Peronealna neuropatija.

Peronealna živčana neuropatija (ili neuropatija išijasnog živca) je medicinsko stanje u kojem postoji oštećenja ili kompresija išijasnog živca. Išijas je jedan od većih živaca u vašem tijelu i prolazi kroz donji dio leđa, bedra, bedrenog živca i na stopalu. Ovaj je živac odgovoran za prijenos signala između vašeg mozga i većine donjih ekstremiteta, kontroliranje kretanja i osjećaja u nogama.

Peronealna živčana neuropatija može biti uzrokovana raznim čimbenicima, uključujući sljedeće:

1. Išijas: Ovo je najčešći uzrok peronealne neuropatije. Išijas se javlja kada išijat postane iritiran ili komprimiran kao rezultat pritiska na njega zbog herniranog diska, stenoze spinalnog kanala, ozljede ili upale.
2. Dijabetes melitus: Visoka razina šećera u krvi može oštetiti živce, uključujući išijas, što može dovesti do neuropatije.
3. Trauma: Ozljede poput prijeloma, modrica ili kompresije išijasa mogu uzrokovati neuropatiju.
4. Infekcija i upala: Infekcije poput herpesa ili upale mogu utjecati na išijas.
5. Kompresija: produljeno sjedenje na tvrdoj površini ili komprimiranje živca na drugi način može uzrokovati simptome neuropatije.

Simptomi peronealne živčane neuropatije mogu uključivati bol, utrnulost, slabost i/ili izmijenjenu senzaciju u području inerviranim išijasnim živcem, obično duž stražnje strane bedara i noge.

Liječenje neuropatije peronealne živce ovisi o njegovom uzroku i može uključivati fizikalnu terapiju, protuupalne lijekove, injekcije, mišićne relaksacije i, u nekim slučajevima, operaciju.

Uzroci peronealna neuropatija.

Ovo stanje može biti uzrokovano različitim razlozima, uključujući:

1. Trauma: udarci, modrice ili druge ozljede kuka mogu oštetiti peronealni živac i uzrokovati neuropatiju.
2. Kompresija živaca: Pritisak na peronealni živac, poput sjedenja na tvrdoj površini tijekom dužeg vremenskog razdoblja ili kada se živac komprimira zbog prisutnosti tumora ili oticanja, može pokrenuti neuropatiju.
3. Dijabetes melitus: Bolesnici s dijabetes melitusom mogu razviti dijabetičku neuropatiju, uključujući neuropatiju peronealne živce. To je zbog visoke razine šećera u krvi, što može oštetiti živce.
4. Zlouporaba alkohola: Zlouporaba alkohola može uzrokovati nedostatak vitamina i minerala, što može negativno utjecati na živce, uključujući peronealni živac.
5. Upala: Neka upalna stanja, poput artritisa, mogu uzrokovati upalu živaca i neuropatiju.
6. Infekcije: Infekcije poput herpesa mogu uzrokovati neuropatiju peronealne živce.
7. Genetski čimbenici: U nekim slučajevima peronealna živčana neuropatija može biti genetske prirode.
8. Lijekovi i toksini: Neki lijekovi i toksini mogu negativno utjecati na živce i pokrenuti neuropatiju.
9. Ostala medicinska stanja: Peronealna živčana neuropatija također mogu biti povezana s drugim medicinskim stanjima poput multiple skleroze ili bolesti živčanog sustava.

Simptomi peronealna neuropatija.

Evo nekih mogućih simptoma neuropatije peronealne živce:

1. Bol: Jedan od najčešćih simptoma je bol na licu. Može biti oštra, uboda ili imati karakteristiku "pucanja" boli.
2. Trgovanje i ukočenost: trnce i utrnulost u području inervirano peronealnim živcem, poput gornje usne, nosa, oko ili čela.
3. Slabost mišića: slabost musa u području lica, koja se može očitovati poteškoćama u zatvaranju oka, naceljenju ili podizanjem gornje usne.
4. Kontrakcije mišića: nekontrolirane kontrakcije ili tresenje mišića u području lica.
5. Gubitak osjetljivosti: pogoršanje ili gubitak osjećaja u području inervirano peronealnim živcem.
6. Oštećenje sluha: Ponekad peronealna neuropatija može utjecati na sluh i uzrokovati zujanje u ušima (tinitus).

Simptomi mogu varirati ovisno o stupnju oštećenja ili kompresije peronealnog živca i mogu biti privremeni ili dugoročni.

