Hiperlordoza kralježnice

Hiperlordoza (spinalna hiperlordoza, SH) je stanje u kojem je kičmeni stup ekstradimenzionalno zakrivljen prema naprijed, što rezultira povećanom lordozom. Lordoza je zakrivljenost kralježnice prema unutra. Hiperlordoza se može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice i imati različite uzroke.

U vratnoj kralježnici hiperlordoza se može pojaviti zbog lošeg držanja, pretjeranog opterećenja vratnih kralješaka, ozljeda ili drugih čimbenika. Ovo stanje može uzrokovati bol u vratu maternice, glavobolju, ograničenu pokretljivost vrata i druge simptome.

U lumbalnoj kralježnici hiperlordoza može biti uzrokovana hipertonusom lumbalnih mišića, pretilošću, trudnoćom, lošim držanjem i drugim čimbenicima. Simptomi mogu uključivati ​​bol u donjem dijelu leđa, otežano stajanje i pokretljivost, pa čak i bolno ispupčenje intervertebralnih diskova.

Uzroci hiperlordoza

Hiperlordoza (abnormalni konkavitet u kralježnici) može imati različite uzroke, a oni mogu varirati ovisno o tome u kojem se dijelu kralježnice razvija stanje. Sljedeći su uobičajeni uzroci hiperlordoze:

1. Nepravilno držanje: Pretjerana lordoza može biti povezana s lošim držanjem, kao što je krivulja kralježnice u vratnom ili lumbalnom dijelu kralježnice. To može biti uzrokovano neadekvatnim jačanjem mišića leđa ili nepravilnim sjedećim ili stojećim položajem.
2. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost: Prekomjerna tjelesna težina, osobito u području trbuha, može dodatno opteretiti lumbalnu kralježnicu, što može dovesti do hiperlordoze.
3. Trudnoća: Trudnoća može promijeniti oblik i položaj ženine kralježnice zbog povećanog opterećenja lumbalne kralježnice i hormonalnih promjena.
4. Hipertonus mišića: Napetost i hipertonus mišića, osobito u lumbalnoj regiji, mogu promijeniti oblik kralježnice i uzrokovati HP.
5. Trauma: Ozljede, kao što su prijelomi kralježnice ili ozljede ligamenata, mogu uzrokovati promjene u obliku kralježnice.
6. Genetski čimbenici: Određene genetske abnormalnosti ili nasljedna stanja mogu biti predispozicija za razvoj HP-a.
7. Specifična medicinska stanja: Neka medicinska stanja, poput ankilozantnog spondilitisa (upalne bolesti kralježnice), mogu uzrokovati HP.
8. Starenje: Uz starenje povezane degenerativne promjene na kralježnici, može se razviti HP.

Patogeneza

Patogeneza hiperlordoze ili prekokavnosti kralježnice može varirati ovisno o specifičnom uzroku i lokalizaciji u kralježnici. Međutim, uobičajeni mehanizmi koji mogu pridonijeti razvoju HP-a uključuju sljedeće aspekte:

1. Mišićna neravnoteža: Mišići leđa, trbušnih mišića i stražnjice igraju važnu ulogu u održavanju dobrog držanja i balansiranju sila na kralježnicu. Neravnoteža između mišića koji savijaju kralježnicu prema naprijed i mišića koji drže kralježnicu u normalnom položaju može dovesti do hiperlordoze.
2. Pretilost: Prekomjerna težina, osobito u području trbuha, može dodatno opteretiti lumbalnu kralježnicu. To može pridonijeti razvoju HP-a.
3. Trudnoća: Tijekom trudnoće, rastuća maternica i promjene u držanju mogu promijeniti oblik lumbalne kralježnice žene i dovesti do privremenog HP-a.
4. Nedostatak tjelesne aktivnosti: Dugotrajno sjedenje ili nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do slabljenja leđnih i trbušnih mišića.
5. Ozljede i medicinska stanja: prijelomi kralježnice, ozljede ligamenata, upale i druge ozljede ili medicinska stanja mogu promijeniti strukturu kralježnice.
6. Genetski čimbenici: Neke genetske abnormalnosti ili nasljedna stanja mogu povećati rizik od razvoja HP-a.

