacijent izađe iz razdoblja egzacerbacije.
• Galvanski ovratnik se izvodi svaki drugi dan, naizmjence s vodenim postupcima.
• Ultraljubičasto zračenje tijela, lokalizirano, po 3-5 biodoza.
• Induktotermija područja glave 15-20 minuta svaki drugi dan tijekom četiri tjedna (za glavobolje).
• Lagano-toplo kupke u trajanju od 25 minuta, svaki drugi dan.

Trenutačni režimi liječenja shizoafektivnih poremećaja ne uključuju uvijek fizikalnu terapiju, iako su hiperbarična oksigenacija, elektrokonvulzivna terapija, akupunktura, laserska terapija, elektroforeza neuroleptika i transcerebralna električna stimulacija preporučeni postupci u mnogim slučajevima.

Lateralna magnetoterapija je indicirana za sedaciju, poboljšanje sna i ublažavanje emocionalne napetosti. Koristi se magnetsko pulsno polje frekvencije 50 Hz. Trajanje sesije je 20 minuta. Tečaj uključuje 10 dnevnih sesija.

Liječenje biljem

Svaka psihopatologija je stanje koje zahtijeva dugotrajno liječenje i praćenje. Mogu proći mjeseci da se uz pomoć lijekova i psihoterapijskih mjera uspostavi kontrola nad bolešću i uklone glavni simptomi. Istodobno, mnogi stručnjaci primjećuju da neke biljke mogu pojačati učinak lijekova i ubrzati oporavak pacijenta. Razmotrimo najučinkovitije biljne lijekove.

• Lišće Ginkgo Biloba - poboljšava moždanu cirkulaciju, uklanja glavobolju, poboljšava učinak lijekova. Moguće nuspojave: dispepsija.
• Gospina trava - smiruje, popravlja raspoloženje, stabilizira rad mozga.
• Mliječni čičak - ima pozitivan učinak ne samo na jetru, već i na ljudsku psihu, jer ima umjereno antidepresivno djelovanje. Biljka sadrži veliku količinu antioksidansa, pokazuje neutralizirajuće i zaštitno djelovanje.
• Sjemenke lana, kao i drugi izvori omega-3 masnih kiselina, pomažu u jačanju aktivnosti mozga, potiču oporavak pamćenja i poboljšavaju funkciju pamćenja informacija.
• Rizom ginsenga - pomaže tijelu da se nosi sa stresom, sprječava gubitak hormona, poboljšava kvalitetu sna i sprječava razvoj depresivnih stanja.

Uz korištenje biljnih infuzija i dekocija, liječnici preporučuju uzimanje biljnih kupki. Samo 15-20 minuta provedenih u toploj, opuštajućoj kupki može povećati razinu energije i eliminirati nepovoljne manifestacije shizoafektivnog poremećaja. U pravilu, za postupak koristite 1 litru jake biljne infuzije ili 10-15 kapi eteričnog ulja. Među brojnim biljkama za kupke možete odabrati kadulju, lavandu, majčinu dušicu, melisu, metvicu, kleku, borove ili smrekove iglice. Nakon kupke preporuča se isprati hladnom vodom.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga za pacijente sa shizoafektivnim poremećajem rijetko je potrebna: pribjegava se samo u složenim zanemarenim slučajevima u nedostatku učinkovitosti drugih metoda intervencije. Međutim, većina pacijenata uspijeva značajno poboljšati svoje stanje uz pomoć lijekova i psihoterapije.

Kirurgija mentalnih poremećaja vrlo je kontroverzna opcija za ispravljanje problema. Većina stručnjaka govori protiv takve intervencije, čije su posljedice nepovratne. Psihokirurške manipulacije praćene su velikim brojem komplikacija, često nemaju zadovoljavajuće rezultate. Osim toga, do danas postoje mnogi drugi načini liječenja psihopatoloških stanja.

Sve psihokirurške operacije koje prakticiraju moderni kirurzi izvode se na visceralnom mozgu - posebno na strukturama kao što su orbitofrontalni i prefrontalni korteks, cingularni girus, hipokampus, jezgre talamusa i hipotalamusa te amigdala.

