Nizoral

Nizoral (ketokonazol) je lijek protiv gljivica koji se često koristi za liječenje raznih gljivičnih infekcija kože, kose i noktiju. Ketokonazol pripada skupini antifungalnih azolnih lijekova.

Nizoral je dostupan u različitim oblicima uključujući kreme, gelove, šampone, otopine i tablete.

Aktivni sastojak ketokonazol prodire u stanice gljivica i remeti njihove membrane, što dovodi do njihove smrti. Kada koristite Nizoral, važno je pridržavati se uputa liječnika ili pakiranja i izbjegavati kontakt s očima ili drugim osjetljivim dijelovima kože. Treba se posavjetovati s liječnikom ako se pojave nuspojave ili se simptomi pogoršaju.

Indikacije Nizoral

1. Onihomikoza (gljivična infekcija noktiju): Ketokonazol se može koristiti za liječenje gljivičnih infekcija noktiju koje mogu uzrokovati promjene u boji, teksturi i debljini noktiju.
2. Altetsko stopalo (dermatofitoza stopala): Ovo je gljivična infekcija koja se manifestira crvenilom, ljuskanjem, svrbežom i pucanjem između prstiju stopala. Nizoral može pomoći u liječenju ovog stanja.
3. Šindre (dermatofitoza tijela): Ketokonazol može biti učinkovit u liječenju različitih oblika lišajeva, kao što su lišajevi ili točkasti lišajevi.
4. Kandidozne infekcije kože i sluznice: Ovo uključuje gljivične infekcije uzrokovanegljivicom Candida, kao što je soor (vaginalna kandidijaza),stomatitis (upala sluznice usne šupljine) ilikandidijaza kože.
5. Seboreični dermatitis: Nizoral se također može koristiti za liječenje seboroičnog dermatitisa, stanja kože koje karakteriziraju periodična pogoršanja crvenila, peckanja i ljuštenja na licu, glavi ili drugim dijelovima tijela.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija sinteze ergosterola: Ketokonazol je inhibitor enzima citokroma P450 14α-demetilaze, koji je uključen u sintezu ergosterola, važne komponente staničnih membrana gljivica. Blokiranje ovog enzima dovodi do poremećaja sinteze ergosterola, što slabi stanične membrane gljivica i dovodi do njihove smrti.
2. Široki spektar djelovanja: Ketokonazol je aktivan protiv mnogih vrsta dermatofita, gljivica sličnih kvascima i plijesni uključujući Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans i druge.
3. Produženo djelovanje: Ketokonazol ima dugotrajno djelovanje, što mu omogućuje da ostane aktivan u tijelu dugo vremena nakon jedne doze.
4. Liječenje gljivičnih infDjelovanje: Nizoral je učinkovit u liječenju raznih gljivičnih infekcija uključujući dermatomikozu, vaginalnu kandidijazu, oralnu kandidijazu, kokcidiomikozu i druge.
5. Sistemska i lokalna primjena: Lijek je dostupan za sustavnu i topikalnu primjenu u obliku krema, gelova i šampona, što omogućuje njegovu upotrebu za različite lokalizacije gljivičnih infekcija.
6. Antiseboroično djelovanje: Ketokonazol također može biti učinkovit protiv seboreje povezane s prekomjernim rastom gljivica Malassezia na koži.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Ketokonazol se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Međutim, njegova apsorpcija može biti odgođena kada se uzima s hranom, stoga se preporučuje uzimanje lijeka na prazan želudac za maksimalnu apsorpciju.
2. Distribucija: Ketokonazol je široko rasprostranjen u tjelesnim tkivima, uključujući kožu, pluća, bubrege i jetru. Također može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Metabolizam: Ketokonazol se značajno metabolizira u jetri kroz procese hidroksilacije i N-demetilacije, uz stvaranje neaktivnih metabolita.
4. Izlučivanje: Ketokonazol i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju putem žuči i urina. Njegov poluvrijeme eliminacije iz tijela je oko 2 sata.
5. Mehanizam djelovanja: Ketokonazol inhibira enzime potrebne za sintezu ergosterola u staničnoj membrani gljivica, što dovodi do poremećaja njihove strukture i funkcije i, kao posljedica toga, do smrti gljivica.

Koristite Nizoral tijekom trudnoće

1. Oralne tablete: Koristi se za liječenje sistemskih gljivičnih infekcija koje ne reagiraju na lokalno liječenje. Nizoral tablete mogu se propisati za liječenje stanja kao što su gljivične infekcije kože, noktiju, unutarnjih organa (npr. gljivični meningitis) i druge sistemske infekcije.
2. Krema/mast za vanjsku upotrebu: Nanosi se izravno na zahvaćena područja kože za liječenje različitih kožnih gljivičnih infekcija kao što su dermatofitoza, kandidijaza, pitirijaza ("sunčani" lišaj) ​​i druge. Nizoral krema ili mast pruža ciljano djelovanje na infekciju, minimizirajući sustavne nuspojave.
3. Šampon : Nizoral šampon se koristi za liječenje i prevenciju prhuti uzrokovane gljivičnim infekcijama vlasišta, kao što su pityriasis versicolor i seboreični dermatitis. Šampon pomaže smanjiti svrbež, ljuštenje i crvenilo povezano s ovim stanjima.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na ketokonazol ili druge sastojke lijeka ne smiju koristiti Nizoral zbog opasnosti od alergijskih reakcija.
2. Lijekovi u interakciji s ketokonazolom: Nizoral može stupiti u interakciju s drugim lijekovima kao što su terfenadin, astemizol, amprenavir itd., što može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Bolesnici trebaju izbjegavati istodobnu primjenu Nizorala s takvim lijekovima ako je kontraindicirana.
3. Bolest jetre: Bolesnici s teškom bolešću jetre, poput ciroze ili aktivnog oštećenja jetre, trebaju se posavjetovati s liječnikom prije upotrebe Nizorala, jer može povećati toksične učinke na jetru.
4. Trudnoća i dojenje: Postoje ograničeni podaci o sigurnosti ketokonazola tijekom trudnoće i dojenja. Primjena Nizorala tijekom trudnoće ili tijekom dojenja smije se provoditi samo prema preporuci liječnika i samo ako je to apsolutno neophodno.
5. Pedijatrijska dob: Sigurnost i djelotvornost Nizorala u djece mlađe od 12 godina nisu utvrđene, stoga bi uporaba u ovoj dobnoj skupini mogla biti kontraindicirana.

