Shizoafektivni poremećaj osobnosti

Složeno stanje blisko shizofreniji, kada osoba ima slične simptome u obliku zabluda, halucinacije u kombinaciji s poremećajima raspoloženja, manijom ili depresijom nazivaju se shizoafektivnim poremećajem. Za razliku od nekih drugih patologija u kojima su kognitivne sposobnosti oštećene, shizoafektivni poremećaj ličnosti nedovoljno se proučava. Činjenica je da takvo bolesno stanje kombinira znakove nekoliko psihopatologija odjednom, uključujući sve poznate shizofrene i afektivne poremećaje. Kao rezultat ove smjese, stvara se osebujna klinička slika koja je u svakom slučaju jedinstvena. [1]

Shizoafektivni poremećaj nije prepoznat odmah. Pacijent se prati tijekom dužeg vremenskog razdoblja, s postupnim isključenjem svih najvjerojatnijih patoloških stanja. Dugotrajno liječenje i beskrajne dijagnostičke mjere bez određene dijagnoze mogu trajati godinama: u mnogim slučajevima pacijent se pripisuje sličnoj bolesti, posebno jednom od afektivnih poremećaja (npr. Bipolarni poremećaj). [2]

Epidemiologija

Statističke informacije o učestalosti shizoafektivnog poremećaja ličnosti trenutno nisu dovoljne. To je prvenstveno zbog činjenice da je patologiju prilično teško dijagnosticirati: potrebne su mjesece, pa čak i godine da se postavi konačna dijagnoza. Međutim, prema preliminarnim procjenama stručnjaka, ovaj poremećaj može utjecati na nešto manje od 1% stanovništva - otprilike 0,5% do 0,8%.

Praktičari napominju da se dijagnoza shizoafektivnog poremećaja često postavlja kao preliminarni zaključak, jer nema uvijek povjerenja u njegovu točnost i ispravnu interpretaciju. Poznato je da su i muškarci i žene bolesni s približno istom frekvencijom. U pedijatriji je poremećaj mnogo rjeđi nego u terapiji odraslih.

Uzroci shizoafektivni poremećaj ličnosti

Shizoafektivni poremećaj ličnosti odnosi se na ozbiljne mentalne poremećaje i uključuje znakove shizofrenije, afektivnog poremećaja, depresivnog stanja, bipolarne psihoze. Pacijenti sa shizofrenijom izmijenili su razmišljanje i manifestaciju emocija, različit osjećaj stvarnosti i odnosa prema društvu. Pacijenti s afektivnim poremećajem imaju ozbiljnih problema s emocionalnim statusom. Preveliki broj pacijenata koji pate od shizoafektivnog poremećaja, s vremena na vrijeme suočene s relapsom patologije. Potpuno se riješite bolesti, nažalost, to je nemoguće. Ali uz pravilno sveobuhvatni tretman, moguće je povratiti kontrolu nad bolešću.

Unatoč činjenici da je poremećaj poznat već više od stotinu godina, jasni uzroci njegovog nastanka i dalje ostaju nejasni. Vjerojatno je razvoj shizoafektivnog poremećaja povezan s određenim biokemijskim i genetskim čimbenicima, kao i s nepovoljnim utjecajima na okoliš. U bolesnika s ovom patologijom poremećena je ravnoteža određenih kemijskih komponenti u mozgu, uključujući agense neurotransmitera - koji pružaju transport signala između moždanih struktura.

U osoba s genetskom predispozicijom za bolest, virusne infekcije, teške i duboke stresne situacije, socijalno povlačenje i kognitivni problemi postaju početni čimbenici. [3]

Dakle, može se razlikovati sljedeći niz osnovnih uzroka shizoafektivnog poremećaja:

• Nasljedna predispozicija - što znači prisutnost u predacima i izravne rodbine i samog shizoafektivnog poremećaja i shizofrenije ili endogenih afektivnih poremećaja.
• Metaboličke bolesti koje utječu na strukture mozga - također karakteristične za bolesnike sa shizofrenijom i psihozom. Pacijenti imaju neravnotežu neurotransmitera i njihovo svojstvo transporta signala između stanica mozga.
• Teški stres, poremećaji komunikacije, povučena priroda, kognitivni problemi, neurotična aktivnost.

Faktori rizika

Brojni psihološki i nasljedni čimbenici igraju ulogu u razvoju shizoafektivnog poremećaja ličnosti, uključujući osobitosti odgoja i utjecaj okoliša. Liječnici identificiraju popis pojedinačnih okolnosti koje mogu povećati vjerojatnost psihopatologije:

• Biološki faktor uključuje nasljednu predispoziciju, utjecaj zaraznog i toksičnog opterećenja, alergije ili poremećenih metaboličkih procesa. Dokazano je da se shizoafektivni poremećaj često dijagnosticira u bliskim rođacima. Što se tiče toksičnog opterećenja, i zlouporaba alkohola i upotreba ketamina ili marihuane mogu izazvati poremećaj. Prema nedavnim studijama, identificiran je veliki broj gena koji su povezani s razvojem i shizofrenije i stanja sličnih shizofreniji. Utjecaj različitih štetnih utjecaja tijekom intrauterinog razvoja ili odmah nakon djetetovog rođenja također ima negativan utjecaj. Uključivanje neurotransmitera - posebno, dopamin, serotonin, glutamat - nije isključeno.
• Ovisnost, medicinski faktor često uključuje uzimanje steroidnih lijekova. U žena se razvoj psihopatologije može povezati s teškom trudnoćom ili porođajem. Posebnu ulogu igraju pothranjenost, zarazne bolesti, hipertenziju, poremećaje placente u procesu nošenja fetusa. Takvi čimbenici kao što su konzumacija alkohola, teško pušenje i upotreba droga doprinose.
• Psihološki čimbenici uključuju povijest depresivnih i anksioznih poremećaja, bipolarni poremećaj, oslabljenu društvenu ili drugu prilagodbu. Patologija se češće nalazi kod ljudi sklonih sumnjivoj, nepovjerenju, paranoji, pate od psihosomatskih bolesti. Shizoafektivni poremećaj može se razviti kod ljudi koji su prethodno bili žrtve nasilja ili zlostavljanja, koji su u životu imali poteškoće, uznemiravanje i nedostatak, bez obzira na dob.

Patogeneza

Iako točan mehanizam shizoafektivnog poremećaja još nije razjašten, postoji nekoliko teorija o podrijetlu poremećaja:

• Patologija može djelovati kao vrsta ili podvrsta shizofrenije;
• Mogao biti oblik poremećaja raspoloženja;
• Pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem mogu istovremeno imati i shizofreniju i poremećaje raspoloženja;
• Shizoafektivni poremećaj ličnosti može biti varijanta neovisnih mentalnih bolesti koje su daleko uklonjene i od shizofrenije i od poremećaja raspoloženja;
• Pacijenti sa shizoafektivnom patologijom mogu predstavljati heterogenu skupinu sličnih poremećaja.

