Voltaren

Voltaren je trgovački naziv lijeka čija je djelatna tvar diklofenak. Diklofenak pripada skupini lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Voltaren se često koristi za ublažavanje boli i upale u različitim stanjima kao što su osteoartritis, reumatoidni artritis, giht, bol u mišićima, reumatizam i druga stanja povezana s upalom i simptomima boli.

Voltaren je dostupan u različitim oblicima: tablete, kapsule, gel, krema, mast i otopina za intramuskularnu i intravenoznu primjenu. Ovisno o obliku puštanja i individualnim potrebama bolesnika, može se koristiti i za lokalno i za sustavno liječenje.

Indikacije Voltarena

1. Osteoartritis: Voltaren je učinkovit u smanjenju boli i upale povezane s osteoartritisom, pomažući u poboljšanju pokretljivosti zglobova.
2. Reumatoidni artritis: lijek pomaže smanjiti upalu, bol i jutarnju ukočenost povezanu s reumatoidnim artritisom.
3. Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis): diklofenak natrij koristi se za ublažavanje boli i upale kod ove bolesti koja zahvaća kralježnicu.
4. Akutni artritis gihta: Lijek se može propisati za smanjenje upale i boli tijekom napada gihta.
5. Sindromi boli u kralježnici: Voltaren pomaže u smanjenju boli u leđima uzrokovane različitim uzrocima, uključujući herniju diska.
6. Bolni sindrom zbog ozljeda: Na primjer, u slučajevima uganuća, modrica ili postoperativne boli. Voltaren je učinkovit u smanjenju boli i oteklina.
7. Druga bolna i upalna stanja: uključujući dismenoreju (bolne menstruacije), zubobolju i bol nakon operacije.

Otpustite obrazac

1. Tablete: ovo je oralni oblik. Tablete se obično uzimaju cijele s vodom, obično uz ili nakon obroka.
2. Kapsule: Slično tabletama, kapsule sadrže diklofenak za oralnu primjenu i uzimaju se cijele s vodom.
3. Gelovi: Voltaren gelovi su namijenjeni za vanjsku upotrebu. Nanose se na kožu na mjestu boli i utrljavaju laganim masažnim pokretima.
4. Masti: Masti su također namijenjene za vanjsku upotrebu i koriste se za ublažavanje boli i upala.
5. Flasteri: neki proizvođači mogu proizvesti flastere koji sadrže diklofenak za lokalnu primjenu na kožu.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija ciklooksigenaze (COX): Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka je inhibicija enzima ciklooksigenaze (COX), koji je uključen u stvaranje prostaglandina iz arahidonske kiseline. To dovodi do smanjenja stvaranja prostaglandina, što zauzvrat smanjuje upalu, bol i vrućicu.
2. Suzbijanje proizvodnje prostaglandina: diklofenak potiskuje proizvodnju upalnih prostaglandina (osobito PGE2), što dovodi do smanjenja upale i boli.
3. Protuupalni učinak: Diklofenak smanjuje intenzitet upalnih reakcija, uključujući propusnost kapilara, migraciju leukocita na mjesto upale i fagocitozu.
4. Analgetsko djelovanje: Lijek smanjuje osjetljivost na bol potiskujući stvaranje prostaglandina na mjestu upale i smanjujući iritaciju perifernih živčanih završetaka.
5. Antipiretski učinak: diklofenak može smanjiti tjelesnu temperaturu tijekom vrućice zbog svog učinka na središnje regulatore termoregulacije u hipotalamusu.
6. Dugotrajna primjena: Dugoročno gledano, diklofenak također može utjecati na posrednike upale i imunološki odgovor, što pomaže u smanjenju kronične upale.
7. Selektivnost izloženosti: diklofenak ima jači učinak na COX-2 nego na COX-1, što se smatra povoljnijim u smislu smanjenja nuspojava na gastrointestinalni trakt.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Diklofenaknatrij se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Brzina i potpunost njegove apsorpcije ovise o obliku lijeka (na primjer, tablete, kapsule, čepići) i prisutnosti hrane u želucu.
2. Raspodjela: Široko je raspoređen u tijelu i prodire u mnoga tkiva i organe, uključujući zglobove, gdje ispoljava svoje analgetsko i protuupalno djelovanje.
3. Metabolizam: diklofenak se metabolizira u jetri, uglavnom uz stvaranje hidroksilnih metabolita. Jedan od glavnih metabolita, 4'-hidroksidiklofenak, također ima farmakološku aktivnost.
4. Izlučivanje: Većina metabolita i mala količina nepromijenjenog diklofenaka izlučuje se iz tijela putem bubrega. Neki se također izlučuju putem žuči u crijeva.
5. Poluživot: Poluživot diklofenaka je oko 1-2 sata, a za njegov glavni metabolit oko 4 sata.
6. Utjecaj na probavni trakt: Diklofenak natrij može izazvati iritaciju želučane sluznice i povećati rizik od razvoja čira i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
7. Kumulativni učinak: Redovitom primjenom diklofenaka može doći do nakupljanja lijeka u tijelu, što može povećati rizik od nuspojava, posebice onih povezanih s njegovim djelovanjem na gastrointestinalni trakt i bubrege.

