Dalekovidost

Slabljenje adaptivne funkcije očiju povezano s dobi za promjenu optičke postavke i jasno vidjeti bliske predmete definirano je u oftalmologiji kao prezbiopiji (od grčkih presbys - starog i ops - oka). To smanjenje oštrine vida naziva se i hiperopija povezana s dobi, a specifikacije poput senilne prezbiopije ili prezbiopije povezane s dobi smatraju se nepotrebnim. [1]

Epidemiologija

Prema statistikama, u globalnoj razini više od 1,04 milijarde ljudi imalo je prezbiopiju u 2005. godini, a u 2015. godini taj se broj povećao na 1,85 milijardi.

Prema Američkom društvu katarakte i refrakcijske kirurgije (ASCR), gotovo 90% odraslih doživljava postupni pad vida počevši u dobi od 45. godine, a u Sjevernoj Americi, prevalencija hiperopije povezane s dobi od 45 do 55 godina procjenjuje se na 80%. [2]

Uzroci dalekovidost

Presbiopija se odnosi na dobi refrakcijske abnormalnosti -poremećaji refrakcije svjetlosnih zraka lećom i automatsko podešavanje žarišne duljine leće oka ovisno o udaljenosti-smanjena amplituda od smještaja.

Dakle, ključni uzroci prezbiopije su promjene u smještaju povezane s dobi, koje se događaju nakon 40 45 godina. Većina oftalmologa smatra da je ovo stanje dio procesa oka prirodnog starenja, koji se prije ili kasnije događa s većinom ljudi, iako u ICD 10, pod bolestima oka i njenog dodatka, hiperopija povezana s dobi ima kod H52.40.

Ali ovaj problem s vidom također se može razviti u mlađoj dobi: kod ljudi s postojećom hipermetropijom - dalekovidno.

Kao što razumijete, prezbiopija u djece je nemoguća, ali zbog kraće anteroposteriorne osi oka ili previše ravne rožnice može biti smještena insuficijencije i kongenitalne hipermetropije (dalekovidnost) kod djece. [3]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj prezbiopije su promjene povezane s dobnim dobima povezanim s neizbježnim biološkim procesom starenja tijela, uključujući viziju.

Rizik od hiperopije povezane s dobi povećava se u prisutnosti sindroma vizualnog umora-smještaj astenopija oka, i u prisutnosti poremećaja sferičnosti rožnice - astigmatizam.

Također postoji rizik od prerano hiperopije povezane s dobi, što može biti posljedica:

• Aktivnosti koje uključuju stalno naprezanje u skoroj viziji (uključujući rad na računalu);
• Prekomjerno izlaganjem očiju na ultraljubičasto zračenje;
• Anemija;
• Kardiovaskularna bolest;
• S dijabetesom;
• Rani početak menopauze;
• Zlouporaba alkohola;
• Dugotrajna upotreba sedativa i antidepresiva, kao i antihistamini ili antispazmodici.

Patogeneza

Specijalisti objašnjavaju patogenezu hiperopije povezane s godinama problemima s smještajnim aparatom oka, koji uključuje cilijarno tijelo (Corpus ciliare); Annularni cilijarni mišić oka (muskulus ciliaris). Podrška ligamenti - zonularna vlakna (Zonula ciliaris), koja se grana od unutarnjeg zida oka i drže leću. I, naravno, kristali leće, koji se nalazi iza irisa i zjenice, sastoji se od epitelnih stanica i proteina topivih u vodi od vlakana α, β i γ kristalina i nastavlja rasti prema središnjem dijelu tijekom života.

Promjenom oblika mijenja žarišnu duljinu oka, a ta promjena oblika povećava optičku snagu, tako da se predmeti na različitim udaljenostima mogu jasno vidjeti. Kako starimo - zbog stalnog stvaranja koncentričnih slojeva sekundarnih vlakana - leća postaje manje fleksibilna (elastična) i više elipsoidnog oblika, što utječe na njegovu sposobnost promjene svoje zakrivljenosti (refrakcijske snage) kako bi fokusirao svjetlosne zrake na mrežnici.

Prema drugom modelu prezbiopije, to nije samo leća, već i slabljenje cilijarnog mišića, koji kontrolira leću oka. Kad je cilijarni mišić opušten, potporni ligamenti se zatežu i leća poprima oblik pogodan za viđenje udaljenih predmeta. I pozitivan smještaj, koji vam omogućuje da vidite predmete izbliza, javlja se zbog kontrakcije ovog mišića - kada se zonnale vlakna opuštaju i prednja površina leće postaje zakrivljena. Međutim, učinak ljudske dobi na kontraktilnost cilijarnog mišića je kontroverzan zbog sukobljenih nalaza u nekim studijama.

Dakle, mehanizam razvoja prezbiopije još uvijek proučavaju istraživači, ali povezanost zamagljenog vida na uskim udaljenostima s promjenama fleksibilnosti i oblika kristalne leće povezane s dobi je izvan bilo koga.

Simptomi dalekovidost

Prvi znakovi dalekovidnosti povezane s dobi postaju primjetni oko 45 godina i u početku se često javljaju samo kad čitaju, a to je početna prezbiopija - najranija faza kada postoji poteškoća u čitanju malog tiska. Stanje (obično prezbiopija u oba oka) polako napreduje, a osoba već ima poteškoća s čitanjem malog tiska snažno škicanjem.

Simptomi presbiopije također se očituju tako što morate držati tekst čitanja na znatnoj udaljenosti od očiju i zahtijevajući svjetlije osvjetljenje pri čitanju ili obavljanju bliskog posla.