Simptomi hiperlordoza

Hiperlordoza se može manifestirati različitim simptomima, ovisno o lokalizaciji i težini. Sljedeći su uobičajeni simptomi

1. Bol u leđima: jedan od najčešćih simptoma je bol u leđima, posebno u dijelu kralježnice koji je previše konkavan. Na primjer, hiperlordoza lumbalne kralježnice može rezultirati lumbalnom boli.
2. Pogoršanje držanja: HP može dovesti do promjena u držanju kao što je povećana lordoza (konkavitet) u kralježnici. To se može manifestirati kao ispupčenje trbuha i stražnjica koja se pruža unatrag.
3. Ograničena pokretljivost: HP može smanjiti pokretljivost kralježnice u području gdje je lokalizirana, što može dovesti do ograničenog kretanja i otežanog sjedećeg ili stojećeg položaja.
4. Grčevi mišića: prekomjerna konkavnost kralježnice može uzrokovati neravnomjerno opterećenje leđnih mišića i izazvati grčeve i napetost mišića.
5. Bol u nogama: Kod hiperlordoze lumbalne kralježnice bol se može širiti niz noge i uzrokovati nelagodu u stražnjici i bedrima.
6. Neurološki simptomi: u nekim slučajevima HP može izvršiti pritisak na obližnje korijene živaca, što može uzrokovati neurološke simptome kao što su utrnulost, slabost i promjena osjeta u ekstremitetima.
7. Glavobolje: Hiperlordoza vratne kralježnice može uzrokovati glavobolju i nelagodu u vratu.

Simptomi hiperlordoze mogu biti ozbiljniji kada se stanje pogorša ili kada su prisutna druga oboljenja kralježnice.

Faze

Hiperlordoza može imati različite stadije, ovisno o težini i trajanju promjena na kralježnici. Njegov razvoj obično se može podijeliti u sljedeće faze:

1. Početno stanje:

   • U ovoj fazi, prekomjerna konkavnost kralježnice može biti blaga i jedva primjetna.
   • Pacijenti mogu osjetiti blagu napetost i nelagodu u području leđa.
   • Simptomi mogu biti privremeni i mogu se pogoršati nakon vježbanja ili dugog sjedenja.

2. Srednja faza:

   • U ovoj fazi hiperlordoza postaje izraženija i uočljivija.
   • Držanje se može promijeniti i pacijenti mogu primijetiti ispupčenje trbuha i pojačano savijanje u željenom smjeru.
   • Bol i nelagoda mogu biti intenzivniji i dugotrajniji.

3. Teška faza:

   • U ovoj fazi hiperlordoza može biti značajna, s primjetnom zakrivljenošću kralježnice.
   • Držanje može značajno naškoditi i pacijenti mogu osjetiti jaku bol u leđima i nelagodu.
   • Može doći do disfunkcije kralježnice i okolnih tkiva, što može dovesti do ograničene pokretljivosti i neuroloških simptoma.

Stadiji hiperlordoze mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, kao io načinu života i medicinskim čimbenicima.

Obrasci

Hiperlordoza se može manifestirati u različitim oblicima, ovisno o lokalizaciji u kralježnici i prirodi zakrivljenosti. Važno je napomenuti da se HP može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice, a svaki oblik može imati svoje karakteristike. Neki od obrazaca su sažeti u nastavku:

1. Hiperlordoza vratne kralježnice:

   • Kod ovog oblika hiperlordoze vratna kralježnica je supramaksimalno zakrivljena prema naprijed.
   • To može uzrokovati povećanje prirodne zakrivljenosti vratne kralježnice (cervikalna lordoza) i rezultirati ograničenom pokretljivošću vrata.
   • Pacijenti mogu osjetiti bol u vratu, glavobolju i nelagodu.

2. Hiperlordoza lumbalne kralježnice:

   • Hiperlordozu lumbalne kralježnice karakterizira povećana konkavnost u lumbalnoj regiji.
   • To može uzrokovati izbočenje trbuha prema naprijed i promjenu držanja.
   • Simptomi mogu uključivati ​​bol u lumbalnom dijelu, bol u nogama, osobito kod naprezanja donjeg dijela leđa, i ograničenu pokretljivost.

3. Hiperlordoza torakalne kralježnice:

   • Hiperlordoza torakalne kralježnice je rjeđa i karakterizirana je povećanom konkavnošću u torakalnoj regiji.
   • To može dovesti do ispupčenih prsa i promjena u držanju.
   • Simptomi mogu uključivati ​​bol u području prsa i ograničeno kretanje.

