Osteofiti zgloba koljena

Preobražaj kostiju u području površine zgloba, često u obliku šiljaka i oštrih izbočina, nazivaju se osteofiti. Osteofiti zgloba koljena izazivaju jaku bol u koljenu, gotovo ne reagirajući na upotrebu lijekova protiv bolova. Stvaranje osteofita povezano je s patološkim promjenama u koštanom tkivu. Marginalni osteofiti česti su znak osteoartritisa koljena i drugih zglobova iz dijatra. Ovi koštani rast formiran je u periosteumu na spoju hrskavice i kosti prekrivenih sinovijuma u dirthrodijalnim zglobovima. [1], [2] liječenje je dugo, a ponekad i prilično složeno, kombinirano.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, osteofiti zgloba koljena češće trpe pacijenti 35 godina i stariji. Specijalisti objašnjavaju taj trend prekomjernim opterećenjem na koljenima, povećanom fizičkom aktivnošću.

Prevalencija ove patologije u industrijaliziranim zemljama iznosi oko 30-60%.

Najupečatljiviji i najčešći simptom bolesti, s kojim se pacijenti okreću liječnicima - akutna bol pri pomicanju koljena.

U oko 20-30% ljudi, osteofiti mogu biti prisutni bez ikakvih simptoma. Prema nekim izvješćima, osteofiti su prisutni kod više od 80% ljudi starije od 79 godina, a samo je 13% njih dijagnosticirano.

Muškarci su skloniji početku simptoma povezanih s osteofitima koljena u ranijoj dobi. Međutim, klinička slika je izraženija kod pacijenata.

Prisutnost osteofita jedan je od dijagnostičkih kriterija za stanje poput gonartroze (osteoartritis koljena). Oko 13% žena i 10% muškaraca u dobi od 60 godina i starijih ima simptomatski osteoartritis koljena. Udio ljudi sa simptomatskim osteoartritisom koljena vjerojatno će se povećati zbog starenja populacije i razine pretilosti ili prekomjerne težine u općoj populaciji. [3]

Uzroci osteofiti zgloba koljena

Osteofiti zgloba koljena javljaju se kao rezultat preuređenja kostiju tijekom nekog patološkog procesa. Osteoartritis i promjene povezane s njim dovode do oštećenja hrskavice ispod koje se nalazi kost. To nepovoljno utječe na zaštitu koštanog tkiva. Kao rezultat toga, povećava se tlak opterećenja na kosti, patološke promjene utječu na njega. Kompenzacijski mehanizmi se aktiviraju, koštano tkivo se zgušnjava, a osteofiti se javljaju ispod opterećenja.

Ubrzati tijek patologije:

• Napredna gonartroza;
• Starija dob i promjene povezane s njim;
• Kosti hipermineralizacija.

Međutim, osteofiti zgloba koljena nisu uvijek posljedica patoloških procesa i mogu djelovati kao jedan od znakova promjena u aparatu kostiju i zglobova povezanih s dobi.

U formiranju i napredovanju bolesti su uključeni čimbenici, i opći i specifični utjecaj. Dakle, zglobovi koljena najčešće utječu pod utjecajem prekomjerne težine, sinovitisa, subhondralnih lezija tibije.

Faktori rizika

Redovna opterećenja zgloba koljena postupno dovode do početka degenerativnih procesa, habanja hrskavice tkiva zgloba. Ako se u isto vrijeme postoje takvi čimbenici kao što su u dobi od 30 godina, ozljede zglobova, patologije stopala (deformiteti itd.), Noseći neugodne cipele, negativni utjecaj na kosti koljena više puta se povećava.

U procesu habanja zglobnih tkiva povećava se opterećenje izravno na zglobu koljena i ligamentnog aparata, što podrazumijeva zadebljanje ligamenata, povećano trenje i, kao rezultat, rast osteofita.

Degenerativne promjene počinju u relativno mladoj dobi. U većini slučajeva to je patologija koja se polako razvija koja se jedva daje do znanja sve dok rast ne počne utjecati na živčane strukture.