Neki se znanstvenici pridržavaju ideje da je shizoafektivni poremećaj ličnosti jedna klinička skupina. U međuvremenu, mnogi stručnjaci podijele patologiju u depresivne i bipolarne oblike.

Na temelju gornjih informacija, možemo zaključiti da pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem trebaju biti uključeni u heterogenu seriju, od kojih jedan dio uključuje bolesnike s poremećajem raspoloženja s otvorenim manifestacijama shizofrenije, a drugi dio uključuje bolesnike s shizofrenijom s pretežno afektivnim manifestacijama.

Pretpostavka da je shizoafektivni poremećaj vrsta shizofrenije nema istraživačku podršku. Mnoge istraživačke studije pokazale su da shizoaffektivni bolesnici nemaju deficit u glatkim pokretima praćenja oka koji su karakteristični za shizofrenike i zbog neurološkog deficita ili deficita pažnje.

Teorija da shizoafektivni poremećaj pripada brojnim poremećajima raspoloženja također nema znanstvenu potvrdu. Dosta slučajeva bolesti kombinira afektivne probleme depresivnog tipa i shizofrene manifestacije. Istodobno, postoje sličnosti između pacijenata sa shizoafektivnim poremećajem i poremećajima raspoloženja.

Također je nemoguće govoriti o potpunoj neovisnosti bolesti. Na primjer, samo neka rođaci shizoafektivnih bolesnika imaju potpuno iste manifestacije patologije.

Kao što stručnjaci napominju, istodobno postojanje i shizofrenije i poremećaja raspoloženja kod ljudi izuzetno je rijetko, ali shizoafektivni poremećaj u svom trenutnom smislu mnogo je češći. [4]

Je li shizoafektivni poremećaj nasljedan?

Genetske značajke mogu zaista utjecati na razvoj mnogih bolesti kod osobe. Postoje mnoge nasljedne patologije koje nastaju pod utjecajem jednog faktora - prisutnost iste bolesti u obiteljskoj liniji. U situaciji sa shizoafektivnim poremećajem, ne možemo razgovarati o izravnom nasljeđivanju, ali postoji genetska predispozicija - to jest, osoba ima veće šanse da se razboli od drugih ljudi. Istodobno, učinak drugih vanjskih i unutarnjih čimbenika ne može se isključiti.

Znanstvenici još uvijek ne razumiju u potpunosti cijeli mehanizam kojim geni djeluju jedni s drugima i okolinom. Aktivno se provode genetske studije takvih poremećaja kao što su shizoafektivni poremećaj ličnosti, shizofrenija, autizam i bipolarni afektivni poremećaj. A ovaj je proces proučavanja dug i mukotrpan, jer takve patologije imaju složenu genetiku.

Rizici bolesti povećavaju se mnogo puta ako, osim nasljedne predispozicije, postoje i drugi provokacijski trenuci - na primjer, ozljede glave, emocionalni šokovi, upotreba psihoaktivnih lijekova i lijekova.

Stoga je za razvoj psihopatologije potrebna određena kombinacija okolišnih čimbenika i epigenetskog statusa.

Simptomi shizoafektivni poremećaj ličnosti

Napad shizoafektivnog poremećaja ličnosti karakterizira akutni napad, pred kojim se nalazi kratak prodromalni period, koji se očituje promjenama raspoloženja, općim nelagodom, poremećajem spavanja.

Početna simptomatologija pogoršanja prati očite afektivne manifestacije, uglavnom u obliku depresije. Nakon nekoliko dana pojavljuju se strahovi, obične obiteljske i profesionalne situacije uzrokuju anksioznost i doživljavaju se kao opasnost. Zatvaranje, sumnja, opreznost dolaze do izražaja: pacijenti počinju prijetnju u gotovo svemu.

S vremenom se dodaju zablude, zablude o dramatizaciji, sindrom psihičkog automatizma Kandinsky-Clerambault. Dugotrajni napad može uzrokovati razvoj Oneiroid i katatoničnog sindroma. [5]

Osnovni klinički simptomi mogu uključivati:

• Manične manifestacije:
  • Promjene raspoloženja bez očitog razloga;
  • Prekomjerna uzbudljivost;
  • Razdražljivost;
  • Trkačke misli, brzi, često nerazumljivi govor;
  • Nemogućnost koncentracije na bilo što;
  • Nesanica;
  • Patološka opsesivnost.
• Depresivne manifestacije:
  • Depresivno raspoloženje;
  • Stalni osjećaji umora;
  • Osjećaji bespomoćnosti i beznađa, samoodređenost;
  • Apatija;
  • Povećana anksioznost;
  • Samoubilačke sklonosti;
  • Pospanost.
• Shizofrenske manifestacije:
  • Misaoni poremećaji, halucinacije i zablude;
  • Bizarno ponašanje;
  • Katatonski sindrom;
  • Emocionalna ubodnost (mimikrita, govor);
  • Voljna krutost (Abulia).

Prvi znakovi

Glavni i prvi znak predstojećeg napada shizoafektivnog poremećaja česte su i nerazumne promjene raspoloženja. Sukcesija takvih promjena karakterizira iznenadnost, nepredvidivost, nemogućnost kontrole. Tada se slika širi: koncentracija pažnje je poremećena, pojavljuju se halucinacije, osoba gubi sposobnost kontrole svojih postupaka i donošenja odluka.

Shizoafektivni poremećaj ličnosti podrazumijeva "izravnavanje" granice između stvarnosti i zamišljenog svijeta. Pacijent gubi dodir sa stvarnošću, vjerujući više u svoju vlastitu maštu.

Klinička simptomatologija može biti i umjerena (blaga) i živopisna (intenzivna). U blagom poremećaju problem mogu primijetiti samo bliski ljudi, članovi obitelji. Ali intenzivno trajna patologija "upada u oči" svih oko sebe.

Moguće prve manifestacije psihopatologije:

• Česta depresija, depresivna stanja;
• Često pogoršanje apetita (ili potpuna nevoljkost za jelo);
• Fluktuacije težine;
• Iznenadna ovisnost o alkoholu;
• Gubitak domaćih interesa;
• Boje slabosti, apatije;
• Samozadovoljavanje, epizode prepoznavanja vlastite inferiornosti, inferiornosti;
• Raštrkana pažnja;
• Nekontrolirane misli, izrazi, emocije;
• Nerazumne strepnje, brige, strahovi;
• Povećani umor;
• Intelektualna retardacija;
• Čudno ponašanje;
• Kult beznađa (patološki pesimizam).

Pacijent često govori o halucinacijama, zvukovima i glasovima, možda neće nadzirati vlastiti izgled i zdravlje. Često se primjećuju opsesivne misli. Govor je popraćen zbunjenim frazama, nemogućnost izražavanja svojih misli.

