Šum perikardnog trenja
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U nekim patološkim stanjima može se pojaviti šum perikardijalnog trenja. Važno ga je znati prepoznati jer može imati važnu dijagnostičku vrijednost. Najčešće u literaturi možete pronaći opis ove buke kao određeno škripanje, škripanje, grebanje. Nekima ti zvukovi podsjećaju na škripu čizama po snijegu u hladnu večer. U svakom slučaju, buka se javlja kada su dva zidaperikarda trljati jedno o drugo. Iskusni liječnici znaju i prepoznaju ovaj zvuk bez poteškoća. Danas se na Internetu može naći dosta audio zapisa zvukova perikardijalnog trenja. U nekim slučajevima ti se zvukovi ne razlikuju od normalnih miješanih zvukova, ali to je iznimno rijetko. Zvukovi mogu biti površni i lako se mogu čuti čak i bez posebne opreme ili stetoskopa.
Pri analizi ove buke, vrijedno je napomenuti da je buka predstavljena s tri komponente. Prvi od njih čuje se tijekom sistole, drugi se javlja na početku dijastole, treći se čuje bliže kraju dijastole. Odnosno, umjesto pojave trećeg srčanog tona javlja se šum trenja perikarda. Postoje slučajevi kada se čuju tri šuma odjednom tijekom jednog sistoličkog intervala. Najčešće promatrani klinički slučajevi su oni u kojima jedna najznačajnija komponenta šuma trenja potpuno zamjenjuje prvi srčani ton. Druge dvije komponente čuju se u dijastoli. Zapravo, šum može zamijeniti bilo koji ton srca.
Također je vrijedno pažnje da se šumovi perikardijalnog trenja često pojačavaju pri udisaju. Ova klinička slika se opaža u oko 2/3 slučajeva.
Za to može postojati nekoliko razloga. Prvo, dolazi do kontrakcijedijafragme, a posljedično i njegov pomak prema dolje. To doprinosi pomicanju perikarda prema dolje. Javlja se napetost na srcu, što objašnjava pojavu šuma. Drugo, možda nema dovoljno tekućine u perikardijalnoj šupljini, zbog čega se ploče trljaju jedna o drugu. Kada udišete, listovi su više rastegnuti, što objašnjava povećanje šumova.
Zvuk trenja perikarda često se brka s zvukom perikarda. Osobito je čest ako postoji izljev u perikardijalnoj šupljini.
Također treba uzeti u obzir da postoje određena stanja u kojima se javlja lažni šum nalik perikardijalnom trenju. Ovo stanje se najčešće opaža kod pneumotoraksa. Malipneumotoraks, lokaliziran u području vrha pluća, može dovesti do razvoja zvukova koji nalikuju perikardijalnom trenju. Često se takvo stanje dijagnosticira tijekom fluorografije i rendgenske snimke prsnog koša. Takav šum može nastati pojavom zračnih džepova u području pluća. Mjehurići zraka u ovom slučaju djeluju kao izvor buke.