Okus acetona u ustima kod žena i muškaraca

Često mnogi od nas imaju strane i ne baš ugodne osjete okusa i okusa, čiji je izgled teško objasniti. Na primjer, okus acetona u ustima ni na koji način nije povezan s gutanjem kemijske tekućine, pa zašto se onda pojavljuje? Ponekad njegov izgled prati bol u trbuhu, žgaravica, ali u nekim slučajevima nema drugih simptoma. Na što ukazuje pojava neugodnog okusa? Treba li nešto poduzeti ili će problem nestati sam od sebe? Pokušajmo razumjeti.

Epidemiologija

Ne postoje precizni statistički podaci o učestalosti zaostalog okusa acetona u ustima. Prema nekim podacima, oko 5% ljudi povremeno osjeti neugodan dodatni okus acetona.

U djetinjstvu se poremećaj javlja u oko 4-6% mladih pacijenata pretežno u dobi od 1,5-12 godina. Problem se češće otkriva kod djevojčica od 5-6 godina. U razvoju acetonemijskog sindroma pojavljuje se okus acetona uz povraćanje, bolove u trbuhu: u takvom razvoju postoji potreba za intravenskom primjenom tekućine.

U odrasloj dobi, muškarci i žene mogu gotovo jednako patiti od pojave okusa acetona u ustima.

Uzroci okus acetona u ustima

Okus acetona u ustima može biti posljedica dugotrajnog posta (osobito "suhog"), strogih ograničenja u prehrani, šećerne bolesti, bolesti jetre i bubrega, nedijabetičkog oblika ketoacidoze. Da biste saznali zašto je okus acetona u ustima, potrebno je proći odgovarajuće dijagnostičke mjere koje propisuje liječnik.

Općenito, najčešći uzroci okusa acetona u ustima su:

• Stroga ograničenja u hrani, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, u kojoj tijelo počinje "crpiti" energiju iz pomoćnih izvora, dovodi do intenzivne razgradnje masnih zaliha i stvaranja ketonskih tijela. Ketoni su produkti te razgradnje, a upravo oni uzrokuju pojavu tipičnog okusa acetona, dolaskom u tekućinu sline. To se često događa kod žena koje redovito "sjede" na strogim dijetama, prakticiraju monodijete (dugotrajna dijeta s istom niskokaloričnom hranom). Okus acetona ujutro u ustima ukazuje na nakupljanje ketonskih tijela, što ukazuje na potrebu normalizacije režima prehrane i prehrane, a ako se to ne učini, posljedice mogu biti vrlo strašne - do toksičnog oštećenja mozga.
• Zlouporaba alkohola remeti adekvatan tijek biokemijskih procesa u tijelu, potiče kataboličke reakcije i stvaranje ketona. Neugodan okus acetona može smetati u bilo koje doba dana ili se pojavljuje ujutro nakon uzimanja velike količine alkohola (na pozadini drugih znakova alkoholnog trovanja). Neugodni simptomi, u pravilu, nestaju preko noći. Ako je osoba kronični alkoholičar, tada se okus acetona u ustima može redovito javljati, što je posljedica teških jetrenih i probavnih poremećaja, hipovitaminoze, povećane aktivnosti gušterače. Osjećaj se pogoršava nakon konzumiranja velike količine pića na prazan želudac. U takvoj situaciji, okus acetona može biti popraćen pojačanim disanjem, zamagljivanjem svijesti, mučninom.
• Pretjerana tjelesna aktivnost - na primjer, kod profesionalnih sportaša - u pozadini pretežno proteinske prehrane može dovesti do povećane potrošnje masnog tkiva za pokrivanje velikih energetskih potreba. Okus acetona pojavljuje se i brzo nestaje nakon drugog obroka ili pića (ponekad pomaže tekućina za ispiranje usta). Ako okus ne nestane, potrebno je hitno posjetiti stručnjaka.
• Nedijabetička ketoacidoza karakteristična je za djecu od 5-6 godina. Bebe postaju apatične, odbijaju jesti. Samo starija djeca mogu ukazivati ​​na pojavu neugodnog okusa u ustima, koji čak i njima nije teško opisati. Kršenje, koje se također naziva acetonemijski sindrom, često je popraćeno povraćanjem, u kojem roditelji već mogu osjetiti jasan miris acetona koji dolazi iz povraćanih masa. Patologija može biti sekundarna - na primjer, ako se razvije nakon somatskih bolesti ili infekcija, dugotrajne groznice.
• Promjene u hormonskoj ravnoteži - na primjer, satrudnoća ilimenopauza - često su popraćeni dodatnim okusima, uključujući okus acetona u ustima. Ovaj simptom obično nestaje sam od sebe, lako nestaje nakon ispiranja usta, pijenja pića (osobito čaja s limunom ili kave). Ako se okus acetona pojavi u trećem tromjesečju trudnoće, to može biti jedan od znakova razvoja gestoze, što zahtijeva medicinsku intervenciju.
• Dijabetes melitus s produljenim tijekom također može biti popraćen okusom acetona, koji se pojavljuje na pozadini intenzivne žeđi i suhih usta. Neugodan osjećaj stalno muči, pacijenti piju velike količine vode (do 5-6 litara), često peru zube i ispiru usta, ali se ne mogu riješiti okusa. Simptom je karakterističniji za bolesnike s dijabetes melitusom tipa I.
• Stanje ketoacidoze je komplicirani tijek dijabetes melitusa zbog propuštene primjene inzulina, preopterećenja organizma, jake vrućice itd. Patološko stanje se pogoršava u razdoblju od 24-48 sati. U početku pacijent ima blagi okus acetona, žeđ, slabost, ubrzano disanje. Pri izdisaju se također osjeća okus acetona. Ako se bolesniku ne pomogne, njegovo stanje će se naglo pogoršati, doći će do gubitka svijesti, razvoja soporusa i kome.
• Tirotoksikoza, koji je popraćen povećanjem tiroksina u krvotoku, povezan je s ubrzanim metaboličkim procesima i izraženom razgradnjom proteinskih tvari. Pacijenti s tireotoksikozom često se žale na pojavu okusa acetona u ustima, a bez ikakvog očitog razloga. Neugodan osjećaj pogoršava nedovoljan unos tekućine tijekom dana ili produljeni boravak u vrućim uvjetima.
• Bolesti jetre povlači za sobom nepotpunu neutralizaciju toksina, nedovoljnu oksidaciju metaboličkih proizvoda koji se nakupljaju u krvotoku i ulaze u tekućinu sline, što uzrokuje pojavu okusa acetona. U bolesnika s kroničnim jetrenim patologijama, acetonski okus pojavljuje se redovito - na primjer, s bilo kojom pogreškom u prehrani.
• Predoziranje lijekovima - osobito nekim antibioticima, sulfonamidima, paracetamolom - također može biti popraćeno pojavom okusa acetona u ustima, što je posljedica povećanog opterećenja jetre.
• Nedovoljna funkcija bubrega može izazvati pojavu okusa acetona u ustima, što se objašnjava slabim izlučivanjem toksičnih tvari iz tijela. Neugodna senzacija češće se otkriva u bolesnika s kroničnim oblikom patologije, kod kojih se intoksikacija dušikovim spojevima postupno povećava. Osim okusa, aceton se osjeća i u izdahnutom zraku. Dodatni simptomi često su dispepsija, mučnina, gubitak apetita.
• Mentalne abnormalnosti ponekad su popraćene imaginarnim (lažnim) osjećajima stranih okusa. Takav se znak može primijetiti u bolesnika sshizofrenija,manija proganjanja,senilna demencija, kao i sve veći poremećaj različitih dijelova CNS-a.

