Amikacin

Amikacin je aminoglikozidni antibiotik koji se koristi za liječenje različitih vrsta bakterijskih infekcija, posebno onih uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Amikacin je učinkovit u odnosu na širok raspon patogena, uključujući mnoge vrste mikroorganizama otpornih na druge antibiotike.

Amikacin se veže na 30S podjedinicu bakterijskih ribosoma, čime se ometa sinteza proteina, što rezultira smrću bakterija. Ovaj mehanizam djelovanja čini amikacin učinkovitim protiv infekcija uzrokovanih mnogim aerobnim gramom negativnim i nekim gram-pozitivnim bakterijama.

Indikacije Amikacin

1. Infekcije respiratornog trakta: upala pluća, uključujući gram-negativne infekcije poput onih koje su uzrokovali Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i druge bakterije.
2. Infekcije kože i mekog tkiva: uključujući opekline, gnojne infekcije i druge kožne infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama.
3. Infekcije mokraćnog sustava: uključujući akutni i kronični pilonefritis, cistitis i infekcije uzrokovane pseudomonas aeruginosa i drugim bakterijama.
4. Infekcije kostiju i zglobova: osteomijelitis, infektivni artritis i druge gram-negativne mišićno-koštane infekcije.
5. Abdominalne infekcije: peritonitis i druge trbušne infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama.
6. Septički šok: Intenzivna skrb za sepsu uzrokovana gram-negativnim bakterijama.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Amikacin djeluje vezanjem na bakterijske ribosome (30S podjedinice), koji ometa sintezu proteina u bakterijskim stanicama. Ovaj mehanizam dovodi do poremećaja sinteze proteina i na kraju do smrti bakterijske stanice.

2. Široki spektar aktivnosti: Amikacin ima širok spektar aktivnosti protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući patogene poput:

Gram-pozitivne bakterije:

1. Staphylococcus aureus (uključujući sojeve osjetljive na meticilin).
2. Staphylococcus epidermidis.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Streptococcus pyogenes (Streptococcus grupe A).
5. Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupe B).
6. Streptococcus viridans grupa.

Gram-negativne bakterije:

3. Escherichia coli.
4. Klebsiella pneumoniae.
5. Klebsiella oksitoca.
6. Enterobacter aerogenes.
7. Enterobacter cloacae.
8. Proteus Mirabilis.
9. Proteus vulgaris.
10. Serratia Marcescens.
11. Pseudomonas aeruginosa.
12. Acinetobacter spp.
13. Citrobacter spp.
14. Morganella morganii.
15. Providencia spp.

3. Poprečna otpornost i superinfekcije: Važno je napomenuti da se otpornost na amikacin može razviti u nekim bakterijama, posebno s nepravilnom ili čestom uporabom. To može dovesti do superinfekcija ili unakrsne otpornosti s drugim antibioticima.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Amikacin se obično ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene, a obično se primjenjuje intravenskom ili ubrizgavanjem mišića.
2. Raspodjela: Prodire dobro u razna tkiva i tjelesne tekućine, uključujući plazmu, pluća, bubreg, kožu, kost, meko tkivo i cerebrospinalnu tekućinu (CSF). Volumen distribucije je obično velik.
3. Vezanje proteina: Amikacin se veže na proteine u plazmi u krvi u beznačajnom opsegu (oko 10-20%).
4. Metabolizam: Amikacin se praktički ne metabolizira u tijelu.
5. Izlučivanje: Većina amikacina izlučuje bubrezima glomerularnom filtracijom. Njegova glomerularna filtracija ovisi o bubrežnoj funkciji i može se smanjiti u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.
6. ExcretionHalf-Life: Poluživot eliminacije amikacina iz tijela ovisi o brzini glomerularne filtracije i obično je oko 2-3 sata kod odraslih s normalnom bubrežnom funkcijom.

Koristite Amikacin tijekom trudnoće

Upotreba amikacina (aminoglikozid antibiotika) tijekom trudnoće trebala bi se temeljiti na strogim medicinskim naznakama i pod nadzorom liječnika. Liječnik može propisati amikacin kada prednost majci nadmašuje potencijalni rizik za plod.

Važno je uzeti u obzir da aminoglikozidni antibiotici poput amikacina mogu proći kroz placentu i utjecati na fetus u razvoju. Studije na životinjama pokazale su da aminoglikozidi mogu uzrokovati kongenitalne anomalije i druge štetne učinke na razvoj fetusa. Međutim, kod ljudskih pacijenata podaci o sigurnosti amikacina tijekom trudnoće su ograničeni.