Nuspojave Nizoral

1. Kožne reakcije: Uključiti iritaciju, crvenilo, svrbež ili peckanje na mjestu primjene. Kod nekih ljudi može se pojaviti osip na koži ili kontaktni dermatitis.
2. Suha koža: Primjena Nizorala može uzrokovati suhu kožu na području primjene.
3. Promjene u tekstu koseure: Neki pacijenti mogu osjetiti promjene u teksturi kose, uključujući suhoću, lomljenje ili gubitak sjaja.
4. Oko crvenilo ili svrbež očiju: Neki ljudi mogu osjetiti crvene oči ili svrbež u očima nakon primjene Nizorala.
5. Crvenilo, svrbež ili iritacija u području uha: Neki pacijenti mogu doživjeti različite reakcije u području uha, uključujući crvenilo, svrbež ili iritaciju.
6. Nuspojave na jetru: Rijetko, Nizoral može uzrokovati nuspojave na jetru, uključujući povećanje razine jetrenih enzima ili hepatitis. Ako se pojave žutica, bolovi u trbuhu ili drugi znakovi problema s jetrom, odmah se obratite svom liječniku.
7. GI nuspojave: Može uključivati ​​mučninu, povraćanje, proljev ili nelagodu u trbuhu.
8. Alergijske reakcije: Alergijske reakcije poput osipa, oteklina ili otežanog disanja mogu se pojaviti kod nekih pacijenata.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev.
2. Zatajenje jetre: predoziranje može izazvati toksične učinke na jetru, što se može očitovati povećanjem razine jetrenih enzima u krvi, žuticom i drugim znakovima zatajenja jetre.
3. Poremećaji elektrolita: predoziranje može izazvati različite poremećaje elektrolita kao što su hipokalijemija (smanjena razina kalija u krvi) ili hipomagnezijemija (smanjena razina magnezija u krvi).
4. Neurološki simptomi: glavobolja, pospanost, vrtoglavica, vrtoglavica, napadaji i drugi neurološki simptomi mogu biti manifestacije predoziranja.
5. Ostale sustavne komplikacije: mogu uključivati ​​akutno zatajenje bubrega, aritmije i druge ozbiljne komplikacije.

Liječenje predoziranja ketokonazolom obično se sastoji od simptomatske terapije, uključujući mjere za održavanje vitalnih funkcija organizma, korekciju poremećaja elektrolita, hidraciju, kao i primjenu specifičnih antidota ili protuotrova ako je potrebno.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antifungalni lijekovi: Kombinacija Nizorala s drugim antifungalnim lijekovima, kao što su terbinafin ili flukonazol, može rezultirati jačim antimikotičnim učinkom i povećanim rizikom od nuspojava.
2. Ciklosporin: Ketokonazol može povećati koncentraciju ciklosporina u krvi, što može dovesti do povećanja njegove toksičnosti, osobito za bubrege i jetru.
3. Antikoagulansi: Kombinacija Nizorala s antikoagulansima, poput varfarina, može povećati rizik od krvarenja zbog pojačanog antikoagulantnog učinka varfarina.
4. Protuupalni lijekovi (npr. deksametazon): Nizoral može pojačati učinak protuupalnih lijekova, što može dovesti do povećanog rizika od nuspojava kao što su hiperglikemija ili hipokalijemija.
5. Antikonvulzivi (npr. karbamazepin): ketokonazol mogu smanjiti koncentraciju antikonvulziva u krvi, što može dovesti do smanjenja njihove učinkovitosti i povećati rizik od napadaja.
6. Lijekovi obrađeni citokromom P450: Ketokonazol je inhibitor citokroma P450 i može povećati koncentraciju lijekova koje metabolizira ovaj enzim u krvi, što može dovesti do pojačanog njihova djelovanja ili povećati rizik od nuspojava.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Čuvajte Nizoral na sobnoj temperaturi, između 15 i 30 stupnjeva Celzijevih (59-86 stupnjeva Fahrenheita).
2. Suhoća: Preparat čuvati na suhom mjestu. Izbjegavajte izlaganje vlazi jer vlaga može negativno utjecati na stabilnost i kvalitetu preparata.
3. Svjetlo: Čuvati Nizoral na tamnom mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla. Izlaganje svjetlu također može negativno utjecati na stabilnost lijeka.
4. Ambalaža: Nizoral čuvajte u originalnom pakiranju ili spremniku u kojem dolazi od proizvođača. To će pomoći u zaštiti lijeka od vanjskih utjecaja.
5. djeca: Držite Nizoral izvan dohvata djece kako biste spriječili slučajnu uporabu.
6. posebne upute: Slijedite upute na pakiranju ili upute liječnika o čuvanju lijeka. Ne koristite lijekove kojima je istekao rok trajanja i vodite računa o datumu isteka.