Čimbenici koji mogu ubrzati degenerativne procese mogu biti sljedeći:

• Kongenitalne značajke mišićno-koštanog sustava;
• Prehrambene značajke;
• Životni stil, loše navike;
• Traumatične ozljede, uključujući sportsko preopterećenje, prometne nesreće itd.

Među najčešćim čimbenicima u pojavi osteofita zgloba koljena je osteoartritis, koji često pridonosi patologiji u bolesnika starijih od 55 godina.

Patogeneza

Stvaranje marginalnih osteofita započinje disregulacijom hondrogeneze koja uključuje diferencijaciju hondrogenih stanica smještenih u periosteumu, što je rezultiralo stvaranjem strukture slične hrskavici koja se naziva hondrofit. Hondrofit tada podvrgava okolicu da tvori hondroosteofit, a cijela se struktura na kraju pretvara u kost u formiranje osteofita. [4], [5] Patološki kosti pojavljuju se u pozadini procesa okolifikacije periosteum sloja, ligamentnog aparata i drugih tkiva u blizini zgloba koljena. U normalnom stanju skeletnog sustava, osteofiti ne rastu.

Problem uglavnom utječe na velike zglobove, poput laktova, ramena, gležnja, koljena i kukova. Također mogu utjecati na kralježnike, rebrasti zglobovi i klavikule.

Prema patogenetskim smjerovima, osteofiti su kategorizirani u sljedeće vrste:

• Post-traumatski - nastao nakon traumatične ozljede s periosteum odvajanjem ili prijelomima kostiju. Proces se posebno aktivira kada infektivni agensi ulaze u tkiva - posebno se to događa u otvorenim prijelomima.
• Degenerativno-distrofično - razvija se u pozadini intenzivnog uništavanja zglobne hrskavice s oštećenjem subkartilagizne kosti. Primjer je deformiranje artroze koljena s ograničenim rasponom pokreta.
• Post-upalno - nastaju zbog upalnih reakcija, uključujući pozadinu tuberkuloze, osteomijelitisa, reumatoidnog artritisa, bruceloze i tako dalje.
• Sustavni, endokrini - povezani s određenim skeletnim promjenama, endokrinim poremećajima. Primjer je stvaranje osteofita u bolesnika s akromegalijom.
• Osteofiti zbog lezija središnjeg živčanog sustava - nastaju kada je poremećena inervacija živaca zglobnih tkiva.
• Postavljanje - nastao zbog fizičkog preopterećenja u području izlaganja periosteuma kontrakcijama priložene muskulature.
• Osteofiti koji se formiraju uslijed mikrodamacije kapsule zglobova ili njegovog naleta između zglobnih površina tijekom razdoblja aktivnosti naglog kretanja.

Iako su marginalni osteofiti identificirani kao osjetljiv i rani znak prisutnosti lezija hrskavice u bolesnika s osteoartritisom, točna patogeneza osteofita tek se počinje shvaćati. Citomorfološki nalazi i obrasci ekspresije gena tijekom formiranja osteofita nalikuju onima od zacjeljivanja frakture mozga i okolinja ploče za rast endohondralnog rasta. [6] Nedavno je pokazano da su formiranje osteofita i prisutnost hrskavice lezije fizički neovisni fenomeni. [7] Ranije objavljene studije pokazale su da je rast osteofita posljedica oslobađanja citokina iz oštećene hrskavice, a ne mehaničkih djelovanja na zajedničkoj kapsuli, da sinovijalno tkivo igra važnu ulogu u regulaciji formacije osteofita ili koji su egzimirani inhibicije. [8], [9], [10]

Dva citokina koja igraju središnju ulogu u pokretanju hondrogeneze, prvi korak u stvaranju osteofita, transformiraju beta faktor rasta (TGF-β) i kosti morfogenetski protein-2 (BMP-2). TGF-β i BMP-2 prisutni su u visokim koncentracijama u osteofitima dobivenim od bolesnika s osteoartritisom koljena i kuka, [11], [12] kao i u sinovijalnoj tekućini životinja nakon akutne ozljede hrskavice. [13] TGF-β i BMP-2 također je pokazano da induciraju hondrogenezu in vivo izravnim ubrizgavanjem u zglob životinja koljena i in vitro egzogenom ubrizgavanjem u mezenhimske stanice u kulturi, dok su inhibitori ovih citokina pronašli u hrokinima. [14], [15]

Simptomi osteofiti zgloba koljena

Prvi znakovi osteofita su redovita bol i zglobovi. Važno je napomenuti da ozbiljnost bolesti na radiografiji ne odgovara uvijek intenzitetu simptomatologije. Postoje slučajevi kada je zglob koljena imao značajno uništenje, međutim, kliničke manifestacije praktički su bile odsutne. Postoje i suprotne situacije, kada su patološke promjene na radiografiji male, a simptomatologija je živopisna i višestruka.