Obrasci

Peronealna živčana neuropatija može imati različite podvrste ovisno o njegovim karakteristikama i mehanizmu razvoja. Evo nekih od ovih podvrsta:

1. Kompresijska-ishemijska peronealna neuropatija: Ova podvrsta peronealne neuropatije povezana je s kompresijom ili oštećenom opskrbom krvlju u živac. Može se dogoditi, na primjer, kada se živac stisne dulje vrijeme zbog slabo odgovarajuće maske za lice, što se često primjećuje u bolesnika koji koriste ventilatore.
2. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca: Ova vrsta neuropatije peronealnog živca razvija se nakon traume ili ozljede živca. To može biti uzrokovano, na primjer, kontuzijama lica, kirurgijom ili drugim traumama.
3. Aksonska neuropatija peronealnog živca: U ovom obliku neuropatije, aksoni (dugačka vlakna živca) su oštećeni, što rezultira oštećenim prijenosom živčanih signala i simptoma povezanih s funkcijom živaca.
4. Demielininirajuća peronealna neuropatija: U ovom je slučaju neuropatija povezana s gubitkom mijelina, koji omogućuje izolaciju aksonima i poboljšava prijenos živčanih impulsa. Gubitak mijelina može dovesti do smanjenja brzine prijenosa signala i simptoma karakterističnih za ovaj oblik neuropatije.

Dijagnostika peronealna neuropatija.

Dijagnosticiranje neuropatije peronealnog živca (poznata i kao peronealna živčana neuropatija ili neuropatija telećih živaca) uključuje nekoliko koraka za utvrđivanje uzroka i prirode oštećenja živaca. Evo osnovnih koraka koji mogu biti uključeni u dijagnozu neuropatije peronealne živce:

1. Physicam: Liječnik obavlja fizički pregled i intervjuira pacijenta kako bi saznao simptome, povijest bolesti, čimbenike rizika i prethodne ozljede ili stanja koja bi mogla biti povezana s neuropatijom.
2. Elektromiografija (EMG) i živčana provođenje: Ove elektrofiziološke studije mogu pomoći u određivanju prisutnosti i opsega oštećenja živaca. EMG se koristi za procjenu električne aktivnosti mišića, dok živčana provođenje mjeri brzinu i čvrstoću električnih signala u živcima.
3. Krvni testovi: Nakon testova mogu pomoći isključiti druga medicinska stanja poput dijabetesa ili upalnih bolesti.
4. MRI (magnetska rezonanca): MRI se može koristiti za vizualizaciju struktura i tkiva na području gdje se nalazi peronealni živac i identificira moguće abnormalnosti, tumore ili druge probleme.
5. Biopsija: U rijetkim slučajevima može biti potrebna biopsija mišića ili živca kako bi se utvrdio uzrok neuropatije.
6. Klinička procjena simptoma: Važno je provesti detaljnu analizu simptoma kao što su bol, utrnulost, slabost, krutost i osjetilne promjene kako bi se utvrdilo koji su živci ili živčani korijeni oštećeni.
7. ISKLJUČENJE OSTALE NOGORA: Liječnik mora isključiti druge moguće uzroke simptoma, poput kompresije mehaničkog živca, upalnih bolesti ili infekcija.

Liječenje peronealna neuropatija.

Liječenje peronealne (išijasne) živčane neuropatije može uključivati nekoliko koraka, ovisno o prirodi i težini simptoma, kao i uzroku stanja. Evo tipičnih koraka liječenja za peronealnu neuropatiju:

1. Dijagnoza i procjena:

   • Liječnik obavlja dječji fizički pregled i prikuplja povijest bolesti, uključujući opis simptoma i njihovo trajanje.
   • Dodatni testovi poput elektromiografije (EMG), magnetske rezonancije (MRI) ili računalna tomografija (CT) mogu se narediti kako bi se utvrdio uzrok i mjesto oštećenja živaca.

2. Liječenje osnovne bolesti:

   • Ako je neuropatija povezana s drugim zdravstvenim stanjem, poput hernije diska, dijabetesa ili infekcije, započinje se liječenje tog temeljnog stanja.

3. Bol i kontrola simptoma:

   • Upotreba protuupalnih lijekova, miorelaksanata i analgetika može pomoći u ublažavanju boli i nelagode.
   • Fizikalna terapija i vježbe mogu se propisati za jačanje mišića i vraćanje funkcije.

4. Injekcije:

   • U slučajevima intenzivne boli i upale, za ublažavanje upale i boli mogu se koristiti injekcije steroida ili drugih lijekova.

5. Kirurška intervencija:

   • Ako kompresija ili oštećenje išijasnog živca zahtijeva kiruršku intervenciju, operacija se provodi kako bi se riješio problem. To može uključivati uklanjanje hernije diska, oslobađanje živca iz kompresije ili drugih kirurških postupaka.