Periodi napada mogu trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Prosječno trajanje je 3-6 mjeseci, s frekvencijom 1-2 puta godišnje. Na kraju sljedećeg napadaja mentalna aktivnost vraća se u normalu.

Shizoafektivni poremećaj kod djece

Shizoafektivni poremećaj je u pubertetu gotovo neuobičajen: prisutnost simptomatologije u djece zahtijeva izuzetno pažljivu procjenu i često je rezultat drugih poremećaja.

Ako se takva patologija dogodi, događa se polako, postupno, s početnim oštećenjem kognitivnih funkcija. Mogu postojati prolazne slušne halucinacije, emocionalne manifestacije, anksioznost zbog nevolje.

Početni fizički pregled obično otkriva znakove depresije, stresnog poremećaja, ali ne i psihotične patologije. Neka djeca imaju povijest emocionalnih ili bihevioralnih problema.

Slušne halucinacije koje proizlaze u pozadini depresije, anksioznosti, disocijativne patologije, nepažnje, hiperaktivnosti smatraju se čestim simptomom u djetinjstvu.

Dijagnoza shizoafektivnog poremećaja u djetinjstvu je posebno teška. U većini slučajeva, kada se ne može postaviti ispravna dijagnoza, koristi se izraz "dijagnostička hipoteza".

U djece s izoliranim psihotičkim simptomima, napadaji su obično rijetki. Međutim, postoji rizik od pogoršanja kako odrastaju, s pogoršanim obrascem nakon 20-30 godina.

Shizoafektivni poremećaj kod adolescenata

Adolescencija je razdoblje povećane prevalencije psihopatologija bilo koje vrste (prema statistikama - 2 slučaja na tisuću pacijenata u dobi od osamnaest godina). Svaka treća odrasla osoba s takvim poremećajem ukazuje na početak njegove bolesti prije 20 godina.

Kod adolescenata se poremećaj obično očituje nakrivljenim i postupnim načinom, s početnim prodromalnim razdobljem praćenim nespecifičnom slikom, uključujući depresivno raspoloženje, anksioznost i funkcionalno i kognitivno oštećenje.

Glavni čimbenici rizika za razvoj problema kod adolescenata:

• Shizotipska, shizoidna, paranoična ličnost;
• Funkcionalni pad;
• Obiteljska povijest psihopatologije;
• Psihotična slika sub praćenja (kratka, implicitna slušna halucinacija).

Usput, ako dijete dođe do stručnjaka na vrijeme, rizik od daljnjeg pogoršanja poremećaja značajno se smanjuje.

Shizoafektivni poremećaj: simptomi kod žena i muškaraca

Schizoafektivni poremećaj obično se govori kao prilično ozbiljan mentalni poremećaj, iako ima relativno blaži tijek od shizofrenije. U većini slučajeva prevladavaju poremećaje uspavanja i apetita, anksioznost, samoubilačke misli i depresija ili manična stanja među mnogim simptomima. Nije rijetkost da se problem pojavljuje kod osoba koje koriste alkohol ili drogu.

Shizoafektivni poremećaj je kronična psihopatologija koja se u nekim kliničkim značajkama razlikuje od ostalih sličnih poremećaja. Oni uključuju prisutnost ili odsutnost poremećaja raspoloženja (maničnih ili depresivnih) i prisutnost dokazane psihotične epizode bez intenzivnih poremećaja raspoloženja.

Dakle, temeljna klinička slika obično uključuje:

• Brz govor, slabo shvaćen zbog preklapanja nekih riječi s drugima, gubitka vokabulara;
• Ponašanja nelogična (iznenadni smijeh ili plač koji ne odgovara situaciji);
• Sranje;
• Pesimistične, samoubilačke misli;
• Halucinacije sluha, pojava unutarnjih glasova, provođenje "dijaloga" s njima;
• Nepažnja, nemogućnost koncentracije;
• Apatija, nespremnost da bilo što radi;
• Poremećaji spavanja i apetita.

Izmjena relapsa i remisija potvrđuje shizoafektivni poremećaj ličnosti: simptomi kod muškaraca i žena mogu se malo razlikovati, s pogoršanjem kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili koriste psihoaktivne tvari. U ženskih bolesnika patologija je akutnija, što se može objasniti čestim hormonskim fluktuacijama, većom ženskom emocionalnošću i povećanom reakcijom na stresne ili psihotraumatske situacije.

Žena

Odgovorite bolje i prije na terapiju lijekovima. Manifestacija bolesti češće je orijentirana na razdoblje od 25-35 godina. Živa afektivna stanja (manična, depresivna) češće su prisutna. Socijalna prilagodba je uspješnija. Lagani gubitak funkcije. Uspješnija kontrola voljne domene. Očuvanje mogućnosti izgradnje osobnih odnosa.

Muškarci

Još gore s terapijom lijekovima. Manifestacija bolesti događa se ranije nego kod žena (češće u adolescenciji). Sposobnost rada ozbiljno je pogođena. Patologija često izaziva izgled ovisnosti (droga ili alkohol). Voljanja sfera je ozbiljno pogođena.

U mnogim ženama patologija je benignija nego kod muških bolesnika: pacijenti ostaju u stanju raditi, a razdoblja remisije su duža.

Faze

Definirane su faze shizoafektivnog poremećaja, ovisno o tijeku patologije.

• Faza 1 je razdoblje općih somatskih poremećaja. Postoje čudni, intenzivni, nerazumljivi za senzacije pacijenata koji nemaju jasnu lokalizaciju, difuznu, živopisnu, varijabilnu. Često se ova faza naziva prodromalna, zamagljena. Drugo ime je faza somato-psihičke depersonalizacije. Uz produbljivanje simptomatologije, zabilježen je prijelaz na sljedeću fazu.
• Faza 2 - Afektivna zabluda, praćena pojavom senzualnih ideja stava. Utječe afektivna sfera. S vremenom se senzualne ideje pretvaraju u super vrijedne ideje o stavu i optužbi. S pogoršanjem situacije formira se hipohondrijalna ideja patologije. Mnogi pacijenti govore o lijevanju plijena na njih, o čarobnjaštvu. Često u ovoj fazi pokreću iluzije, halucinacije.
• Faza 3 popraćena je brzom generalizacijom senestopatija. Postoje akutni delirij, ekspanzivna i euforična stanja, ideje o njihovoj vlastitoj veličini i moći. Moguće su zablude o dramatizaciji, automatizmi.
• Stupanj 4 predstavlja ukupnu somato-psihičku depersonalizaciju. Drugo ime je faza Paraphenia, koja se može pojaviti u melankoličnom ili maničnom obliku. S melankoličnom parafenijom postoje generalizirane patološke senzacije, halucinacije. Pacijent se žali da je imao preuređenje organa, da su mu unutrašnjosti izgorjeli ili uklonjeni, itd. U maničnoj parafreniji postoji nihilizam, pacijent ponekad ne prepoznaje obične stvari i predmete, stupanj svjesnosti je poremećen.
• Stupanj 5 je razdoblje početnih znakova oslabljene svijesti, često je prisutan "zapanjeni".
• Stupanj 6 je amenit. "Stunting" se pretvara u Soporus. Postoji neusklađenost misli, povećava se rizik od febrilne ili hipertoksične shizofrenije.