Veličina samih osteofita važnija je od veličine zglobnog jaza.

U bolesnika koji pate od osteoartritisa zgloba koljena:

• Rast kostiju značajno povećavaju rizik od sindroma kronične boli;
• I veličina i broj osteofita utječu na snagu manifestacija boli;
• Prisutnost osteofita povećava rizik od oštećenja ligamenta.

Ostali mogući simptomi:

• Dosadna bol koja zrači petom, bedro;
• Utrnulost ili trnce u zahvaćenoj nozi;
• Progresivna slabost u udu;
• Promjene hodanja, šepajući.

Simptomatologija se povećava s fizičkom aktivnošću i smanjuje se nakon razdoblja smirenosti.

Zbog činjenice da je klinička slika u osteofitima zgloba koljena slična onoj kod nekih drugih bolesti zglobova, potrebno je u potpunosti ispitati pacijente kako bi razjasnili dijagnozu.

Mogu se razmotriti uvjetno specifični znakovi patološkog rasta u zglobu koljena:

• Takozvana "početna" bol, koja se pojavljuje u trenutku početka hodanja ili spuštanja stepenica, s lokalizacijom na anterointernalnoj površini koljena (ponekad "ide" do potkoljenice ili bedara);
• Povećana bol u trenutku fleksije zgloba;
• Ponekad - slabljenje i atrofične promjene mišića kvadricepsa, bolne senzacije na sondiranje u projekcijskom području zglobova ili periartikularnih zona.

Mnogi pacijenti imaju vanjsku zakrivljenost koljena, kao i nestabilnost zglobova.

Faze

Izdvajaju se glavne četiri faze osteofita zgloba koljena:

• Prvu fazu karakterizira nelagoda i lagana bol u koljenu povezanom s malo fizičke aktivnosti.
• Drugu fazu karakterizira duža i intenzivnija bol, koja nestaje tek nakon dugog razdoblja odmora. Neki aktivni pokreti mogu biti ograničeni, a bol u ispitivanju koljena gotovo je konstantna.
• Treću fazu karakterizira značajno povećanje intenziteta boli. Pojavljuje se krutost pokreta ujutro.
• Četvrta faza prati stalna bol u koljenu s izraženim povećanjem s opterećenjem. Periarticularni mišići atrofija, motorička aktivnost je ograničena.

Obrasci

Osteofiti značajno povećavaju rizik od sindroma kronične boli u zglobu koljena. Ako su rast veliki ili usmjereni, oni mogu oštetiti ligamente, Menisci. Međutim, prognoza i intenzitet kliničkih manifestacija uvelike ovise o vrsti stvaranja kostiju.

Osteofiti ruba zgloba koljena javljaju se na rubovima segmenata kostiju. Takvi rast najčešće uzrokuju degenerativne promjene povezane s dobi, intenzivna i česta opterećenja na području koljena, prekomjerne tjelesne težine i sjedeći način života.

Veliki rast predstavlja izravnu prijetnju mobilnosti pogođenog udova. Istodobno, mali osteofiti zgloba koljena mogu postati slučajni nalaz tijekom radiološkog ili tomografskog pregleda i ne mogu pokazati nikakve simptome.

Komplikacije i posljedice

Osteofiti zgloba koljena mogu uzrokovati komplikacije, što prvenstveno ovisi o veličini rasta, njihovom broju, lokaciji i fazi razvoja. Komplikacije mogu biti umjerene i teške, što utječe na opće zdravlje pacijenta.

