Transezofagealna ehokardiografija

Transezofagealni srčani ultrazvuk, ili transezofagealna ehokardiografija, pomaže u ispitivanju srčanih struktura i detaljnije procjenjuju srčanu funkciju nego što je to moguće s standardni ultrazvuk.

Transezofagealna ehokardiografija smatra se prilično informativnim dijagnostičkim postupkom, tijekom kojeg se pretvarač postavlja na to područje ezofaga, što vam omogućuje da se što približimo i srce ispitajte ga glatko. Tijekom pregleda liječnik dobiva jasnu sliku strukture organa, uključujući miokardij i sustav ventila, identificira neoplazme i trombi unutar srčanih komora.

Indikacije za postupak

Transezofagealna ehokardiografija ima niz prednosti u odnosu na druge slične tehnike:

• Pretvarač se prenosi u jednjak, bez ikakvih ozbiljnih prepreka na putu, što vam omogućuje da dobijete točnije informacije, jasnu sliku, za naknadno ispravno određivanje stanja srca;
• Mnogo je lakše procijeniti srčani aparat u bolesnika s urođenim anomalijama i malformacijama, kao i problemima sa sustavom ventila nakon protetike;
• Moguće je lako i pouzdano dijagnosticirati stvaranje tromba i tumore u području srca.

Transezofagealna ehokardiografija koristi se u sljedećim situacijama:

• Kako bi se pojasnile informacije dobivene tijekom rutičnog ispitivanja srčanog ultrazvuka - posebno kada se postavljaju pitanja kao dio dijagnoze;
• U sumnjama u malformacije stečene ili urođene prirode, endokarditis, tumori ili krvni ugrušci, nepravilnosti aorte;
• Procijeniti kvalitetu performansi implantata srčanog ventila nakon protetske implantacije;
• Identificirati izvor embolije u ishemijskim ili moždanim uvjetima;
• Da biste identificirali atrijske ugruške u bolesnika s poremećaji ritma atrijske fibrilacije za naknadno obnavljanje normalne srčane funkcije.

U djece je transezofagealna ehokardiografija naznačena za dijagnozu urođenih srčanih oštećenja, za perioperativni pregled, kateterizaciju srca i postoperativno praćenje.

Transezofagealna manipulacija propisana je u slučajevima kada se druge tehnike ne mogu primijeniti zbog akustičnih prepreka u smjeru protoka ultrazvuka. Konkretno, smetnje mogu biti kosti rebra, mišići, pluća, srčani implantati. Ako se pretvarač umetne u jednjak, takve prepreke više nisu problem za njega, jer je u blizini epruvete jednjaka u lijevom atriju i silaznom aortnom dijelu. Kao rezultat toga, atrijski i intrakamerni trombi, malformacije i vegetacija lako se otkrivaju transezofagealnom ehokardiografijom, iako je ova vrsta ispitivanja tehnički teža.

Priprema

Cijela pripremna faza i transezofagealni postupak ehokardiografije zajedno traju otprilike 2 sata.

Istaknute pripreme:

• ECHOCG se izvodi na praznom želucu. To znači da bi se posljednji obrok trebao dogoditi ne prije 7-8 sati prije pregleda. Pijenje redovne pitke vode bez plina dopušteno je najkasnije dva sata prije postupka. Tada možete piti i lijekove, ako ih je propisao liječnik (uzimanje bilo kakvih lijekova samostalno je kontraindiciran).
• Transezofagealna manipulacija obično se provodi nakon pre-sedacije u prisutnosti anesteziologa.
• Ako se planira opća anestezija, važno je unaprijed pobrinuti se tko će pratiti pacijenta nakon postupka: vožnja automobila dan nakon što se ne preporučuje opća anestezija.
• Ako pacijent ima alergijsku reakciju na bilo koji lijek ili je imao problema s jednjakom ili/i želucem, liječnik treba obavijestiti.
• Obvezno je ukloniti uklonjive zubne implantate prije studije.

Pojedinosti o postupku transezofagealne ehokardiografije trebaju se unaprijed provjeriti kod vašeg liječnika: moguće su pojedinačne preporuke.

Tehnika transezofagealna ehokardiografija

Po završetku svih pripremnih manipulacija, liječnik koji pohađa detaljno objašnjava i opisuje kako se izvodi transezofagealna ehokardiografija. Nakon što je od liječnika i anesteziologa primio preporuke, pacijent uklanja naočale (leće), uklonjive proteze, nakit. Položen je na lijevoj strani, spojen na elektrokardiograf, pruža venski pristup (ako postoji potreba za primjenom lijekova).

Između zuba pacijenta postavlja se poseban usnik kako bi se spriječilo slučajno oštećenje cijevi sonde. Zatim tehničar pomaže subjektu da proguta sondu.

U većini slučajeva, neintenzivna lokalna anestezija koristi se navodnjavanjem usne šupljine i stražnjeg faringealnog zida (prskanje lidokaina se najčešće primjenjuje).

Neposredno trajanje manipulacije bez pripremne faze je oko 15 minuta.

Kako bi umanjio nelagodu, pacijentu se savjetuje da ostane miran, diše polako i postojano, opuštajući mišiće vrata i ramena.

Prilikom umetanja sonde važno je shvatiti da cijev nije umetnuta u respiratorni sustav, već u jednjak, tako da neće ometati normalnu respiratornu funkciju. Disanje treba obaviti kroz nos.

Tijekom cijelog dijagnostičkog postupka, specijalist stalno bilježi elektrokardiografiju, nadzire krvni tlak, zasićenost. Ako se u bilo kojem pokazatelju otkriju sumnjive promjene, manipulacije se prekidaju.