Svih šest faza nije uvijek primijećeno: patološki proces može se zaustaviti u bilo kojoj od predstavljenih faza. Najčešće se zaustavljanje događa u fazi 2 ili 3.. Tijekom sljedećih godina života napadi postaju dublji, teže, duže, pogoršani komponentom zabludnih poremećaja, ali njihova se akutnost smanjuje, primjećuju se afektivne fluktuacije.

Pacijentov osjećaj patologije u početku je jasniji, s daljnjim nihilizacijama. Promjene ličnosti nastaju - i intenzivnije nego u bolesnika s ciklotimskom psihozom. Prije svega, govorimo o mentalnoj slabosti, nedostatku inicijative, gubitku interesa. Međutim, nema pretencioznosti i paradoksalnosti, ne postoji žigosanje i bizarni svjetonazor karakterističan za shizofreniju. U nekim su slučajevima trenuci prijelaza iz jedne faze u drugu "izbrisani", što ne ukazuje na gubitak shizoafektivne strukture. [6]

Sindromi u shizoafektivnom poremećaju

Shizoafektivni poremećaj je kombinirana psihotična patologija, strukturno sastoji se od šizofrenih i afektivnih manifestacija. Ovi se simptomi mogu pojaviti u različitim nizovima ili sve zajedno najmanje 4-5 dana.

Izraz shizoafektivni poremećaj ne koristi se za bolesnike sa shizofrenim simptomima u nekim napadajima i afektivnim simptomima u drugim napadajima. Povremeno se primjećuje 1-2 shizoafektivnih napada koji se izmjenjuju s maničnim ili depresivnim napadima. U prisutnosti manije može se dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj, a u slučaju depresije dodatno se provodi diferencijalna dijagnoza s bipolarnim afektivnim poremećajem ili ponavljajućom depresijom.

Prema ICD-10 popisu, shizoafektivni poremećaj je kategoriziran u tri osnovne vrste:

• Shizoafektivni poremećaj, manični tip (aka shizofrenski tip) karakterizira ista ozbiljnost i manične i shizofrenske slike, bez jasne dijagnoze manične epizode ili shizofrenije. Ova vrsta poremećaja dodijeljena je pacijentima koji pokazuju pojedinačna ili ponavljajuća stanja, od kojih je velika većina shizoafektivno-maniakalna. Takvi pacijenti mogu predstavljati opasnost za druge, pa se uglavnom postavljaju na liječenje u zatvorenoj bolnici. Patologiju karakterizira razdoblje maksimalnog napredovanja težine kliničkih manifestacija: Specijalisti govore o razdoblju manične bjesnilo. U ovom trenutku, pacijenti razgovaraju s "slojevima" fraza jedni o drugima, njihov govor je zbunjen. Postoji snažna unutarnja agitacija, koja objašnjava odstupanje između mogućnosti govornog aparata i željenog volumena razgovora. Poremećaji raspoloženja očituju se pokušajima osobnog precjenjivanja, ideja veličine. Često se agitacija kombinira s idejama progona i agresivnog ponašanja. Također skreće pozornost na pretjeranu egocentričnost, oslabljenu koncentraciju, gubitak normalne socijalne inhibicije. Pacijent može pokazati neograničenu veselje, on je aktivan, iako je razdoblje spavanja značajno smanjeno. Govor, misli, akcije se ubrzavaju. Prati se zablude.
• Shizoafektivni poremećaj, depresivni tip je poremećaj koji je popraćen podjednako izraženim depresivno-shizofrenskim manifestacijama, kada se ni depresivna epizoda ni shizofrenija ne mogu precizno dijagnosticirati. Ova se formulacija koristi i u odnosu na jednu epizodu, Relaps of Attack, koji se pretežno događa sa shizoafektivnim depresivnim poremećajima. Simptomatologija je slična dugotrajnim ili umjereno dugotrajnim depresivnim stanjima. Apatija, depresivno raspoloženje, poremećaj spavanja, slušne halucinacije, zablude, opća (razmišljanja i motorička) retardacija dolaze u prvi plan u pacijenta. U pozadini propadanja apetita, tjelesna težina smanjuje se, pacijent pokazuje beznađe, kognitivne funkcije trpe. U teškim slučajevima formiraju se sve vrste ovisnosti, postoji tendencija samoubojstva.
• Shizoafektivni poremećaj, miješani tip je takozvana ciklička shizofrenija, ili kombinirana afektivna i shizofrena psihoza. Pacijent ima naizmjenične fobije i apatično raspoloženja s naletima.

Osim toga, često se govore i druge varijacije shizoafektivnog poremećaja s nejasnim podrijetlom.

Prema intenzitetu napredovanja kliničke slike, razlikovanja su prijemonični oblik bolesti, neposredni patološki napad i razdoblje remisije.

U većini slučajeva trajanje razdoblja shizoafektivnog poremećaja je nekoliko mjeseci.

Komplikacije i posljedice

Nepostojanje štetnih učinaka shvaća se kao nestanak akutnih simptoma (halucinacije, zablude), pacijentov povratak u normalan život, profesionalnu aktivnost i bivši društveni krug. Relativni oporavak može se reći ako je liječenje provedeno u ranim fazama bolesti ili ako se poremećaj očituje s manjim bolnim znakovima.

O mogućem nepovoljnom ishodu i povećanoj vjerojatnosti nepoželjnih posljedica, ako patologija započne u djetinjstvu (do 18 godina). Situaciju pogoršava:

• Upotreba psihoaktivnih lijekova;
• Generalizirana mentalna retardacija;
• Različiti funkcionalni nedostaci.

Rane terapijske i psihoterapijske intervencije poboljšavaju pacijentovo dobrobit i spriječe ponavljajući napad.

Nedostatak liječenja ili njegov kasni početak dovodi do problema u osobnom životu, profesionalne aktivnosti, obrazovanja. U značajnoj mjeri se smanjuje sposobnost rada, pati socijalizacija. Pacijent prekida sve kontakte s okolinom, često ne može kontrolirati svoje stanje i situaciju, nadraženo, sukobe ili se povlači u sebe. Teški poremećaji popraćeni su pojavom samoubilačkih misli s daljnjim pokušajima da ih ostvare.

