hidroklortiazid

Hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) je lijek u tiazidnoj diuretičkoj skupini koja se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i oteklina uzrokovanih zatajenjem srca, bolešću bubrega ili drugim stanjima.

Hidroklorhiazid djeluje povećavajući izlučivanje natrija i vode kroz urin, što rezultira smanjenjem volumena krvi i posljedično nižim krvnim tlakom. Također se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za postizanje bolje kontrole krvnog tlaka.

Važno je koristiti hidroklorhiazid samo kako je propisao vaš liječnik, jer ovaj lijek može imati nuspojave i može komunicirati s drugim lijekovima.

Indikacije hidroklortiazid

Hidroklorhiazid se može propisati u sljedećim slučajevima:

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): hidroklorhiazid se koristi za snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom.
2. Oteklina: lijek se može koristiti za liječenje oteklina koje bi moglo biti uzrokovano zatajenje srca, bolest bubrega, hepatitis ili druga stanja.
3. Nefrolitijaza (urolitijaza): hidroklorhiazid se ponekad može koristiti za sprečavanje ili ublažavanje bubrežnih kamenaca.

Farmakodinamiku

1. Diureza: hidroklorhiazid djeluje kao diuretik, stimulirajući izlučivanje natrija i vode iz tijela smanjujući natrijev reapsorpcija u bubrezima. To se događa blokiranjem reapsorpcije natrija u početnom segmentu bubrežnog distalnog tubula.
2. Smanjenje volumena inplazme: Smanjenje natrijevog reapsorpcije dovodi do smanjenja volumena tekućine u plazma tekućini, što zauzvrat smanjuje volumen krvi i krvni tlak.
3. Smanjenje volumena krvi: Pored svog diuretskog djelovanja, hidroklorhiazid može također uzrokovati vazodilataciju smanjenjem volumena krvi, što može dodatno smanjiti krvni tlak.
4. Smanjena reapsorpcija kalcija: hidroklorhiazid također može dovesti do smanjene reapsorpcije kalcija u bubrezima, što može biti korisno u liječenju nekih oblika bubrežnih kamenaca i osteoporoze.

Farmakokinetika

Evo nekoliko osnovnih aspekata farmakokinetike hidroklorhiazida:

1. Apsorpcija: hidroklorhiazid se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: hidroklorhiazid prolazi minimalnu metaboličku transformaciju. Većina aktivne tvari zadržava se u nepromijenjenom obliku.
3. Raspodjela: Rasprostranjena je u tijelu, pretežno u izvanstaničnom prostoru, tkivima i tekućinama.
4. Izlučivanje: hidroklorhiazid se izlučuje uglavnom kroz bubrege. Većinu njegovih metabolita također izlučuju bubrezi.
5. Poluživot: Poluživot hidroklorhiazida je oko 6-15 sati, ovisno o pojedinim karakteristikama pacijenata.
6. Farmakokinetika u bubrežnoj disfunkciji: u bubrežnoj disfunkciji, posebno u značajnoj bubrežnoj insuficijenciji, čišćenje hidroklorhiazida smanjuje se, što može dovesti do njegovog nakupljanja u tijelu i povećanja terapijskog učinka. Stoga, kada se koristi hidroklorhiazid, potrebno je uzeti u obzir stupanj bubrežne funkcije kod pacijenta.
7. Učinak hrane: Uzimanje hidroklorhiazida s hranom može smanjiti brzinu apsorpcije i odgoditi početak djelovanja.

Koristite hidroklortiazid tijekom trudnoće

Upotreba hidroklorhiazida tijekom trudnoće može biti nepoželjna i zahtijeva posebnu pažnju i procjenu rizika i koristi za majku i fetus.

Prvo, hidroklorhiazid može preći placentu i utjecati na fetus u razvoju. Neke studije pokazale su povezanost između uzimanja tiazidnih diuretika poput hidroklorhiazida tijekom trudnoće i mogućih neželjenih učinaka na plod, kao što su niska opskrba vodom, hipokalemija (niska razina kalija u krvi) i možda rizik od zatajenja fetusa.

Drugo, upotreba hidroklorhiazida može povećati rizik od pilonefritisa (upala bubrežne zdjelice i bubrega) u trudnica.

Kontraindikacije

1. Alergija: Ljudi s poznatom alergijom na hidroklorhiazid ili druge diuretike tiazida trebali bi izbjeći njegovu upotrebu.
2. Hiperkalemija: Hidroklorhiazid može uzrokovati porast razine kalija u krvi. Stoga ga treba upotrijebiti s oprezom u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom ili uzimanjem drugih lijekova koji također mogu utjecati na razinu kalija.
3. Hiponatremija: Uporaba hidroklorhiazida može uzrokovati smanjenje razine natrija u krvi. To može biti posebno opasno kod starijih i bolesnika s bubrezima ili srčanim bolestima.
4. Bubrežna insuficijencija: U bolesnika s teškom bubrežnom disfunkcijom ili oštećenjem bubrega upotreba hidroklorhiazida može biti nepoželjna.
5. Hiperkalcemija: Hidroklorhiazid može uzrokovati porast razine kalcija u krvi. Stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s hiperkalcemijom.
6. Dijabetes melitus: hidroklorhiazid može podići razinu šećera u krvi, što može biti problem bolesnika s dijabetesom.
7. Leukopenija: Uporaba hidroklorhiazida može uzrokovati smanjenje razine bijelih krvnih zrnaca u krvi, što može povećati rizik od infekcija.

