Rimecor

RimeCor (poznat i po njegovom trgovinskom nazivu trimetazidin) je lijek koji se obično koristi za liječenje angine pektoris (bol u prsima), posebno u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću. Trimetazidin pripada skupini lijekova nazvanih metaboličkim modulatorima miokarda, koji imaju svoj učinak poboljšavajući metabolizam energije u stanicama srčanih mišića.

Glavno djelovanje trimetazidina je poboljšanje metabolizma miokarda i povećanje njegovog kapaciteta za prenošenje kisika bez povećanja potrošnje kisika. To smanjuje ili sprječava ishemijsko oštećenje srčanog mišića i smanjuje simptome angine pektoris.

Važno je napomenuti da trimetazidin nije tretman prve linije za angina pektoris, a njegova upotreba može se preporučiti tek nakon odgovarajuće procjene pacijenta od strane liječnika.

Indikacije Rimecora

1. Angina pektoris (koronarna srčana bolest): RimeCor se koristi za smanjenje simptoma angine poput boli u prsima ili krvnog tlaka.
2. Prevencija ishemijskih lezija: U bolesnika s ishemijskom srčanom bolešću lijek se može koristiti za prevenciju ishemijskih lezija srčanog mišića, posebno u slučaju nedovoljne učinkovitosti drugih lijekova ili kada ih je nemoguće koristiti.
3. Ostali kardiovaskularni uvjeti: Ponekad se RIMECOR može koristiti za ostala kardiovaskularna stanja, ali to bi liječnik trebao odrediti na pojedinom pacijentu.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija metabolizma masnih kiselina: trimetazidin je inhibitor metabolizma masnih kiselina koji djeluje na mitohondrijski metabolizam. Sprječava pretvorbu masnih kiselina u acetil-CoA, što rezultira smanjenom oksidacijom masnih kiselina i povećanom oksidacijom glukoze u mitohondrijama.
2. Povećani metabolizam energije: Zbog svog mehanizma djelovanja, trimetazidin povećava iskorištavanje glukoze u miokardu, što pomaže povećati metabolizam energije srčanog mišića.
3. Poboljšana kardiovaskularna funkcija: Trimetazidin poboljšava kardiovaskularnu funkciju smanjujući trajanje i ozbiljnost ishemijskih epizoda i poboljšavajući toleranciju na vježbanje u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću.
4. Prevencija ishemijskog oštećenja: Upotreba trimetazidina može pomoći u sprečavanju ishemijskog oštećenja srca, posebno u uvjetima povezanim s nestabilnom anginom.
5. Akcija vazodilatatora: Iako trimetazidin nije tipičan vazodilatator, ali njegova sposobnost povećanja energetskog metabolizma i poboljšanje srčane funkcije može utjecati i na regulaciju vaskularnog tonusa.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Trimetazidin se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: lijek se metabolizira u jetri, gdje se podvrgava konjugaciji glutationa i oksidativnim procesima s stvaranjem aktivnih metabolita.
3. Eliminacija: Trimetazidin se uglavnom eliminira iz tijela u obliku metabolita od strane bubrega. Njegov poluživot uklanjanja je oko 7-8 sati.
4. Interakcija lijekova: Trimetazidin može komunicirati s drugim lijekovima, mijenjajući njihove farmakokinetičke parametre. Posebno je važno obratiti pažnju na lijekove koji također mogu smanjiti prag izuzetno opasnih srčanih aritmija (npr. Amidaron, antiaritmički lijekovi klase IA i III).
5. Indikacije za upotrebu: Trimetazidin treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom bubrežnom i jetrenom funkcijom, kao i onima koji uzimaju druge lijekove koji mogu povećati rizik od srčanih aritmija.

Koristite Rimecora tijekom trudnoće

Upotreba RimeCor (trimetazidina) tijekom trudnoće treba koristiti samo iz strogih medicinskih razloga i pod medicinskim nadzorom. Podaci o sigurnosti trimetazidina tijekom trudnoće su ograničeni i njegova upotreba treba opravdati očekivanom korist za majku u usporedbi s potencijalnim rizicima za plod.