Pored toga, kako bi se ublažili i uklonili simptomi, bolesna osoba može pribjeći upotrebi alkoholnih pića, lijekova, što dodatno pogoršava postojeći problem.

Dijagnostika shizoafektivni poremećaj ličnosti

Može potrajati tjednima ili čak mjeseci da dijagnosticirate shizoafektivni poremećaj ličnosti. Ipak, važno je ispravno dijagnosticirati poremećaj, jer strategije upravljanja, terapijske intervencije, prognoza i izgledi ovise o tome.

Ključne dijagnostičke točke su:

• Klinička metoda, koja uključuje razgovor s pacijentom i njegovu okolinu, promatranje;
• Psihometrijska metoda koja se sastoji od provođenja patopsiholoških testova;
• Laboratorijske metode (imunološki, genetski testovi);
• Instrumentalne metode (tomografija, elektroencefalografija, neurofiziološki testni sustav).

Klinička dijagnoza može se nazvati jednom od glavnih dijagnostika. Da bi odredio shizoafektivni poremećaj, specijalist ocjenjuje informacije o simptomatologiji koju je pacijent i njezino blisko okruženje izrazio. Uz to, uspostavljeno je promatranje pacijenta: posebna pažnja posvećuje se njegovoj motoričkoj aktivnosti, značajkama izraza lica, govoru, emocionalnim reakcijama, kao i prirodi misaonih procesa. Ako ispravno procijenite prisutnost, razvoj i transformaciju patoloških znakova, možete oblikovati ideju postojeće bolesti i njezinog toka.

Međutim, ne bismo trebali zaboraviti da klinička metoda nije uvijek točna, jer njegova jasnoća ovisi o iskrenosti i istinitosti pacijenta i njegovog okruženja, te o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka. Da bi se izbjegle pogreške, važno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu, ako je moguće s uključivanjem nekoliko liječnika istog profila.

Dodatna ispitivanja - uključujući testove i instrumentalne metode - mogu potvrditi ili opovrgnuti sumnju u dijagnozu i odrediti najbolju mogućnost liječenja.

Važno: U funkcionalnim poremećajima, poput shizoafektivnog poremećaja, na radiografima ili tomografskim slikama ne vide se patološke abnormalnosti.

Rana dijagnoza je ključna jer početak liječenja što je ranije omogućuje patologiji da prije uđe u remisiju, što će značajno poboljšati pacijentovu prognozu.

Dovoljno velika količina informacija o problemu može se dobiti uz pomoć psihometrijskih metoda, koje uključuju uporabu standardiziranih ljestvica i pomoć u procjeni postojećih mentalnih poremećaja: depresije, manije, anksioznosti i tako dalje. Zahvaljujući psihometriji, moguće je utvrditi ozbiljnost poremećaja, kako bi se otkrila učinkovitost trenutne terapije.

Laboratorijske metode postaju učinkovit dodatak općim dijagnostičkim mjerama: Specijalisti ispituju genetsku, neurofiziološku, imunološku sliku. Prije svega, uzima se u obzir genetski faktor. Mnogi pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem imaju rodbinu koja pati od jednog ili drugog mentalnog poremećaja. Najopasniji je bliski krvni odnos, pogotovo ako su oba roditelja istovremeno pogođena.

Imunološke tehnike temelje se na odnosu između imunološkog sustava i živčanog sustava. Mnogi imunološki čimbenici koji kruže u krvotoku mogu reagirati kao odgovor na psihijatrijske abnormalnosti, odražavajući patološke procese koji se javljaju u moždanim strukturama. Proteinska antitijela, elastaza leukocita, inhibitor α-1 proteinaze i C-reaktivni protein smatraju se glavnim čimbenicima. Broj antitijela proteina (na mozak proteina) povećava se u bolesnika s autizmom, shizofrenijom i inhibicijom razvoja.

Za utvrđivanje mentalnih abnormalnosti koristi se instrumentalna dijagnostika - posebno, tomografija, elektroencefalografija, koja se propisuje prema naznakama. Ove se metode često koriste u svrhu diferencijalne dijagnoze. Na primjer, MRI je relevantan kada je potrebno isključiti neuroinfekciju ili oštećenje mozga i vaskularne mreže.

Proučavanje bioelektrične moždane aktivnosti - elektroencefalografije - u shizoafektivnim poremećajima ne pokazuje nikakve abnormalnosti. Međutim, upotreba EEG-a u uvjetima podražaja (svjetlost, zvuk) u ovom je slučaju više informativna. Stoga se vrijednosti pojedinačnih evociranih potencijala mogu uvelike razlikovati od norme.

Opisane metode propisane su kao dodatak standardnim općim kliničkim postupcima (ultrazvuk, rendgenski, laboratorijski testovi). Sve dijagnostičke mjere zajedno omogućuju dobivanje sveobuhvatnih informacija o stanju pacijenta, povećanje točnosti dijagnoze i minimiziranje vjerojatnosti pogrešaka.

Diferencijalna dijagnoza

U početnoj dijagnostičkoj fazi liječnik mora biti siguran: je li to zaista psihotična manifestacija ili postoji mogućnost drugog poremećaja? Na primjer, depresivni pacijenti mogu razgovarati o slušanju glasova koji ih uvjeravaju u svoju neadekvatnost i slabost, iako u stvari nisu glasovi, već vlastite misli. A ljudi s visokom anksioznošću mogu shvatiti sjene iz namještaja i predmeta kao lopove koji ulaze u stan.

Klinička slika može nalikovati psihotičnim pojavama, ali slabo odgovara postojećim dijagnostičkim kriterijima. Mnogi slučajevi shizofrenije započinju s početnim prodromalnim fazama, emocionalnim i misaonim bihevioralnim poremećajima i određenim gubitkom funkcionalne sposobnosti. Međutim, ova simptomatologija nije specifična i može biti uzrokovana depresijom ili adaptivnim poremećajima.

Čak i kada pacijent ispunjava dijagnostičke kriterije za psihopatologiju, nije lako postaviti konačnu dijagnozu. Preurano "atribucija" shizofrenije ili bipolarnog poremećaja može se prepoznati kao netočno nakon nekog vremena. Kako bi izbjegli nesporazume, mnogi profesionalci koriste izraz psihozu kako bi naglasili neizvjesnost i bili fleksibilniji u izboru terapijskih taktika. Važno je prepoznati potrebu za početkom liječenja što je ranije moguće. Ako se ista psihoza ostane bez liječenja dulje vrijeme, daljnji terapeutski učinci mogu se ometati i povećava se rizik od produljenog invaliditeta. Rizici nedostajuće depresije ili pogrešne dijagnoze shizofrenije ne bi se trebali zaboraviti.

Shizoafektivni poremećaj je također diferenciran:

• S oslabljenim općim psihološkim razvojem;
• S post-traumatskom stresnom poremećajem;
• S delirijom;
• S psihozom nakon upotrebe psihoaktivnih lijekova;
• S opijenjem lijeka.

