Mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha uvjet je u kojem osoba istovremeno doživljava i provodljivi i percepcijski gubitak sluha. Da bismo bolje razumjeli ovo stanje, shvatimo koji su vodljivi i perceptivni gubitak sluha:

1. Gubitak vodljivosti: Provodljivi gubitak sluha povezan je s problemima u prijenosu zvučnih valova iz vanjskog uha kroz vanjski ušni kanal, bubnjić i srednje uho (uključujući slušni kosti) do unutarnjeg uha. To se može uzrokovati, na primjer, blokadom voska uha, upalom srednjeg uha ili oštećenjem u uši. Provodljivi gubitak sluha obično se može eliminirati ili poboljšati medicinskim ili kirurškim metodama.
2. Gubitak percepcije: perceptivni gubitak sluha povezan je s problemima u percepciji zvučnih signala unutar unutarnjeg uha i prijenosom informacija u mozak. To može biti uzrokovano oštećenjem unutarnjih struktura uha, uključujući senzorne dlake i slušni živac. Percepcijski gubitak sluha najčešće je povezan s dobnom ili visokom razinom buke, ali može biti uzrokovano i genetskim čimbenicima, infekcijama i drugim uvjetima.

Mješoviti gubitak sluha ukazuje da osoba istovremeno ima i provodljive i perceptivne komponente gubitka sluha. To znači da uho ima složene probleme kako u prijenosu zvučnih valova, tako i u percipiranju i obradi njihovih mozga. Liječenje mješovitog gubitka sluha može uključivati medicinske, kirurške i audiološke metode, ovisno o uzroku i stupnju gubitka sluha. Liječenje treba prilagoditi pojedinačnim karakteristikama i kliničkoj prezentaciji svakog pacijenta.

Uzroci mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha može imati različite uzroke, a obično je to zbog kombinacije vodljivog i percepcijskog gubitka sluha. Evo nekih od mogućih uzroka mješovitih gubitaka sluha:

1. Kronična upala srednjeg uha: ponovljene infekcije srednjeg uha mogu uzrokovati oštećenje na uši i srednje uho, uzrokujući vodljivi gubitak sluha. Ako se ne liječe ili ponavljaju, ove infekcije mogu pridonijeti razvoju mješovitog gubitka sluha.
2. Slušni kosti: oštećenja ili nepravilnosti slušnih kosti u srednjem uhu mogu uzrokovati provodljivi gubitak sluha. To može biti uzrokovano traumom, upalom ili drugim čimbenicima.
3. Buka i toksini: Dugo izlaganje uha snažnim zvukovima ili toksinima može uzrokovati i provodljivi i percepcijski gubitak sluha. Profesionalni zvukovi ili korištenje glasne glazbe bez zaštite sluha mogu pridonijeti ovom problemu.
4. Genetski čimbenici: Neki nasljedni ili genetski čimbenici mogu učiniti osobu osjetljivijom na miješani gubitak sluha.
5. Dob: Sluh se može pogoršati s godinama i to može uzrokovati percepcijski gubitak sluha. Mješoviti gubitak sluha može se dogoditi s drugim problemima sa sluhom.
6. Ostali uvjeti: Ostali uvjeti kao što su autoimune bolesti, određene infekcije ili trauma mogu također pridonijeti mješovitom gubitku sluha.

Simptomi mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha stanje je u kojem osoba doživljava kombinirane simptome senzorineuralnog i vodljivog gubitka sluha. Simptomi miješanog gubitka sluha mogu uključivati znakove oba oblika gubitka sluha. Sljedeći su česti simptomi mješovitog gubitka sluha:

1. Oštećenje sluha: Glavni simptom miješanog gubitka sluha je smanjena sposobnost da čuju zvukove. Ovaj gubitak sluha može biti umjeren do jak i može utjecati na obje uši.
2. Smanjena jasnoća sluha: Osobe s mješovitim gubitkom sluha mogu osjetiti smanjenu jasnoću sluha. To znači da mogu imati poteškoće u razlikovanju zvukova, posebno u bučnom ili gustom okruženju za slušanje.
3. Slabo razumijevanje govora: Razumijevanje govora može biti teško, posebno u situacijama kada je govor brz ili nejasan.
4. Tinitus: Tinitus je percepcija buka u ušima, koje mogu biti raznih vrsta kao što su buka, zujanje, zviždanje itd. Tinitus može pratiti mješoviti gubitak sluha.
5. Bol u ušima (ne uvijek): Neki ljudi s mješovitim gubitkom sluha mogu osjetiti bol ili nelagodu u ušima, pogotovo ako postoje upala ili drugi problemi s ušima.
6. Problemi s ravnotežom (ne uvijek): U rijetkim slučajevima mješoviti gubitak sluha može uzrokovati probleme s ravnotežom jer uho igra ulogu u regulaciji ravnoteže.