4. Hiperlordoza drugih dijelova kralježnice:

   • Hiperlordoza se također može razviti u drugim dijelovima kralježnice, kao što su okcipitalna, torakalna ili sakralna kralježnica.
   • Simptomi i priroda promjena mogu varirati ovisno o lokalizaciji.

Komplikacije i posljedice

Hiperlordoza, ako se ne liječi ili ne kontrolira, može dovesti do raznih komplikacija i problema. Komplikacije mogu ovisiti o težini HP-a, njegovoj lokalizaciji i prisutnosti drugih čimbenika rizika. Slijede neke od mogućih komplikacija:

1. Bol i nelagoda: HP može uzrokovati bol u leđima, vratu, donjem dijelu leđa ili drugim dijelovima kralježnice. To može biti izvor stalne nelagode i nelagode.
2. Ograničenja pokretljivosti: povećana zakrivljenost kralježnice i posturalne promjene povezane s HP-om mogu ograničiti pokretljivost pacijenta. To može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti.
3. Disfunkcija organa i sustava: Hiperlordoza u vratnoj kralježnici može vršiti pritisak na krvne žile i živce u ovom području, što može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu i druge simptome. Hiperlordoza u lumbalnoj kralježnici može stisnuti korijene živaca i uzrokovati bolove u nogama.
4. Deformiteti kralježnice: U težim slučajevima HP može doći do strukturnih promjena na kralježnici, što može dovesti do deformacija i pomaka kralježaka.
5. Pogoršanje drugih stanja: HP može pogoršati postojeća stanja kralježnice, poput hernije diska ili skolioze, i povećati rizik od razvoja drugih medicinskih problema.
6. Trajne promjene u držanju: Ako liječnik opće prakse nije dovoljno korigiran ili je prisutan dulje vrijeme, pacijent može razviti trajne promjene u držanju i deformitet kralježnice.

Dijagnostika hiperlordoza

Dijagnosticiranje hiperlordoze uključuje niz medicinskih postupaka i testova za točno određivanje prisutnosti i prirode ovog stanja. Ako sumnjate na hiperlordozu ili imate simptome povezane s ovim poremećajem, važno je posjetiti liječnika koji može poduzeti sljedeće korake za dijagnosticiranje:

1. Anamneza: Liječnik će započeti prikupljanjem anamneze, postavljanjem pitanja o vašim simptomima, medicinskim stanjima, prethodnim postupcima ili operacijama i obiteljskoj anamnezi zdravstvenih tegoba.
2. Fizički pregled: Liječnik će obaviti fizički pregled, uključujući pregled držanja i procjenu oblika i položaja kralježnice. On ili ona također mogu obaviti različite testove za procjenu pokretljivosti kralježnice i identificirati znakove HP-a.
3. Radiografija: rendgenskim snimkama leđa, vrata ili drugog dijela kralježnice može se vizualizirati kralježnica i utvrditi prisutnost i priroda HP-a. X-zrake omogućuju procjenu krivina i kutova kralježaka.
4. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ove naprednije obrazovne tehnike omogućuju detaljniji pregled kralježnice, uključujući njezinu strukturu i susjedna tkiva. Mogu se koristiti za točniju dijagnozu i procjenu komplikacija.
5. Ostale pretrage: u nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne pretrage kao što je elektromiografija (EMG) ili krvne pretrage kako bi se isključila druga medicinska stanja koja mogu oponašati simptome HP-a.

Nakon što se dijagnoza potvrdi, liječnik može razviti plan liječenja koji može uključivati ​​fizikalnu terapiju, rehabilitaciju, vježbe za ispravljanje držanja, kontrolu boli i druge modalitete.

