Rimecor

Rimecor (također poznat pod svojim trgovačkim imenom Trimetazidin) je lijek koji se obično koristi za liječenje angine pektoris (bol u prsima), posebno u bolesnika s koronarnom bolesti srca. Trimetazidin pripada skupini lijekova koji se nazivaju metabolički modulatori miokarda, a koji imaju svoj učinak poboljšanjem metabolizma energije u stanicama srčanog mišića.

Glavno djelovanje trimetazidina je poboljšanje metabolizma miokarda i povećanje njegove sposobnosti prijenosa kisika bez povećanja potrošnje kisika. To smanjuje ili sprječava ishemijsko oštećenje srčanog mišića i smanjuje simptome angine pektoris.

Važno je napomenuti da trimetazidin nije prva linija liječenja angine pektoris i njegova se primjena može preporučiti samo nakon odgovarajuće procjene bolesnika od strane liječnika.

Indikacije Rimecora

1. Angina pectoris (koronarna bolest srca): Rimecor se koristi za smanjenje simptoma angine kao što su bol u prsima ili krvni tlak.
2. Prevencija ishemijskih lezija: U bolesnika s ishemijskom bolešću srca lijek se može koristiti za prevenciju ishemijskih lezija srčanog mišića, osobito u slučaju nedovoljne učinkovitosti drugih lijekova ili kada ih je nemoguće primijeniti.
3. Drugi kardiovaskularni Stanja: Ponekad se Rimecor može koristiti za druga kardiovaskularna stanja, ali to treba odrediti liječnik za svakog pojedinog pacijenta.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija masne kiseline metabolizam: Trimetazidin je inhibitor metabolizma masnih kiselina koji djeluje na metabolizam mitohondrija. Sprječava pretvorbu masnih kiselina u acetil-CoA, što rezultira smanjenom oksidacijom masnih kiselina i povećanom oksidacijom glukoze u mitohondrijima.
2. Pojačani energetski metabolizam: Zbog svog mehanizma djelovanja, trimetazidin povećava iskorištenje glukoze u miokardu, što pomaže povećanju energetskog metabolizma srčanog mišića.
3. Poboljšana kardiovaskularna funkcija: Trimetazidin poboljšava kardiovaskularnu funkciju smanjujući trajanje i ozbiljnost ishemijskih epizoda i poboljšavajući toleranciju napora u bolesnika s koronarnom bolesti srca.
4. Prevencija ishemijskog oštećenja: Upotreba trimetazidina može pomoći u sprječavanju ishemijskog oštećenja srca, posebno u stanjima povezanim s nestabilnom anginom.
5. Vazodilatacijsko djelovanje: Iako trimetazidin nije tipičan vazodilatator, njegova sposobnost povećanja energetskog metabolizma i poboljšanja srčane funkcije također može utjecati na regulaciju vaskularnog tonusa.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Trimetazidin se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Lijek se metabolizira u jetri, gdje prolazi kroz konjugaciju glutationa i oksidativne procese uz stvaranje aktivnih metabolita.
3. Eliminacija: Trimetazidin se uglavnom eliminira iz tijela u obliku metabolita putem bubrega. Njegov poluvrijeme eliminacije je oko 7-8 sati.
4. Droga interakcija: trimetazidin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, mijenjajući njihove farmakokinetičke parametre. Posebno je važno obratiti pozornost na lijekove koji također mogu smanjiti prag izrazito opasnih srčanih aritmija (npr. amidaron, antiaritmici klase Ia i III).
5. Indikacije za upotrebu: Trimetazidin treba primjenjivati ​​s oprezom kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i kod onih koji uzimaju druge lijekove koji mogu povećati rizik od srčanih aritmija.

Koristite Rimecora tijekom trudnoće

Primjena Rimecora (trimetazidina) tijekom trudnoće smije se koristiti samo iz strogih medicinskih razloga i pod liječničkim nadzorom. Podaci o sigurnosti primjene trimetazidina tijekom trudnoće su ograničeni i njegovu primjenu treba opravdati očekivanom dobrobiti za majku u usporedbi s mogućim rizicima za fetus.