Ispitivanje i fizički pregled pacijenta može isključiti organske patologije usko povezane s razvojem psihotičnih stanja, kao i somatskim bolestima - posebno nedostatkom cijanokobalamina ili tirotoksikozom.

Shizoafektivni poremećaj je granično stanje između afektivnog poremećaja i shizofrenije, te stoga uvijek zahtijeva diferencijaciju od tih patologija. U mnogim slučajevima liječnik će pouzdano dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj: razlika sa shizofrenijom je u tome što se shizofreni i afektivni simptomi javljaju istovremeno i podjednako se očituju. Shizofrenia se dijagnosticira ako pacijent ima intenzivne manične ili depresivne simptome, a simptomi shizofrenih prethode afektivnom poremećaju.

Značajke takvih patologija kao što su shizotipalni i shizoafektivni poremećaj prikazane su u tablici:

Shizotipski poremećaj	Shizoafektivni poremećaj
Neobičnosti, ponašanje koje privlače pažnju ili izgled, držanje, pretencioznost. Vjerovanje u misticizam, praznovjerje, povjerenje u vlastite izvanredne sposobnosti. Iluzorna, neobična percepcijska senzacija. Praktički nema prijatelja. Nesvjestan, neskladan govor, siromašan, pretjerano rastrojeni, nerazumljivi. Prekomjerna anksioznost, socijalna nelagoda, paranoične ideje, ekstremna sumnjivost.	Produktivne manifestacije kao što su psihotični automatizmi, paranoična simptomatologija i manija i depresija su karakteristične. Negativizam i kognitivno oštećenje su blagi, a prognoza je povoljnija.

Među mnogim poremećajima raspoloženja, posebno se može naglasiti ciklohimija. Da biste razumjeli ima li osoba ciklotimiju ili shizoafektivni poremećaj, dovoljno je to neko vrijeme promatrati ga. U prvom slučaju, promjene raspoloženja bit će svjetlije, bez jasnog stanja depresije i manije. Ciklohimija se najčešće opisuje kao kronična nestabilnost raspoloženja, s brojnim izmjenama blage depresije i laganim povišenjem raspoloženja.

Liječenje shizoafektivni poremećaj ličnosti

Standardni tretman sastoji se od propisivanja lijekova koji normaliziraju raspoloženje i uklanjaju patološke znakove. Pored toga, psihoterapija se aktivno koristi za poboljšanje međuljudskih i socijalnih vještina i optimizaciju psihološke prilagodbe.

Odabir lijekova provodi se ovisno o postojećim simptomima. Antipsihotici su propisani da se riješe psihotičnih manifestacija (halucinacije, zablude, zablude, maniju, odsutnost). U promjenama raspoloženja, antidepresivi se uspješno koriste ili stabiliziraju lijekove - posebno, litijeve soli. Te se terapije mogu koristiti u kombinaciji.

Glavni smjer psihoterapije je pomoći pacijentu da shvati činjenicu da on ili ona ima bolest, stvara motivaciju za izlječenje i da se svakodnevno bore protiv problema stvorenih shizoafektivnim poremećajem. Upotreba obiteljske psihoterapije omogućava učinkovitije prevladavanje patologije.

Praktične vježbe s pacijentom pomažu u "pooštravanju" socijalnih vještina, motiviranju za održavanje osobne higijene i svakodnevnih aktivnosti i planiranja svojih postupaka.

Većina bolesnika koji pate od shizoafektivnog poremećaja liječe se ambulantno. Samo u slučaju teških simptoma, postojanje prijetnje drugima, želja pacijenta da počini samoubojstvo zahtijeva obveznu hospitalizaciju.

Liječenje lijekovima

Antipsihotici nove generacije često su lijekovi prvog izbora. Oni su učinkoviti protiv širokog raspona patoloških manifestacija, depresivnih i kognitivnih. Pored toga, oni izazivaju manje izraženu ekstrapiramidalnu simptomatologiju u usporedbi s klasičnim lijekovima. Pacijenti s psihomotornom agitacijom više su preporučeni lijekovi s izraženim sposobnostima sedativa. Često se derivati benzodiazepina koriste kao dodatni tretman. Ako pacijent s pretilošću zahtijeva liječenje, izbor lijekova trebao bi uzeti u obzir da nuspojave ne bi trebale uključivati moguće debljanje.

Ispitivanje antipsihotičkog liječenja odabranim agensom popraćeno je odabirom optimalne doze i trajanja terapijskog tijeka. Postoje dokazi da je dugotrajna terapija s malim dozama učinkovitija od terapije visokih doza. Probno liječenje trebalo bi trajati najmanje 1-1,5 mjeseci.

U slučaju da lijek koji se prvotno koristi nije pokazao potrebnu učinkovitost ili ako se slabo tolerira, liječnik će prilagoditi liječenje. Postoje dokazi da se klozapin može posebno uspješno koristiti čak i ako nema pozitivnog odgovora na konvencionalnu antipsihotsku terapiju. Novije lijekove također karakterizira bolja podnošljivost.

Specifičnosti dodatne terapije razmatraju se odvojeno za svaki konkretan slučaj. Na primjer, dodatna primjena derivata benzodiazepina opravdana je ako pacijent ima poremećaje spavanja i anksioznost. Kao dodatak antipsihotičkom liječenju u prisutnosti psihomotorne agitacije ili agresije, propisani su litijev pripravci i antikonvulzivi (valproat, karbamazepin). U slučaju depresije naznačeno je liječenje antidepresivima, u pojedinačno naznačenim dozama.

Kada planirate dugoročni tečaj liječenja, važno je uzeti u obzir interakciju nekih lijekova jedni s drugima. Na primjer, uzimanje fluvoksamina u kombinaciji s klozapinom može povećati razinu klozapina u serumu, jer i prvi i drugi lijekovi imaju sličan metabolizam. Istodobna upotreba antidepresiva s antipsihoticima može potaknuti halucinacije i misaone poremećaje.

U nekim je slučajevima učinkovit dodatni tretman Buspironeom, zamirilom azaspirona. Ostali mogući recepti (prema nahođenju liječnika): Zuclopenthixol, flufenazin dekanoat, haloperidol dekanoat itd. U pojedinačnim dozama. Liječenje se provodi samo pod stalnim medicinskim nadzorom.

Fizioterapeutski tretman

Glavni ciljevi fizioterapijskog liječenja su jačanje obrambenih reakcija, detoksikacije i sedacije, mirkanizacije i analgezije, normalizaciju poremećene funkcionalnosti organa i sustava, optimizacija cerebralne cirkulacije, poboljšanje metaboličkih i oksidativnih procesa. Fizioterapija "djeluje" samo u kombinaciji s lijekovima. Pored toga, LFK se može propisati.

