Hipotiazid

Hipotiazid, kemijski poznat i kao hidroklorotiazid, diuretik je koji pripada klasi tiazidnih diuretika. Ovaj lijek se naširoko koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i edema povezanih sa zatajenjem srca, cirozom jetre ili bolešću bubrega.

Hidroklorotiazid djeluje tako što povećava izlučivanje urina, što pomaže tijelu da se riješi viška soli i vode. To čini blokiranjem reapsorpcije natrija i klorida u distalnim tubulima bubrega, što dovodi do povećanja volumena urina i, sukladno tome, smanjenja volumena tekućine u krvnim žilama.

Indikacije Hipotiazid

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Hidroklorotiazid se često propisuje sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka.
2. Edem povezan sa zatajenjem srca: Lijek pomaže smanjiti nakupljanje tekućine u tijelu povećanjem izlučivanja natrija i vode kroz bubrege, što može ublažiti otekline povezane sa zatajenjem srca.
3. Edem uzrokovan bolešću jetre ili zatajenjem bubrega: Hidroklorotiazid se može propisati za smanjenje oteklina koje se javljaju kada jetra ili bubrezi ne funkcioniraju ispravno.
4. Nefrogena dijabetička nefropatija: U nekim slučajevima hidroklorotiazid se može koristiti za liječenje dijabetičke nefropatije (oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom).

Otpustite obrazac

Hipotiazid (hidroklorotiazid) obično je dostupan u obliku tableta za oralno uzimanje.

Farmakodinamiku

Mehanizam djelovanja hidroklorotiazida je njegova sposobnost da poveća izlučivanje natrija i klora iz tijela inhibicijom reapsorpcije tih iona u bubrezima. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja volumena tekućine u vaskularnom krevetu. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi dovodi do smanjenja volumena krvi, što zauzvrat smanjuje krvni tlak.

Osim toga, hidroklorotiazid također može povećati osjetljivost krvnih žila na vazokonstriktorne tvari kao što je adrenalin, što također pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Hidroklorotiazid se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: hidroklorotiazid se metabolizira u jetri, uglavnom konjugacijom s glukuronskom kiselinom.
3. Eliminacija: Hidroklorotiazid i njegovi metaboliti izlučuju se prvenstveno putem bubrega. Većina doze izlučuje se nepromijenjena tijekom prva 24 sata nakon primjene.
4. Poluživot: poluživot hidroklorotiazida je približno 5-15 sati. To znači da se tijekom otprilike tog vremena razina lijeka u tijelu smanjuje za pola.
5. Kontinuirana izloženost: Kad se hidroklorotiazid uzima redovito, njegov diuretski učinak može trajati dugo čak i nakon jedne doze zbog nakupljanja u tkivima.
6. Nuspojave: Kao i svaki drugi lijek, hidroklorotiazid ima nuspojave, uključujući poremećaje elektrolita (kao što je hipokalijemija), hiperurikemiju, hiperglikemiju, hiponatrijemiju i neravnotežu tekućine.
7. Individualna varijabilnost: Farmakokinetika može biti promijenjena u bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre.

Doziranje i administracija

1. Doziranje:

   • Uobičajena početna doza za odrasle obično je 12,5 mg dnevno.
   • Po potrebi se doza može povećati na 25-50 mg dnevno.
   • Za djecu se doza određuje ovisno o težini i obično iznosi 0,5-2 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

2. Način primjene:

   • Hidroklorotiazid se obično uzima oralno, gutanjem cijele tablete s vodom.
   • Može se uzimati uz obroke ili na prazan želudac.
   • Uzmite svaki dan u isto vrijeme kako biste održali stabilnu razinu lijeka u tijelu.

3. Napomene:

   • Važno je pridržavati se preporučene doze i uputa za lijek.
   • Prije promjene doze ili režima hidroklorotiazida, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
   • Nemojte prekoračiti preporučenu dozu bez savjetovanja s liječnikom.

Koristite Hipotiazid tijekom trudnoće

1. Učinak na fetus:

   • Hidroklorotiazid je FDA lijek kategorije B za sigurnost tijekom trudnoće. To znači da studije na životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali nisu provedene kontrolirane studije na trudnicama.
   • Postoji teoretski rizik da tiazidi, uključujući hidroklorotiazid, mogu utjecati na ravnotežu tekućine i elektrolita, što bi moglo utjecati na fetus.

2. Učinci na trudnoću:

   • Tiazidi mogu smanjiti volumen plazme, potencijalno dovodeći do smanjene perfuzije placente i naknadnog ograničenja rasta fetusa i drugih komplikacija.

3. Preporuke:

   • Općenito se preporučuje izbjegavanje upotrebe hidroklorotiazida tijekom trudnoće, osobito u drugom i trećem tromjesečju, zbog mogućih rizika i ograničenih sigurnosnih informacija.
   • Ako je potrebno liječenje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, bolje je koristiti alternativne lijekove za koje se zna da su sigurni za trudnice, kao što su metildopa ili nifedipin.