Faze

Gubitak sluha (hipoakusis) može biti u različitim stupnjevima i kategoriziran je prema tome koliko je sluh umanjeno. Obično prihvaćeni stupnjevi gubitka sluha su:

1. Blaga gubitak sluha: U ovom je slučaju gubitak sluha neznatan. Osoba može imati poteškoća sa slušanjem mekih zvukova ili razgovora u bučnom okruženju.
2. Umjereni gubitak sluha: Umjereni gubitak sluha karakterizira umjereni gubitak sluha. Pacijent može imati poteškoće sa slušnim razgovorima, čak i u normalnim količinama, a može zahtijevati uporabu slušnih aparata.
3. Teški gubitak sluha: U teškom gubitku sluha, pacijent ima teške poteškoće u razumijevanju govora i komunikacije. Slušni aparati ili drugi uređaji za sluh mogu biti potrebni za ispravljanje slabog saslušanja.

Mješoviti gubitak sluha može uključivati i prednji i stražnji gubitak sluha, kao i gubitak sluha s različitim stupnjevima gubitka sluha na različitim frekvencijama zvučnog spektra. Mješoviti gubitak sluha može kombinirati različite vrste gubitka sluha, kao što su gubitak prednjeg sluha (gubitak sluha provodljivosti) i gubitak stražnjeg sluha (gubitak sluha prijenosa).

Da bi se precizno dijagnosticirala stupanj i vrstu gubitka sluha i utvrdila liječenje i korektivne mjere, audiometrijsko istraživanje treba provesti audiolog ili otorinolaringolog. Ovisno o rezultatima audiometrije, slušnih aparata, mjera rehabilitacije ili kirurškog liječenja, ako je potrebno, mogu se propisati.

Mješoviti provodljivi i senzorineuralni gubitak sluha oblik je gubitka sluha koji kombinira elemente i provodljivog i percepcijskog gubitka sluha. U ovom posebnom obliku gubitka sluha, postoje problemi s prijenosom zvučnih valova iz vanjskog uha do unutarnjeg uha (vodljivi gubitak sluha) i percepcijom i obradom zvučnih signala unutar unutarnjeg uha i mozga (neurosenzorni gubitak sluha).

Jednostavno rečeno, to znači da pacijent može imati problema i u strukturama vanjskih i srednjih uha (npr. U uhu, slušnim kostima) i unutar unutarnjeg uha i slušnog živca. To može biti uzrokovano različitim čimbenicima ili uvjetima koji utječu na oba dijela slušnog sustava.

Primjeri uzroka miješanog vodljivog i senzorineuralnog gubitka sluha uključuju:

1. Kronična upala srednjeg uha: Upala srednjeg uha može uzrokovati i provodljive promjene, poput oštećenja u ušnom bubnju, i perceptivnih promjena, poput oštećenja slušnog živca.
2. Trauma uha: Trauma uha može utjecati i na vanjske i srednje strukture uha, kao i na unutarnje strukture poput slušnog živca.
3. Mješoviti poremećaji uha: Neki ljudi mogu imati urođene nepravilnosti koje utječu na različite dijelove slušnog sustava.
4. Genetski čimbenici: certiingenetski poremećaji mogu utjecati i na vanjske i unutarnje strukture uha.
5. Audiološki problemi: Određeni uvjeti, poput traume buke ili dugotrajne izloženosti buci, mogu utjecati na različite dijelove slušnog sustava.

Dijagnostika mješoviti gubitak sluha

Dijagnosticiranje miješanog gubitka sluha (kada osoba ima kombinaciju različitih vrsta gubitka sluha, poput gubitka sluha prednjeg i stražnjeg sluha) uključuje nekoliko koraka i metoda. Osnovni koraci u dijagnostičkom procesu uključuju sljedeće:

1. Fizički pregled i povijest: Liječnik će obično započeti prikupljanjem informacija o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti, uključujući informacije o prisutnosti ili odsutnosti prethodno identificiranih slušnih problema i čimbenika koji bi mogli utjecati na zdravlje uha.
2. Objektivni ušni ispit: Liječnik obavlja fizički pregled ušiju i vanjskog ušnog kanala koristeći instrumente kao što je oreoskop za procjenu stanja ušiju i traženje znakova infekcija, upale ili abnormalnosti.
3. Audiometrija: Ovo je ključni test za određivanje stupnja i vrste gubitka sluha. Od pacijenta se traži da sluša zvukove različitih frekvencija i volumena kroz slušalice ili ušne pupoljke, a zatim odgovara na njih. Ovaj test određuje na koje frekvencije i koliko gubitka sluha postoji.
4. Impedanceometrija: Ovaj test procjenjuje kako se impedancija (otpor) uha mijenja kako se tlak u ušnom kanalu mijenja. To može pomoći u otkrivanju poremećaja srednjeg uha kao što su zagušenja, gubitak stražnjeg sluha i druge abnormalnosti.
5. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI): U nekim slučajevima mogu biti potrebne detaljnije obrazovne studije kako bi se utvrdile nepravilnosti unutarnjih ušiju ili drugih strukturnih problema.
6. Specijalno savjetovanje: Ovisno o rezultatima testova, liječnik može propisati dodatne konzultacije sa stručnjacima poput audiologa ili otorinolaringologa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza miješanog gubitka sluha uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od ostalih vrsta gubitka sluha. Sljedeći uvjeti i uzroci gubitka sluha mogu biti slični mješovitom gubitku sluha i zahtijevaju različitu dijagnozu:

1. Čisto vodljivi gubitak sluha: Ovo je stanje u kojem je problem s prijenosom zvučnih valova iz vanjskog uha do unutarnjeg uha i mozga uzrokovan vanjskim ili srednjim strukturama uha. Primjeri uključuju upalu srednjeg uha, poteškoće u provođenju slušnih valova kroz bubanj uha, blokadu vanjskog ušnog kanala i druge probleme. Ultrazvuk i audiometrija mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
2. Čisto perceptivni gubitak sluha: u ovom je slučaju problem povezan s unutarnjim strukturama uha, a ne s prijenosom zvučnih valova. To može biti uzrokovano oštećenjem osjetilnih dlačica unutarnjeg uha, poremećaja slušnog živca ili drugih unutarnjih uzroka. Primjeri su degeneracija sluha u vezi s dobi, trauma buke, infekcije unutarnjeg uha itd.
3. Mješoviti gubitak sluha s izraženijom vodljivom ili percepcijskom komponentom: u nekim slučajevima pacijenti mogu imati kombinaciju oba oblika gubitka sluha, ali jedna vrsta može dominirati. Važno je utvrditi koja je komponenta značajnija kako bi odabrala ispravne mogućnosti liječenja.
4. Senzorineuralni gubitak sluha: Ovo je stanje obično povezano s oštećenjem slušnih senzornih dlačica i slušnog živca unutar unutarnjeg uha. To je češće percepcijski gubitak sluha, ali ponekad može imati vodljivu komponentu, posebno u mješovitom gubitku sluha.

Diferencijalna dijagnoza miješanog gubitka sluha i odabir odgovarajućeg liječenja zahtijeva audiološka ispitivanja, uključujući audiometriju, testiranje impedancije, analizu audiograma i druge testove sluha. Rezultati ovih testova pomoći će u određivanju vrste gubitka sluha i uzroka, što će zauzvrat pomoći u određivanju najbolje metode liječenja ili korekcije sluha.

Liječenje mješoviti gubitak sluha

Liječenje mješovitog gubitka sluha ovisi o njegovoj vrsti, težini i specifičnim uzrocima i karakteristikama slučaja. Obično liječenje može uključivati sljedeće metode i intervencije:

1. Slušni aparati: Slušni aparat može se preporučiti za ispravljanje slabog saslušanja. Oni mogu pomoći poboljšanju sluha pojačavajući zvukove i prilagođavajući se individualnim potrebama pacijenta.
2. Kirurgija: U nekim slučajevima, posebno ako je mješoviti gubitak sluha povezan s anatomskim poremećajima ušiju ili srednjem uhu, možda će biti potrebno kirurško liječenje. Primjer bi bilo kirurško uklanjanje septuma u srednjem uhu.
3. Lijekovi: Ako je mješoviti gubitak sluha posljedica upale, infekcije ili drugih medicinskih problema, lijekovi se mogu propisati za liječenje temeljnog stanja. To može pomoći u poboljšanju sluha.
4. Rehabilitacijski i audiološki tretman: Audiolozi mogu ponuditi programe rehabilitacije koji uključuju obuku za poboljšanje slušne obrade i prilagodbe slušnim pomagalima.
5. Izbjegavanje čimbenika koji narušavaju sluh: Važno je izbjeći izlaganje buci visokog intenziteta i drugim čimbenicima koji mogu narušiti sluh ili pogoršati simptome.
6. Slušanje i govorna terapija: U nekim slučajevima, posebno u djeci, sjednice sa slušnim i logonskim terapeutima mogu biti propisane za razvoj komunikacijskih vještina i prilagođavanje slušnim promjenama.

Liječenje mješovitog gubitka sluha treba individualizirati, a plan liječenja bit će prilagođen specifičnim potrebama i karakteristikama svakog pacijenta. Važno je konzultirati se s otolaringologom ili audiologom za detaljnu dijagnozu i razvoj odgovarajućeg plana liječenja.

Književnost

Palchun, V. T. Otorinolaringologija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / Uredio V. V. T. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.