Interkostalna neuropatija

Interkostalna neuropatija je medicinsko stanje karakterizirano disfunkcijom interkostalnih živaca koji se kreću između rebara u torakalnoj ili trbušnoj regiji. Ova neuropatija može uzrokovati različite simptome i nelagodu povezane s bolom u rebrima i perinealnim tkivima.

Uzroci interkostalne neuropatije mogu uključivati sljedeće čimbenike:

1. Trauma: Ozljede poput udaraca, slomljenih rebara, nesreće u automobilu i padova mogu oštetiti interkostalne živce i uzrokovati neuropatiju.
2. Upala: Upalni procesi poput osteohondroze, artritisa, infekcija i upale živaca također mogu biti uzrok međusobnoj neuropatiji.
3. Kompresija: kompresija interkostalnih živaca zbog prisutnosti tumora, hernije diska ili druge anatomske abnormalnosti može uzrokovati simptome interkostalne neuropatije.
4. Intenzivna tjelesna aktivnost: Određene vrste vježbanja ili povećani napor mogu uzrokovati naprezanje i oštećenje interkostalnih živaca.
5. Nepoznati uzrok (idiopatska interkostalna neuropatija): U nekim slučajevima uzrok interkostalne neuropatije ostaje nejasan.

Simptomi interkostalne neuropatije mogu uključivati bol, peckanje, trnce, utrnulost ili osjećaj pritiska u području između rebara. Bol može biti akutna ili kronična, a intenzitet može varirati. Simptomi se često pogoršavaju s kretanjem, duboko disanjem, kašljem ili tjelesnom aktivnošću.

Dijagnoza interkostalne neuropatije može uključivati fizički pregled, raspravu o povijesti medicine i dodatne testove poput rendgenskih zraka, snimanja magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT) skeniranja kako bi se identificirao uzrok simptoma.

Liječenje može uključivati upravljanje bolom, fizikalnu terapiju, vježbe opuštanja i, u nekim slučajevima, operaciju kako bi se ispravio uzrok neuropatije. [1]

Uzroci interkostalna neuropatija

Uzroci interkostalne neuropatije mogu se mijenjati i mogu uključivati:

1. Trauma: Trauma poput udarca, loma rebra ili torakalna kirurgija može oštetiti interkostalne živce i uzrokovati neuropatiju.
2. Šindre (Herpes Zoster): Virusna infekcija koju je uzrokovao herpes Zoster može utjecati na živce i uzrokovati bol duž interkostalnih živaca.
3. Interkostalna neuroma: Ovo je benigni tumor koji može nadražiti interkostalne živce i uzrokovati simptome interkostalne neuropatije.
4. Osteohondroza kralježnice: degenerativne promjene u kralježnici mogu komprimirati interkostalne živce, što može uzrokovati interkostalnu bol.
5. Sindrom interkostalnog živčanog tunela: Ovo je stanje u kojem se interkostalni živci komprimiraju zbog upale ili drugih čimbenika, što može uzrokovati bol i nelagodu.
6. Rak pluća: U nekim slučajevima rak pluća može metastazirati do područja interkostalnog živca i izazvati interkostalnu neuropatiju.
7. Ostala medicinska stanja: Neka medicinska stanja poput dijabetesa, upalnih bolesti, multiplog mijeloma itd. Mogu utjecati na živčani sustav i pokrenuti interkostalnu neuropatiju.
8. Nepoznati uzrok: U nekim slučajevima, uzrok interkostalne neuropatije može ostati nejasan (idiopatska interkostalna neuropatija).

Simptomi interkostalna neuropatija

Evo nekih simptoma karakterističnih za interkostalnu neuropatiju:

1. Bol: Jedan od najčešćih simptoma interkostalne neuropatije je bol. Ova bol može biti oštra, ubodna, goruća ili lupanje i može se pojaviti na području između rebara, u gornjem dijelu trbuha ili duž područja rebra.
2. Trčanje i utrnulost: Pacijenti s interkostalnom neuropatijom mogu doživjeti trnce, utrnulost ili gori na području gdje se nalaze pogođeni živci.
3. Pogoršavajuća bol pokretom: Bol Mayworsen s pokretom, kašljem, kihanjem ili istezanjem mišića područja prsnog koša.
4. Osjetljivost tlaka: Nije rijetkost da koža na području interkostalne neuropatije postane osjetljiva na pritisak, a lagani dodir može uzrokovati bol.
5. Mišićni grčevi: Neki pacijenti mogu osjetiti grčeve mišića ili grčeve u području prsa.
6. Ograničenje pokreta: bol i nelagoda mogu dovesti do ograničenog kretanja, posebno u području prsnog koša.
7. Točke boli: Točke boli mogu se formirati u područjima u kojima su živci postali iritirani, što kad pritisnete bol.
8. Simptomi se mogu pogoršati noću: mnogi pacijenti primjećuju da se simptomi interkostalne neuropatije mogu pogoršati noću.

