Mifepriston

Mifepristone je lijek koji ima anti-generageni učinak. To je sintetički steroid koji djeluje blokirajući receptore progesterona, što dovodi do promjena u endometriju i slabi pričvršćivanje embrija na zid maternice.

Lijek se u medicini široko koristi u nekoliko zemalja za medicinski prekid rane trudnoće (obično prije 9 tjedana gestacije). U kombinaciji s prostaglandinama kao što je misoprostol, mifepriston može izazvati pobačaj (ukidanje trudnoće) tako što će maternicu ugovoriti i protjerati fetalno jaje i razvijati fetus.

Pored toga, lijek se koristi i u druge medicinske svrhe, poput indukcije rada u slučajevima mrtvorođenog ili za upravljanje hiperglikemijom u sindromu Icenko-Cushinga.

Indikacije Mifepriston

1. Rani prekid trudnoće: Lijek se koristi za medicinski prekid trudnoće u prvih 9 tjedana trudnoće. U kombinaciji s prostaglandinama, kao što je misoprostol, Mifepristone pomaže izazvati pobačaj tako što će maternicu ugovoriti i izbaciti fetalno jaje i razvijati fetus.
2. Indukcija indukcije rada u mrtvorođenosti: Mifepriston može se koristiti za indukciju rada u slučajevima mrtvorođenog, kada je fetus umro u maternici.
3. Upravljanje hiperglikemijom u sindromu icenko-cushing sindroma: icenko-cushing sindrom karakterizira višak kortizola u tijelu. Lijek se može koristiti za upravljanje hiperglikemijom (visoki šećer u krvi) povezanom s ovim sindromom blokiranjem glukokortikoidnih receptora.

Farmakodinamiku

Mifepriston je antiprogesteron koji djeluje na receptore progesterona blokirajući ih. Progesteron je ženski spolni hormon koji igra ključnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa i održavanju trudnoće.

Mehanizam djelovanja varira ovisno o načinu korištenja:

1. Oborski rad: Kao abortifikantni, mifepriston se koristi za prekid trudnoće. Prodire na placentalnu barijeru i veže se na receptore progesterona u endometriju (unutarnji sloj maternice), što dovodi do uništenja tkiva endometrija i puknuća posteljice, što rezultira prekidom trudnoće.
2. Medicinski pobačaj: lijek se također može koristiti u kombinaciji s prostaglandinom (obično misoprostolom) za medicinski prekid trudnoće u prvom tromjesečju. Prostaglandin pomaže u jačanju kontrakcija maternice i olakšavanju izbacivanja sadržaja maternice.
3. Liječenje ginekoloških stanja: Osim njegovog abortifikacijskog djelovanja, mifepriston se može koristiti za liječenje nekih ginekoloških stanja poput endometrioze i submukoznih mioma. U ovom slučaju, blokirajući receptore progesterona, lijek može izazvati promjene u endometriju i smanjiti veličinu mioma.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Mifepriston se obično dobro apsorbira u crijevu nakon oralne primjene. Može se upravljati oralno kao tablete.
2. Metabolizam: lijek prolazi opsežni metabolizam u jetri. Glavni metabolit, desmetilmifepriston, također ima farmakološku aktivnost. Ovaj postupak obično uključuje enzime citokroma P450.
3. Izlučivanje: Mifepriston i njegovi metaboliti obično se izlučuju mokraćom i izmetom, uglavnom kao metaboliti.
4. Polu-dispozicija: poluživot uklanjanja lijeka je oko 18-87 sati.
5. Vezanje proteina: Mifepristone se snažno veže za proteine u plazmi, uglavnom albumin.

Koristite Mifepriston tijekom trudnoće

Upotreba mifepristona (ili bilo kojeg drugog lijeka) tijekom trudnoće treba koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom i u skladu s preporukama liječnika. Mifepriston se obično koristi isključivo za rani medicinski pobačaj (obično prije gestacije od 9 tjedana) kada postoji medicinski pokazatelj za pobačaj.

Međutim, važno je shvatiti da upotreba lijeka tijekom trudnoće može biti povezana s rizikom za majku i dijete. Stoga bi liječnik trebao pažljivo odmjeriti odluku da ga koristi, uzimajući u obzir okolnosti određene trudnoće, potencijalnih nuspojava i rizika.

