Glibomet

Glibomet je kombinirani lijek koji sadrži dvije aktivne komponente: glibenklamid i metformin hidroklorid. Glibenklamid pripada klasi sulfonilureje i pomaže u snižavanju razine šećera u krvi stimulirajući otpuštanje inzulina iz gušterače. Metformin hidroklorid pripada klasi bigvanida i smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i poboljšava apsorpciju glukoze. Glibomet se koristi za liječenje šećerne bolesti tipa 2, osobito u bolesnika koji ne reagiraju dobro na monoterapiju glibenklamidom ili metforminom.

Indikacije Glibometa

Glibomet (glibenklamid, metformin hidroklorid) koristi se za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 u odraslih. Indikacije za njegovu upotrebu uključuju slučajeve kada prehrana, tjelovježba i promjene načina života nisu dovoljno učinkoviti za kontrolu razine šećera u krvi. Ovaj kombinirani lijek također se može preporučiti pacijentima koji ne postižu ciljane razine glikemije monoterapijom glibenklamidom ili metforminom.

Otpustite obrazac

Glibomet je obično dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid pripada skupini lijekova koji se nazivaju sulfonilureje. Stimulator je lučenja inzulina.
   • Mehanizam djelovanja glibenklamida je taj da povećava otpuštanje inzulina iz beta stanica gušterače zatvaranjem kalijevih kanala u beta stanicama, što dovodi do depolarizacije membrane i naknadnog ulaska kalcija u stanicu, uzrokujući oslobađanje inzulina.
   • Glibenklamid također povećava osjetljivost tkiva na inzulin.

2. Metformin hidroklorid:

   • Metformin je lijek iz klase bigvanida. Njegov mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem proizvodnje glukoze u jetri i poboljšanjem periferne osjetljivosti na inzulin.
   • Smanjuje apsorpciju glukoze iz hrane u crijevima i povećava korištenje glukoze u mišićima.

3. Kombinirani učinak:

   • Kombiniranje glibenklamida s metforminom omogućuje postizanje potpunije i uravnoteženije kontrole razine glukoze u krvi kod bolesnika s dijabetesom tipa 2.
   • Kombinacija ova dva lijeka smanjuje glukozu u krvi poticanjem lučenja inzulina i poboljšanjem osjetljivosti tkiva na inzulin, kao i smanjenjem apsorpcije glukoze iz hrane i smanjenjem proizvodnje glukoze u jetri.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Apsorpcija: Glibenklamid se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
   • Metabolizam: Glibenklamid se metabolizira u jetri stvarajući aktivne metabolite. Imaju i hipoglikemijski učinak.
   • Izlučivanje: Glibenklamid i njegovi metaboliti izlučuju se prvenstveno urinom.
   • Trajanje djelovanja: Trajanje djelovanja glibenklamida je oko 12-24 sata, pa se obično uzima jednom do dva puta dnevno.

2. Metformin hidroklorid:

   • Apsorpcija: Metforminklorid se obično sporo i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.
   • Metabolizam: Metformin se praktički ne metabolizira u tijelu. Ostaje nepromijenjen i izlučuje se urinom.
   • Izlučivanje: Oko 90% metformina izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega.
   • Trajanje djelovanja: Trajanje djelovanja metformina je obično oko 12 sati i često se uzima dva ili tri puta dnevno.

Doziranje i administracija

1. Način primjene:

   • Glibomet tablete se obično uzimaju oralno, tj. Kroz usta.
   • Gutaju se cijele s malom količinom vode.
   • Tablete treba uzeti tijekom ili neposredno nakon jela.

2. Doziranje:

   • Doziranje Glibometa određuje liječnik i može varirati ovisno o individualnim potrebama bolesnika i karakteristikama bolesti.
   • Uobičajena početna doza za odrasle je jedna tableta koja sadrži kombinaciju glibenklamida i metformina, uzeta jednom ili dva puta dnevno.
   • Doziranje se može promijeniti prema preporukama liječnika ovisno o razini glukoze u krvi pacijenta.

3. Trajanje liječenja:

   • Trajanje uzimanja Glibometa obično određuje liječnik ovisno o prirodi i težini dijabetesa.
   • Lijek se obično uzima dulje vrijeme kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi.

Koristite Glibometa tijekom trudnoće

Primjena kombinacije glibenklamida i metformina (Glibomet) tijekom trudnoće povezana je s nizom potencijalnih rizika i zahtijeva pažljiv liječnički nadzor. Evo nekoliko ključnih točaka na temelju istraživanja:

1. Metformin: smatra se relativno sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće i može se koristiti kao alternativa inzulinu za liječenje gestacijskog dijabetes melitusa (GDM). Metformin ne uzrokuje urođene mane i može smanjiti rizik od pobačaja, preeklampsije i kasnijeg razvoja gestacijskog dijabetesa. Međutim, približno 46% žena koje uzimaju metformin može trebati dodatni inzulin za postizanje kontrole glukoze (Holt & Lambert, 2014.).
2. Glibenklamid: učinkovito snižava razinu glukoze u krvi kod žena s gestacijskim dijabetesom, vjerojatno s manjim neuspjehom liječenja od metformina. Međutim, njegova uporaba može biti povezana s povećanim rizikom od preeklampsije, neonatalne žutice, produljenog boravka novorođenčadi u jedinici intenzivne njege, makrosomije i neonatalne hipoglikemije (Holt & Lambert, 2014.).