Među relativno rijetkim uzrocima okusa acetona u ustima su hipoacidni gastritis, funkcionalna dispepsija, perniciozna anemija, trombohemoragijski sindrom, venska tromboza, zarazne bolesti (meningitis, crijevne infekcije, septičke komplikacije), masna degeneracija jetre.

Okus acetona u ustima s koronavirusom

Okus acetona u ustima nije glavni simptom zaraze koronavirusom. Učestalost ovog znaka je manja od 1%, dok se temperatura javlja u 75% slučajeva, kašalj u 60% slučajeva, a dispepsija u 12% slučajeva. Međutim, koronavirus ima jedan specifičan simptom koji ovu infekciju izdvaja od mnogih drugih. To je kršenje osjeta mirisa i okusa. Usput, neki pacijenti su imali promjenu u percepciji okusa: okus uopće nije nestao, već je bio iskrivljen. Međutim, ova se manifestacija pojavila oko 4-5 dana bolesti.

Pojava stranog okusa obično je popraćena takvim patološkim znakovima:

• vrućica, dugotrajna (više od pet uzastopnih dana), praktički ne reagira na upotrebu antipiretika;
• crvenilo očiju poput konjunktivitisa, ali bez suzenja;
• Jednostrano povećanje mandibularnih limfnih čvorova;
• crvenilo i upala usne sluznice, pojava pukotina na usnama;
• osip na koži (nalik kori);
• povraćanje, proljev, bol u trbuhu, bol u prsima, otežano disanje.

Međutim, glavni simptomi COVID-19 su groznica i kašalj. Ali ako na pozadini ovih znakova postoji okus acetona u ustima - potrebno je nazvati liječnika što je prije moguće. Specijalist će utvrditi je li promjena okusa objektivna manifestacija razvoja komplikacije ili je to samo vrsta halucinacije okusa, iluzorna percepcija okusa zbog infekcije. Otorinolaringolozi objašnjavaju pojavu takvog poremećaja činjenicom da u nosnoj šupljini i orofarinksu tkiva bubre, blokirajući receptore okusa i mirisa. Također može doći do oštećenja ovih receptora i živčanog tkiva.