Među najčešćim štetnim učincima su:

• Kompresija živčanih završetaka, što rezultira jakom boli, slabošću, prisilnim položajem i ograničenom pokretljivošću zahvaćenog udova;
• Potpuna imobilizacija koljena;
• Degenerativni procesi, atrofija mišića;
• Deformitet udova.

S vremenom, osoba s osteofitima zgloba koljena gubi sposobnost održavanja tjelesne aktivnosti tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U početku postoje poteškoće u hodanju na velikim udaljenostima, zatim - kratkim udaljenostima. Tada je potrebno koristiti različite uređaje za podršku (štapiće, štaka itd.).

Tik patologije postaje posebno ozbiljan u naprednim fazama razvoja, kada postoji zakrivljenost artikulacije, kršenje njegove funkcije. Duljina promjena udova, postoje problemi s hodanjem. Progresivno sužavanje zglobnog jaza dovodi do bloka koljena. Istodobno se razvija artritis, reaktivni sinovitis itd. U najnepovoljnijem razvoju događaja nastaje ankiloza - potpuni gubitak pokretljivosti zbog fuzije zglobnih površina s rastom neelastičnog vlaknastog tkiva. Cirkulacija krvi je poremećena, opskrba prehranom i kisikom u tkivo pati, što samo pogoršava situaciju.

Kako se funkcija zgloba pogoršava, opterećenje cijelog mišićno-koštanog sustava neravnomjerno je raspoređeno. Preopterećeni segmenti također prolaze patološke promjene, što dodatno pogoršava stanje pacijenta. Deformiteti stopala i kralježnice, mogu se razviti neusklađivanje zdjelice itd.

Nadalje, u nedostatku liječenja, javljaju se bursitis, miozitis, osteonekroza itd. Gotovo sve strukture mišićno-koštanog sustava trpe, a osoba postaje onesposobljena.

Dijagnostika osteofiti zgloba koljena

Ne postoje laboratorijske vrijednosti koje su jedinstvene za osteofite koljena. Međutim, testovi su i dalje propisani, posebno:

• U diferencijalnoj dijagnozi (odsutnost upalnih promjena u općem krvnom ispitivanju, odsutnost antitijela na ciklički citrulini peptid treba primijetiti normalan sadržaj mokraćne kiseline u krvi);
• Odrediti vjerojatne kontraindikacije određenoj metodi liječenja (klinički testovi krvi i urina, kemija krvi);
• Isključiti upalnu reakciju (procjena brzine sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina).

Analiza sinovijalne tekućine provodi se u slučajevima sinovitisa, sumnja na artritis. Općenito, u nezapaljivim osteofitima sinovijalna tekućina je jasna, sterilna, umjereno viskozna.

Instrumentalna dijagnostika u ovoj situaciji je indikativnija. U ovom se slučaju najpristupačnija i informativnija metoda smatra rendgenom, što omogućava otkrivanje sužavanja zglobnog jaza, izravne prisutnosti osteofita i subhondralne skleroze.

Širina zajedničkog razmaka mjeri se u najužem području. Norma za zglob koljena je od 6 do 8 mm. Ovisno o stupnju sužavanja i opsegu osteofita, liječnik određuje radiološku fazu patološkog procesa:

1. Upitne radiološke manifestacije (bez ili malo sužavanja, osteofiti se pojavljuju kao mala plitka oštrina).
2. Manifestacije su minimalne (sužavanje je mali, osteofiti su jednokratni na području zglobnih margina).
3. Manifestacije su umjerene (umjereno sužavanje, rast nije izoliran mali, postoje znakovi subhondralne osteoskleroze i lagane zakrivljenosti zglobnih površina).
4. Manifestacije su intenzivne (sužavanje se izgovara, rast je višestruko i velike, postoje znakovi subhondralne osteoskleroze i izobličenja koštanih epifiza).

Radiografija zglobova koljena izvodi se prema standardnoj tehnici, koristeći ravnu/stražnju projekciju i pasivnu fleksiju (oba koljena moraju biti u kontaktu s kasetom i u istoj ravnini kao i zglobovi kuka, patela i krajevi velikih prstiju). Jedan radiološki pregled obično je dovoljan. Ponovljeni rendgenski zraci su potrebni ako liječnik sumnja na pričvršćivanje druge bolesti, ako je planirana kirurška operacija na području zgloba.