Kontraindikacije

1. Poznata alergija ili intolerancija: Osobe s poznatom alergijom na hidroklorotiazid ili druge tiazidne diuretike trebaju izbjegavati njihovu upotrebu.
2. Hiperkalijemija: Hidroklorotiazid može uzrokovati povećanje razine kalija u krvi, pa njegova primjena može biti kontraindicirana u bolesnika s hiperkalemijom.
3. Hiponatrijemija: Liječenje hidroklorotiazidom može rezultirati sniženom razinom natrija u krvi, stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s hiponatrijemijom.
4. Zatajenje bubrega: u bolesnika sa zatajenjem bubrega, osobito teškim zatajenjem bubrega, hidroklorotiazid može oslabiti funkciju bubrega i kontraindiciran je.
5. Hiperkalcemija: Hidroklorotiazid može biti kontraindiciran u prisutnosti hiperkalcemije (povišene razine kalcija u krvi).
6. Dekompenzirano zatajenje srca: Hidroklorotiazid može pogoršati zatajenje srca ako se dekompenzira.
7. Trudnoća i dojenje: Primjena hidroklorotiazida tijekom trudnoće i dojenja može biti kontraindicirana. Korištenje se smije provoditi samo iz strogih medicinskih razloga i pod nadzorom liječnika.

Nuspojave Hipotiazid

1. Dehidracija: hidroklorotiazid može uzrokovati značajan gubitak tekućine i elektrolita kroz bubrege, što može uzrokovati dehidraciju.
2. Hipokalijemija: ovaj lijek može smanjiti razinu kalija u krvi, što može uzrokovati slabost mišića, umor, nepravilan srčani ritam i druge simptome.
3. Hiponatrijemija: Hidroklorotiazid može uzrokovati niske razine natrija u krvi, što može dovesti do glavobolja, pospanosti, grčeva u mišićima i drugih simptoma.
4. Hiperurikemija: Povećane razine mokraćne kiseline u krvi, što može pogoršati giht ili dovesti do stvaranja mokraćnih kamenaca.
5. Hiperglikemija: Hidroklorotiazid može povećati razinu glukoze u krvi, što može biti problematično za osobe s dijabetesom.
6. Hiperkalcemija: povećane razine kalcija u krvi, što može dovesti do umora, mučnine, povraćanja, zatvora i drugih simptoma.
7. Hiperlipidemija: Povećane razine lipida u krvi, uključujući kolesterol i trigliceride.
8. Hiperurinemija: Povećane razine uree u krvi, što može biti pokazatelj oštećene funkcije bubrega.

Predozirati

1. Teška dehidracija: Budući da hidroklorotiazid povećava uklanjanje tekućine iz tijela, višak lijeka može dovesti do značajnog gubitka tekućine i dehidracije. To se može manifestirati kao suha koža i sluznice, niska razina urina, slabost, napadaji, pa čak i niski krvni tlak.
2. Poremećaji elektrolita: predoziranje može uzrokovati smanjenje razine kalija (hipokalijemija), natrija (hiponatremija), magnezija (hipomagnezijemija) i drugih elektrolita u krvi, što može dovesti do poremećaja srčanog ritma, grčeva mišića, umora, pa čak i unutarnjih organa. li>
3. Visoki krvni tlak: Intenzivan diuretski učinak hidroklorotiazida može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka (hipotenzija), što zauzvrat može dovesti do vrtoglavice, ortostatskih reakcija i, u rijetkim slučajevima, nesvjestice.
4. Zatajenje bubrega: predoziranje hidroklorotiazidom može dovesti do akutnog zatajenja bubrega zbog njegovog diuretičkog učinka, što može zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija: hidroklorotiazid može povećati gubitak kalija, pa istodobna primjena s drugim lijekovima koji također mogu smanjiti razinu kalija u krvi (npr. Digoksin, litij, neki diuretici, amfotericin B) može rezultirati hipokalemijom.
2. Antihipertenzivi: Kombinacija hidroklorotiazida s drugim antihipertenzivima, kao što su blokatori kalcijevih kanala, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI) ili antagonisti aldosterona, može dovesti do dodatnog sniženja krvnog tlaka.
3. Lijekovi za zatajenje srca: uzimanje hidroklorotiazida s lijekovima koji se koriste za liječenje zatajenja srca, kao što su digoksin ili inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori), može povećati njihov učinak.
4. Nefrotoksični lijekovi: Hidroklorotiazid može povećati nefrotoksičnost lijekova, kao što su neki nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili aminoglikozidni antibiotici.
5. Lijekovi koji povećavaju razinu ureje u krvi: hidroklorotiazid može povisiti razinu ureje u krvi u kombinaciji s lijekovima koji također mogu povećati razinu ureje u krvi, kao što su neki nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).