Prije nego počnete koristiti Rimecor tijekom trudnoće ili ako planirate zatrudnjeti, važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom. On ili ona će procijeniti moguće rizike i dobrobiti liječenja, uzimajući u obzir Vaše zdravstveno stanje i trudnoću.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na trimetazidin ili druge sastojke lijeka ne smiju koristiti Rimecor.
2. Zastoj srca: Primjena trimetazidina može pojačati simptome zatajenja srca, stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s ovim stanjem.
3. Gastrointestinalni poremećaji: Trimetazidin može uzrokovati različite gastrointestinalne nuspojave i stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s gastrointestinalnim poremećaji.
4. Trudnoća i dojenje: Sigurnost primjene trimetazidina tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, stoga njegovu primjenu u tim slučajevima treba provoditi pod liječničkim nadzorom.
5. Bubrežna insuficijencija: U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega Rimecor treba koristiti s oprezom, jer se može nakupljati u tijelu i povećati nuspojave.
6. Hipertrofija lijeve klijetke: Primjena trimetazidina u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke može biti kontraindicirana jer može povećati dijastoličku disfunkciju.

Nuspojave Rimecora

1. Gastrointestinalni poremećaji: Mogu se pojaviti želučane smetnje kao što su mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija (probavne smetnje) ili bolovi u trbuhu.
2. Sistemske reakcije: Može se javiti glavobolja, slabost, umor, vrtoglavica ili nesvjestica.
3. Živčani sustav: U rijetkim slučajevima mogu se javiti živčani poremećaji poput depresije, nesanice, aneksije (tjeskobe) ili glavobolje.
4. Alergijski reDjelovanje: Mogu se pojaviti alergijske reakcije kao što su osip na koži, svrbež, urtikarija ili angioedem.
5. Kardiovaskularne reakcije: U rijetkim slučajevima može doći do poremećaja srčanog ritma ili promjena krvnog tlaka.

Predozirati

1. Hipotenzija: Predoziranje može dovesti do ozbiljnog pada krvnog tlaka, što može uzrokovati vrtoglavicu, nesvjesticu, pa čak i gubitak svijesti.
2. GI poremećaji: Mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev ili drugi gastrointestinalni poremećaji.
3. Središnji živčani sustav (CNS): Mogu se pojaviti simptomi povezani sa središnjim živčanim sustavom kao što su vrtoglavica, slabost, pospanost ili nesanica.
4. Srčani poremećaji: Mogu se pojaviti aritmije, uključujući tahikardiju ili bradikardiju.
5. Ostali simptomi: Mogu se pojaviti i simptomi povezani s pojedinim organima i sustavima, poput alergijskih reakcija ili respiratornih problema.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antiaritmici: U kombinaciji s antiaritmicima klase Ia (npr. kinidin) i klase III (npr. amidaron), trimetazidin može pojačati učinke na srčani električni sustav, što povećava rizik od srčanih aritmija.
2. Lijekovi koji produljuju QT interval: Trimetazidin može produljiti trajanje QT intervala na EKG-u. Stoga ga treba primjenjivati ​​s oprezom kada se primjenjuje istodobno s drugim lijekovima koji također mogu produžiti QT interval, poput antiaritmika (npr. sotalol, dizopiramid) i nekih antidepresiva (npr. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, inhibitor protonske pumpe, može povećati koncentraciju trimetazidina u krvi, što može povećati njegov terapeutski učinak i rizik od nuspojava.
4. Lijekovi koji se metaboliziraju kroz sustav citokroma P450: Trimetazidin može utjecati na enzime sustava citokroma P450 u jetri i promijeniti metabolizam drugih lijekova kao što su amitriptilin i ciklosporin. To može dovesti do povećanja ili smanjenja koncentracije ovih lijekova u krvi, što zahtijeva odgovarajuće prilagodbe doze.
5. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka: Primjena trimetazidina u kombinaciji s drugim antihipertenzivima, kao što su β-adrenoblokatori ili inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI), može dovesti do dodatnog sniženja krvnog tlaka.