Okus acetona u ustima kod COVID-19 nije otkriven kod svih pacijenata, što je zbog anatomskih karakteristika nosne i usne šupljine, kao i prisutnosti kroničnih patologija. U nekih bolesnika receptori su osjetljiviji na edeme pa su i poremećaji okusa izraženiji.

Specijalisti za zarazne bolesti inzistiraju: ako se radi o trivijalnom iskrivljenju osjeta okusa, a nema stvarnog viška acetona, ne vrijedi paničariti. Nakon nekog vremena nakon oporavka, sluznica će se oporaviti, a percepcija okusa će se vratiti sama od sebe.

Faktori rizika

Poznato je da su mnogi čimbenici koji utječu na pojavu okusa acetona u ustima. To uključuje endokrine poremećaje, poremećaje prehrane, probleme sa zubima te zarazne i upalne bolesti. Rizična skupina uključuje i sportaše (dizači utega, bodybuilderi) koji jedu uglavnom proteinsku hranu. Osim bjelančevina, tijelo treba dovoljnu količinu ugljikohidrata i masti, koji su svojevrsno gorivo koje osigurava normalan tijek metaboličkih procesa. Ako se prehrana usmjeri prema proteinima, tada će proces njihove razgradnje biti nepotpun, što će rezultirati stvaranjem ketona (ketonska tijela, aceton). Slični se procesi događaju i kod onih ljudi koji se često pridržavaju prestrogih dijeta za mršavljenje ili čak gladuju.

U slučaju potpunog prestanka unosa hrane u organizam, okus acetona u ustima može se pojaviti već treći dan. Mehanizam ovog stanja ima mnogo zajedničkog s razvojem dijabetes melitusa: gladovanje dovodi do činjenice da su resursi tijela iscrpljeni i počinje tražiti druge moguće načine za održavanje razine šećera u krvi. Protein, koji je dio mišićno-masnog sloja, je "na djelu".

Poremećaj prehrambene ravnoteže uzrokovan nedostatkom ugljikohidrata aktivira procese razgradnje masti, što tijelu daje dodatnu energiju. S pojačanom razgradnjom masti povećava se opterećenje jetre, gdje se masne kiseline pretvaraju u acetil koenzim A: uz odgovarajući tijek metaboličkih procesa, ovaj spoj je izravno uključen u stvaranje kolesterola i obrnuto smanjenje masnih kiselina: samo mala količina sudjeluje u stvaranju ketona. Višak acetil koenzima A napušta tijelo u procesu ketogeneze, a kao nuspojava javlja se okus acetona u ustima, promjena mirisa urina.

Kompleks simptoma povezan s povećanom razinom ketonskih tijela u krvotoku, u medicini se naziva acetonemijski sindrom. Početni čimbenici u razvoju ovog sindroma često nisu samo nepravilna prehrana i gladovanje, već i zarazne patologije, stres, dugotrajno prejedanje. Što je češći i dublji utjecaj čimbenika rizika, to se intenzivnije osjeća okus acetona.

U djetinjstvu se često pojavljuje neugodan specifičan okus na pozadini poremećaja u radu gušterače. Funkcionalni poremećaj dovodi do pogoršanja proizvodnje inzulina, odgovornog za odgovarajuću razinu glukoze u krvi. Dijabetes melitus je upravo i teče s fenomenima acidoze i ketonemije, ali tako ozbiljnu dijagnozu može postaviti samo kvalificirani endokrinolog.

Drugi mogući, ali manje rijedak čimbenik može biti patologija probavnog sustava - posebno divertikul jednjaka, koji skuplja čestice hrane koje se kasnije razgrađuju, dajući specifičan naknadni okus.

Glavne rizične skupine: predškolska i osnovnoškolska djeca, starije osobe, žene 20-35 godina, sportaši.

Patogeneza

Glukoza je glavni energetski proizvod za ljudsko tijelo. U slučaju nedostatka glukoze energiju dobivaju masne kiseline koje nastaju tijekom razgradnje masti.

Za dobivanje potrebne količine energije pokreće se proces β-oksidacije koji se odvija u jetri, skeletnim mišićima, srčanom mišiću i lipidnom tkivu. Konačna karika u ovom procesu su molekule acetil koenzima A, primarni metabolit, važan spoj u metabolizmu. Potom se acetil koenzim transformira u citratni ciklus, gdje se razgrađuje u obliku _CO2, _H2Oi ATP molekule.