Prije nego što počnete koristiti RimeCor tijekom trudnoće ili ako planirate zatrudnjeti, važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom. On će procijeniti potencijalne rizike i prednosti liječenja, uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje i trudnoću.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na trimetazidin ili druge komponente lijeka ne bi trebali koristiti RimeCor.
2. Zatajenje srca: Upotreba trimetazidina može povećati simptome zatajenja srca, pa ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s ovim stanjem.
3. Gastrointestinalni poremećaji: Trimetazidin može uzrokovati razne gastrointestinalne nuspojave i stoga se treba koristiti s oprezom u bolesnika s gastrointestinalDisorders.
4. Trudnoća i dojenje: Sigurnost uporabe trimetazidina tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, pa se njegova upotreba u tim slučajevima treba provesti pod medicinskim nadzorom.
5. Bubrežna insuficijencija: U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom RimeCor treba koristiti s oprezom, jer se može akumulirati u tijelu i povećati nuspojave.
6. Hipertrofija lijeve komore: Uporaba trimetazidina u bolesnika s hipertrofijom lijeve komore može biti kontraindicirana jer može povećati dijastoličku disfunkciju.

Nuspojave Rimecora

1. Gastrointestinalni poremećaji: Poremećaji želuca poput mučnine, povraćanja, proljeva, dispepsija (probavni poremećaji) ili bol u trbuhu mogu se pojaviti.
2. Sistemske reakcije: mogu se pojaviti glavobolja, slabost, umor, vrtoglavica ili nesvjestica.
3. Nervozni sustav: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti živčani poremećaji poput depresije, nesanice, aneksija (anksioznost) ili glavobolje.
4. Alergijske reakcije: Mogu se pojaviti alergijske reakcije poput kožnog osipa, svrbeža, urtikarije ili angioedema.
5. Kardiovaskularne reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se dogoditi poremećaji srčanog ritma ili promjene krvnog tlaka.

Predozirati

1. Hipotenzija: predoziranje može rezultirati jakim padom krvnog tlaka, što može uzrokovati vrtoglavicu, nesvjesticu, pa čak i gubitak svijesti.
2. GI poremećaji: mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev ili drugi GI poremećaji.
3. Centralni živčani sustav (CNS): Simptomi središnjeg živčanog sustava poput vrtoglavice, slabosti, pospanosti ili nesanice mogu se pojaviti.
4. Srčani poremećaji: mogu se pojaviti aritmije, uključujući tahikardiju ili bradikardiju.
5. Ostali simptomi: mogu se pojaviti i simptomi povezani s pojedinim organima i sustavima, poput alergijskih reakcija ili respiratornih problema.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antiaritmički lijekovi: u kombinaciji s klasom IA (npr. Quinidin) i klasom III (npr. Amidaron) antiaritmička sredstva, trimetazidin može povećati učinke na srčani električni sustav, što povećava rizik od srčanih aritmija.
2. Lijekovi koji produžuju QT interval: trimetazidin može produžiti trajanje QT intervala na EKG-u. Stoga ga treba koristiti s oprezom kada se primjenjuje istodobno s drugim lijekovima koji također mogu produžiti QT interval, poput antiaritmičkih lijekova (npr. Sotalol, disopiramid) i nekim antidepresivima (npr. Citalopram).
3. Cimetidin: cimetidin, inhibitor protonske pumpe, može povećati koncentraciju krvi trimetazidina, što može povećati njegov terapeutski učinak i rizik od nuspojava.
4. Lijekovi se metaboliziraju kroz sustav citokroma P450: Trimetazidin može utjecati na enzime sustava citokroma P450 u jetri i mijenjati metabolizam drugih lijekova kao što su amitriptilin i ciklosporin. To može rezultirati povećanjem ili smanjenjem koncentracije ovih lijekova u krvi, što zahtijeva odgovarajuće prilagodbe doziranja.
5. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka: Upotreba trimetazidina u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, kao što su β-adrenoblockeri ili inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI), može dovesti do dodatnog smanjenja krvnog tlaka.