nitroksolin

Nitroksolin je antibakterijski i antifungalni lijek koji pripada klasi kinolina. Naširoko se koristi za liječenje i prevenciju infekcija mokraćnog sustava (UTI) uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima, kao i za liječenje prostatitisa, epididimitisa i infekcija koje zahvaćaju bubrege i mjehur. Nitroksolin je učinkovit protiv širokog spektra Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija, kao i protiv nekih vrsta gljivica, uključujući Candidu.

Mehanizam djelovanja nitroksolina je inhibicija sinteze DNA u mikrobnim stanicama, što dovodi do njihove smrti. Lijek remeti procese biosinteze u stanicama mikroorganizama na nekoliko razina, tako da ostaje učinkovit protiv širokog spektra patogena.

Nitroksolin se obično propisuje u obliku oralnih tableta. Preporučeno doziranje i trajanje liječenja mogu varirati ovisno o težini i vrsti infekcije, kao i o dobi i stanju bolesnika. Većina pacijenata ga dobro podnosi, ali kao i svaki drugi lijek, može uzrokovati nuspojave kao što su gastrointestinalne smetnje ili alergijske reakcije.

Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati nitroksolin, osobito ako imate kronično stanje ili uzimate druge lijekove, kako biste izbjegli interakcije i neželjene nuspojave.

Indikacije nitroksolin

1. Cistitis: Upala mjehura uzrokovana infekcijom. Nitroksolin se može koristiti za liječenje akutnih i kroničnih oblika cistitisa.
2. Uretritis: Upala mokraćne cijevi, najčešće uzrokovana infekcijom. Nitroksolin može biti učinkovit u liječenju uretritisa različite prirode.
3. pijelonefritis: Upala bubrežne čašice-lohanoznog sustava, obično uzrokovana bakterijskom infekcijom. Nitroksolin se može preporučiti za liječenje pijelonefritisa.
4. Prevencija recidiva infDjelovanja: U nekih bolesnika s rekurentnim infekcijama mokraćnog sustava, osobito rekurentnim cistitisom, nitroksolin se može koristiti za sprječavanje ponovljenih egzacerbacija.
5. Liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivima na njega: Nitroksolin se široko koristi za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama osjetljivim na njegovo antibakterijsko djelovanje.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija sinteze DNA: Nitroksolin je derivat 8-hidroksikinolina, koji može inhibirati sintezu DNA u mikroorganizmima. To dovodi do poremećaja njihovog rasta i reprodukcije.
2. Prodiranje u stanice mikroorganizama: Nitroksolin može prodrijeti u stanice mikroorganizama, gdje ispoljava svoje antimikrobno djelovanje, sprječavajući normalno funkcioniranje i razmnožavanje mikroba.
3. Djelovanje protiv bakterija: Nitroksolin je učinkovit protiv raznih bakterija, uključujući Gram-pozitivne i Gram-negativne bakterije. Može se koristiti u liječenju infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih bakterijskom florom.
4. Djelovanje protiv gljivica i protozoa: Osim toga, nitroksolin djeluje protiv nekih gljivica i protozoa, što ga čini korisnim za liječenje infekcija uzrokovanih ovim patogenima.

Nitroksolin djeluje protiv raznih bakterija, uključujući mnoge vrste Gram-pozitivnih i Gram-negativnih mikroorganizama, kao i nekih gljivica i protozoa. Evo nekih bakterija protiv kojih je nitroksolin aktivan:

1. Gram-pozitivne bakterije:

   • Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Gram-negativne bakterije:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria meningitidis

3. Ostali mikroorganizmi:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Trichomonas vaginalis
   • Candida spp.

Ovo nije potpuni popis svih mikroorganizama protiv kojih nitroksolin djeluje, a učinkovitost lijeka može varirati ovisno o regiji i otpornosti lokalnih sojeva bakterija.