Ostale moguće instrumentalne studije uključuju:

• MRI;
• CT skeniranje;
• Ultrazvuk;
• Radiološka denzitometrija.

Ako se otkrije sinovitis zgloba koljena, provodi se zglobova probijanja s povlačenjem sinovijalnog alkohola s daljnjom analizom kako bi se utvrdila prisutnost upalnih kristalnih procesa.

Artroskopija je osjetljivija od MRI za otkrivanje površnih hrskavičnih lezija. [16], [17] Međutim, postoje značajna područja u stražnjim bedrenim kondilima koja su skrivena od artroskopije i stoga se bolje procjenjuju s MRI. [18]

Lažno pozitivna stopa za marginalne osteofite otkrivene na radiografima doseže 53% za patelofemoral, 44% za medijalni i 33% za bočno, s artroskopijom koja se koristi kao referentni standard [19] i doseže 41% za patelofemoral i 17% u tibijalno-femoralnoj, s MRI koji se koristi kao referentni standard. [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Obično se osteofiti zgloba koljena dijagnosticiraju bez većih poteškoća tijekom radiološkog pregleda.

Kao dio diferencijalne dijagnoze, takvi kriteriji kao što je otkrivanje ograničenih motoričkih sposobnosti, bol tijekom pasivnog produžetka i fleksije koljena, kao i priroda radioloških promjena:

• Sužavanje zglobnog jaza;
• Osobitosti oblika i mjesta osteofita;
• Prisutnost subhondralne skleroze, cista itd.

Ne samo osteofitske izrade mogu biti prisutni u zglobu koljena, već i entezofitske izbočine, koje su međusobno vrlo slične. Enezofiti su izolirane zone okoštavanja koje se nalaze u području vezanosti ligamentnog aparata, tetiva i kapsule zglobova na koštano tkivo. U zglobu koljena, entezofiti se češće nalaze na području patele - u području vezanosti patelarnog ligamenta i tetive 4-koronarnog bedara. I osteofiti i entezofiti mogu uzrokovati prilično intenzivan sindrom boli.

Općenito, diferencijalna dijagnoza postavlja se s drugim poznatim zglobovima.

Liječenje osteofiti zgloba koljena

Kako se riješiti osteofita u zglobu koljena? Mjere liječenja uvijek se kombiniraju, koristeći farmakološke i nefarmakološke metode. Potpuno eliminirati rast na ovaj način neće biti moguće, ali liječenje uspješno doprinosi uklanjanju sindroma boli, poboljšanju funkcije zglobova, sprječavanju daljnjeg napredovanja bolesti.

Pacijentima je propisana terapijska fizikalna terapija: posebno preporučuju se vježbe vode, aerobna vježba, koje uspješno smanjuju intenzitet boli u zglobu koljena.

Za olakšanje koljena u izraženim fazama patološkog procesa, potrebno je koristiti potpornu trsku u ruci nasuprot zahvaćenom koljenu. U naprednim slučajevima preporučuje se hodati sa štakama ili šetačima.

U slučaju poremećene biomehanike zglobova propisuju nošenje supinatora, uloha, nosača koljena, ortoza, koji istovaruju artikulaciju.

Važna uloga igra fizioterapija, koja se aktivno koristi, posebno u ranim fazama patologije. Osim toga, koriste se i lijekovi. Prije svega, govorimo o dugotrajnim sredstvima osnovne terapije, koja uključuju hondroitin sulfat, glukozamin G / H ili sulfat, njihove kombinacije, kao i diacerein, rumalon, avokado ili pripravke soje, alflutop, chondrogard. Ovi lijekovi imaju akumulativni učinak, anesteziraju, zaustavljaju razvoj upale i općenito - usporavaju napredovanje osteofita i osteoartritisa. Uzmite ove lijekove dugo, godišnje najmanje šest mjeseci. Učinak se pojavljuje nakon otprilike 1,5-3 mjeseca, a nakon prekida prijema održava se 1-2 mjeseca. Druga prednost takvih lijekova je smanjenje njihove upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova, što značajno smanjuje vjerojatnost štetnih nuspojava.