Liječnici preporučuju sljedeće tretmane:

• Dnevno mokri obloga, svaki 45 minuta. Tečaj se sastoji od 20 postupaka. Kontraindikacije: prekomjerno uzbuđenje, uznemirenost, zbrka.
• Postupci vode, kružni tuš na oko 34 ° C 1-2 minute dnevno.
• Electrosy zaspao 20-30-40 minuta dnevno (od 2 do 10 Hz) za tijek od 15-20 sesija. Pacijenti s neurotičnim simptomima i prekomjerna ekscitabilnost živčanog sustava koriste struju niske frekvencije. Bolesnici s letargijom, depresija neurohumoralne regulacije pokazala je veća učestalost - od 40 do 100 Hz.
• Aminazinska elektroforeza na zoni ovratnika u sjednicama od 15-20 minuta, svaki dan tijekom 3-4 tjedna. Prakticira se nakon što pacijent izađe iz razdoblja pogoršanja.
• Galvanski ovratnik izvodi se svaki drugi dan, naizmjenično s vodnim postupcima.
• Ultraljubičasto zračenje tijela, lokalizirano, po 3-5 biodoza.
• Induktotermija područja glave 15-20 minuta svaki drugi dan tijekom četiri tjedna (za glavobolju).
• Kupeljke sa svijetlim toplinama 25 minuta, svaki drugi dan.

Trenutni režimi liječenja za shizoafektivne poremećaje ne uključuju uvijek fizikalnu terapiju, iako hiperbarična oksigenacija, elektrokonvulzivna terapija, akupunkturu, lasersku terapiju, elektroforezu neuroleptika i transcerebralna električna stimulacija u mnogim slučajevima preporučuju se postupci.

Bočna magnetoterapija naznačena je za sedaciju, poboljšanje sna i ublažavanje emocionalne napetosti. Koristi se magnetsko puls polje s frekvencijom od 50 Hz. Trajanje sesije je 20 minuta. Tečaj uključuje 10 dnevnih sesija.

Biljni tretman

Svaka psihopatologija je stanje koje zahtijeva dugoročno liječenje i nadzor. Može proći mjeseci da se utvrdi kontrola nad bolešću i eliminira glavne simptome uz pomoć lijekova i psihoterapijskih mjera. Istodobno, mnogi stručnjaci primjećuju da neke biljke mogu pojačati učinak lijekova i ubrzati oporavak pacijenta. Razmotrimo najučinkovitije biljne lijekove.

• Listovi Ginkgo biliba - poboljšava cerebralnu cirkulaciju, uklanja glavobolju, poboljšava učinak lijekova. Moguće nuspojave: dispepsija.
• St. John's Wort - smiri se, poboljšava raspoloženje, stabilizira aktivnost mozga.
• Milk Thistle - ima pozitivan učinak ne samo na jetru, već i na ljudsku psihu, jer ima umjereni efekt antidepresiva. Postrojenje sadrži veliku količinu antioksidansa, pokazuje neutralizirajući i zaštitni učinak.
• Laneno sjeme, kao i drugi izvori omega-3 masnih kiselina, pomažu u jačanju aktivnosti mozga, promicanju oporavka memorije i poboljšanju funkcije pamćenja informacija.
• Ginseng Rhizome - pomaže tijelu da se nosi sa stresom, sprječava iscrpljivanje hormona, poboljšava kvalitetu spavanja i sprečava razvoj depresivnih stanja.

Osim što koriste biljne infuzije i dekocije, liječnici preporučuju da se kupe. Samo 15-20 minuta provedenih u toploj, opuštajućoj kupelji može povećati razinu energije i eliminirati nepovoljne manifestacije shizoafektivnog poremećaja. U pravilu, za postupak koristite 1 litru snažne biljne infuzije ili 10-15 kapi esencijalnog ulja. Među mnogim biljkama za kupke možete odabrati kadulju, lavandu, timijan, melissu, metvu, smreku, borovu ili smreku. Nakon kupke preporučuje se ispiranje hladnom vodom.

Kirurško liječenje

Rijetko je potrebna pomoć kirurga za bolesnike sa shizoafektivnim poremećajem: pribjegava se samo u složenim zanemarenim slučajevima u nedostatku učinkovitosti drugih metoda intervencije. Međutim, većina pacijenata uspijeva značajno poboljšati svoje stanje uz pomoć lijekova i psihoterapije.

Kirurgija za mentalne poremećaje vrlo je kontroverzna opcija za ispravljanje problema. Većina stručnjaka govori protiv takve intervencije, čije posljedice ostaju nepovratne. Psihohirurške manipulacije prate veliki broj komplikacija, često nemaju zadovoljavajuće rezultate. Pored toga, do danas postoje mnogi drugi načini liječenja psihopatoloških stanja.

Sve psihorurške operacije koje prakticiraju moderni kirurzi izvode se na visceralnom mozgu - posebno na strukturama kao što su orbitofrontalni i prefrontalni korteks, cingulat gyrus, hipokampus, talamički i hipotalamička jezgra, i amigdala.

Među mogućim intervencijama:

• Cingulotomija - uključuje razdvajanje veze između stražnjeg frontalnog i talamičkog područja i isključivanje prednjeg područja cingulata.
• Kapsulotomija - omogućava disocijaciju talamičkih jezgara i orbitofrontalnog korteksa.
• Subkaudalna traktotomija - smanjuje vezu između limbičkog sustava i supraorbitalnog dijela frontalnog režnja.
• Limbička leukotomija - kombinira prednju cingulotomiju i subkaudalnu traktotomiju.
• Amigdalotomija - uključuje ciljanje amigdaloidnog tijela.
• Endoskopska simpatička blokada (jedna varijanta torakalne simpatiktomije) - utječe na osjetljivost organa ovisnih o emocionalnom stanju pacijenta.

Glavna kontraindikacija neurokirurškog liječenja psihopatologije je nemogućnost pacijenta da svjesno potvrdi njegov pristanak na operaciju. Pored toga, intervencija nije propisana ako afektivna simptomatologija izaziva postojeću degenerativnu ili organsku patologiju mozga. Između ostalih kontraindikacija: poremećaji koagulacije krvi, zarazni procesi, dekompenirani uvjeti.

Prevencija

Glavni preventivni aspekt je pravovremeno prepoznavanje problema, njezina dijagnoza i liječenje, koje bi trebalo započeti što je prije moguće. Posebnu pažnju mentalnom zdravlju treba posvetiti onima koji imaju nasljednu predispoziciju za shizofreniju i afektivne poremećaje.

Potrebno je shvatiti da je sam shizoafektivni poremećaj neizlječiv problem, ali može se prenijeti u fazu stabilne remisije. Da biste to učinili, neophodno je, bez odgađanja, na prve sumnjive znakove za kontaktiranje stručnjaka.