Acetil koenzim ulazi u citratni ciklus samo u ravnoteži cijepanja lipida i ugljikohidrata. U slučaju manjka ugljikohidrata, višak acetil koenzima nakuplja se u jetri, gdje se pokreće mehanizam reakcija sa stvaranjem konačnog produkta acetoacetata. Uvriježilo se da prevelike količine acetil-koenzima "uključuju" stvaranje ketona. Neki acetoacetat se regenerira pomoću nikotinamidadenin dinukleotida u β-hidroksibutirat, a preostali acetoacetat se transformira u aceton.

Ketonska tijela predstavljena su spojevima aceton, acetoacetat i β-hidroksibutirat. Posljednja dva spoja služe kao dobavljači energije za mozak, živčani sustav i mišiće. Aceton se izlučuje putem bubrega, znojnih žlijezda i pluća, što uzrokuje odgovarajući okus u ustima.

Norma prisutnosti ketona u tijelu nije veća od 10-30 mg / litri. Ketonemija se naziva stanje u kojem postoji višak ovog pokazatelja. Postoji i koncept ketoze, u kojem je također prekoračena prisutnost ketona, ali oni još uvijek prolaze kroz proces naknadne razgradnje.

Ketoni se nakupljaju u krvi kada se prekomjerno proizvode i/ili nepotpuno iskoriste. U višku se razvija ketoacidoza, praćena kiselim pomakom pH.

Simptomi okus acetona u ustima

Sam okus acetona u ustima je neugodan kemijski naknadni okus, koji podsjeća na okus namočenih jabuka ili odstranjivača laka za nokte. Osjećaj okusa može se pojaviti ujutro ili biti trajan. U kompliciranim slučajevima, okus krvi, dodatno se osjeća i miris acetona, koji se jasno čuje tijekom izdisaja.

Prvi znakovi poremećaja variraju i ovise o temeljnom uzroku:

• Kod dijabetes melitusa tipa I, okus acetona prati simptome kao što su žeđ, suhe sluznice, učestalo mokrenje, gubitak težine, stalna glad, opća slabost, nelagoda u donjim ekstremitetima, svrbež kože, pogoršanje vida.
• Dijabetes melitus tipa II, osim okusa acetona, može biti popraćen debljanjem, vrtoglavicom.
• Hormonalne promjene obično se očituju pojačanim znojenjem, tahikardijom, razdražljivošću i emocionalnom nestabilnošću, promjenama tjelesne težine, propadanjem kože, kose i noktiju.

U razvoju dijabetičke ketoacidoze, pacijenti prvo primjećuju pojavu neutoljive žeđi, povećano mokrenje. Koža postaje suha, peruta se, javlja se osjećaj "zatezanja". Može doći do peckanja u ustima i nosu. Također karakterizira opća slabost, umor, gubitak apetita. U teškim slučajevima dolazi do povraćanja, bolova u trbuhu, letargije, ubrzanog rada srca i sniženog krvnog tlaka.

Stalni okus acetona u ustima.

U ljudskom tijelu, stalan neugodan osjećaj okusa acetona može biti uzrokovan patologijama jetre ili bubrega, dijabetes melitusom, hormonalnim promjenama i poremećajima. Međutim, najčešći uzroci su dijabetes i prehrambeni poremećaji koji uključuju lošu prehranu ili prehrambena ograničenja (osobito nizak unos ugljikohidrata ili prekoračenje preporučenog postotka proteinske hrane). Osobito se često pojavljuje okus acetona u ustima kod žena ako morate dugo slijediti Kremljsku dijetu, Dukanovu dijetu itd.

Acetonemijski sindrom je najčešći uzrok okusa u djece. Njegov razvoj uzrokovan je metaboličkim poremećajima u djetetovom tijelu, što se događa zbog nepravilne prehrane, prekomjernog psiho-emocionalnog stresa ili prodiranja infekcije ili otrovnih tvari u krvotok.

Zauzvrat, acetonemični sindrom dolazi u dvije vrste:

• Idiopatski, zbog ustavnih značajki, individualno skladište živčanog sustava.
• Sekundarna, koja djeluje kao posljedica druge bolesti - na primjer, disfunkcija štitnjače, trauma ili patologija mozga, bolesti krvi.

Acetonemijski sindrom se najčešće razvija u djece predškolske i osnovnoškolske dobi, a nestaje do adolescencije. Ipak, nemoguće je očekivati ​​da će poremećaj nestati sam od sebe: sekundarna patologija je razlog za temeljitu dijagnostiku cijelog tijela, jer treba identificirati i ukloniti glavni uzrok problema.