Nitroksolin je antibiotik koji se izvorno koristio za liječenje infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih mikroorganizmima kao što je Escherichia coli. Njegov mehanizam djelovanja uključuje keliranje (vezivanje) iona Zn2+ i Fe2+ iz matrice biofilma, što inhibira rast i razvoj bakterija. Nitroksolin ima široki spektar antibakterijskog djelovanja, uključujući djelovanje protiv sojeva otpornih na karbapenem, i može se koristiti kao opcija liječenja nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava (Fuchs i sur., 2022.).

Osim toga, nedavne studije pokazale su potencijal nitroksolina u liječenju raka. Posebno je utvrđeno da inducira apoptozu i inhibira rast tumora prostate in vitro i in vivo, djelujući putem aktivacije AMPK (protein kinaze aktivirane AMP), što dovodi do inhibicije signalnog puta mTOR-p70S6K i uzrokuje zaustavljanje staničnog ciklusa ( Chang i sur., 2015).

Nitroksolin je također pokazao djelovanje protiv biofilmova Pseudomonas aeruginosa, inhibirajući njihovo stvaranje i pospješujući njihovu razgradnju keliranjem iona željeza i cinka, što ga čini obećavajućim sredstvom za kontrolu infekcija biofilma (Sobke i sur., 2012.).

Ove studije pokazuju da nitroksolin ima ne samo antimikrobne već i potencijalno antitumorske učinke, što ga čini zanimljivom metom za daljnja istraživanja u raznim područjima medicine.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nitroksolin se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Njegova se apsorpcija odvija u gornjim dijelovima crijeva.
2. Distribucija: Nitroksolin se dobro raspoređuje u tjelesnim tkivima, uključujući bubrege, urinarni trakt i meka tkiva. Također može prodrijeti kroz plazmu i krvno-moždanu barijeru.
3. Metabolizam: Nitroksolin se minimalno metabolizira u jetri. Većina lijeka izlučuje se iz tijela u nepromijenjenom obliku.
4. Izlučivanje: Glavni put izlučivanja nitroksolina iz tijela je izlučivanje putem bubrega kroz filtraciju u bubrezima i aktivno izlučivanje u proksimalnim i distalnim tubulima. Male količine lijeka izlučuju se i putem žuči.
5. Pola zivota: Poluživot nitroksolina je relativno kratak i traje otprilike 2-4 sata. To znači da se lijek obično uzima nekoliko puta dnevno kako bi se održala dovoljna koncentracija u krvi za borbu protiv infekcije.
6. Mehanizam djelovanja: Nitroxoline je antibakterijski lijek i djeluje tako da inhibira sintezu bakterijske DNA. Djeluje protiv širokog spektra bakterija, uključujući neke vrste Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija, kao i nekih gljivica i protozoa.

Koristite nitroksolin tijekom trudnoće

U ovom trenutku nema dovoljno studija da bi se doneli konačni zaključci o sigurnosti nitroksolina tijekom trudnoće. Stoga liječnici obično pokušavaju izbjeći propisivanje ovog lijeka trudnicama, osobito u prvom tromjesečju, kada se formiraju organi djeteta.

Međutim, ako je potrebno liječiti infekciju, vaš liječnik može odlučiti prepisati nitroksolin tijekom trudnoće ako koristi liječenja nadmašuju moguće rizike za bebu. Ako je propisivanje nitroksolina potrebno, liječnik će pratiti njegovu primjenu i procijeniti moguće rizike.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na nitroksolin ili druge kinolone ne bi trebale koristiti ovaj lijek zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Teška bubrežna impprozračivanje: uporaba nitroksolina može biti kontraindicirana u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega zbog rizika od nakupljanja lijeka u tijelu i njegovih toksičnih učinaka.
3. Teški jetreni oštećenje: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre primjena nitroksolina također može biti kontraindicirana zbog rizika od toksičnih učinaka.
4. Pedijatrijska dob: Sigurnost i učinkovitost nitroksolina u djece nisu utvrđene, stoga njegova uporaba u ovoj dobnoj skupini može biti ograničena.
5. Trudnoća i dojenje: Primjena nitroksolina tijekom trudnoće i dojenja zahtijeva oprez i može zahtijevati savjetovanje s liječnikom.
6. Preosjetljivost na kinolone: Osobe s poznatom preosjetljivošću na kinolone, koji uključuju nitroksolin, također bi trebale izbjegavati njegovu upotrebu.
7. Epilepsija: Primjena nitroksolina može biti kontraindicirana u bolesnika s epilepsijom zbog rizika od pojačane aktivnosti napadaja.

