Diprivan

Diprivan (propofol) je lijek koji se u medicinskoj praksi koristi kao intravenski anestetik. Jedan je od najčešće korištenih lijekova za indukciju i održavanje opće anestezije tijekom operacije.

Diprivan ima brzi početak akcije i kratki poluživot, što ga čini posebno prikladnim za upotrebu u operacijskoj sali. Lijek pruža brzi oporavak svijesti nakon prekida njegove primjene, što je također važno za upravljanje općom anestezijom.

Pored upotrebe u operacijskoj sali, Diprivan se može koristiti i za olakšavanje postupaka poput endoskopskih i radioloških pregleda, te u intenzivnoj skrbi za sedate pacijente.

Iako se diprivan obično dobro podnosi pacijenti, to može uzrokovati različite nuspojave kao što su smanjeni krvni tlak, depresija disanja i refleks kašlja i bol na mjestu ubrizgavanja. Upotreba diprivana treba upravljati samo pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja.

Indikacije Diprivana

1. Opća anestezija tijekom operacije: diprivan se često koristi za induciranje i održavanje opće anestezije tijekom različitih kirurških postupaka. To može uključivati velike kirurške postupke kao i male postupke.
2. Sedacija u intenzivnoj njezi: može se koristiti za sedaciju pacijenata u intenzivnoj njezi, posebno onih koji su na umjetnoj ventilaciji ili zahtijevaju kontrolu svijesti.
3. Omogućivanje postupaka: Upotreba lijeka također se može razmotriti za olakšavanje postupaka poput endoskopskih i radioloških pregleda kada je potrebna sedacija pacijenta.
4. Sedacija tijekom medicinskih postupaka: Diprivan se može koristiti za pružanje sedacije tijekom medicinskih postupaka ili manipulacija koje pacijentu mogu uzrokovati nelagodu ili tjeskobu.

Farmakodinamiku

Njegov mehanizam djelovanja povezan je s povećanim inhibicijskim učinkom na gama-aminobuternu kiselinu (GABA), glavnu inhibicijsku neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu. Evo detaljnije farmakodinamike i mehanizma djelovanja diprivana:

1. Poboljšanje GABA-ergičkog prijenosa: propofol povećava aktivaciju GABA-A receptora u različitim regijama mozga. To rezultira smanjenom ekscitacijom neurona i povećanim inhibicijskim učincima GABA u središnjem živčanom sustavu.
2. Inhibicija glutamatergičkog prijenosa: propofol također smanjuje aktiviranje glutamatergičnih receptora (NMDA receptora), koji igraju ulogu u ekscitacijskoj signalizaciji u mozgu. To doprinosi dodatnom smanjenju pobude i smanjuje potencijal za neurološke komplikacije.
3. Brzi početak i prekid djelovanja: Diprivan ima vrlo brz početak djelovanja i kratko trajanje djelovanja. To ga čini idealnim za upotrebu u situacijama kada je potrebna brza indukcija i prestanak anestezije ili sedacije.
4. Usklađenost s anestezijom: Propofol pruža dubok san uz očuvanje disanja i cirkulacije, što ga čini posebno vrijednim za općeAnanesteziju u kirurškoj praksi.
5. Nizak rizik od kumulacije: propofol se brzo metabolizira i izlučuje iz tijela, što smanjuje rizik od kumulacije čak i s produljenom uporabom.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: diprivan se obično daje intravenski. Nakon primjene, lijek se brzo apsorbira i postiže visoke koncentracije u krvi.
2. Raspodjela: Propofol je vrlo lipofilni, što doprinosi njegovoj brzoj raspodjeli u tjelesnim tkivima, uključujući središnji živčani sustav i periferna tkiva. To uzrokuje brzi početak i povlačenje iz anestezije.
3. Metabolizam: propofol se metabolizira u jetri, gdje se pojavljuju glukuronidacija i oksidacija. Glavni metabolit je propofolni konjugat 1-glukuronid.
4. Izlučivanje: Izlučivanje propofola i njegovih metabolita događa se uglavnom kroz bubrege.
5. Poluživot: Poluživot propofola iz tijela je kratak i otprilike je 2-24 sata, ovisno o dozi i karakteristikama pojedinih pacijenata.
6. Farmakokinetika u posebnim slučajevima: U bolesnika s oslabljenom jetrenom ili bubrežnom funkcijom može se izmijeniti farmakokinetika propofola, zahtijevajući oprezno propisivanje i praćenje doziranja. Također treba napomenuti da se kod starijih bolesnika farmakokinetika propofola može izmijeniti zbog fizioloških promjena povezanih s dobi.

Koristite Diprivana tijekom trudnoće

Upotreba diprivana tijekom trudnoće uglavnom se ne preporučuje, osim ako je apsolutno neophodno i pod pažljivim nadzorom liječnika.

Prvo, podaci o sigurnosti upotrebe lijeka tijekom trudnoće su ograničeni. U ovom stanju nema dovoljno kontroliranih kliničkih studija da bi se utvrdila njegova sigurnost za majku i fetus.

Drugo, propofol može prijeći placentalnu barijeru i utjecati na razvoj fetusa. Preurano novorođenčad rođena majkama koje su primile propofol tijekom trudnoće mogu imati respiratorne probleme i hormonske abnormalnosti.