Zašto se pojavljuje okus acetona na pozadini poremećene funkcije jetre i bubrega? Činjenica je da su ti organi svojevrsni filteri koji neutraliziraju i uklanjaju otrovne proizvode iz krvotoka, a posebno acetaldehid. Ako je funkcija jetre i bubrega poremećena, ketoni se počinju nakupljati u krvotoku, što uzrokuje ne samo pojavu mirisa i okusa acetona, već i nepravilno funkcioniranje cijelog tijela. Specifični uzroci problema mogu biti nefroza, glomerulonefritis, hepatitis i ciroza jetre, kolestaza, tumorski procesi koji zahvaćaju nadbubrežne žlijezde.

Okus acetona u ustima kod muškaraca često je uzrokovan brojnim nezdravim navikama - posebice zlouporabom alkoholnih pića. Mehanizam okusa acetona u ovom slučaju je sljedeći: kako bi se alkohol uklonio iz krvožilnog sustava, dolazi do njegove intrahepatične razgradnje uz oslobađanje acetaldehida - tvari koja uzrokuje neugodan miris i okus. Stanje se normalizira tek nakon potpunog uklanjanja alkoholnih komponenti iz krvožilnog sustava: taj proces obično traje 8-72 sata, što ovisi o količini alkohola koja je ušla u tijelo, težini osobe, njezinoj dobi i općem zdravstvenom stanju. . Ovaj problem je osobito čest kod kroničnih alkoholičara koji imaju dugotrajnu acidobaznu neravnotežu i slabu otpornost jetre na etanol.

Okus acetona u ustima tijekom trudnoće uzrokovan je snažnim hormonalnim promjenama u tijelu buduće majke. Mnogi hormoni aktiviraju metaboličke procese, što uzrokuje pojačano znojenje, ubrzan rad srca, nervozu, pojavu problema s kožom, kosom i noktima, poremećaj okusa. Nije tajna da trudnice često imaju perverzije okusa, nepodnošljivost mirisa ili pojavu "lažnih" mirisa i okusa. Sve ove promjene su privremene i nestaju - u pravilu se to događa do drugog ili trećeg tromjesečja. Međutim, pojava stranog okusa acetona ponekad ukazuje na razvoj gestacijskog dijabetesa, au kasnim terminima može govoriti o gestozi - ozbiljnoj komplikaciji u kojoj se pogoršava funkcija vaskularne mreže, bubrega i mozga. Kod gestacijskog dijabetesa u većini slučajeva dovoljno je da žena slijedi posebnu dijetu usmjerenu na održavanje normalnih vrijednosti glukoze u krvi. Kod gestoze, taktika liječenja razvija se pojedinačno.

Komplikacije i posljedice

Okus acetona u ustima, zbog ketoacidoze, često postaje znak dekompenzacije dijabetes melitusa: postoji oštar neuspjeh mehanizama regulacije metabolizma, što dovodi do povećanja razine glukoze i ketona u krvi. Klinička slika ketoacidoze izražena je pojačanim mokrenjem, žeđu, suhoćom kože, mirisom acetona u izdahnutom zraku, bolovima u trbuhu, općom letargijom, apatijom, razdražljivošću. Ako se pacijentu u ovom stanju ne pruži hitna pomoć, moguće je pogoršanje stanja do smrtnog ishoda.

Najčešći štetni učinci okusa acetona u ustima smatraju se:

• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• oštećenje vida;
• poremećaj funkcije bubrega;
• neuropatije.

Dijagnostika okus acetona u ustima

Početnu fazu dijagnoze provodi liječnik opće prakse. Ako se otkriju znakovi specifičnih patologija, liječnik opće prakse može uputiti pacijenta na konzultacije s endokrinologom, specijalistom zaraznih bolesti, gastroenterologom itd.

Kao standard, liječnik propisuje proširenu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku:

• Krvni testovi (opći, biokemijski) za procjenu razine leukocita i sedimentacije eritrocita (kako bi se isključila zarazna komponenta), stanje bilijarnog sustava, jetre i bubrega;
• Test krvi za hormone s razinom inzulina (na prazan želudac), mjerenje razine C-peptida;
• analiza urina za aceton;
• žene generativne dobi - test trudnoće, krv za razinu estrogena i progesterona, korionski gonadotropin;
• ultrazvučna dijagnostika gušterače, jetre, trbušnih organa, štitnjače;
• kompjutorizirana tomografija organa trbušne šupljine, mozga (u slučaju neurološke komponente patologije);
• biopsija s daljnjom histologijom (osobito pregled štitnjače u slučaju sumnje na tiroiditis, autoimune bolesti, neoplazme itd.).