Ako je amikacin potreban za liječenje infekcije u trudnici, liječnik bi trebao pažljivo procijeniti potencijalne koristi i rizike. Ako se tijekom trudnoće propisuje amikacin, preporučuje se pažljivo praćenje fetusa i nadzor mogućih nuspojava.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na antibiotike aminoglikozida, uključujući amikacin, lijek bi trebali koristiti s oprezom ili ga u potpunosti izbjegavati.
2. Oštećenje bubrega: Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom mogu osjetiti nakupljanje amikacina u tijelu, što može dovesti do toksičnih učinaka. Doziranje treba prilagoditi ovisno o stupnju oštećenja bubrega.
3. Neuromuskularne bolesti: Upotreba amikacina može biti opasna za ljude s miastenijom gravis (poremećaj neuromuskularnog prijenosa), jer može potencijalno pojačati neuromuskularne blokatore.
4. Trudnoća i dojenje: Informacije o korištenju amikacina tijekom trudnoće su ograničene. Stoga se upotreba amikacina u ovom razdoblju treba obaviti samo pod strogim naznakama i pod medicinskim nadzorom. Također je potrebno konzultirati liječnika u vezi s mogućnošću korištenja amikacina tijekom dojenja.
5. Akustičnineritis: Kada se koristi aminoglikozide, uključujući amikacin, može se razviti akustični neuritis, što rezultira oštećenjem sluha. To je posebno važno u bolesnika s oštećenjem sluha.
6. Myasthenia gravis: U myasthenia gravis, karakterizirana oštećenim neuromuskularnim prijenosom, upotreba amikacina može pojačati neuromuskularne blokatore i pogoršanje simptoma bolesti.

Nuspojave Amikacin

1. Oštećenje bubrega: Amikacin može uzrokovati bubrežnu toksičnost, posebno u bolesnika s predispozicijom za zatajenje bubrega. To se može očitovati pogoršanjem bubrežne funkcije, sindroma proteina mokraće ili krvi u urinu.
2. SHOREDAMAGE: Jedna od najozbiljnijih nuspojava amikacina je oštećenje sluha, uključujući gubitak sluha ili zujanje u ušima. To je obično privremeno, ali u rijetkim slučajevima može biti trajno.
3. Poremećaji ravnoteže i koordinacije: Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu ili poremećaje ravnoteže kao rezultat amikacina.
4. Alergijske reakcije: uključujući urtikariju, pruritus, osip kože, oticanje usana ili lica, angioedema i anafilaksiju. U slučaju znakova alergijske reakcije, potražite neposrednu medicinsku pomoć.
5. Ostale nuspojave: Može se pojaviti i mučnina, povraćanje

Predozirati

1. Disfunkcija bubrega: Predoziranje amikacina može uzrokovati toksične učinke na bubrege, što se može očitovati kao pogoršanje poremećaja bubrežne funkcije, edema i ravnoteže elektrolita.
2. Komplikacije sluha: Amikacin može uzrokovati toksične učinke na vestibularni aparat i slušni živac, što može rezultirati gubitkom sluha ili vrtoglavicom.
3. Neurotoksičnost: Neki pacijenti mogu razviti simptome neurotoksičnosti poput slabosti mišića, pareze, tresenja ili boli u ekstremitetima.
4. Anemija i druga krvarenja: Komplikacije hematopoeze poput anemije, trombocitopenije i leukopenije mogu se pojaviti.
5. Uobičajeni simptomi predoziranja: To može uključivati mučninu, povraćanje, glavobolju, napadaje i opću slabost.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Ostali antibiotici aminoglikozida: Kombinirana upotreba amikacina s drugim aminoglikozidnim antibioticima može povećati njihove toksične učinke na bubrege i sluh.
2. Nefrotoksični lijekovi: Uporaba amikacina s drugim nefrotoksičnim lijekovima kao što su amfotericin B ili ciklosporin može povećati rizik od zatajenja bubrega.
3. Neurotoksični lijekovi: Kombinirana upotreba amikacina s lijekovima koji imaju neurotoksične učinke, poput bizmuta, vinkristina ili anestetika, mogu povećati neurotoksične učinke.
4. Myorelaksanti: Amikacin može povećati miorelaksantne učinke miorelaksanata poput pankuronija ili vekuronija.
5. Lijekovi koji utječu na bubrežnu funkciju: Upotreba amikacina s lijekovima koji utječu na bubrežnu funkciju, poput diuretika, može povećati rizik od zatajenja bubrega.
6. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija u krvi: Kombinirana upotreba amikacina s lijekovima koji povećavaju razinu kalija u krvi, poput inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEIS), može rezultirati hiperkalemijom.