6. Rehabilitacija:

   • Fizička rehabilitacija može biti potrebna nakon operacije ili za dugoročne simptome za vraćanje pune funkcije u nogu i spriječiti ponavljanje.

7. Terapija za praćenje:

   • Za neke bolesnike peronealna živčana neuropatija može biti kronično stanje i može zahtijevati dugotrajno liječenje i kontrolu simptoma.

Fizikalna terapija za neuropatiju peronealne živce

Fizikalna terapija (PT) može biti koristan dio sveobuhvatnog liječenja peronealne neuropatije. Cilj fizikalne terapije za ovo stanje je jačanje mišića, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjiti simptome. Važno je razviti program vježbanja koji je pravi za vas, uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike i ozbiljnost neuropatije.

Primjeri vježbi koje mogu biti korisne u neuropatiji peronealne živce:

1. Istezanje i nježne vježbe:

   • Rasteze za mišiće bedara i nogu pomoći će poboljšati fleksibilnost i spriječiti grčeve.
   • Nježne vježbe poput nježnih dizala za noge i krugova kukova mogu pomoći u jačanju mišića.

2. Vježbe ravnoteže i koordinacije:

   • Vježbe ravnoteže mogu pomoći u poboljšanju koordinacije i sprečavanju padova, posebno ako neuropatija peronealne živce uzrokuje senzorni gubitak.

3. Vježbe za jačanje mišića leđa i donjeg dijela leđa:

   • Jačanje ovih mišića pomaže poboljšati podršku i smanjiti stres na peronealnom živcu.

4. Aerobna vježba:

   • Hodanje, plivanje i druga aerobna vježba mogu pomoći u poboljšanju cirkulacije i cjelokupnog zdravlja tijela.

5. Vježbe disanja i opuštanje:

   • Vježbe disanja mogu pomoći ublažavanju stresa i napetosti, što se može pogoršati boli i simptomima neuropatije.

6. Akupresura i samo-masaža:

   • Neke akupresure i samo-masage mogu pomoći u poboljšanju cirkulacije i smanjenju napetosti u pogođenom području.

Važno je učiniti LFC pod vodstvom iskusnog fizikalnog terapeuta ili instruktora koji može razviti prilagođeni program vježbanja za vas i nadzirati vaš napredak.

Masaža za neuropatiju peronealne živce

Masaža može pomoći pacijentima s peronealnom živčanom neuropatijom, ali ona se mora obavljati pažljivo i pažnje na specifičnosti stanja i simptoma. Važno je da masaža izvodi iskusni masažni terapeut ili fizikalni terapeut koji je upoznat s liječenjem neuropatije i koji slijedi preporuke liječnika. Evo nekoliko točaka koje treba uzeti u obzir pri izvođenju masaže za peronealnu živčanu neuropatiju:

1. OPREZ: Masaža bi trebala biti nježna i ne bi trebala uzrokovati bol ili nelagodu. Masažni terapeut treba informirati o pacijentovoj bolesti i simptomima.
2. Izbjegavajte područja oštećenja živaca: Masažni terapeut trebao bi izbjeći izravno izlaganje područjima u kojima je išijas možda oštećen ili komprimiran. To može biti važno kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma.
3. Opuštanje mišića: Masaža može pomoći u opuštanju okolnih mišića, smanjiti napetost i pomoći poboljšanju cirkulacije, što može pomoći oporavku i smanjiti bol.
4. Razmatranje individualnih potreba: Masažni terapeut mora prilagoditi pristup pacijentu, uzimajući u obzir njihove simptome, osjetljivost i stanja kože.
5. Upotreba masažnih ulja: Upotreba masažnih ulja ili kreme može pomoći u smanjenju trenja i poboljšanju klizanja ruku masažnog terapeuta preko kože.
6. Nježni i pažljivi pokreti: Masažni terapeut trebao bi izvoditi nježne, kružne i pažljive pokrete, izbjegavajući težak pritisak ili tešku manipulaciju.

7. Slijedite savjete svog liječnika: masažu treba obaviti uz savjete vašeg liječnika i nadzor kako biste izbjegli moguće komplikacije ili pogoršanje stanja.