Upotreba diprivana tijekom trudnoće uglavnom se smatra rizikom za plod i poduzima se samo u strogim medicinskim stanjima u kojima potencijalna koristi za majku nadmašuju potencijalne rizike za plod. U takvim slučajevima liječenje treba provesti pod strogim medicinskim nadzorom.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću ili alergijskom reakcijom na lijek ili njegove komponente ne bi trebali koristiti ovaj lijek.
2. Hipotenzija: Bolesnici s teškim niskim krvnim tlakom ili hipotenzijama trebaju biti oprezni uz uporabu diprivana jer može dodatno sniziti krvni tlak.
3. Teški respiratorni poremećaji: Može deprimirati respiratorni centar, tako da njegova upotreba može biti nepoželjna u bolesnika s teškim respiratornim poremećajima ili apnejom.
4. Teške bolesti jetre: jetra metabolizira diprivan, pa se lijek treba upotrijebiti s oprezom u bolesnika s teškim bolestima jetre.
5. Trudnoća i dojenje: Tijekom trudnoće i dojenja, diprivana treba upotrijebiti s oprezom, uzimajući u obzir potencijalne rizike ploda i djeteta.
6. Miopatije i neuromuskularne bolesti: U bolesnika s miopatijama ili neuromuskularnim bolestima, poput miastenije gravis, upotreba lijeka može biti povezana s povećanim rizikom od komplikacija.
7. Netolerancija na jaje, soju ili sojin proteini ulja: Diprivan sadrži ulje od jaja i soje ili sojine, tako da bi pacijenti s poznatom netolerancijom na ove proizvode trebali izbjegavati lijek.
8. Pedijatrijska dob: Posebno oprez i stručnost potrebna je za malu djecu prilikom korištenja lijeka, posebno kod male djece ili novorođenčadi.

Nuspojave Diprivana

1. Hipotenzija: može rezultirati smanjenim krvnim tlakom u bolesnika, posebno tijekom indukcije anestezije. Ovo može zahtijevati praćenje i dodatne mjere za održavanje krvnog tlaka unutar sigurnih granica.
2. Respiratorna depresija: Kao i drugi anestetici, diprivan može deprimirati disanje, posebno ako se primjenjuje prebrzo ili kada se koriste velike doze. Ovo može zahtijevati dodatni dišni put ili umjetnu ventilaciju.
3. Bol i iritacija na mjestu ubrizgavanja: Neki pacijenti mogu osjetiti bol ili iritaciju na mjestu ubrizgavanja propofola.
4. Mioklonus: To su nehotični konvulzivni mišićni pokreti koji se mogu pojaviti tijekom indukcije i održavanja anestezije s lijekom.
5. Metaboličke promjene: U nekim slučajevima mogu uzrokovati metaboličke poremećaje poput hipertrigliceridemije (povećanje razine triglicerida u krvi) ili hiperkalemije (povećanje razine kalija u krvi).
6. Vrtoglavica i mučnina: Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu ili mučninu nakon što su se probudili iz anestezije s Diprivanom.
7. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije poput osipa kože, svrbeža ili anafilaktičkog šoka.
8. Amnezija: Može uzrokovati privremenu amneziju gdje se pacijent ne može sjetiti događaja koji su se dogodili tijekom postupka.

Predozirati

1. Respiratorna depresija: propofol je moćan respiratorni depresiv. Predoziranje može uzrokovati smanjenu brzinu respirata ili čak potpunu prestanak disanja.
2. Smanjeni krvni tlak: predoziranje može uzrokovati oštar pad krvnog tlaka, što može dovesti do zatajenja srca i udara.
3. Središnja depresija: Propofol može imati snažan depresivni učinak na središnji živčani sustav, koji se može očitovati kao pospanost, dubok san, smanjena svijest, pa čak i kome.
4. Srčane aritmije: kod nekih bolesnika, predoziranje diprivana može uzrokovati srčane aritmije i nepravilan srčani ritam.
5. Ostale komplikacije: Moguće su i druge komplikacije poput disfunkcije jetre ili bubrega, metaboličkih poremećaja i alergijskih reakcija.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Središnji depresivi (agensi koji inhibiraju aktivnost središnjeg živčanog sustava): Diprivan povećava depresivni učinak na središnji živčani sustav, tako da njegova upotreba s drugim središnjim depresivima poput barbiturata, benzodiazepina, opijata ili alkohola može rezultirati značajnom depresijom disanja i cirkulacije.
2. Analgetici i protuupalni lijekovi: mogu poboljšati analgetske učinke analgetika i protuupalnih lijekova poput morfija, fentanila, pentazocina, ibuprofena ili paracetamola.
3. Antikolinesterazni lijekovi: mogu poboljšati učinak lijekova za antiholinesterazu poput pirostigmina, što može dovesti do povećanog rizika od nuspojava povezanih s povećanom aktivnošću holinesteraze.
4. Antidepresivi: Upotreba lijeka s antidepresivima kao što su inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili norepinefrin i inhibitori ponovne pohrane serotonina (SNRIS) mogu povećati rizik od sindroma serotonina, posebno ako se koristi s analgeticima ili stimulansima.
5. Antiaritmički lijekovi: Uporaba diprivana s antiaritmičkim lijekovima poput amidarona ili lidokaina može povećati svoj kardiospresivni učinak, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja u srčanom ritmu.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura skladištenja: Diprivan se obično treba čuvati na kontroliranoj temperaturi između 15 i 25 Celzijevih stupnjeva. Važno je izbjeći ekstremne temperature i temperaturne krajnosti.
2. Zaštita od svjetla: Rješenje treba pohraniti u originalni paket zaštićen od izravne svjetlosti. Dugotrajno izlaganje svjetlu može uzrokovati pogoršanje lijeka.
3. Zaštita od smrzavanja: Izbjegavajte smrzavanje diprivana. Ako je lijek smrznut, treba ga odbaciti.
4. Pakiranje: lijek se obično isporučuje u bočicama ili ampulama. Nakon otvaranja bočice ili ampule, lijek treba koristiti odmah ili odlagati u skladu s lokalnim propisima i standardima.
5. Rok trajanja: Važno je pratiti datum isteka diprivana i ne koristiti ga nakon datuma isteka navedenog na paketu.