Među mogućim intervencijama:

• Cingulotomija - uključuje prekid veze između stražnje frontalne i talamičke regije, te isključivanje prednjeg cingularnog područja.
• Kapsulotomija - omogućuje disocijaciju jezgri talamusa i orbitofrontalnog korteksa.
• Subkaudalna traktotomija - prekida vezu između limbičkog sustava i supraorbitalnog dijela frontalnog režnja.
• Limbička leukotomija - kombinira prednju cingulotomiju i subkaudalnu traktotomiju.
• Amigdalotomija – uključuje ciljanje amigdaloidnog tijela.
• Endoskopska simpatička blokada (jedna od varijanti torakalne simpatektomije) - utječe na osjetljivost organa ovisno o emocionalnom stanju bolesnika.

Glavna kontraindikacija za neurokirurško liječenje psihopatologije je nemogućnost pacijenta da svjesno potvrdi svoj pristanak na operaciju. Osim toga, intervencija nije propisana ako je afektivna simptomatologija izazvana postojećom degenerativnom ili organskom patologijom mozga. Među ostalim kontraindikacijama: poremećaji zgrušavanja krvi, zarazni procesi, dekompenzirana stanja.

Prevencija

Glavna preventiva je pravodobno prepoznavanje problema, njegovo dijagnosticiranje i liječenje koje treba započeti što ranije. Posebnu pozornost na mentalno zdravlje trebaju posvetiti oni ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za shizofreniju i afektivne poremećaje.

Potrebno je shvatiti da je shizoafektivni poremećaj sam po sebi neizlječiv problem, ali može prijeći u fazu stabilne remisije. Da biste to učinili, potrebno je, bez odlaganja, pri prvim sumnjivim znakovima kontaktirati stručnjake.

Kako bi se spriječile egzacerbacije, pacijent se registrira u psihoneurološkom dispanzeru i posjećuje ga u određenim intervalima (postavlja liječnik). Ako je potrebno, liječnik će povremeno propisati tečajeve terapije lijekovima. Neki lijekovi će se možda morati uzimati kontinuirano, što ovisi o složenosti tijeka patološkog procesa.

Općenito, moguće je spriječiti razvoj shizoafektivnog poremećaja ako vodite zdrav način života, pravilno se hranite, pridržavate se režima rada i odmora, izbjegavate stres i konfliktne situacije, povremeno mijenjate okolinu (na primjer, za odmor), izbjegavate korištenje psihoaktivnih lijekova, alkoholnih pića i opojnih droga. U slučaju pretjerane živčane razdražljivosti, preporuča se prakticirati opuštajuće masaže, aromaterapiju, jogu, vježbe disanja.

Nasljedne poremećaje često je teško izbjeći, a teško je i utjecati na njihov razvoj. Za osobe s nasljednom predispozicijom za shizofreniju i afektivne poremećaje, preporučljivo je unaprijed se posavjetovati sa specijaliziranim stručnjacima: možda će biti potrebno podvrgnuti se povremenim tečajevima terapije i promatranju od strane psihijatra. Jednako je važno graditi kontakte povjerenja s bliskim ljudima, održavati i razvijati društvenu aktivnost.

Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, čak i uz blagi tijek patologije, pacijent može imati problema u učenju i radu, u osobnom životu. S pojavom depresije povećava se rizik od razvoja anksioznosti i maničnih stanja: pacijent gubi sposobnost kontakta s drugim ljudima, često je razdražen, gubi kontrolu nad sobom.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezine posljedice, osoba u opasnosti može potražiti pomoć od psihijatra ili psihoterapeuta.

Specifična prevencija shizoafektivnog poremećaja osobnosti i drugih sličnih bolesti ne postoji, prvenstveno zbog nerazumijevanja uzroka njihovog nastanka.

Prognoza

Nemoguće je izraziti nedvosmislenu prognozu shizoafektivnog poremećaja, budući da njegov tijek može biti vrlo varijabilan. U nekim slučajevima, dugoročne posljedice su nepovoljne: pacijenti na pozadini postupnog početka simptomatologije se povećavaju, razvija se psihotična slika. Takav razvoj je više karakterističan za osobe s nasljednim pogoršanjem shizofrenije.