Kirurgija za peronealnu živčanu neuropatiju

Kirurgija se može smatrati opcijom liječenja neuropatije peronealnog živca (perifernog živca) ako konzervativni tretman ne uspije ili ako je oštećenje živaca toliko teško da je potrebna operacija. Kirurgija može biti usmjerena na obnavljanje ili poboljšanje funkcije peronealnog živca i ublažavanje simptoma. Opcije kirurgije mogu uključivati:

1. Neuroliza: Ovo je postupak u kojem se živac oslobađa od tkiva kompresije poput ožiljaka ili tumora. To može poboljšati protok krvi i vratiti normalnu funkciju živaca.
2. Neurotomija: Ovo je uklanjanje dijela živca koji je oštećen ili mrtav kako bi se spriječilo širenje oštećenja.
3. Neurorafija: U ovom se postupku oštećeni krajevi živca spoje zajedno kako bi se vratila kontinuitet živčanih vlakana. To se može učiniti pomoću različitih metoda, uključujući šavove ili posebne strojeve.
4. Transplantacija živaca: Ponekad se živci uzeti iz drugih dijelova tijela pacijenta ili donatora mogu presaditi u ozlijeđeno područje kako bi se vratila normalno provođenje impulsa.
5. Elektrodeimplantacija: U nekim se slučajevima mogu postaviti elektrode kako bi se stimulirala funkcija živca i vraćanje.

Izbor kirurške metode ovisit će o prirodi i položaju ozljede peronealnog živca, kao i o stanju pacijenta. Kirurgija može biti potrebna kada peronealna neuropatija uzrokuje mehaničku kompresiju, traumu, tumor ili drugi čimbenici koji se mogu liječiti kirurški.

Kliničke smjernice

Kliničke preporuke za neuropatiju peronealne živce ovise o njenoj specifičnoj podvrsta, uzroku, ozbiljnosti i karakteristikama pojedinih pacijenata. Međutim, općenito, sljedeće preporuke mogu biti korisne:

1. Pogledajte Adoctor: Ako imate simptome koji mogu ukazivati na peronealnu neuropatiju, kao što su bol, utrnulost, trnce ili slabost u području lica, budite sigurni da posjetite liječnika. Vaš liječnik će obaviti potreban pregled i dijagnozu.
2. Dijagnoza: Različiti testovi, uključujući elektromiografiju (EMG), magnetsku rezonancu (MRI) ili računalnu tomografiju (CT), mogu biti potrebni za razjašnjenje dijagnoze.
3. Liječenje osnovne bolesti: Ako je peronealna neuropatija povezana s osnovnom bolešću (npr. Kompresijom živaca maskom za lice dok koristite ventilator), liječenje bi se trebalo usredotočiti na upravljanje osnovnom bolešću.
4. Upravljanje simptomima: Lijekovi poput analgetika (ublažavanje boli), miorelaksanti ili protuupalni lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje simptoma. Učinkovitost i izbor lijekova ovisi o specifičnim simptomima i težini.
5. Fizikalna terapija: Vježbe fizikalne terapije i rehabilitacija mogu pomoći u vraćanju snage i funkcioniranja mišića.
6. Kirurško liječenje: U nekim slučajevima, posebno teškim ozljedama peronealnih živaca, može biti potrebna operacija za popravak živca ili ublažavanje kompresije.
7. Njega lica: Važno je brinuti se za kožu i mišiće lica kako bi se spriječile dodatne ozljede i smanjili rizik od komplikacija.
8. Slijedite preporuke svog liječnika: Slijedite preporuke svog liječnika za liječenje, rehabilitaciju i daljnje posjete. Redovito se posavjetujte s liječnikom kako biste nadgledali svoj napredak i napravili sve potrebne prilagodbe vašeg plana liječenja.

Invalidnost

Pitanje invalidnosti u slučajevima peronealne neuropatije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu bolesti, funkcionalna ograničenja, sposobnost rada i mnoge druge aspekte. Postupak invaliditeta može se razlikovati od zemlje do zemlje, a obično ga ocjenjuju kompetentne medicinske i socijalne vlasti.

Da biste utvrdili da li se kvalificirate za invaliditet zbog peronealne neuropatije, trebali biste se obratiti lokalnim tijelima za socijalno osiguranje i invaliditet ili ispitivača invaliditeta. Provest će medicinsku procjenu vašeg stanja i, uzimajući u obzir vaša funkcionalna ograničenja, donijeti odluku o tome hoće li vam odobriti invaliditet.

Odluka o davanju invaliditeta obično se temelji na procjeni vaše sposobnosti rada i obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Ako vaša peronealna neuropatija rezultira teškim fizičkim ili funkcionalnim ograničenjima koja vas sprječavaju da radite i sudjelujete u društvenom životu, to može biti osnova za invaliditet.

Književnost

Gusev, Ababkov, Konoval: Neurologija. Nacionalni priručnik. Svezak 1. Geotar-Media, 2022.