Liječenje hiperlordoza

Liječenje hiperlordoze ovisi o njezinoj težini, lokalizaciji i simptomima, kao i individualnim karakteristikama bolesnika. Cilj liječenja je smanjiti zakrivljenost kralježnice i ublažiti simptome. Evo nekih uobičajenih tretmana:

1. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija ima važnu ulogu u liječenju HP-a. Specijalist fizikalne terapije može osmisliti program vježbanja za jačanje leđnih mišića, ispravljanje držanja i povećanje fleksibilnosti kralježnice. Vježbe mogu uključivati ​​istezanje i jačanje kortikalnih mišića (stražnjice, trbuha).
2. Kiropraktička njega: Kiropraktičari mogu koristiti razne tehnike kao što su masaža, ručna manipulacija i istezanje kako bi pomogli vratiti normalno poravnanje kralježnice.
3. U nekim slučajevima propisuju se steznici ili ortotičke naprave kako bi se kralježnica održala u ispravnom položaju i smanjio stres. Ortoze mogu biti privremene ili trajne, ovisno o situaciji.
4. Liječenje boli: Vaš liječnik može preporučiti lijekove za ublažavanje boli i upale, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), relaksanti mišića ili drugi analgetici. Liječenje boli može biti privremeno kako bi se ublažila nelagoda tijekom liječenja.
5. Promjene načina života: pacijentima se mogu dati preporuke za promjene načina života kao što su poboljšanje položaja pri sjedenju i stajanju, smanjenje naprezanja leđa, održavanje normalne težine i aktivno sudjelovanje u vježbanju.
6. Kirurško liječenje: U rijetkim slučajevima, kada hiperlordoza uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne može se liječiti konzervativno, može biti potrebna operacija. To može uključivati ​​prilagodbe kralježnice, fiksaciju kralježnice ili druge postupke kojima je cilj vratiti normalan položaj.

Vježbe za ispravljanje hiperlordoze mogu ojačati leđne mišiće, poboljšati držanje i smanjiti zakrivljenost kralježnice. Međutim, važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom prije početka bilo kakvih vježbi kako biste bili sigurni da su sigurne za vaše stanje. Evo nekoliko vježbi koje bi mogle biti od pomoći:

1. Vježbe za jačanje trbušnih mišića:

   • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite stopala na pod.
   • Napravite blagu napetost u trbuhu podižući glavu i ramena od poda.
   • Zadržite pozu nekoliko sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj.
   • Ponovite vježbu 10-15 puta.

2. Vježbe istezanja prsnih mišića:

   • Uspravite se, podignite ruke i lagano stisnite dlanove u bravu.
   • Lagano podignite ruke prema gore dok prsa stršite prema naprijed i podižete glavu prema gore.
   • Zadržite ovu pozu nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

3. Vježbe za jačanje leđa:

   • Ležeći na trbuhu, ispružite ruke uz tijelo i podignite gornji dio tijela koristeći samo mišiće leđa.
   • Zadržite pozu nekoliko sekundi i polako se vratite u početni položaj.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

4. Korekcija držanja:

   • Sjednite na stolicu s ravnim leđima.
   • Podignite glavu, poravnajte ramena i zadržite ovu pozu pokušavajući držati ramena naprijed.
   • Zastanite kako biste povremeno provjerili i održali pravilno držanje leđa.

5. Vježbe za jačanje stražnjice:

   • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite stopala na pod.
   • Podignite stražnjicu prema gore stežući njihove mišiće.
   • Zadržite gornji položaj nekoliko sekundi, a zatim polako spustite stražnjicu.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

Važno je pažljivo izvoditi vježbe i pravilnom tehnikom kako biste izbjegli ozljede i pogoršanja. Ako tijekom izvođenja vježbi osjetite bol ili nelagodu, prekinite ih i posavjetujte se s liječnikom. Fizikalna terapija pod vodstvom iskusnog stručnjaka može biti vrlo korisna za hiperlordozu.

Prevencija

Prevencija hiperlordoze ili prekomjerne konkavnosti kralježnice uključuje mjere za jačanje leđnih mišića, održavanje pravilnog držanja i smanjenje rizika od razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Vježbanje i tjelesna aktivnost:

   • Redovite vježbe za jačanje mišića leđa, trbuha i stražnjice pomažu u održavanju zdravog držanja i smanjuju rizik od hiperlordoze. U svoju tjelesnu aktivnost uključite vježbe za ispravljanje držanja.
   • Plivanje, joga i pilates također mogu biti korisni za jačanje leđnih mišića i poboljšanje držanja.

2. Pravilno sjedenje i stajanje:

   • Održavajte pravilan položaj tijela kada sjedite i stojite. Držite se ravno, podignite glavu, poravnajte ramena i ostanite uspravni.
   • Koristite stolice s dobrom potporom za leđa i jastucima za pravilno držanje tijekom dugog sjedenja.

