Ulcerativno-nekrotični gingivitis po Vensenu
Posljednji pregledao: 07.06.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Stomatolozi smatraju vensko nekrotizirajući ulcerozni gingivitis Vencesana kao specifičan oblik upalne bolesti desni, koji se također može nazvati venskom nekrotizirajućim ulceroznim gingivostomatitisom, fusospiroketom (fusospiriloza) gingivitis ili nekrotizirajućim ulcerantnim gincivitisom. ICD-10 kod za ovu bolest je A69.1. [1]
Epidemiologija
Akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis prilično je rijetka zarazna bolest desni tkiva, koja pogađa manje od 1% populacije (najčešće adolescenti i mladi odrasli).
Ulcerozni necrotizirajući gingivitis također se javlja kod male djece, posebno kada je imunosupresivan ili ozbiljno oslabljen.
Uzroci ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Gingivalna upala u ulceroznom nekrotiziranju wensana gingivitisa uzrokovana je oportunističkom infekcijom-invazija na epitel i temeljna meka tkiva gingive simbiozom takve obvezne mikroorganizme (>Feota) (>Fus-- S--kasus-kavižine S- S S-kasus-kavižina Fusobacterium nukleatum (plauta bacilli ili plauta-vensana bacilli) i fusobacterium nekroforum, gram-negativni bacillus-aerobi preprovotella intermedia i bacillus fusiformis, spirochetes (spiral bakterija) i Treincenti (Borrelii (Borrelii (Brrelii (Borrelii (Borrrelia). Svi oni, prisutni u gingivalnom sulkusu i plaketu, smatraju se komenzalnim patogenima.
Osobitost teškom oblika ulceroznog gingivitisa izazvan tim bakterijama je razvoj puruntnog upalnog procesa žarišnim ili difuznim ulceracijom tkiva gingive-s ulcerima na desnima i odraslima, i Interdentalne papile. [2]
Faktori rizika
Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti uključuju:
- Oslabljeni imunitet (uključujući HIV, bolest zračenja, zloćudne neoplazme i leukemiju);
- Loša oralna higijena i nakupljanje plaka;
- Alimentarna distrofija i anoreksija (tj. Prehrambeni nedostaci);
- Pušenje;
- Već postojeći gingivitis;
- Psihološki stres.
Patogeneza
U upali bakterijskog podrijetla, patogeneza je povezana s virulencijom mikroorganizama i njihovom invazivnošću. U slučaju ulceroznog gingivitisa s nekrozom, anaerobni pleomorfni gram-negativni Bacillus Fusobacterium nukleatum oštećuje stanične membrane epitela gingive mukoznih mukoza, cijepajući njihove fosfolipide svojim enzimima. Ova bakterija također veže i aktivira plazminogen krvi proenzima, što dovodi do stvaranja fibrinolitičkog enzima plazmina, što uzrokuje povećano krvarenje desni.
I spiroketi oralne mikrobiote Treponema Vincentii i Treponema Denticola uz pomoć njihovih proteaznih enzima pričvršćuju se na proteine stanica gingivalnog vezivnog tkiva, vežu se na svoje membrane i prodiru u stanice, što je uništio njihove stanice i oštećenja izvana i oštećenja. [3]
Simptomi ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Najraniji znakovi ulceroznog nekrotičnog gingivitis venzana očituju se izraženim crvenilom desni.
Također, glavni simptomi bolesti u prvoj fazi uključuju oticanje mekih tkiva desni, koje lako krvari. Mali, bolni čirevi pojavljuju se na desni (na rubovima uz zube); U desni i bolovima postoji intenzivna bol pri gutanja i razgovora.
Zbog nekroze tkiva desni u interdentalnim prostorima, postoji smrdljiv miris daha, može postojati neugodan (metalni) okus. Također može doći do općeg slabosti, subfebrilne tjelesne temperature i vrućice.
Ne isključujte širenje ulkusa na palatinskom krajnicima i sluznici grla, a u uznapredovalim slučajevima upala dovodi do povećanja submandibularnih limfnih čvorova.
Ako se akutni fusospirochetalni gingivitis ne liječi ili liječi pogrešno, upala se s vremena na vrijeme ponavlja, to jest, kronično nekrotizirajući ulcerozni gingivitis razvija se s vrlo teškim posljedicama. [4]
Komplikacije i posljedice
Pogoršavajuće komplikacije i posljedice ulceroznog nekrotizirajućeg gingivitisa poput:
- Nekrotizirajući stomatitis;
- Nekrotizirajući parodontitis;
- Razvoj teške infekcije mekog i koštanog tkiva orofacijalne regije-Wensanove bolesti ili noma (što može biti kobno).
U djece s rakom, lošom prehranom, neutropenijom i neadekvatnom oralnom higijenom, ulcerozni nekrotizirajući gingivitis može dovesti do gubitka zuba.
Dijagnostika ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Dijagnoza ove bolesti desni postavljena je na temelju početnih kliničkih simptoma-na temelju rezultata oralnog pregleda.
Da bi se to potvrdilo, provodi se bakterioskopija i mikrobiološka analiza razmaza iz nekrotičnih masa (za bakterije fusospiroheta); Ako je potrebno, uzimaju se krvni testovi.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnostika sa streptokoknim i gonokoknim gingivitisom, herpetskom gingivostomatitisom, aftozni stomatitis (uključujući Behcetovu bolest), ponavljajući nekrotizirajući periaditis, infektivnu mononukleozu, multiformne i vulgarne veskularne eriteme. [5]
Liječenje ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.
Liječenje nekrotizirajućeg akutnog ulceroznog gingivitisa ovisi o stadiju patološkog procesa i uključuje:
- Ispiranje ulceroznih lezija ispiranjem usta s 0,05-0,12% klorheksidina ili 1-1,5% otopine vodikovog peroksida (nekoliko puta tijekom dana);
- Površna ultrazvučna oralna higijena i uklanjanje tartara
- Uklanjanje tkiva mrtve desni - necrektomija.
Propisani su sistemski antibiotici aktivni protiv infekcije Fusospirochete, a danas je lijek izbora metronidazol (iz skupine derivata imidazola), koji se uzima tri puta dnevno u trajanju od 250 mg za tjedan dana. Antihistamini (loratadin ili cetrin) koriste se za smanjenje oticanja desni. [6], [7]
Pročitajte više u člancima:
Prevencija
Kako bi spriječili gingivitis Fusospirochete, stomatolozi savjetuju jesti hranjivu prehranu, održavati imunološki sustav i redovito četkati zube kako biste uklonili plak.
Prognoza
Mehaničko uklanjanje nekrotičnih tkiva i odgovarajuće liječenje lijeka ulceroznog nekrotičnog gingivitisa Vencesan obično sprječava progresiju; Patološki proces, a zatim ulkusi gingive mogu zacijeliti bez negativnih posljedica s povoljnom prognozom ishoda bolesti.