Mnogi ljudi imaju pritužbe na naprezanje i umor očiju, a u nekim slučajevima mogu doživjeti glavobolju nakon čitanja ili rada s bliskim vidom.

Usput, obična hiperopija ili hiperopija i prezbiopija imaju slične simptome: osoba jasno vidi daleke predmete, ali bliži predmeti izgledaju zamagljeni. Ali u smislu etiologije, to su dva različita poremećaja.

Može postojati prezbiopija s miopijom (miopijom), a u takvim slučajevima hiperopija povezana s dobi dolazi kasnije, a s ispravnim naočalama "minus" blage miopije koju osoba može skinuti kad čita.

Ako se u isto vrijeme postoji refrakcijska anomalija zbog nepravilno zakrivljenog rožnice astigmatizma i prezbiopije, zamućene su konture bliskih predmeta.

Stupnjevi prezbiopije određuju se količinom aditiva - dodavanjem plus dioptera za ispravljanje vida. Blagi stupanj znači potrebu za dodavanjem +0,5 u +1,25 DPTR; Srednji stupanj znači +1,25 do +2,25 DPTR; Visoki stupanj znači +2,25 DPTR i više. [4]

Komplikacije i posljedice

Kao što oftalmolozi ističu, komplikacije prezbiopije - postupno pogoršanje skoro vizije koje utječe na način života i profesionalnih aktivnosti - događaju se ako je nedijagnosticirana ili nekorektirana.

Pored toga, dalekovidnost povezana s dobi može dovesti do problema s koordinacijom kretanja oka i odstupanju jednog oka od drugog, što rezultira stalnim dvostrukim vidom - diplopia.

Dijagnostika dalekovidost

Dijagnosticiranje prezbiopije uključuje ispitivanje oko, koji koristi:

• Testovi za oštrina vida;
• Instrumentalna dijagnostika, uključujući očni ultrazvuk, biomikroskopiju prorezane svjetiljke i pregled mrežnice, oftalmoskopiju i metode ispitivanja smještaja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza osmišljena je za provjeru dijagnoze i isključivanja: razvoj nuklearne katarakte, senilna degeneracija žute mrlje (makula), degeneracija mrežnice, retinopatija povezana s dijabetesom, poremećaji CNS-a i oštećenje očnih živaca.

Potrebna je i diferencijacija:

• Presbiopija i angiopatija mrežnice, u kojem se razvija obloška pred očima i blisko-vidljivosti;
• Hipertenzivna angiopatija i prezbipija.

Liječenje dalekovidost

Korekcija dalekovidnosti povezana s dobi poboljšava vid s naočalama, kontaktnim lećama ili operacijom. [5]

Poboljšanje vida pomaže:

• Naočale presbiopije (s monofokalnim lećama s plus diopterima) - za čitanje;
• Bifokalne kontaktne leće za prezbiopiju;
• Progresivne naočale presbiopije s multifokalnim lećama koje pružaju glatko povećanje od vrha leće do dna, omogućujući vam da jasno vidite na bilo kojoj udaljenosti sa samo jednim par naočala.

Također pročitajte:

• Ispravljanje lošeg vida
• Korekcija vida s lećama spektakla

Refraktivna kirurgija rožnice za prezbiopiju liječenje je prezbiopijskih očiju laserom, odnosno korekcija hiperopije povezane s dobi premještanjem rožnice pomoću laserskog in situ keratomileusis (LASIK).

Vidi također - excimerLaser korekcija refrakcijskih anomalija

Zamjena leće presbiopije (Prelex) je zamjena uklonjene leće s intraokularne multifokalne leće koja može vratiti normalan vid. Glavni rizici ove operacije su razvoj upale unutarnjih membrana očne jabučice (endoftalmitis) i odvajanja mrežnice. [6]

Liječenje lijekovima hiperopije povezane s dobi postalo je moguće: FDA je nedavno odobrio pad od presbiopije VIITUS, koje su 1,25% otopine pilokarpin hidroklorida (koji se koristi za liječenje glaukoma). Pilokarpin stimulira kolinergičke receptore stanica glatkih mišića cilijarnog mišića i iris sfinktera, što rezultira sužavanjem učenika i privremenim povećanjem dubine polja i poboljšanjem u skoroj oštrini vida. Učinak započinje četvrt sata nakon primjene kapi i traje šest sati. Međutim, dugotrajna upotreba pilokarpina može uzrokovati nuspojave u obliku crvenila i svrbeža očiju, grča smještaja, boli u očnim orbitama i vremenskoj regiji, alergijskom ili folikularnom konjuktivitisu, fotofobiji, edemu rožnice i eroziji, vrtoglavice, arterijskog hipoa ili hipertenzije. [7]

Gimnastika za prezbiopiju Vidi - vježbe za oči za dalekovidu

Koji su vitamini očiju potrebni za prezbiopiju, čitaju u publikacijama:

• Kako poboljšati vid vitaminima?

Prevencija

Ne postoji dokazana metoda za sprječavanje prezbiopije, a oftalmolozi nude opće preporuke zaštite očiju od UV svjetla, jedenja zdrave prehrane, pijenja dovoljno vode i ograničavanja alkohola.

Prognoza

Ne postoji način da se zaustavi ili preokrene proces starenja koji uzrokuje prezbiopiju, a oči svake osobe koja živi u dobi od 50 do 55 godina postupno će izgubiti sposobnost promjene optičke postavke i jasno vidjeti bliske predmete.

Ali zahvaljujući korekciji vida, prognoza se smatra povoljnim jer se prezbiopske promjene obično stabiliziraju u dobi od 65 godina.