Doziranje i administracija

Doziranje za odrasle:

1. Oralna primjena (tablete i kapsule):

   • Uobičajena početna doza je 100-150 mg na dan, podijeljena u 2-3 doze. Za manje teška stanja ili dugotrajno liječenje, doza održavanja može se smanjiti na 75-100 mg dnevno.
   • U slučaju retardnih oblika (dugodjelujućih), obično uzmite 100 mg jednom dnevno.

2. Vanjska uporaba (gel):

   • Nanesite tanak sloj gela na zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno, lagano utrljavajući u kožu.

3. Čepići:

   • Uobičajena doza je 50-100 mg dnevno, primijenjena rektalno, podijeljena u 1-2 doze.

4. Injekcije:

   • Koristi se za kratkotrajno liječenje akutne boli, 75 mg se primjenjuje duboko intramuskularno. Primjenu možete ponoviti nakon nekoliko sati, ali ne više od dvije injekcije u jednom danu.

Posebne upute:

• Treba izbjegavati istovremenu primjenu s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima kako bi se smanjio rizik od gastrointestinalnih nuspojava.
• Kako bi se rizik od nuspojava smanjio na najmanju moguću mjeru, preporučuje se primjena minimalne učinkovite doze kroz kratko vrijeme.
• Dok uzimate Voltaren, trebali biste uzimati hranu, mlijeko ili antacide kako biste zaštitili želudac.
• Pacijenti s bolestima srca, bubrega, jetre, kao i stariji pacijenti zahtijevaju posebnu njegu i liječnički nadzor.

Koristite Voltarena tijekom trudnoće

1. FDA klasifikacija:

   • Diklofenak je FDA kategorija C za upotrebu u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, što znači da su studije na životinjama pokazale štetne učinke na fetus, ali nisu provedena kontrolirana ispitivanja na trudnicama. Postaje kategorija D u trećem tromjesečju zbog potencijalnih rizika za fetus, uključujući rizik od preranog zatvaranja duktusa arteriozusa u fetusu i mogućeg smanjenja volumena amnionske tekućine.

2. Treće tromjesečje:

   • Upotreba diklofenaka i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom trećeg tromjesečja trudnoće povezana je s povećanim rizikom od fetalnih srčanih problema i drugih komplikacija, uključujući odgođeni porod i povećan rizik od krvarenja kod majke i djeteta tijekom poroda. Upotreba tijekom tog razdoblja je kontraindicirana.

3. Prva dva trimestra:

   • Iako se primjena Voltarena u prva dva tromjesečja također smatra rizičnom, u nekim slučajevima liječnik je može smatrati prihvatljivom ako potencijalna korist za majku nadmašuje rizike za fetus. Sve odluke o upotrebi trebate donijeti zajedno sa svojim liječnikom.

Alternative i mjere opreza:

• Za upravljanje simptomima boli tijekom trudnoće, vaš liječnik može preporučiti druge, sigurnije alternative, kao što je paracetamol (acetaminofen), koji se smatra sigurnijim tijekom trudnoće, posebno u drugom tromjesečju.
• Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego počnete ili nastavite koristiti bilo koji lijek, uključujući Voltaren, tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