Istodobno, u nedostatku otegotnih čimbenika, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, češće se izbjegavaju stabilne promjene osobnosti. Patološko stanje se kontrolira, postiže se dugo razdoblje remisije, što pomaže osobi da zapravo "zaboravi" na bolest i provodi odgovarajuće profesionalne i društvene aktivnosti.

Ako se bolest otkrije i liječi u ranoj fazi - njezina se prognoza smatra najoptimističnijom. Teški tijek i zakašnjela dijagnoza, početno netočno liječenje ili njegov izostanak - to su čimbenici koji značajno pogoršavaju ishod patologije. Čak i najsuvremeniji lijekovi, koji se nose s halucinacijama i zabludama, stabiliziraju raspoloženje, uklanjaju manične simptome, u zanemarenim slučajevima mogu biti nemoćni. Pravovremena medicinska intervencija, kvalitetna psihoterapija, zauzvrat, omogućuju pacijentu da poboljša svoje stanje, otkloni postojeće probleme i prilagodi se životu. Mnogi pacijenti koji su uspješno izliječeni od poremećaja, kasnije imaju obitelji, vode normalan način života, bave se profesionalnim aktivnostima. Međutim, važno je shvatiti da je shizoafektivni poremećaj kronična patologija koju je važno kontrolirati tijekom cijelog životnog razdoblja. Stoga, čak i nakon postizanja stabilne remisije, treba redovito posjećivati ​​liječnike i biti pregledani, te povremeno podvrgnuti tijeku preventivne terapije (kako je propisao liječnik).

Invaliditet

Pacijentima sa shizoafektivnim poremećajem prilično je teško dobiti invaliditet. Kao prvo, bolest je teško dijagnosticirati, a kao drugo, prolazi kroz razdoblja remisije i egzacerbacije, pa je teško pratiti pravu sliku problema. Neki stručnjaci smatraju da dijagnoza nije uvijek točna zbog sličnih simptoma nekoliko psihičkih poremećaja odjednom.

Ako općenito razmotrimo mogućnosti dodjele invaliditeta pacijentu, liječnici savjetodavnog odbora obraćaju pozornost na sljedeće kriterije:

• trajanje bolesti (najmanje 3 godine, što mora biti dokumentirano);
• česti recidivi koji zahtijevaju hospitalizaciju;
• prisutnost pojedinačnih patoloških simptoma, uključujući probleme s samokritikom tijekom faze remisije;
• smanjena sposobnost za rad, nestabilnost raspoloženja;
• očito kognitivno oštećenje, povlačenje, usamljenost;
• Poriv za nanošenjem štete drugima i sebi;
• agresija, nesposobnost za brigu o sebi.

Glavni kriteriji za dodjelu invaliditeta su nemogućnost pronalaska posla i opsluživanja, kao i predstavljanje opasnosti za druge.

Za formaliziranje statusa osobe s invaliditetom potrebno je mišljenje lečećeg i obiteljskog liječnika, medicinska dokumentacija s rezultatima dijagnostike i liječenja, kao i izvadci iz povijesti bolesti. Paket dokumenata dopunjen je podacima o putovnici, podacima o radnoj aktivnosti i drugim potvrdama prema nahođenju komisije.

Najčešće, pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem mogu očekivati ​​samo treću skupinu invaliditeta. U ovom slučaju, simptomatologija treba biti izražena najmanje 40% (u slučaju ponovljenih napada) uz relativno očuvanje sposobnosti za rad. Skupina se dodjeljuje godinu dana, nakon čega se pacijent mora ponovno ispitati.

Druga skupina invaliditeta dodjeljuje se ako je simptomatologija izražena najmanje 60-70%, a pacijent je nesposoban.

Prva skupina u ovoj situaciji vrlo se rijetko dodjeljuje: provodi se temeljit pregled, koji može trajati dosta dugo. U nekim slučajevima, pacijent provodi mnogo mjeseci u posebnoj klinici, gdje se prepoznaje kao nesposoban. Treba napomenuti da se to događa vrlo rijetko, jer u velikoj većini slučajeva mentalno stanje osobe ostaje bez odstupanja. Shizoafektivni poremećaj osobnosti može se ispraviti, a pacijent može nastaviti živjeti uobičajenim životom praktički bez narušavanja njegove kvalitete.