Nuspojave nitroksolin

1. Želučane smetnje: Nitroxolin ponekad može izazvati dispeptičke poremećaje kao što su mučnina, povraćanje, proljev ili bol u trbuhu.
2. Alergijske reakcije: Alergijske reakcije poput kožnog osipa, pruritusa, urtikarije ili angioedema mogu se pojaviti kod nekih pacijenata.
3. Povećana razina mokraćne kiseline: Nitroksolin može povećati koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, što može pogoršati simptome gihta kod nekih ljudi.
4. Povećanje bilirubina razine: Neki pacijenti mogu doživjeti privremeno povećanje razine bilirubina u krvi dok uzimaju nitroksolin.
5. Dizurija: Neki pacijenti mogu imati poteškoće s mokrenjem ili bolno mokrenje dok uzimaju nitroksolin.
6. Povećanje jetrenih enzima: Neki ljudi mogu doživjeti privremeno povećanje razine jetrenih enzima u krvi tijekom uzimanja nitroksolina.
7. Promjene krvi: Neki pacijenti mogu doživjeti promjene krvi kao što su anemija ili leukopenija.
8. Ostale nuspojave: Mogu se javiti glavobolja, vrtoglavica, artralgija ili mialgija.

Predozirati

Informacije o predoziranju nitroksolinom su ograničene i nema konačnih podataka o tome koje se doze mogu smatrati opasnima. Međutim, ako se sumnja na predoziranje, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć ili se posavjetovati s toksikologom.

Znakovi predoziranja mogu uključivati ​​akutnu bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, nesvjesticu, napadaje, tahikardiju i druge simptome.

Liječenje predoziranja uključuje simptomatsku terapiju i održavanje vitalnih funkcija. Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ne pokušavati sami liječiti predoziranje.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji sadrže magnezij, aluminij, željezo ili cink: Antacidi koji sadrže magnezij, aluminij, željezo ili cink mogu smanjiti apsorpciju nitroksolina iz gastrointestinalnog trakta. Stoga se preporučuje uzimanje nitroksolina i antacida u razmaku od nekoliko sati.
2. Lijekovi koji uzrokuju alkalnu reakciju urina: Lijekovi koji povećavaju pH urina (npr. neki karbonatni ili bikarbonatni pripravci) mogu smanjiti učinkovitost nitroksolina.
3. Lijekovi koji deprimirati CNS: Lijekovi koji imaju centralne učinke (npr. neki barbiturati, benzodiazepini i narkotici) mogu pojačati nuspojave nitroksolina, kao što su vrtoglavica i pospanost.
4. Lijekovi koji povećavaju hematološke nuspojave: Nitroksolin može povećati hematološke nuspojave lijekova kao što su hipoglikemijski agensi, antikoagulansi i antihipertenzivi.
5. Lijekovi koji se metaboliziraju u jetri: Nitroksolin može utjecati na metabolizam drugih lijekova koji se metaboliziraju u jetri, pa će možda biti potrebno prilagoditi njihovu dozu.

Uvjeti skladištenja

Nitroxoline obično treba čuvati na sobnoj temperaturi, koja je između 15 i 25 stupnjeva Celzijusa. Lijek treba zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti, vlage i izvora topline. Preporuča se čuvati Nitroxoline izvan dohvata djece kako bi se izbjegla slučajna uporaba.

Lijek treba čuvati u originalnom pakiranju ili spremniku u kojem ga je dostavio proizvođač. Važno je izbjegavati prepunjavanje lijeka ili njegovo skladištenje u vlažnim uvjetima kako bi se spriječilo raspadanje ili gubitak učinkovitosti.