Instrumentalna dijagnostika može se nadopuniti elektroencefalografijom, elektrokardiografijom. Ako je potrebno, provode se virološke studije, propisuju se konzultacije s specijalistom zarazne bolesti, virologom, neurologom, psihijatrom itd.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se pojavi okus acetona u ustima, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između sljedećih bolesti i stanja:

• zarazne lezije u crijevima;
• dijabetes;
• bubrežni dismetabolizam (dismetaboličke nefropatije), bubrežna hidrokela;
• upala gušterače;
• probavni poremećaji;
• patologija središnjeg živčanog sustava, tumorski procesi;
• nuspojave lijekova;
• intoksikacija;
• psihogeni poremećaji;
• nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde;
• metabolički poremećaji.

Tijekom diferencijalne dijagnoze okusa acetona u ustima, važno je prije svega isključiti intestinalne zarazne lezije i kirurške bolesti koje zahtijevaju bakteriološke i virološke studije. Pedijatrijske bolesnike treba smatrati rizičnom skupinom za razvoj dijabetes melitusa: preporuča se staviti takvu djecu na dispanzerski zapis kod endokrinologa. U nekim slučajevima, ako je okus acetona u ustima popraćen povraćanjem, potrebno je isključiti nedovoljnu funkciju nadbubrežne žlijezde (addisonska kriza).

Za takva stanja potrebno je dodatno razlikovanje:

• Ketoza na pozadini posta (bez hiperglikemije);
• toksična (alkoholna) ketoacidoza (glikemija rjeđe prelazi 13,9 mmol / litra, a sadržaj bikarbonata jednak ili veći od 18 mmol / litra);
• Laktatna acidoza (neizraženo povećanje razine glukoze u krvi, povećanje razine laktata);
• Koma (uremijska, jetrena, cerebralna - ponekad s hiperglikemijom);
• metabolička acidoza s izraženom anionskom razlikom (kod intoksikacije salicilatima, metanolom, etilen glikolom, paraldehidom).

Liječenje okus acetona u ustima

Okus acetona u ustima, zbog ograničene prehrane i kršenja vodnog režima, ne zahtijeva liječenje i nestaje samostalno nakon korekcije prehrane i pijenja dovoljno tekućine. Za normalizaciju sadržaja ketona dijeta se proširuje na račun ugljikohidrata (polovica ukupnog dnevnog kalorijskog unosa), povećava se količina unosa vode (do 2-3 litre, kako bi se ubrzalo izbacivanje toksina iz cirkulacije) . Posebnu pozornost na prehranu treba posvetiti sportašima, povećavajući dnevni unos kalorija u danima intenzivnog tjelesnog napora, natjecanja i tako dalje.

Ako se okus acetona pojavljuje samo povremeno, može se ukloniti jednostavnim ispiranjem usta vodom, sokom od limuna, čajem od metvice. U slučajevima kada se neugodan okus kombinira s općom nelagodom, glavoboljom, vrtoglavicom, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Uz jasne znakove ketoacidoze (mučnina, bolovi u trbuhu, tahikardija, dehidracija, smetenost, dezorijentacija, gubitak svijesti ili kolaps), medicinska skrb sastoji se od mjera detoksikacije, uklanjanja dehidracije. Nakon normalizacije dobrobiti pacijenta pribjegava etiotropnoj i patogenetskoj terapiji.

Među mnogim lijekovima, ovi lijekovi se često propisuju:

• Otopine za intravenoznu infuziju potrebne su za stabilizaciju hemostaze i uklanjanje ketona iz tijela. U velikim količinama daju se slane i koloidne otopine u kombinaciji s diureticima, prema metodi forsirane diureze. Ako postoji poremećaj zgrušavanja krvi, liječenje se nadopunjuje uvođenjem svježe smrznute plazme.
• Inzulin se primjenjuje intravenozno ako je ketoacidoza izazvana dijabetes melitusom bilo koje vrste. Doza se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta i razinu glukoze u krvi. Da bi se optimizirala iskorištenost glukoze, također se primjenjuju lijekovi koji sadrže kalij, vitamin C.
• Antibakterijska sredstva prikladna su samo u slučaju mikrobnog podrijetla glavnog uzroka okusa acetona u ustima. Kada se razvije sepsa, propisana je kombinacija dva antibiotika širokog spektra djelovanja.
• Bolesnicima s tireotoksikozom potrebni su tireostatici. Konkretno, uobičajeni takav lijek je Mercazolil, koji ima sposobnost suzbijanja aktivnosti štitnjače. Otkucaji srca reguliraju se β-adrenoblokatorima.
• Imunosupresori se propisuju pacijentima s autoimunim procesima - posebno se kortikosteroidi mogu koristiti kod hepatitisa, tiroiditisa. U složenim slučajevima moguće je koristiti antimetaboličke lijekove u minimalno dopuštenim količinama.

