Hipertenzivno zatajenje srca

Hipertenzivno zatajenje srca (HFH) je oblik zatajenja srca koji se razvija kao posljedica kronične hipertenzije, što je visoki krvni tlak. Hipertenzija je stanje u kojem tlak u arterijama ostaje povišen tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Stalna izloženost srca visokom tlaku može ga preopteretiti i poremetiti njegovu kontraktilnu funkciju, što pak uzrokuje razvoj zatajenja srca.

GSN karakteriziraju sljedeće karakteristike:

1. Povećano srce: Kod hipertenzije, srce se može povećati i zadebljati (hipertrofija). To se događa kao adaptivni odgovor na povećano radno opterećenje, ali s vremenom zadebljane srčane stijenke mogu postati manje učinkovite u stezanju.
2. Pogoršanje kontraktilne funkcije: Hipertenzija može dovesti do smanjenja sposobnosti srca da se kontrahira i učinkovito pumpa krv. Ovo pogoršanje kontraktilne funkcije može uzrokovati stagnaciju krvi u organima i tkivima.
3. Zagušenja: HCV može uzrokovati stagnaciju krvi u plućima i drugim organima. To se može očitovati oticanjem, nedostatkom daha, umorom i drugim simptomima.
4. Povećan rizik od srčanih komplikacija: HSA povećavaju rizik od srčanih komplikacija kao što su infarkt miokarda (srčani udar), aritmije i drugi kardiovaskularni problemi.

Simptomi srčane insuficijencije mogu uključivati ​​otežano disanje, umor, oticanje (obično u nogama), povećani umor tijekom tjelesne aktivnosti i druge znakove zatajenja srca. Liječenje GSH uključuje kontrolu krvnog tlaka lijekovima, upravljanje simptomima i razinama tjelesnih tekućina te redovito praćenje kod vašeg liječnika. Važno je slijediti preporuke svog liječnika i održavati zdrav stil života kako biste kontrolirali i spriječili napredovanje GSH.

Patogeneza

Patogeneza hipertenzivnog zatajenja srca (HHF) uključuje složen skup mehanizama i promjena koje se javljaju u srcu i krvnim žilama u pozadini dugotrajne hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Ovo su glavni aspekti patogeneze HFH:

1. Hipertrofija miokarda: Pod utjecajem stalno povećanog pritiska na stijenke srčane komore (hipertenzija), srčani mišić (miokard) počinje se povećavati i zadebljati. Taj se fenomen naziva hipertrofija miokarda i adaptivni je odgovor na povećano radno opterećenje. Međutim, tijekom vremena hipertrofija može dovesti do oštećenja strukture i funkcije miokarda.
2. Pogoršanje kontraktilne funkcije: Hipertrofija miokarda može dovesti do pogoršanja sposobnosti srca da se kontrahira i učinkovito pumpa krv. Srce postaje manje sposobno održavati normalan protok krvi i opskrbljivati ​​organe i tkiva kisikom i krvlju bogatom hranjivim tvarima.
3. Zagušenja: Smanjena kontraktilna funkcija srca može uzrokovati nakupljanje krvi u plućima i drugim organima. Zastoj krvi može uzrokovati otežano disanje, oticanje, povećanje jetre i druge simptome.
4. Povećano opterećenje srca: Hipertenzija stalno opterećuje srce, jer ono mora nadvladati povećani pritisak kako bi pumpalo krv. S vremenom to može dovesti do trošenja srčanog mišića i pogoršanja njegove učinkovitosti.
5. Vaskularna remodelacija: Hipertenzija također utječe na vaskularnu strukturu i funkciju. Visoki krvni tlak može uzrokovati oštećenje zida krvnih žila, što narušava regulaciju krvnog tlaka i povećava opterećenje srca.
6. Ostali čimbenici rizika: Hipertenzija može povećati rizik od ateroskleroze (taloženja kolesterola) u krvnim žilama, što dodatno oštećuje protok krvi i može dovesti do srčanih komplikacija.

Kako GSH napreduje, srce postaje manje sposobno učinkovito obavljati svoju funkciju, što može dovesti do razvoja srčanih simptoma i komplikacija. Pravovremena dijagnoza i liječenje hipertenzije važni su za sprječavanje razvoja KBS i poboljšanje prognoze.