Da bi se poboljšala bioraspoloživost droge, takve se produžene pripravke mogu primijeniti ubrizgavanjem (intramuskularno). Primjer je Hondrogard, lijek za intramuskularnu ili intra-artikulacijsku primjenu. Aktivna komponenta je hondroitin s/n u količini od 100 mg/ml. Hondrogard je učinkovit i siguran, a mogu se izmjeniti intra-artikularne i intramuskularne injekcije, što pridonosi trajnom ublažavanju boli.

Uz blagu bol i prisutnost kontraindikacija za uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova uspješno su koristili paracetamol u količini koja ne prelazi 3 g dnevno. Ako nema negativnih reakcija tijela, lijek se propisuje dugo vremena. Ako je takav tretman neučinkovit, pojavljuju se nuspojave, povećava se bol, razvijaju se upalni procesi, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Važno je uzeti u obzir da ti lijekovi, ako se uzimaju dugo vremena, mogu uzrokovati brojne nepoželjne nuspojave - posebno iz probavnog sustava, kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega. Stoga se odabir lijekova i podešavanje doziranja provode pojedinačno.

Za osteofite zglobova koljena, najrelevantnija je sljedeća vrsta lokalnog tretmana:

• Prva faza - primjena diklofenak masti (gel) do 1-1,5 mjeseci;
• Druga faza - ketoprofen mast za 1,5-3 mjeseca;
• Treća faza - opet diklofenak 1,5-3 mjeseca.

Lokalni oblik nesteroidnih protuupalnih lijekova rijetko izaziva štetne događaje iz probavnog sustava, bubrega i kardiovaskularnog sustava, tako da je sigurniji od oralnog oblika, iako može uzrokovati dermatološke nuspojave. Preporučuje se korištenje do 10 cm lokalnog sredstva na području zgloba koljena odjednom. [22]

Ako problem i dalje postoji, osjećaj se ne poboljšava, koristi se intraartikularna terapija - vrsta liječenja osteofita zgloba koljena bez operacije. Kortikosteroidi se ubrizgavaju u pogođeni upaljeni zglob, ne više od 1-2 puta godišnje u jednom zglobu. Koriste se triamcinolon (20 do 40 mg), metilprednizolon (20 do 40 mg), betametazon (2 do 4 mg). Ako je upalni proces u zglobu odsutan, daju se pripravci hijaluronske kiseline. Njihov učinak je i kumulativan, ali traje šest mjeseci do godinu dana.

Ako je ovaj tretman neučinkovit, terapija se zamjenjuje uporabom opioidnih analgetika ili antidepresiva. Tramadol se koristi za kratko vrijeme za jaku bol. U početku se propisuje 50 mg dnevno, tada se doza povećava ako je potrebno (do 200-300 mg dnevno).

Od antidepresiva, duloksetin je najprikladniji, jer uspješno ublažava bol, eliminira krutost i donekle poboljšava kvalitetu života bolesnika s osteofitima koljena.

Ako se gornja terapija također pokaže neučinkovitim, razmatra se operacija.

Liječenje fizioterapijom

Svi bolesnici s osteofitima zgloba koljena (ako nema kontraindikacija) prikazani su fizioterapija:

• Krioterapija (posebno ako postoje znakovi upalne reakcije);
• Toplinska obrada;
• Perkutana elektroneurostimulacija;
• Ultrazvučna terapija;
• Laserska terapija;
• Akupunktura, masaža, terapijske kupke (obrada blata, radon, sulfidne kupke).

Biljni tretman

Fitoterapija se aktivno koristi u osteofitima u pozadini općeg konzervativnog liječenja. Treba imati na umu da je nemoguće u potpunosti zamijeniti farmakoterapiju biljnim liječenjem. Osim toga, čak i ljekovite biljke moraju koristiti svoje kontraindikacije, tako da bi upotrebu određenih pripravaka trebalo koordinirati s vašim liječnikom.