Lijekovi

Približna shema liječenja ketoacidoze, koja je popraćena okusom acetona u ustima, je sljedeća:

• Mjere za rehidraciju tijela uključuju:
  • primjena 0,45% ili 0,9% natrijevog klorida (ovisno o postizanju normalne osmotske aktivnosti plazme);
  • 5% otopina glukoze (u slučaju glikemije iznad 13,9 mmol/litra).
• Mjere za smanjenje hiperglikemije (intravenska inzulinska terapija kratkodjelujućim inzulinom ili ultrakratkodjelujućim analogom inzulina):
  • intravenski bolus od 0,1 jedinica/kilogram težine (4-8 jedinica);
  • kontinuirana intravenska infuzija od 0,1 U/kg tjelesne težine/sat (4-8 U/sat) uz praćenje glikemije svakog sata;
  • održavanje konstantnog sniženja glikemije mijenjanjem količine primijenjenog inzulina.
• Mjere za ispravljanje nedostatka kalija:
  • Za kalij manji od 5,5 mmol/litra, intravenozno se primjenjuje kalijev klorid;
  • kalijev klorid se ne primjenjuje kod kalijemije veće od 5,5 mmol/litri, ali se krvna slika često kontrolira.
• Mjere za korekciju acidoze:
  • blaga do umjerena acidoza se liječi tijekom uklanjanja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
  • natrijev bikarbonat se primjenjuje kada je pH arterijske krvi manji od 6,9, u prosječnoj dozi od 0,5-1,0 mmol/kg tjelesne težine intravenozno, oprezno.

Obavezno je propisati mjere utjecaja na uzrok ketoacidoze.
Uvođenje otopina treba provesti u skladu sa svim sigurnosnim mjerama, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, uz promatranje reakcije bolesnika na intravenske infuzije, uz kontrolu hemostaze. Uz pravilnu terapiju, pojava nuspojava je malo vjerojatna: ako se otopinama dodaju drugi lijekovi, potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije za te specifične lijekove.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se optimizirala funkcija Langerhansovih otočića, koji proizvode inzulin, propisana je elektroforeza s cinkom ili bakrom - za poticanje redoks reakcija i snižavanje razine glukoze u krvi.

Elektroforeza s magnezijem prikladna je za poboljšanje oksidativne fosforilacije ugljikohidrata, aktivaciju enzima i smanjenje hiperkolesterolemije. Tečaj se sastoji od dvanaest postupaka.

Za optimizaciju funkcije gušterače preporučuje se elektroforeza s nikotinskom kiselinom na suprailiacnoj zoni, tijek od dvanaest postupaka.

Pacijenti koji pate od blage do umjerene šećerne bolesti mogu se propisati elektroforeza s papaverinom, no-shpa ili novokainom: segmentalno, u deset sesija. Kod srednje teške do teške bolesti prikladna je elektroforeza s 1% dibasolom ili proserinom.

Kompleksna fizioterapija također uključuje korištenje pulsnih struja - osobito ako se otkrije da pacijenti imaju dijabetičke angiopatije i polineuritis. Sinusoidne modulirane struje imaju hipoglikemijski učinak, jer smanjuju aktivnost protuizolacijskih procesa. Tijek liječenja obično se sastoji od 12-15 sesija.

Aparaturna fizioterapija uključuje UHF postupke koji značajno povećavaju limfnu i krvnu cirkulaciju, stimuliraju stvaranje kolaterala, imaju analgetski, protuupalni, hipotenzivni učinak, poboljšavaju trofičnost krvnih žila.

Kako bi se smanjila razina glukoze u krvi i utjecalo na sekretornu funkciju gušterače, propisana je terapija decimičnim valovima. Koriste se tehnike kao što su SMW terapija, DMW terapija ili njihova kombinacija.

Praksa ultrazvučne terapije određena je njegovim hipoglikemijskim učinkom. Ekspozicija ultrazvuka usmjerena je na zonu projekcije gušterače. Ako je zahvaćeno područje jetre, očekuje se poboljšanje metabolizma ugljikohidrata i poboljšana cirkulacija krvi u tom području.

Magnetoterapija također ima dobar učinak na područje gušterače. Na primjer, učinak snižavanja šećera primjećuje se već nakon 3-5 tretmana.

Liječenje biljem

Nemojte žuriti da se riješite okusa acetona u ustima uz pomoć narodnih lijekova: prvo se trebate posavjetovati s liječnicima i utvrditi uzrok kršenja. Ako je cjelokupno zdravstveno stanje dobro, a patologije nisu pronađene, tada možete pokušati eliminirati neugodan okus uz pomoć dostupnih biljnih lijekova. Na primjer, dobar učinak daje ispiranje usta toplom vodom i dodavanjem 5 kapi tinkture propolisa. Ako se okus acetona pojavljuje povremeno i ne smeta posebno, tada za njegov nestanak možete žvakati nekoliko komada marelica, 3-4 lista metvice ili jagode.