3. Ergonomija radnog mjesta:

   • Ako radite za računalom ili provodite puno vremena za radnim stolom, provjerite je li vaša radna stanica ergonomski ispravno postavljena. To uključuje odgovarajuću visinu stola i monitora te udobnu stolicu s naslonom za leđa.

4. Umjerena težina:

   • Pratite svoju težinu i ciljajte na normalan BMI (indeks tjelesne mase). Izbjegavajte pretjerano opterećenje kralježnice, što može pogoršati hiperlordozu.

5. Pravilno podizanje i nošenje:

   • Kada podižete teške predmete, savijte se u koljenima i koristite noge, a ne leđa. To će vam pomoći da izbjegnete savijanje leđa i opterećivanje kralježnice.

6. Pridržavanje aktivnog načina života:

   • Redovita tjelovježba i aktivan način života pomažu u jačanju mišića i poboljšanju držanja. Pokušajte biti aktivni svaki dan.

7. Kontrola držanja kod djece:

   • Ako imate djecu, pratite njihovo držanje od najranije dobi. Posjetite liječnika ako sumnjate da vaše dijete ima loše držanje.

Prevencija je važna za održavanje zdravih leđa i sprječavanje boli i nelagode.

Prognoza

Prognoza hiperlordoze ovisi o njegovoj ozbiljnosti, lokalizaciji, učinkovitosti liječenja i pridržavanju preporuka za korekciju držanja. U većini slučajeva, hiperlordoza može biti uspješno izliječeno stanje, a mnogi ljudi mogu postići značajno poboljšanje leđa i držanja. Međutim, prognoza također može ovisiti o sljedećim čimbenicima:

1. Vrijeme za početak liječenja: rano započinjanje liječenja i fizikalne terapije može pomoći bržem i učinkovitijem vraćanju normalnog držanja.
2. Pridržavanje preporuka: Važno je pridržavati se preporuka liječnika i fizioterapeuta za vježbe i tehnike ispravljanja držanja. Redovito vježbanje i pravilno sjedenje i stajanje mogu poboljšati prognozu.
3. Ozbiljnost stanja: U slučajevima s teškom hiperlordozom ili komplikacijama kao što su deformacije kralježnice ili neurološki simptomi, prognoza može biti nepovoljnija i može biti potrebna operacija.
4. Konstantan napor: HP može zahtijevati stalni nadzor i napor da zadrži normalno držanje. Nekontrolirana hiperlordoza može dovesti do recidiva i pogoršanja stanja.
5. Individualne karakteristike: Prognoza također može ovisiti o individualnim čimbenicima kao što su dob, opće zdravstveno stanje i prisutnost drugih medicinskih problema.

Pridržavanje preporuka liječnika i redoviti posjeti specijalistima mogu pomoći u liječenju hiperlordoze i postizanju dobrih rezultata. Pacijenti često mogu poboljšati svoje držanje i smanjiti simptome pravilnom njegom i liječenjem.

Popis nekih autoritativnih knjiga o traumatologiji i ortopediji

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Godina izdanja: 2016.
2. "Rockwood i Greenovi prijelomi kod odraslih Autori: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Godina izdanja: 2020.
3. "OKU: Ažuriranje ortopedskog znanja Autori: Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) Godina: Povremeno se ažurira
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Autori: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Godina izdanja: 2016.
5. "Skeletna trauma: temeljna znanost, upravljanje i rekonstrukcija" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Godina izdanja: 2020.
6. "Principles of Orthopaedic Surgery" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Godina izdanja: 2012.
7. "Orthopedic Physical Assessment" Autor: David J. Magee Godina izdanja: 2013.
8. "Atlas ljudske anatomije" Autori: Frank H. Netter, MD Godina: Razna izdanja, posljednje 2022.
9. "Operativne tehnike u ortopedskoj kirurgiji" Autori: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Godina izdanja: Razna izdanja
10. "Turekova ortopedija: principi i njihova primjena" Autor: Stuart L. Weinstein Godina izdanja: 2020.

Korištena literatura

Traumatologija: nacionalni priručnik. Uredili G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4. izdanje, revidirano | Mironov Sergej Pavlovič, Kotelnikov Genadij Petrovič, 2022