Kako bi spriječio pogoršanje, pacijent postaje registriran u psihoneurološkom ambulantu i posjećuje ga u određenim intervalima (postavio liječnik). Ako je potrebno, liječnik će povremeno propisati tečajeve terapije lijekovima. Neki lijekovi možda će se morati kontinuirano uzimati, što ovisi o složenosti tijeka patološkog procesa.

Općenito, moguće je spriječiti razvoj shizoafektivnog poremećaja ako vodite zdrav način života, pravilno jedete, promatrate režim rada i odmora, izbjegavajte stresne i sukobine situacije, periodično mijenjati okoliš (na primjer, za odmor), izbjegavati uporabu psihoaktivnih lijekova, alkoholnih pijaka i narkotičkih droga. U slučaju pretjerane nervozne uzbudljivosti, preporučuje se vježbati opuštajuće masaže, aromaterapiju, jogu, vježbe disanja.

Nasljedne poremećaje često je teško izbjeći, a također je problematično utjecati na njihov razvoj. Za ljude s nasljednom predispozicijom za shizofreniju i afektivne poremećaje, preporučljivo je unaprijed konzultirati sa specijaliziranim stručnjacima: možda će biti potrebno proći periodične tečajeve terapije i promatranja psihijatra. Jednako je važno izgraditi povjerljive kontakte s bliskim ljudima, održavati i razviti društvenu aktivnost.

Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, čak i uz blagi tijek patologije, pacijent može imati problema u proučavanju i radu, u osobnom životu. S početkom depresije povećava se rizik od razvoja anksioznosti i maničnih stanja: pacijent gubi sposobnost kontaktiranja drugih ljudi, često se iritira, gubi kontrolu nad sobom.

Kako bi spriječio razvoj bolesti i njezine posljedice, osoba u riziku može potražiti pomoć psihijatra ili psihoterapeuta.

Ne postoji specifična sprječavanje shizoafektivnog poremećaja ličnosti i drugih sličnih bolesti, što je prvenstveno zbog nedostatka razumijevanja uzroka njihovog nastanka.

Prognoza

Nemoguće je izraziti nedvosmislenu prognozu shizoafektivnog poremećaja, jer njegov tijek može biti vrlo promjenjiv. U nekim su slučajevima dugoročne posljedice nepovoljne: pacijenti na pozadini postupnog početka simptomatologije raste, razvija se psihotična slika. Takav je razvoj karakterističniji za osobe s nasljednim pogoršanjem za shizofreniju.

Istodobno, u nedostatku otežavajućih čimbenika, s pravovremenom dijagnozom i ispravnim liječenjem, stabilne promjene ličnosti češće se izbjegavaju. Patološko se kontrolira, postiže se dugo razdoblje remisije, što pomaže osobi da zapravo "zaboravi" na bolest i obavlja odgovarajuće profesionalne i društvene aktivnosti.

Ako se bolest otkriva i liječi u ranoj fazi - njegova se prognoza smatra najoptimističnijom. Teški tijek i odgođena dijagnoza, u početku netočno liječenje ili njegova odsutnost - to su čimbenici koji značajno pogoršavaju ishod patologije. Čak i najmoderniji lijekovi, suočavajući se s halucinacijama i zabludama, stabilizirajući raspoloženje, uklanjanje maničnih simptoma, u zanemarenim slučajevima mogu biti nemoćni. Pravovremena medicinska intervencija, kvalitetna psihoterapija, zauzvrat, omogućuje pacijentu da poboljšava svoje dobrobit, eliminira postojeće probleme i prilagodi se životu. Mnogi pacijenti koji su se uspješno liječili zbog poremećaja, nakon toga imaju obitelji, vode normalan način života, bave se profesionalnim aktivnostima. Međutim, važno je shvatiti da je shizoafektivni poremećaj kronična patologija, što je važno za kontrolu tijekom cijelog životnog razdoblja. Stoga, čak i nakon postizanja stabilne remisije, treba redovito posjećivati liječnike i pregledati se i povremeno proći tijek preventivne terapije (kako je propisao liječnik).

Invalidnost

Sasvim je teško da pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem primaju invaliditet. Prvo, bolest je teško dijagnosticirati, a drugo, prolazi kroz razdoblja remisije i pogoršanja, tako da je teško pratiti stvarnu sliku problema. Neki stručnjaci vjeruju da dijagnoza nije uvijek točna zbog sličnih simptoma nekoliko mentalnih poremećaja odjednom.

Ako općenito razmotrimo mogućnosti dodjeljivanja invaliditeta pacijentu, liječnici savjetodavnog odbora obraćaju pažnju na sljedeće kriterije:

• Trajanje bolesti (najmanje 3 godine, što mora biti dokumentirano);
• Česti relapsi koji zahtijevaju hospitalizaciju;
• Prisutnost pojedinih patoloških simptoma, uključujući probleme sa samokritikom tijekom faze remisije;
• Oslabljena sposobnost rada, nestabilnost raspoloženja;
• Očito kognitivno oštećenje, povlačenje, usamljenost;
• Poriv da nanesete štetu i drugima i sebi;
• Agresija, nesposobnost za brigu o sebi.

Glavni kriteriji za dodjeljivanje invaliditeta su nemogućnost pronalaska zaposlenja i služenja sebi, kao i predstavljanje opasnosti za druge.

Da bi se formalizirao status osobe s invaliditetom, potrebno je imati mišljenje o pohađanju i obiteljskom liječniku, medicinskom dokumentaciji s rezultatima dijagnostike i liječenja, kao i izvadama iz medicinske povijesti. Paket dokumenata dopunjen je podacima o putovnicama, informacijama o radnim aktivnostima i drugim potvrdama po nahođenju Komisije.

Najčešće pacijenti sa shizoafektivnim poremećajem mogu očekivati samo treću skupinu s invaliditetom. U ovom slučaju, simptomatologiju treba izraziti najmanje 40% (u slučaju ponavljajućih napada) s relativnim očuvanjem sposobnosti rada. Grupa se dodjeljuje godinu dana, nakon čega se pacijent mora preispitati.

Druga skupina invaliditeta dodjeljuje se ako je simptomatologija izražena s najmanje 60-70%, a pacijent je nesposoban.

Prva skupina u ovoj situaciji vrlo je rijetko dodijeljena: provodi se temeljit pregled koji može trajati prilično dugo. U nekim slučajevima pacijent provodi mnogo mjeseci u posebnoj klinici, gdje je prepoznat kao nesposobni. Treba napomenuti da se to događa vrlo rijetko, jer u velikoj većini slučajeva mentalni status osobe ostaje bez odstupanja. Shizoafektivni poremećaj ličnosti može se ispraviti, a pacijent može nastaviti živjeti poznati život praktično bez kršenja njegove kvalitete.