1. Individualna netolerancija: osobe s poznatom individualnom netolerancijom na diklofenak natrij ili bilo koju drugu komponentu lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Alergijske reakcije: U bolesnika s poviješću alergijskih reakcija na diklofenak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, poput aspirina ili ibuprofena, primjena diklofenaka može biti kontraindicirana zbog mogućeg rizika od razvoja alergijskih reakcija.
3. Peptički ulkus: primjena diklofenaka može povećati rizik od razvoja želučanog ulkusa i crijevnog krvarenja, stoga je lijek kontraindiciran u bolesnika s ovim stanjima.
4. Teške bolesti srca i krvožilnog sustava: primjena diklofenaka može povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija, kao što su srčani udar, infarkt miokarda ili moždani udar, osobito u bolesnika s ozbiljnom bolešću srca ili krvožilnog sustava.
5. Nakon koronarne premosnice: Diklofenak je kontraindiciran u razdoblju nakon aortokoronarne premosnice zbog povećanog rizika od tromboze, infarkta miokarda i smrtnosti.
6. Teška bolest bubrega i jetre: Diklofenak može biti kontraindiciran u bolesnika s teškom bolešću bubrega ili jetre zbog rizika od toksičnog oštećenja ovih organa.
7. Trudnoća i dojenje: Diklofenak je kontraindiciran tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju i dojenja zbog rizika za fetus ili dijete.
8. Djeca: primjena diklofenaka u djece i adolescenata može biti ograničena zbog ograničenih podataka o učinkovitosti i sigurnosti u ovoj dobnoj skupini.

Nuspojave Voltarena

1. Oštećenje probavnog trakta: uključuje dispeptičke simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, žgaravica i nelagoda u trbuhu. Također je moguće razviti čir na želucu ili crijevu, krvarenje i perforacije.
2. Oštećenje bubrega: upotreba Voltarena može uzrokovati oštećenje funkcije bubrega, osobito kod osoba s predispozicijom ili čimbenicima rizika.
3. Povećani krvni tlak: Voltaren može uzrokovati povišen krvni tlak u nekih pacijenata.
4. Alergijske reakcije: mogu uključivati osip na koži, svrbež, angioedem ili alergijski dermatitis.
5. Oštećenje jetre: Neki pacijenti mogu doživjeti promjene u funkciji jetre, uključujući povećanje jetrenih enzima.
6. Glavobolje i vrtoglavica: Mogu se javiti glavobolja, vrtoglavica i pospanost.
7. Oštećenje krvi: Voltaren može uzrokovati poremećaje krvarenja, anemiju i druge probleme s krvlju.
8. Oštećenje kardiovaskularnog sustava: Može postojati povećan rizik od srčanog ili moždanog udara.
9. Nuspojave na koži: uključuju crvenilo, svrbež, osip i druge kožne reakcije.

Predozirati

1. Peptički ulkus i krvarenje: diklofenak natrij može izazvati ulcerativne lezije želuca i crijeva, što može dovesti do krvarenja i perforacije.
2. Oštećenje bubrega: predoziranje diklofenakom može uzrokovati akutno oštećenje bubrega zbog hipotenzije i hipovolemije povezanih s krvarenjem i dehidracijom.
3. Srčane komplikacije: Srčane aritmije i zatajenje srca mogu se pojaviti zbog učinaka na kardiovaskularni sustav.
4. Neurološki simptomi: mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, poremećaje vida i druge neurološke simptome.
5. Zatajenje disanja: U rijetkim slučajevima može doći do zatajenja disanja zbog paralize respiratornih mišića.
6. Metabolički poremećaji: mogu uključivati neravnotežu elektrolita i metaboličku acidozu.
7. Konvulzivni sindrom: Može se razviti konvulzivni sindrom.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Acetilsalicilna kiselina (aspirin) i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: istodobna primjena diklofenaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) može povećati rizik od razvoja čira i gastrointestinalnog krvarenja.
2. Antikoagulansi (npr. Varfarin): diklofenak može pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
3. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: diklofenak može pogoršati funkciju bubrega i povećati rizik od zatajenja bubrega ako se koristi istodobno s diureticima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI) i drugim lijekovima koji utječu na funkciju bubrega.
4. Metotreksat: upotreba diklofenaka zajedno s metotreksatom može povećati toksičnost potonjeg, osobito na razini bubrega.
5. Ciklosporin i litij: diklofenak može povećati koncentraciju ciklosporina i litija u krvi, što može dovesti do povećane toksičnosti.
6. Drugi lijekovi koji utječu na gastrointestinalni trakt: upotreba diklofenaka s glukokortikosteroidima, alkoholom ili agonistima receptora serotonina također može povećati rizik od razvoja peptičkih ulkusa i krvarenja.
7. Antihipertenzivi: diklofenak može smanjiti učinak antihipertenziva kao što su ACE inhibitori i beta blokatori.