Po završetku postupka transezofagealne ehokardiografije, pacijentu se nudi da se odmori oko pola sata, nakon čega može ići kući (po mogućnosti u pratnji nekoga tko mu je blizak).

Ehokardiografija transezofagealnog stresa kombinacija je dvodimenzionalne ehokardiografije sa stresnim testovima. Konkretno, moguće je koristiti biciklističku ergometriju (vertikalna, vodoravna), test staze, stimulaciju farmakološkim sredstvima, električnu stimulaciju.

Ako se treba kombinirati s ergometrijom bicikla, subjekt se skreće s strukom i zamolio je da sjedne na simulator. Istodobno se primjenjuju elektrode za uzimanje očitanja EKG-a i stavlja se manžetna krvnog tlaka. Specijalist postavlja početno opterećenje, određujući i procjenjujući rad srca. U ovom trenutku boravak senzora u jednjaku obično ne prelazi 8-10 minuta. Ehokardiografija stresa s transezofagealnom električnom stimulacijom može se propisati ako konvencionalna ehokardiografija nije dovoljno informativna ili se iz bilo kojeg razloga ne može izvesti (npr. Pretilost).

Za razliku od odraslih osoba, za koje se ispitivanje obavlja u ambulantnoj klinici koristeći lokalnu anestetiku, kod djece transezofagealne ehokardiografije pod anestezijom se češće izvodi. Ovaj postupak zahtijeva hospitalizaciju djeteta.

Kontraindikacije u postupku

Prije propisivanja transezofagealne ehokardiografije, liječnik osigurava provjeriti ima li pacijent bilo kakve kontraindikacije u postupku, poput:

• Nekontrolirana hipertenzija;
• Lezije, krvarenje u želucu i/ili jednjak;
• Tumora u jednjaku;
• Gutanje refleksnih poremećaja;
• Perforirajući ozljede unutarnjih organa;
• Varikoge jednjaka;
• Diverticula jednjaka.

Postupak se odbija pacijentima:

• S akutnim upalnim procesima u gastrointestinalnom traktu;
• S tendencijom povraćanja, jak refleks Gag;
• S određenim mentalnim invaliditetom.

Kao što se može vidjeti, neke kontraindikacije su relativno. U takvim slučajevima, ispitivanje transezofagealne ehokardiografije nije otkazano, već odgođeno dok se ne eliminira kontraindikacija. Pojedinačni pacijenti su odabrani druga dijagnostička tehnika prema pojedinačnim indikacijama.

Komplikacije nakon postupka

Osjećaji nakon transezofagealne ehokardiografije mogu biti pomalo neugodni: mnogi pacijenti nekoliko sati imaju upalu ili upalu grla, može se pojaviti mučnina.

Tijekom dana, subjekt se ne preporučuje voziti automobil, jer upotreba sedativa i anestetika može izazvati određenu pospanost.

Pored toga, ne može se isključiti mogućnost mehaničkog oštećenja (iritacije) za grlo i jednjak. Zbog toga se postupak ne bi trebao provoditi na bolesnicima s različitim bolestima jednjaka, uključujući varikozne vene.

Predmet bi uvijek trebao obavijestiti liječnika ako ih ima:

• Zarazne bolesti;
• Alergije na bilo što (alergije na lijekove su uvijek navedene);
• Glaukom;
• Respiratorne bolesti;
• Bolest jetre;
• Problemi s gutanjem.

Obvezno je navesti je li osoba prethodno prošla bilo kakve kirurške intervencije na probavnim organima.

Komplikacije su vrlo rijetke. Liječnik treba odmah konzultirati ako se otkriju sljedeći simptomi nakon transezofagealne ehokardiografije:

• Jaka ili sve veća bol, gutanje problema;
• Bol u trbuhu, stezanje u prsima;
• Povraćanje (smeđa, "kava", krvava masa).

U izoliranim slučajevima nakon što su fiksirane transezofagealne manipulacije:

• Traumatične ozljede traheje, ždrijela;
• Easfagealno vensko krvarenje;
• Perforacija jednjaka;
• Prolazna vrsta bakteremije;
• Hemodinamički poremećaji;
• Neispravnosti srčanog ritma.

Općenito, transezofagealna ehokardiografija je polu-invazivni pregled s izuzetno niskim rizikom od komplikacija.

Njega nakon postupka

Nakon manipulacija u okviru transezofagealne ehokardiografije, pacijenti odlaze kući nakon kratkog odmora (oko 30 minuta, ako se ne koristi opća anestezija).

Jelo je dopušteno u uvjetima obnove refleksa gutanja i nakon nestanka utrnulosti grla. Hrana bi trebala biti lagana, meka ili tekuća, malo topla. Također se preporučuje popiti dovoljnu količinu normalne tople vode.

Dopuštena hrana:

• Kaša, očišćene juhe;
• Pročišćeno kuhano povrće, pate;
• Biljni čajevi bez šećera.

Prve porcije hrane nakon dijagnoze ne bi trebale biti velike (do 150-200 g).

Nakon tranzizofagealnih manipulacija, ne biste trebali voziti automobil 24 sata. Preporučljivo je izbjegavati fizički napor, ne konzumirajte tvrdu, vruću, kiselu i začinjenu hranu (preporučuje se "odgoditi" prvi obrok 1-2 sata). Zabranjena je kava, alkohol, gazirana pića, začini, masna hrana.

Lijekovi se ne treba uzimati odmah nakon dijagnoze: Ako su potrebni redoviti lijekovi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Transezofagealna ehokardiografija pruža stručnjacima mnogo pouzdanije informacije od konvencionalnog srčanog ultrazvuka, ali također ima svoje specifičnosti provođenja i oporavka.