Preporučujemo da obratite pažnju na sljedeće recepte za narodnu medicinu:

• Dekocija na temelju breze. Jedna žlica sušenih breze pupoljaka izliva 1 litru kipuće vode i stavite na laganu vatru na 30 minuta. Zatim izvadite dekociju iz vatre, prekrijte poklopcem i zadržati se dok se ne ohladi. Lijek se uzima 200 ml tri puta dnevno.
• Crnogorice. Zeleni borovi pupoljci iz mladih borova kuhaju se s kipućom vodom, kuhani na laganoj vatri pola sata, inzistiraju na tome da se ne ohlade, filtriraju i dodaju dekociju u kadu (oko 2-3 litre po kupelji).
• Kupke za kamilice. 100 g sušenih cvjetova kamilice i lišća inzistira na 60 minuta u 2 litre kipuće vode. Infuzija se dodaje u kadu.
• Tinktura kestena. Osušeno voće konjskog kestena drobljenih, 20 g zdrobljenih sirovina izlilo se 0,4 litre alkohola. Infuzirani tjedan dana, filtrirani. Koristite za trljanje i komprimiranje na zahvaćenom zglobu koljena.
• Oblaganje crne rotkvice. Korijensko povrće oguljeno je, utrljano na grubu granicu, položeno na gazu i naneseno na zahvaćeno koljeno u obliku kompresije. Omotan. Izdržati nekoliko sati (učinkovito se koristi noću).
• Dekocija od starijeg. Ulijte 30 g starijeg odvale 200 ml vode, dovedite do vrenja i izvadite iz vatre. Drži se ispod poklopca dok se ne ohladi, filtrira. Podijelite rezultirajući lijek na tri dijela, pijte tri puta dnevno.

Kao što je gore spomenuto, za uspješno liječenje biljni lijekovi koriste se u kombinaciji s lijekovima i fizikalnom terapijom koju je propisao liječnički liječnik. Tek u ovom slučaju moguće je postići stalno poboljšanje zdravlja. Također treba napomenuti da će trebati neko vrijeme da se postigne takav učinak. Stoga morate biti strpljivi i jasno slijediti preporuke liječnika.

Kirurško liječenje

Tehničko uklanjanje osteofita zgloba koljena moguće je s takozvanim artroskopskom debridmancijom. Kirurg napravi nekoliko proboja u području zahvaćene artikulacije, uvodi tanke katetere opremljene kamerom, osvjetljenjem, instrumentacijom. Pomoću potrebnog alata, specijalist "brusi" površinu zgloba.

Treba shvatiti da takva operacija nije uvijek naznačena, a njegovi rezultati često su kratkotrajni. Raskoš se prakticira:

• U fazi 1 ili 2 osteoartritis (ne više);
• Sa sačuvanom funkcijom koljena;
• Kad je os donjeg udova normalna ili odstupaju za manje od 5 ';
• U nedostatku indikacija za endoprotezu ili korektivnu osteotomiju.

U naprednim slučajevima, kada se provodi prijetnja od invaliditeta, provodi se artroplastika i endoproteza.

Tijekom endoprotetike, kirurg rekreira oštećene segmente zgloba pomoću umjetnih elemenata - implantata. Kao rezultat toga, osi udova se vraća i poboljšava raspon pokreta.

Prevencija

Rizik od stvaranja osteofita u koljenu uvelike se smanjuje faktorima kao što su:

• Umjerenost fizičke aktivnosti, izbjegavanje prekomjernog opterećenja zglobova;
• Adekvatna organizacija radnih mjesta, redovito vježbanje, hodanje, plivanje;
• Pravovremeno upućivanje liječnicima za zarazne i druge bolesti;
• Kontrola težine;
• Izbjegavanje traume do donjih ekstremiteta.

Ako se otkriju sumnjivi znakovi osteofita, liječenje bi trebalo započeti prije, to bolje. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć, podvrgnuti se ispitivanju i sav potreban program liječenja.

Ne treba zaboraviti da je najpovoljnija prehrana za zdravlje zglobova uravnotežena prehrana. Mišićno-koštani aparat mora primiti dovoljne količine svih potrebnih tvari. Nadalje, posuđe treba pravilno kuhati, bez produžene toplinske obrade i prženja. Preporučuje se korištenje svježih povrća proizvoda, pari ili pečenih jela, pirjanih dodatkom male količine tekućine.

