Duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata

Među mnogim instrumentalnim ultrazvučnim dijagnostičkim metodama koje koriste kardiolozi, neurolozi i kirurzi, posebno je uobičajeno dupleksno skeniranje žila glave i vrata. Ova se studija temelji na svojstvima ultrazvučnih vibracija reflektiranih od zidova krvnih žila i pojedinačnih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, što vam omogućuje da razmotrite stanje krvnih žila i procijenite kvalitetu cirkulacije krvi.

Indikacije

Odvojeno duplex skeniranje brahijalnih i vanjskih lubanjskih žila (to uključuje vanjske karotidne, vertebralne i subklavijalne arterijske i venske žile), kao i duplex skeniranje cerebralnih žila i intrakranijalne vaskularne mreže.

Ultrazvučni tip skeniranja je dostupan i informativan, pomaže u određivanju i identificiranju različitih patoloških procesa. Ova dijagnostička metoda koristi se ako se pacijent žali na redovitu i izraženu bol u glavi, kao i:

• Vrtoglavica, predsinkopa i nesvjestice koje se javljaju povremeno ili često;
• problemi sa spavanjem;
• povremene palpitacije,poremećaji srčanog ritma;
• fluktuacije krvnog tlaka, sklonost visokom krvnom tlaku;
• Čest osjećajbuka i zujanje u glavi ili ušima;
• učestalokrvarenje iz nosa;
• pojavapokrov od, "guščice" pred očima;
• pogoršanje slušne, vizualne funkcije;
• bol u vratu, stražnji dio glave bez vidljivog razloga;
• promjene u hodu bez razloga;
• oštro pogoršanje koncentracije, problemi s pamćenjem.

Osim toga, liječnik može propisati dupleks skeniranje krvnih žila glave i vrata za pacijente:

• nakonmoždani udar, drugi akutni ili kronični oblici poremećaja cirkulacije mozga (uključujućiprolazni ishemijski napadi);
• zahipertenzija, dijabetes;
• nakoninfarkti miokarda, uangina pektoris, itd.;
• kod dijagnosticiranog vaskularnogateroskleroza;
• kada je visokakolesterol i lipoproteini niske gustoće u laboratorijskim testovima;
• nasrčane mane;
• zacervikalna osteohondroza;
• nakontrauma glave (PMT).

Dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata indicirano je u pripremnoj fazi prije operacije na mozgu, kao iu slučaju sumnje na tumorski proces, za dinamičko praćenje učinkovitosti liječenja ili za procjenu općeg stanja tijela. .

Priprema

Priprema za postupak nije komplicirana. Uoči dupleksnog skeniranja žila glave i vrata, pacijent treba odbiti pušenje, alkohol i psihotropne lijekove (oko 24 sata prije studije).

Osim toga, preporuča se odbiti uzimanje lijekova koji mogu utjecati na kardiovaskularni sustav (nakon savjetovanja s liječnikom), ne piti kavu, čaj, ne jesti 4-5 sati prije postupka.

Obično nisu potrebne druge pripreme. U nekim slučajevima liječnik može dati pojedinačne preporuke.

Tehnika

Bolesnik skida vanjsku odjeću, skida se do struka, leži na kauču na leđima ili na desnom ili lijevom boku (prema procjeni liječnika). Tijekom postupka nije preporučljivo kretati se, razgovarati - samo ako to od vas zatraži liječnik.

Prije početka pregleda liječnik pacijentu mjeri krvni tlak na lijevoj i desnoj ruci.

Specijalist za ultrazvuk nanosi poseban gel na senzor za skeniranje radi boljeg kontakta s kožom, a zatim nanosi uređaj na bočnu cervikalnu površinu, područje iznad zatiljka, iznad ključnih kostiju, do temporalnog područja.

Ako pacijent doživi vrtoglavicu ili drugu nelagodu tijekom postupka, treba obavijestiti liječnika.

Što pokazuje duplex skeniranje žila glave i vrata?

Zahvaljujući dvostrukom skeniranju krvnih žila glave i vrata, moguće je temeljito ispitati stanje vaskularnih stijenki povezanih s područjem mozga i vrata. Liječnik može procijeniti značajke glavnih, površinskih i dubokih arterijskih i venskih žila, odrediti stupanj njihove prohodnosti, izmjeriti debljinu stijenke.

Obostrano skeniranje može otkriti:

• sužavanje vaskularnog lumena;
• promjene u debljini stijenke posude, područja delaminacije;
• patološke dilatacije lumena, aneurizme;
• pretjerana vijugavost.

Normu za zdravu osobu definira odgovarajuća vaskularna mreža s dobrom prohodnošću, anatomski ispravna debljina stijenke i širina lumena. Ne bi trebale biti nikakve patološke dilatacije, delaminacije, inkluzije i formacije.

Dekodiranje dvostrukog skeniranja krvnih žila glave i vrata

Dešifriranje rezultata dupleksnog skeniranja obavlja stručnjak za ultrazvuk ili liječnik. Standardno se procjenjuje stanje krvnih žila, prohodnost, prisutnost patoloških inkluzija u ekstraintrakranijalnim venskim i arterijskim žilama:

• brahijalno deblo;
• subklavijske arterije;
• karotidne, vertebralne arterije;
• unutarnjih jugularnih vena;
• prednje, srednje cerebralne arterije;
• stražnje cerebralne arterije;
• glavna arterija, prednje i stražnje spojne žile.

Za određivanje stupnja suženja karotidnih arterija preporuča se primijeniti takve dijagnostičke kriterije:

• u normi - krajnja sistolička brzina protoka kroz unutarnju karotidnu arteriju ne bi trebala biti veća od 125 cm/s, bez vidljivog raslojavanja i zadebljanja unutarnjeg vaskularnog sloja;
• suženje 50-69% krajnja sistolička brzina - 125-230 cm/sek;
• suženje prelazi 70%, granica sistoličke brzine prelazi 230 cm/s;
• Suženje prelazi 90%, registrira se izražena vaskularna stenoza, brzina cirkulacije krvi je oštro ograničena.

Ako postoji potpuna okluzija lumena, brzina krvi se uopće ne bilježi.

Dodatno se procjenjuje omjer granice sistoličke brzine u zajedničkoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji. Ako je unutarnja karotidna arterija sužena, omjer se povećava za faktor 3 ili više. Ovaj je pokazatelj osobito relevantan za bolesnike sa zatajenjem srca i smanjenom ejekcijskom frakcijom miokarda (lijeve klijetke).

Uz pomoć suvremene tehnologije tijekom duplex skeniranja glave i vrata utvrđuje se stanje kompleksa intima-medija. To je unutarnji sloj arterija, gdje se prvo pojavljuju aterosklerotične promjene. Pokazatelji debljine, strukturne značajke kompleksa intime i medija važne su dijagnostičke i prognostičke vrijednosti. Općenito je prihvaćeno da je povećanje debljine kompleksa intima-medija u zajedničkoj karotidnoj arteriji za više od 0,87 mm (i u unutarnjoj karotidnoj arteriji za više od 0,9 mm) biljeg povezan s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, uključujući poremećaji cerebralne cirkulacije i infarkti.

Najčešće se dupleksnim skeniranjem krvnih žila glave i vrata otkrivaju znakovi aterosklerotskih promjena - posebno plakovi različitih veličina, strukture, sastava, kao i trombi. Specijalist ultrazvuka treba što detaljnije opisati viđenu sliku s lokalizacijom otkrivenih promjena.