Simptomi hipertenzivno zatajenje srca

Simptomi hipertenzivnog zatajenja srca mogu varirati ovisno o stupnju i težini bolesti. Neki uobičajeni simptomi uključuju:

1. dispneja (zatajenje disanja): Dispneja može biti jedan od najranijih i najkarakterističnijih simptoma GSH. Bolesnici mogu imati poteškoće s disanjem, osobito tijekom tjelesne aktivnosti i noću (noćna dispneja) kada idu u krevet.
2. Edem (oticanje nogu i/ili trbuha): Povećani tlak u kapilarama može uzrokovati curenje tekućine u okolna tkiva, što rezultira oticanjem, najčešće u potkoljenicama i stopalima. U težim slučajevima može se razviti abdominalni edem.
3. Umor i slabost: Bolesnici s GSH mogu se osjećati umorno i slabo, osobito tijekom izvođenja fizičkih aktivnosti.
4. Povećana umor: Povećano opterećenje srca i smanjena učinkovitost srca mogu uzrokovati povećani umor kod pacijenata.
5. Pojačano lupanje srca (tahikardija): Pokušaj srca da kompenzira nedostatak može rezultirati povećanim brojem otkucaja srca.
6. Bol u srcu (angina): Neki pacijenti mogu osjetiti bolove u srcu ili bolove od pritiska (angina), osobito kod tjelesne aktivnosti.
7. Gubitak apetita i mučnina: Pacijenti mogu osjetiti gubitak apetita, mučninu ili povraćanje, što je povezano sa smanjenim protokom krvi u gastrointestinalnom traktu.
8. Smanjena količina urina izlučivanje: GSH može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, što može uzrokovati smanjeno izlučivanje urina i razine tjelesnih tekućina.
9. Nesanica i anksioznost: Pacijenti mogu osjetiti nesanicu i tjeskobu, osobito u kombinaciji s nedostatkom daha i nelagodom.

Svi ovi simptomi mogu se pogoršati tijekom vremena i s dodatnim medicinskim problemima. HFH zahtijeva pažljivo promatranje, liječenje i praćenje krvnog tlaka. Ako sumnjate na hipertenzivno zatajenje srca ili imate slične simptome, svakako posjetite svog liječnika radi dijagnoze i liječenja.

Faze

Hipertenzivno zatajenje srca može proći kroz nekoliko stadija, a njihova procjena pomaže u određivanju težine i prirode bolesti, što je važno za odabir ispravne strategije liječenja i upravljanje ovim stanjem. Sljedeći stadiji hipertenzivnog zatajenja srca obično se prepoznaju:

1. Stadij I (klasa I): U ovoj fazi pacijenti mogu imati hipertenziju, ali još ne pokazuju simptome zatajenja srca. Funkcija srca obično ostaje normalna, a pacijenti možda nemaju problema s tjelesnom aktivnošću. Međutim, visoki krvni tlak može povećati rizik od razvoja zatajenja srca u budućnosti.
2. Stadij II (klasa II): U ovoj fazi pacijenti mogu početi pokazivati ​​prve simptome zatajenja srca, kao što su otežano disanje i umor od tjelesne aktivnosti. Funkcija srca može i dalje ostati relativno normalna u mirovanju, ali postaje manje učinkovita s vježbanjem.
3. Stadij III (klasa III): U ovoj fazi simptomi zatajenja srca postaju očitiji i dosadniji. Bolesnici mogu osjetiti nedostatak zraka, čak i u mirovanju, i umor pri manjem tjelesnom naporu. Funkcija srca se smanjuje i protok krvi postaje manje učinkovit.
4. Faza IV (Klasa IV): U ovoj fazi simptomi zatajenja srca postaju vrlo ozbiljni. Bolesnici mogu osjetiti kratak dah i umor čak i u mirovanju. Funkcija srca je ozbiljno ugrožena i nedovoljno krvi dopire do tkiva i organa, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Hipertenzivno zatajenje srca (HFH) može dovesti do raznih komplikacija koje mogu biti opasne za vaše zdravlje i zahtijevaju dodatno liječenje i liječenje. Neke od glavnih komplikacija HFH uključuju:

1. Akutno zatajenje srca: Pod utjecajem razvoja HFH, srce možda neće moći pumpati krv i to može dovesti do akutnog zatajenja srca, što može zahtijevati hospitalizaciju i intenzivno liječenje.
2. Aritmije: Promjene u strukturi srca i njegovoj električnoj aktivnosti mogu uzrokovati aritmije kao što je fibrilacija atrija i drugi nepravilni srčani ritmovi.
3. Infarkt miokarda (srčani udar): Hipertenzivno zatajenje srca povećava rizik od infarkta miokarda, osobito u prisutnosti vaskularne ateroskleroze.
4. Oteklina: Stagnacija krvi u plućima i drugim tkivima može uzrokovati oticanje, što može dovesti do otežanog disanja, smanjene kvalitete života i komplikacija.
5. Oštećenje organa: GSH može imati negativan utjecaj na različite organe i sustave kao što su bubrezi, jetra i drugi, što može dovesti do njihove disfunkcije.
6. Koronarna bolest srca: Povećani stres na srce i krvne žile povećava rizik od koronarne bolesti srca, što može uključivati ​​anginu i anginu.
7. Srčani valvular abnormalnosti: GSH može uzrokovati promjene u strukturi i funkciji srčanih zalistaka, što može dovesti do valvularnih abnormalnosti.
8. Tromboza i embolizme: Povećani rizik od tromboze (krvni ugrušci) i embolije (ugrušci koji se odvajaju i putuju) mogu dovesti do srčanog i moždanog udara.
9. Bolest bubrega: GSH može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije i dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.
10. Psihološki i emocionalni problemi: Dugotrajne bolesti mogu uzrokovati stres, depresiju i tjeskobu kod pacijenata.

Dijagnostika hipertenzivno zatajenje srca

Dijagnoza HFH zahtijeva sveobuhvatan pristup, uključujući kliničku procjenu, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Evo glavnih metoda dijagnosticiranja hipertenzivnog zatajenja srca:

1. Fizički pregled i uzimanje anamneze: Liječnik pregledava pacijenta i razgovara o njegovim ili njezinim simptomima i povijesti bolesti. Važno je naučiti o prisutnosti visokog krvnog tlaka i drugih kroničnih stanja.
2. Mjerenje krvnog tlaka: Glavni znak hipertenzivnog zatajenja srca je stalno povećanje krvnog tlaka. Liječnik mjeri krvni tlak pacijenta i prati njegovu dinamiku.
3. Laboratorijske pretrage: Krvni testovi mogu uključivati ​​mjerenje razine natrija, kalija, kreatinina i drugih tvari za procjenu funkcije bubrega i ravnoteže elektrolita. Osim toga, mjerenje razine markera oštećenja srčanog mišića (npr. troponina) može pomoći u otkrivanju zatajenja srca.
4. Elektrokardiografija (EKG): EKG bilježi električnu aktivnost srca i može otkriti aritmije, poremećaje provođenja i znakove zadebljanja srčanih stijenki.
5. Ehokardiografija (ultrazvuk srca): Ehokardiografija koristi ultrazvučne valove za vizualizaciju strukture i funkcije srca. Ultrazvuk se može koristiti za procjenu veličine i debljine srčanih stijenki, ventrikularne funkcije i za otkrivanje znakova dijastoličke disfunkcije (poremećena relaksacija srca).
6. RTG prsnog koša: X -zrake mogu pomoći u otkrivanju znakova kongestije pluća i povećanja srca.
7. MRI (magnetna rezonanca) i CT (kompjuterizirana tomografija) srca: Ove tehnike mogu pružiti detaljnije podatke o strukturi i funkciji srca, kao io stanju okolnih tkiva.
8. Srčani testovi: Testovi opterećenja i 24-satno praćenje elektrokardiograma mogu se koristiti za procjenu srčane funkcije tijekom tjelesne aktivnosti i za praćenje krvnog tlaka tijekom dana.

Dijagnoza DBS-a ne uključuje samo utvrđivanje prisutnosti ovog stanja, već i procjenu njegove težine i mogućih komplikacija. Na temelju dijagnostičkih rezultata liječnik će propisati odgovarajuće liječenje i preporuke za pacijenta.