Nuspojave hidroklortiazid

1. Dehidracija i neravnoteža elektrolita: Prekomjerni gubitak tekućine i elektrolita poput natrija, kalija i klora može dovesti do dehidracije, kao i hipokalemije (niskog kalija u krvi), što može uzrokovati simptome poput umora, slabosti, iregularnog pulsa i mišića.
2. Hipotenzija: Pad krvnog tlaka može uzrokovati vrtoglavicu, osjećaj slabosti, pospanosti ili čak nesvjestica.
3. Hiperglikemija: hidroklorhiazid može povećati razinu glukoze u krvi kod nekih ljudi, što je posebno važno u bolesnika s dijabetesom.
4. Hiperuricemija: ovo je porast razine mokraćne kiseline u krvi, što može povećati rizik od kamenca gihta i bubrega.
5. Fotosenzibilnost: hidroklorhiazid može učiniti kožu osjetljivijom na ultraljubičasto svjetlo, što može dovesti do opeklina sunca ili drugih problema s kožom s produljenim izlaganjem sunčevoj svjetlosti.
6. Hiperkalcemija: Rijetko, ali hidroklorhiazid može uzrokovati porast razine kalcija u krvi, što može dovesti do različitih simptoma i komplikacija.
7. Bubrežna disfunkcija: kod nekih ljudi hidroklorhiazid može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije ili čak pojavljivanje akutnog zatajenja bubrega.
8. Dispepsia: mogu se pojaviti želučani poremećaji poput mučnine, povraćanja ili proljeva.

Predozirati

Predoziranje hidroklorhiazida može dovesti do ozbiljnih posljedica i zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć. Simptomi predoziranja mogu uključivati sljedeće:

1. Teška dehidracija: Pacijent može osjetiti jaku žeđ, suha usta, smanjenu mokraćnu frekvenciju, hipernatremiju (visoka razina natrija u krvi) i hipovolemiju (smanjeni volumen krvi).
2. Neravnoteža elektrolita: Predoziranje može dovesti do hipokalemije (niske razine kalija u krvi), što može uzrokovati slabost, grčeve mišića i nepravilan srčani ritam.
3. Srčani problemi: Moguće srčane aritmije, uključujući tahikardiju (brzi otkucaji srca), arterijska hipotenzija (smanjeni krvni tlak).
4. Zatajenje bubrega: izraženo kao akutno zatajenje bubrega zbog dehidracije i smanjenog protoka krvi u bubrezima.
5. Oduzimanja: U slučaju teške predoziranja mogu se pojaviti napadaji i konvulzivni sindrom.

Interakcije s drugim lijekovima

Hidroklorhiazid može komunicirati s različitim lijekovima, što može promijeniti njihovu učinkovitost, povećati nuspojave ili uzrokovati nove reakcije. Ispod su neki od glavnih lijekova i klasa lijekova s kojima hidroklorhiazid može komunicirati:

1. Lijekovi za jačanje kalija: Upotreba hidroklorhiazida u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju razinu kalija u krvi (npr. Dodaci kalija, spironolakton, amilorid) može rezultirati hiperkalemijom.
2. Lijekovi za snižavanje kalija: Upotreba hidroklorhiazida u kombinaciji s lijekovima koji snižavaju razinu kalija u krvi (npr. Lijekovi astme poput beta-2 agonista) mogu povećati rizik od hipokalemije.
3. Lijekovi za dijabetes: hidroklorhiazid može povećati razinu šećera u krvi, pa ga uzimanje u kombinaciju s lijekovima za dijabetes (npr. Inzulin ili sulfonilurea) može zahtijevati podešavanje doziranja potonjeg.
4. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka: kombiniranje hidroklorhiazida s drugim antihipertenzivnim lijekovima (npr. Beta-blokatori, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, kalcijev antagonisti) mogu povećati hipotenzivni učinak.
5. Lijekovi koji utječu na srčani ritam: hidroklorhiazid mogu povećati kardiotoksične učinke određenih lijekova poput cifidipina ili amidarona.
6. NSAID: Upotreba ne-propisanih protuupalnih lijekova (npr. Ibuprofen, acetaminofen) u kombinaciji s hidroklorhiazidom može smanjiti njegovu učinkovitost i povećati rizik od bubrežne disfunkcije.
7. Litij: hidroklorhiazid može povećati razinu litija u krvi, što može dovesti do toksičnosti litija.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja za hidroklorhiazid općenito slijede općeprihvaćene standarde za većinu lijekova. Sljedeće se općenito preporučuje:

1. Temperatura: Spremite hidroklorhiazid na sobnoj temperaturi, obično 20 do 25 stupnjeva Celzijusa.
2. Svjetlo: Izbjegavajte izlaganje paketa ili spremnika hidroklorhiazida za izravnu sunčevu svjetlost. Lijek treba pohraniti na mračno mjesto.
3. Vlažnost: Izbjegavajte visoku vlažnost. Ljekoviti proizvod treba pohraniti na suho mjesto.
4. Pakiranje: Držite hidroklorhiazid u svom originalnom paketu ili spremniku koji je dobro zatvoren.
5. Djeca i kućni ljubimci: Držite lijek izvan dosega djece i kućnih ljubimaca kako biste spriječili slučajnu upotrebu.
6. Izbjegavajte ekstremne uvjete: Ne čuvate hidroklorhiazid na mjestima s pretjerano visokim ili niskim temperaturama, poput zamrzivača ili kupaonice.
7. Datum isteka: Slijedite podatke na paketu ili u uputama za uporabu u vezi s datumom isteka. Ne koristite hidroklorhiazid nakon isteka isteka.