Simptomi interkostalne neuropatije mogu biti različitih stupnjeva ozbiljnosti i mogu trajati ili kratko ili dugo vremena. [2]

Dijagnostika interkostalna neuropatija

Dijagnosticiranje interkostalne neuropatije uključuje brojne medicinske postupke i testove kako bi se utvrdio uzrok međuvremene boli i nelagode. Evo nekih od metoda koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje ovog stanja:

1. FicesExam: Liječnik će izvršiti fizički pregled pacijenta, uključujući palpaciju (palpaciju) interkostalnog područja kako bi tražio bolne točke, promjene kože i mišićni grč. Važno je reći liječniku o prirodi boli, njegovom intenzitetu i drugim simptomima.
2. Medicinska historija: Liječnik će postavljati pitanja o pacijentovoj povijesti, uključujući prethodne ozljede, operacije, bolesti i lijekove.
3. Sternalna radiografija: Ovo se može izvesti kako bi se isključilo druga patološka stanja prsnog koša, poput lomova rebra ili kostiju.
4. MRI (magnetska rezonancija) ili CT (računalna tomografija): Ove tehnike snimanja omogućuju vizualizaciju mekih tkiva i struktura u području prsnog koša kako bi se otkrila moguća oštećenja živaca, intervertebralni diskovi i druge promjene.
5. Elektromiografija (EMG): Ovo je elektrofiziološka studija koja se može koristiti za procjenu funkcije mišića i živaca u interkostalnoj regiji.
6. Ultrasonografija (ultrazvuk): Ultrazvuk se može provesti za procjenu mekih tkiva i živaca u interkostalnim prostorima.
7. Klinička procjena simptoma: Pacijent bi trebao detaljno opisati prirodu boli, njegovog položaja, intenziteta, čimbenika koji pridonose ili pogoršavaju simptome i druge povezane simptome.
8. Isključivanje drugih uzroka: Liječnik bi trebao isključiti druga medicinska stanja koja mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije, poput srčanih bolesti, plućnih bolesti, gastroezofagealnih refluksnih bolesti (GERD), itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza interkostalne neuropatije uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka prsnog koša i interkostalne boli. Važno je isključiti druge potencijalne medicinske probleme koji mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije. [3] Evo nekih od najčešćih stanja koja zahtijevaju različitu dijagnozu:

1. Interkostalna neuropatija i osteohondroza: Interkostalna bol može biti slična boli povezana s osteohondrozom kralježnice. Diferencijalna dijagnoza može zahtijevati rendgen, MRI ili CT skeniranje za procjenu kralježnice.
2. Interkostalna neuropatija i srčani problemi: Bol u području prsa ponekad se može povezati s srčanim problemima kao što je angina pektoris (bol u području srca) ili druga srčana stanja. To zahtijeva elektrokardiogram (EKG) i ostale srčane testove.
3. Interkostalna neuropatija i plućni problemi: Neki plućni problemi kao što su upala pluća, pleuris ili tromboza plućne arterije također mogu uzrokovati bol u prsima i interkostalu. X-zrake pluća i drugih pregleda mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
4. Interkostalna neuropatija i gastroezofagealna refluksna bolest (GERD): GERD može dovesti do žgaravice i boli u području prsnog koša, što može nalikovati simptomima interkostalne neuropatije. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) može se provesti za procjenu jednjaka i želuca.
5. Interkostalna neuropatija i bol u mišićima: Bol u mišićima ili napetost u interkostalnom području mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije. Vaš liječnik može obaviti fizički pregled i procjenu mišića.
6. Interkostalna neuropatija i emocionalni problemi: stres i emocionalni problemi također mogu uzrokovati bol u torakalnoj regiji. Psihološka procjena može biti korisna u diferencijalnoj dijagnozi.

Liječenje interkostalna neuropatija

Liječenje interkostalne neuropatije može uključivati nekoliko koraka, a svaki korak ovisi o težini simptoma, uzroku neuropatije i pojedinog pacijenta. Evo uobičajenih faza liječenja:

1. Dijagnoza: Prvi korak je dijagnoza. Liječnik obavlja fizički pregled i prikuplja povijest medicine i može naručiti dodatne testove poput rendgenskih zraka, magnetske rezonancije (MRI), računalne tomografije (CT), elektromiografije (EMG) ili drugih testova kako bi se utvrdio uzrok interkostalne neuropatije.
2. Kontrola boli: Ako je prisutna bol, važno je započeti upravljanje bolom. To može uključivati uzimanje analgetika i/ili protuupalnih lijekova pod nadzorom liječnika.
3. Fizikalna terapija i fizikalna rehabilitacija: Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića, poboljšanju fleksibilnosti i smanjenju kompresije interkostalnih živaca. Vaš liječnik ili fizikalni terapeut razvit će individualizirani program fizičke rehabilitacije.
4. Opuštanje i upravljanje stresom: Tehnike opuštanja i upravljanja stresom mogu pomoći u smanjenju napetosti i poboljšanju općeg blagostanja.
5. Liječenje temeljnog stanja: Ako je interkostalna neuropatija uzrokovana temeljnim stanjem poput osteohondroze, neuroma ili infekcije, liječenje tog uzroka postaje važan korak u liječenju.
6. Kirurgija: U rijetkim slučajevima, ako drugi tretmani ne rade, možda će biti potrebna operacija za rješavanje uzroka interkostalne neuropatije, poput uklanjanja neuroma.
7. Psihološka podrška: Ako bol i simptomi interkostalne neuropatije uzrokuju stres ili depresiju, pacijentu će možda trebati psihološka podrška ili savjetovanje psihologa.

Književnost

Gusev, E. I. Neurologija: Nacionalni vodič: u 2 svezak. / Ed. Autor E. I. Gusev, A. N. Konoval, V. I. Skvortsova. - 2. izd. Moskva: Geotar-Media, 2021. - T. 2.