Perikardijalna drenaža
Posljednji pregledao: 11.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Perikardijalna drenaža odnosi se na kiruršku tehniku, čija je suština uklanjanje tekućine iz perikardijalne šupljine. U procesu perikardijalne drenaže liječnik napravi rez, prereže samu perikardijalnu šupljinu i izvadi njezin sadržaj. Tijekom operacije često se postavlja drenaža kroz koju se provodi odljev tekućine iz perikardijalne šupljine.
Operacija se izvodi u stacionarnim uvjetima. Ne spada u red složenih operacija. Međutim, svaka kirurška intervencija u srčanoj šupljini već je dovoljno ozbiljan zahvat. Sukladno tome, pacijentu je potrebna rehabilitacija, odgovarajuća njega i nadzor specijalista.
Često se potreba za drenažom javlja u postoperativnom razdoblju, kod traumatskih ozljeda srca, drugih susjednih organa. Rupture i traume trbušne i prsne šupljine često su popraćene traumom perikarda, zbog čega dolazi do nakupljanja tekućine u njegovoj šupljini. U takvim situacijama potrebna je hitna drenaža, usmjerena na uklanjanje patološkog sadržaja. Često je perikard oštećen u velikim nesrećama, katastrofama, u hitnim situacijama prirodne ili umjetne prirode. U takvim slučajevima, operacija se provodi izravno na mjestu nesreće, ili u automobilu reanimobil, hitne pomoći. U tom slučaju, manipulaciju treba izvesti iskusni stručnjak koji poznaje ne samo osobitosti manipulacije, već i načine prevladavanja mogućih prepreka.
Drenaža perikardijalne šupljine provodi se u slučaju ozljeda koje su popraćene teškim gubitkom krvi, izljevom krvi u perikardijalnu šupljinu. Zahvat zahtijeva operacijsku salu, sterilne uvjete. Stoga se pacijent hospitalizira planiranim ili hitnim postupkom. Ambulantni zahvat može se provesti ako se razvije hemotamponada, kao i ako nije moguće hospitalizirati bolesnika u bolnici. Zahvat izvodi kardiokirurg.
Tehnika izvođenja zahvata je relativno jednostavna. Dakle, pacijent leži u ležećem položaju s kolutom ispod lumbalne regije. U hitnim slučajevima pacijent može biti u sjedećem položaju, ali glava treba biti nagnuta. Važnu ulogu ima poštivanje pravila asepse i antisepse. Stoga se prije punkcije koža tretira antiseptičkim sredstvima. Najčešće se koristi etanol, jod. Ali mogu se koristiti i drugi, složeni antiseptički agensi. Za punkciju se koristi tanka igla, štrcaljka zapremine 20 ml. Kako bi se osigurala lokalna anestezija, anestetik se ubrizgava u srčanu šupljinu. Najčešće se koristi novokain, lidokain.
Zasebno je vrijedno razmotriti tehniku postupka. Dakle, kako bi se osigurala drenaža perikardijalne šupljine, ubod je napravljen malo iznad mezoidnog procesa. Uzduž linije uboda, igla je usmjerena prema gore, u kosom smjeru. Ubod treba napraviti do dubine od otprilike 3 cm. Da je igla ušla u srčanu šupljinu pokazuje protok tekućine u štrcaljku. Ako je punkcija pravilno obavljena, krv ili tekućina nakupljena u srčanoj šupljini počinje teći u štrcaljku. Pacijent se odmah osjeća bolje: to znači da je manipulacija ispravno izvedena. Stanje bolesnika se značajno poboljšava. U prvim minutama nakon drenaže perikardijalne šupljine dolazi do normalizacije srčanog tona, pada krvnog tlaka, vraća se puls, srčani ritam, HR. Subjektivni osjećaji - pacijentu postaje lakše disati, prestaje "treperiti" srce. Normalno, uvijek postoji mala količina tekućine u šupljini, ali treba se koristiti isključivo za podmazivanje zidova, zaštitu od mehaničkih oštećenja. Višak dovodi do razvoja patoloških procesa. Stoga nakon drenaže perikardijalne šupljine normalno treba ostati mala količina tekućine koja će osigurati normalan rad srca.
Postupak se provodi samo u terapijske svrhe, ako je indiciran. Postupak se ne provodi u profilaktičke svrhe. Glavna indikacija za perikardijalnu drenažu je nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini. Tekućina se može nakupljati u srčanoj šupljini s traumatskim i upalnim oštećenjima perikarda, s reumatskim lezijama srca, s mnogim onkološkim bolestima, pa čak i s razvojem cista, benignih neoplazmi. Zahvat je indiciran kod srčane i respiratorne insuficijencije, nakon teških kirurških zahvata, kod teških stanja kao što su kompresija srca i okolnih organa, tamponada i hemitamponada srca. Svako nakupljanje tekućine je indikacija za drenažu perikardijalne šupljine, bilo da se radi o gnojnom, seroznom ili hemoragičnom eksudatu. Kod akutne tamponade srca perikardijalna drenaža je privremena mjera za dobivanje vremena do pune operacije.
Treba imati na umu da čak i drenaža srčane šupljine može biti kontraindicirana pod određenim okolnostima. Dakle, postupak se ne može izvesti u takvim stanjima kao što su poremećaji zgrušavanja krvi, trombocitopenija, hemofilija. Kontraindicirani postupak kod uzimanja antikoagulansa, razrjeđivača krvi, liječenja analginom. Također se ne isplati provoditi postupak ako je sadržaj perikardijalne šupljine mali. To je zbog činjenice da je nemoguće potpuno ukloniti tekućinu iz srca, budući da ona ima važnu ulogu u osiguravanju njegovog normalnog funkcioniranja.