Konzumacija sjemenki anisa na prazan želudac daje dobre rezultate. Prvo isprati usta toplom vodom, zatim sažvakati i progutati 5-6 sjemenki anisa. Ako anis nije dostupan, možete ga zamijeniti s 10 sjemenki jabuke (što je, međutim, manje učinkovito).

Mnogi pacijenti prakticiraju sljedeću metodu za uklanjanje okusa acetona: nakon svakog obroka pojedite ½ žličice. naribani svježi korijen đumbira. Ova metoda je kontraindicirana za one ljude koji pate od upalnih ili ulcerativnih patologija gastrointestinalnog trakta. Kod problema s probavom svježi listovi bosiljka pomažu u otklanjanju acetonskog okusa (žvaču se ili jednostavno jedu). Ispiranje usta i nosa toplim uvarkom od kamilice, kadulje ili nevena nije loše.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga može biti potrebna samo ako se razviju komplikacije - na primjer, u pozadini dijabetes melitusa. Nadležnost kirurga uključuje takve patologije:

• Peritonitis ("akutni abdomen").
• Akutno želučano krvarenje.
• Akutna gnojna upala kože i potkožnog tkiva.
• Anaerobna infekcija mekih tkiva.
• Poremećena regeneracija rana.
• Dijabetička gangrena.

Osim toga, sljedeći kirurški zahvati mogu biti indicirani za pacijente s dijabetes melitusom:

• Transplantacija organa gušterače (totalna, segmentalna);
• Transplantacija kulture stanica otočića gušterače.

Kirurški zahvati izvode se prema strogim medicinskim indikacijama, što je zbog složenosti tehnike mnogih operacija i visokog rizika od komplikacija. Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi konzilij liječnika na individualnoj osnovi.

Prevencija

Okus acetona u ustima može biti znak raznih bolesti, pa prevencija treba biti sveobuhvatna. Često su neke endokrine patologije, koje također uzrokuju pojavu neugodnog okusa, asimptomatske - pacijent ne osjeća bol ili drugu nelagodu, a jedini način da se identificira problem je određivanje razine glukoze u krvi. Stoga se prva preventivna preporuka može nazvati da redovito posjećujete liječnika i provodite kontrolne studije - osobito opće kliničke pretrage krvi i urina.

Sljedeće metode prevencije su:

• sprječavanje razvoja zaraznih patologija (uzimanje imunomodulatora kao što je interferon i druga sredstva za jačanje imunološkog sustava);
• dovoljna tjelesna aktivnost, prevencija pretilosti;
• Pravilna prehrana s ograničenim jednostavnim ugljikohidratima i ravnotežom masti i proteinske hrane;
• odgovarajući režim pijenja (izbjegavajte dehidraciju).

Preporuča se jesti do pet obroka dnevno, u relativno malim obrocima. Konzumaciju rafiniranih ugljikohidrata treba svesti na najmanju moguću mjeru: takvi ugljikohidrati uključuju šećer, džem, kolače, slatkiše itd. Dijeta se treba temeljiti na složenim ugljikohidratima i biljnoj hrani. Osnova prehrane trebaju biti složeni ugljikohidrati i biljna hrana. U prehrani mora nužno dodati bijelo meso peradi, nemasnu ribu, jela od povrća, salate, kompote bez šećera. Pržene proizvode bolje je zamijeniti kuhanim, pirjanim, pečenim. Isključeni su slatkiši, gazirana pića, brza hrana, dimljena hrana, kiseli krastavci, kiseli krastavci, marinade.

Tjelesnoj aktivnosti treba pristupiti razumno, ne preopteretiti tijelo, ali i izbjegavati hipodinamiju. Adekvatna tjelovježba poboljšava metaboličke procese i povećava osjetljivost tkiva na inzulin.

Takve mjere mogu spriječiti ne samo pojavu okusa acetona u ustima, već će također poslužiti kao preventivna mjera za dijabetes, hipertenziju, srčani udar, moždani udar.

Prognoza

S pravodobnim i pravilnim pristupom, okus acetona u ustima brzo nestaje, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Ako se razvije stanje ketoacidoze, kvaliteta prognoze uvelike ovisi o brzini medicinske skrbi. Ako se takva pomoć odgodi, stanje se brzo pogoršava, napreduje do kome, a rizik od smrti se povećava na 5% (do 20% u bolesnika u dobi).

Kod dijabetičke ketoacidoze postoji rizik od plućnog edema (često zbog neodgovarajućeg izbora infuzijske terapije). Ako se volumen cirkulirajuće krvi smanji, mogu se razviti reakcije šoka, sekundarna infekcija (često zbog upale pluća). Prekomjerna dehidracija i povećana viskoznost krvi mogu se komplicirati arterijskom trombozom.

Okus acetona u ustima znak je mnogih bolesti i stanja, a općenito prognoza ovisi o temeljnom uzroku ovog simptoma.