pilokarpin

Pilokarpin je ljekovita tvar koja se koristi u medicini, uglavnom u oftalmologiji. To je alkaloid ekstrahiran iz biljke Pilocarpus. Pilokarpin se uglavnom koristi za liječenje glaukoma, bolesti koju karakterizira povišen intraokularni tlak, što može dovesti do oštećenja vidnog živca i gubitka vida.

Mehanizam djelovanja pilokarpina povezan je s njegovom sposobnošću da stimulira kontrakciju radijalnih mišića šarenice, što dovodi do širenja zjenice i povećanog izlučivanja intraokularne tekućine. To zauzvrat smanjuje intraokularni tlak, smanjujući rizik od oštećenja vidnog živca i čuvajući vid.

Pilokarpin može biti dostupan u različitim oblicima za upotrebu, uključujući kapi za oči, oblike gela i injekcije. Obično se primjenjuje kao lijek pod nadzorom liječnika, jer zahtijeva pažljivo praćenje i može imati nuspojave.

Indikacije pilokarpin

1. Glaukom: Glavna upotreba pilokarpina je u liječenju glaukoma, bolesti koju karakterizira povišeni intraokularni tlak. Pilokarpin pomaže smanjiti intraokularni tlak povećavajući otjecanje intraokularne tekućine.
2. Priprema oka za kirurške zahvate: Pilokarpin se može koristiti za širenje zjenice i smanjenje intraokularnog tlaka u preoperativnom razdoblju prije operacije oka.
3. Dijagnostika očnih bolesti: Pilokarpin se ponekad koristi kao dijagnostičko sredstvo za procjenu oka i njegovih struktura, kao što su šarenica i leća.
4. Mioza: Pilokarpin se može koristiti za izazivanje mioze (sužavanje zjenice) u kliničkim ispitivanjima ili u određenim medicinskim postupcima.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Pilokarpin je agonist muskarinskih kolinoreceptora koji se nalaze u različitim organima i tkivima kao što su žlijezde slinovnice, znojne žlijezde, glatki mišići oka i kardiovaskularni sustav. Aktivacija ovih receptora rezultira pojačanim lučenjem sline, znojenjem, kontrakcijom zjenice oka, sniženjem intraokularnog tlaka i pojačanom gastrointestinalnom peristaltikom.
2. Snižavanje intraokularnog tlaka: Pilokarpin se koristi za liječenje glaukoma jer njegovo miotičko djelovanje pomaže proširiti kut prednje očne komore i poboljšati drenažu intraokularne tekućine, što dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka.
3. Povećano izlučivanje sline i znoja: Ovaj se učinak koristi u medicini za liječenje kserostomije (suha usta) i kseroze kože te za dijagnosticiranje rada žlijezda slinovnica.
4. Povećanje crijevne peristaltike: Pilokarpin se može koristiti za poticanje probave i liječenje intestinalne atonije.
5. Liječenje astme: U nekim slučajevima pilokarpin se može koristiti za proširenje dišnih putova i poboljšanje iskašljavanja.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Pilokarpin se može apsorbirati kroz sluznice kada se koristi kao kapi za oči ili sublingvalno za liječenje kserostomije.
2. Distribucija: Nakon apsorpcije, pilokarpin se brzo raspodjeljuje u organe i tkiva, uključujući oči i oralne sluznice.
3. Metabolizam: Pilokarpin se metabolizira u jetri stvarajući neaktivne metabolite.
4. Izlučivanje: Metaboliti pilokarpina i sam pilokarpin izlučuju se uglavnom putem bubrega s urinom.

Koristite pilokarpin tijekom trudnoće

Primjena pilokarpina tijekom trudnoće treba biti ograničena i samo pod strogim nadzorom liječnika.

Trenutno nema dovoljno podataka o sigurnosti Pilocarpina za trudnice, stoga se preporučuje izbjegavati njegovu primjenu tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. Ako je potrebno liječiti glaukom ili druga očna stanja u trudnice, liječnik može razmotriti korist od lijeka i potencijalne rizike za bebu kako bi donio informiranu odluku.