Drugo od glavnih načela sprječavanja stvaranja osteofita je poštivanje režima pijenja. Odrasla bi trebala piti otprilike jedan i pol litre čiste pitke vode dnevno, osim čaja, kave i drugih pića. Popijte vodu ujutro nakon buđenja, pola sata prije obroka i prije fizičke aktivnosti.

Hrana "neprijatelji" zglobova: kava i jak čaj, mirrel i špinat, životinjske masti i offals, slatkiši i alkohol, umjetni aditivi (stabilizatori, pojačivači okusa itd.), Trans masti i rafinirana hrana.

Prognoza

Brojne kliničke studije pokazale su da su granični osteofiti otkriveni na radiografiji najosjetljiviji, ali najmanje specifični znak za predviđanje prisutnosti lezija hrskavice u istoj regiji zgloba koljena. [23]

Izrada u zglobu koljena u nedostatku liječenja može uzrokovati brojne komplikacije, što ovisi o brzini i stupnju stvaranja patoloških promjena, o karakteristikama položaja osteofita. Takve komplikacije mogu biti i umjerene i izražene, što utječe na različite funkcije i uvjete.

Najčešće, nedostatak liječenja dovodi do postupnog ograničenja funkcije zglobova do imobilizacije koljena, do pojave jake boli kao rezultat kompresije živčanih završetaka, do ograničenja pokreta (pokretljivost).

Općenito, prognoza za pacijente nije uvijek nedvosmislena i ista. To u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti i kompetenciji mjera liječenja, o pojedinačnim karakteristikama tijela. O relativnoj povoljnosti prognoze može se reći ako osoba traži medicinsku pomoć u ranim fazama patologije, slijedi sve preporuke liječnika, uključujući prilagođavanje načina života i prehrane. Inače, osteofiti napretka zgloba koljena, stanje pacijenta postupno se pogoršava, do invaliditeta. Glavni korak u očuvanju zdravlja mišićno-koštanog sustava su redoviti medicinski pregledi, koji omogućuju identificiranje vjerojatnih poremećaja u ranim fazama razvoja.

Osteofiti koljena i vojska

Osteofiti su obično sekundarni i posljedica su nekog drugog patološkog procesa u tijelu - posebno osteoartritis. Ako dijagnoza otkriva degenerativne promjene u zajedničkim strukturama, liječnici propisuju odgovarajuće terapijske mjere. Ovisno o stupnju uništenja i promjena tkiva, intenzitet kliničke slike i utjecaj patologije na opće stanje određenog pacijenta, Medicinska komisija odlučuje o mogućnosti ili nemogućnosti njegove službe u vojsci.

Moguće je prepoznati osobu kao nepodobnu uslugu:

• Ako su osteofiti zgloba koljena višestruki, praćeni jakim sindromom boli bez odgovora na liječenje;
• Ako postoji ozbiljno ograničenje kretanja, oteklina zgloba, zakrivljenost zglobova, što zahtijeva nošenje posebnih uređaja i cipela.

Ako se patološke promjene dugo traju, a liječenje ne donosi pozitivan rezultat, regrut može dobiti izuzeće iz zdravstvenih razloga.

Da bi predstavnici vojne komisije donijeli odgovarajuću odluku, regrut mora pružiti svu potrebnu medicinsku dokumentaciju, uključujući dijagnostičke rezultate (rendgenske zrake, MRI), transkripte, promatračke listove, izjave itd., Kao i dokumente koji potvrđuju redoviti tretman regruta u bolnicama.

Najčešće s osteofitima zgloba koljena, služba u vojsci postaje nemoguća:

• Ako postoji značajno uništenje hrskavice, maksimalno sužavanje zglobnog jaza s ograničenjem zajedničke funkcionalnosti;
• Ako se otkrije progresivno deformiranje osteoartritisa drugih zglobova.

U nedostatku simptoma i normalne funkcije zahvaćenog koljena, regrut je dodijeljen status "prikladnih za vojnu službu".

Ako je tijekom razdoblja prolaska medicinske komisije, regrut ima akutni stadij upalne bolesti, propisan mu je odgovarajući tretman i dobio je privremeni odgoda, uključujući i naknadnu fazu rehabilitacije.