Treba napomenuti da dugoročni učinci oralnih hipoglikemijskih sredstava u maternici nisu u potpunosti shvaćeni i potrebno je više istraživanja kako bi se procijenila njihova sigurnost i učinkovitost. Primjena Glibometa tijekom trudnoće smije se provoditi samo nakon pažljivog razgovora s liječnikom, koji može procijeniti sve moguće rizike i dobrobiti.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na glibenklamid, metformin ili bilo koji sastojak lijeka ne smiju uzimati Glibomet.
2. Dijabetes melitus tipa 1: Glibomet se ne preporučuje za liječenje dijabetes melitusa tipa 1, koji je karakteriziran apsolutnim nedostatkom inzulina.
3. Antidijabetici: uporaba glibenklamida može biti kontraindicirana u bolesnika koji uzimaju određene antihiperglikemijske lijekove ili inzulin, osobito ako mogu uzrokovati hipoglikemiju.
4. Zatajenje jetre: u bolesnika s teškim zatajenjem jetre, Glibomet treba koristiti s oprezom i pod liječničkim nadzorom, jer promjene u metabolizmu lijeka mogu zahtijevati prilagodbu doze.
5. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti primjene glibenklamida i metformina tijekom trudnoće i dojenja su ograničeni, stoga se njihova primjena u tom razdoblju smije provoditi samo po savjetu liječnika.
6. Djeca: Učinkovitost i sigurnost Glibometa u djece nije utvrđena, stoga njegova primjena u djece može zahtijevati savjetovanje s liječnikom.
7. Starija dob: starijim pacijentima može biti potrebno pažljivije propisivanje i redovito praćenje kada koriste Glibomet.

Nuspojave Glibometa

1. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi), osobito kada se uzima nepravilno ili zajedno s drugim antidijabeticima.
2. Gastrointestinalni poremećaji kao što su mučnina, povraćanje, proljev, zatvor.
3. Uretička disfunkcija (problemi s mokrenjem).
4. Metalni okus u ustima.
5. Povećane razine mliječne kiseline u krvi (mliječna acidoza), osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.
6. Povećane razine ureje i kreatinina u krvi.
7. Alergijske reakcije kao što su kožni osip, svrbež, koprivnjača.
8. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost (fotoosjetljivost).

Predozirati

1. Hipoglikemija: Ovo je najozbiljnija i najčešća nuspojava predoziranja sulfonilurejama, uključujući glibenklamid. Simptomi mogu uključivati gladovanje, drhtanje, gubitak svijesti, nepravilan rad srca, nervozu pa čak i napadaje.
2. Metabolička acidoza ovisna o kiselini: ovo je potencijalno opasna komplikacija predoziranja metforminom. Simptomi uključuju duboko i brzo zatajenje disanja, pospanost, slabost, bol u trbuhu i povraćanje.
3. Ostale nuspojave: mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, proljev i razne probleme sa srcem i središnjim živčanim sustavom.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji pojačavaju hipoglikemijski učinak:

   • Lijekovi koji snižavaju razinu glukoze u krvi (na primjer, inzulin, druge sulfonilureje) mogu pojačati hipoglikemijski učinak glibenklamida. To može dovesti do razvoja hipoglikemije (niske razine šećera u krvi).
   • Lijekovi koji također snižavaju razinu glukoze u krvi, poput drugih antidijabetika ili lijekova koji sadrže alfa-glukozidazu, također mogu pojačati hipoglikemijski učinak glibenklamida.

2. Lijekovi koji povećavaju rizik od laktacidoze:

   • Lijekovi koji mogu povećati rizik od laktacidoze, kao što su određeni antibiotici (npr. Makrolidi), određena sredstva za kontrast rendgenskih zraka ili alkohol, mogu povećati nuspojave metformina kao što je metabolička acidoza.

3. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega:

   • Budući da se metformin eliminira primarno putem bubrega, lijekovi koji također utječu na funkciju bubrega (npr. Određeni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili diuretici) mogu povećati rizik od nakupljanja metformina u tijelu i povećati njegove nuspojave. li>

4. Lijekovi koji utječu na funkciju jetre:

   • Budući da se glibenklamid metabolizira u jetri, lijekovi koji utječu na funkciju jetre (npr. Inhibitori ili induktori jetrenih enzima) mogu promijeniti njegovu farmakokinetiku.

5. Lijekovi koji utječu na gastrointestinalni trakt:

   • Neki lijekovi, poput antiacida, mogu usporiti ili smanjiti apsorpciju metformina iz gastrointestinalnog trakta.