Liječenje hipertenzivno zatajenje srca

Liječenje hipertenzivnog zatajenja srca usmjereno je na snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca. Evo glavnih aspekata liječenja:

1. Kontrola krvnog tlaka: Primarni cilj liječenja hipertenzivnog zatajenja srca je snižavanje krvnog tlaka na razine koje ne predstavljaju pretjerano opterećenje za srce. To se obično postiže antihipertenzivnim lijekovima kao što su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), beta-blokatori, diuretici i drugi.
2. Liječenje podležeće hipertenzije:Važno je liječiti samu arterijsku hipertenziju, jer je ona temeljni uzrok hipertenzivnog zatajenja srca. Liječnik će odabrati najprikladniji lijek ili kombinaciju lijekova ovisno o specifičnim indikacijama i stanju bolesnika.
3. Ograničite sol : Ograničenje unosa soli u vašoj prehrani može pomoći u smanjenju oteklina i razine tekućine u vašem tijelu, što olakšava rad vašeg srca.
4. Ravnoteža tekućine kontrolirati: Važno je pratiti ravnotežu tekućine kako bi se izbjeglo prekomjerno zadržavanje tekućine u tijelu. U nekim slučajevima može biti potrebno ograničiti unos tekućine.
5. Potporna terapija: Liječnik vam može propisati lijekove, poput diuretika, za smanjenje oteklina i olakšanje rada srca. Također se mogu propisati lijekovi koji poboljšavaju kontraktilnost srčanog mišića.
6. Promjene načina života: Bolesnicima se savjetuje usvajanje zdravog načina života, uključujući pravilnu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, pridržavanje preporuka o razini aktivnosti i upravljanje stresom.
7. Redoviti nadzor i posjeti liječniku: Bolesnici s hipertenzivnim zatajenjem srca trebaju redovito posjećivati ​​liječnika kako bi pratili stanje, prilagodili liječenje i spriječili komplikacije.

Liječenje hipertenzivnog zatajenja srca zahtijeva individualizirani pristup, a liječnik će propisati najprikladnije lijekove i preporuke ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji bolesnika.

Prognoza

Prognoza hipertenzivnog zatajenja srca (HF) može značajno varirati ovisno o nekoliko čimbenika, uključujući težinu bolesti, učinkovitost liječenja, pridržavanje životnog stila i prehrambenih preporuka te prisutnost drugih bolesti i čimbenika rizika. Važno je napomenuti da pridržavanje preporuka liječnika i upravljanje visokim krvnim tlakom igraju ključnu ulogu u prognozi srčanog srca.

Glavne točke koje utječu na predviđanje GOS-a uključuju:

1. Ozbiljnost GSH: GSH može biti blag, umjeren ili težak, ovisno o tome koliko srce ne može izdržati zbog visokog krvnog tlaka. Blagi oblik može imati bolju prognozu nego teški oblik.
2. Kontrola krvnog tlaka: Učinkovita kontrola krvnog tlaka lijekovima i promjenama načina života može značajno poboljšati prognozu HCP-a. Nekontrolirani visoki krvni tlak može pogoršati zdravlje srca i dovesti do komplikacija.
3. Pridržavanje liječenja i preporuke: Važno je da se bolesnici s GSH pridržavaju preporuka liječnika, uzimaju propisane lijekove, pridržavaju se dijete s ograničenim unosom soli i tekućine te vode aktivan način života pridržavajući se preporuka o tjelesnoj aktivnosti.
4. Komorbiditeti: Prisutnost drugih medicinskih problema poput dijabetesa, pretilosti, bolesti bubrega ili pluća može pogoršati prognozu GSN-a.
5. Dob i spol: Prognoza može varirati ovisno o dobi i spolu bolesnika.
6. Komplikacije: Prisutnost komplikacija kao što su aritmije, infarkt miokarda ili tromboza mogu pogoršati prognozu.
7. Učinkovitost liječenja: Ako liječenje GSH ne daje očekivane rezultate ili ne kontrolira učinkovito krvni tlak, prognoza može biti nepovoljna.

Općenito, rana dijagnoza, striktno pridržavanje liječenja i modifikacija načina života te redovita liječnička kontrola mogu poboljšati prognozu GSH-a i spriječiti njegovo napredovanje. Međutim, važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se bolje procijenila prognoza i razvio plan liječenja koji odgovara specifičnim potrebama pacijenta.

Korištena literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: nacionalni vodič / ur. napisao E. V. Shlyakhto. - 2. izdanje, revizija i dodatak - Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kardiologija po Hurstu. Svezak 1, 2, 3. 2023