Također je važno napomenuti da je Mifepristone lijek čija upotreba može rezultirati ukidanjem trudnoće, tako da njegova upotreba tijekom trudnoće može rezultirati pobačajem ako se ne predviđa ili želi.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija na sam lijek ili na bilo koju od njegovih komponenti.
2. Neidentificirano ektopična trudnoća.
3. Anemija (smanjene crvene krvne stanice u krvi) ili druge ozbiljne poremećaje krvi.
4. Bolesti koje zahtijevaju liječenje antikoagulansima (razrjeđivači krvi).
5. Nadbubrežne bolesti.
6. Zatajenje bubrega ili jetre.
7. Uzimanje antikoagulansa (razrjeđivača krvi) kada ih se ne može privremeno zaustaviti.

Nuspojave Mifepriston

1. Medicinski pobačaj:

   • Krvarenje: Može biti teško i trajati nekoliko tjedana.
   • Bol i grčevi: U donjem trbuhu i donjem dijelu leđa.
   • Glavobolje.
   • Mučnina i povraćanje.
   • Proljev ili tekuće stolice.
   • Moguće povećanje tjelesne temperature ili groznice.

2. Liječenje ginekoloških uvjeta:

   • Menstrualni poremećaji: neobično menstrualno krvarenje ili promjene u menstrualnom ciklusu.
   • Glavobolje.
   • Moguća mučnina i povraćanje.
   • Umor ili slabost.

3. Uobičajene nuspojave:

   • Alergijske reakcije: na primjer, osip kože, svrbež ili oteklina.
   • Promjene u krvnoj broji: Na primjer, promjene u razini hemoglobina ili trombocita.

Predozirati

Informacije o predoziranju u medicinskoj literaturi ograničene su zbog relativno niske toksičnosti ovog lijeka. Međutim, u slučaju predoziranja, mogu se pojaviti nepoželjne nuspojave poput teških krvarenja, bolova u donjem trbuhu, vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Interakcije s drugim lijekovima

Mifepriston može komunicirati s drugim lijekovima, mijenjajući njihovu učinkovitost, sigurnost ili uzrokujući nepoželjne nuspojave. Interakcije se mogu pojaviti kada se istovremeno uzimaju različiti lijekovi. Neke od mogućih interakcija mogu uključivati sljedeće:

1. Antihistamini: lijek može povećati sedativni učinak antihistaminika poput difenhidramina.
2. Lijekovi koji utječu na sustav jetre: Mifepriston se metabolizira u jetri, pa lijekovi koji utječu na funkciju jetre mogu promijeniti njegov metabolizam. Na primjer, inhibitori ili induktori citokroma P450 (npr. Ketokonazol, rifampicin) mogu promijeniti razinu mifepristona u tijelu.
3. Lijekovi koji smanjuju krvarenje: istodobna upotreba s antikoagulansima (npr. Warfarin) mogu uzrokovati probleme krvarenja.
4. Lijekovi koji utječu na reproduktivni sustav: neki lijekovi, poput progesterona i njegovih derivata, mogu promijeniti učinkovitost lijeka.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti za pohranu obično su navedeni u uputama za uporabu koje pruža proizvođač. Evo općih preporuka:

1. Temperatura: Mifepriston se općenito treba skladištiti na sobnoj temperaturi, što je obično 15 do 30 stupnjeva Celzija (59 do 86 stupnjeva Fahrenheita).
2. Vlažnost: lijek treba pohraniti na suho mjesto kako bi se izbjeglo izlaganje vlazi. Skladištenje u vlažnim uvjetima ili u kupaonici se ne preporučuje.
3. Svjetlo: Mifepriston treba biti pohranjen u originalnom paketu ili u tamnom spremniku zaštićenom od izravnog izlaganja svjetlu. To će pomoći spriječiti da se aktivna tvar raspada kad je izložena svjetlu.
4. Ostale preporuke: Važno je slijediti upute na paketu i preporuke vašeg liječnika u vezi s skladištenjem lijeka. Neki pripravci o mifepristonu mogu imati dodatne specifične upute za pohranu, poput potrebe za pohranjivanjem u hladnjaku.