Kontraindikacije

1. Astma: Pilokarpin može pogoršati simptome astme ili uzrokovati bronhijalne grčeve kod nekih pacijenata, stoga ga treba koristiti s oprezom kod osoba s astmom.
2. Srčana bolest: Upotreba pilokarpina može povećati broj otkucaja srca i povećati rad srca, što može biti opasno za ljude sa srčanim oboljenjima kao što su aritmije ili zatajenje srca.
3. Ozbiljno oštećenje jetre i bubrega: Pilokarpin se metabolizira i izlučuje kroz jetru i bubrege, stoga ga treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s ozbiljnim oštećenjem ovih organa.
4. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na pilokarpin ili druge sastojke lijeka trebaju izbjegavati njegovu uporabu.
5. Trudnoća i dojenje: Sigurnost pilokarpina tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, stoga njegova primjena u tim slučajevima treba biti pod liječničkim nadzorom.
6. Pedijatrijski: Podaci o sigurnosti i djelotvornosti pilokarpina u djece su ograničeni; stoga se njegova primjena u djece smije primjenjivati ​​samo ako je liječnik prepisao.

Nuspojave pilokarpin

1. Promjene u vidu: Može doći do suženja zjenice (mioza), što može dovesti do promjena u vidu u mraku ili pri slabom svjetlu.
2. Reakcije na mjestu primjene: Uključuje crvenilo oka, peckanje, iritaciju i svrbež.
3. Očne reakcije: Može doći do prolaznog povećanja intraokularnog tlaka, osobito u bolesnika s kutnim zatvaranjem prednjih komora oka. Mogu se javiti i crvenilo očiju, suzenje i osjećaj pijeska u očima.
4. Sustavne nuspojave: Moguće nuspojave od strane drugih organa i tjelesnih sustava, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, pojačano znojenje, slabost, bradikardija (usporen rad srca) i drugi.
5. Alergijske reakcije: Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije kao što su svrbež, kožni osip, oticanje očnog kapka ili lica, otežano disanje i anafilaktički šok.

Predozirati

1. Obilno lučenje sline: Pretjerano stvaranje sline može uzrokovati nelagodu i otežano gutanje.
2. Znojenje: Prekomjerno znojenje može se pojaviti kao posljedica predoziranja pilokarpinom.
3. mioza (suženje zjenica): Ovo je jedan od tipičnih učinaka pilokarpina, ali u slučaju predoziranja mioza može biti izraženija i produljena.
4. Miozarija (grčevi akomodacije): Ovo je stanje u kojem fokusiranje oka na bliske predmete postaje teško zbog pretjeranog suženja zjenica.
5. Smanjeni otkucaji srca i krvni tlak: Pilokarpin može izazvati bradikardiju i hipotenziju.
6. Osjećaj mučnine i povraćanja: Ovi se simptomi mogu pojaviti zbog stimulacije receptora u gastrointestinalnom traktu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antiglaukomski lijekovi: Korištenje pilokarpina s drugim lijekovima protiv glaukoma može povećati njegov učinak i uzrokovati povećanje nuspojava kao što su iritacija oka i suha usta.
2. Antikolinergički lijekovi: Primjena pilokarpina zajedno s antikolinergičkim lijekovima (npr. atropin) može smanjiti njegovu učinkovitost.
3. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: Pilokarpin može uzrokovati promjene u kardiovaskularnom sustavu, stoga ga treba koristiti s oprezom u kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na srčani ritam ili krvni tlak.
4. Antidepresivi i lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti: Pilokarpin može pojačati nuspojave antidepresiva i lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti.
5. Lijekovi za pojačavanje lučenja žlijezda slinovnica: Kada se pilokarpin koristi za liječenje kserostomije, njegov učinak može biti pojačan u kombinaciji s drugim lijekovima koji stimuliraju lučenje žlijezda slinovnica.