^

Zdravlje

Toviaz

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 14.06.2024
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Toviaz (fesoterodin) je lijek koji se koristi za liječenje simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura (OAB). OAB karakterizira učestalo mokrenje, jaki i iznenadni nagoni te moguća urinarna inkontinencija.

Fesoterodin je antimuskarinsko (antiholinergičko) sredstvo. Blokira muskarinske receptore u mjehuru, što uzrokuje opuštanje mišića detruzora mjehura. To smanjuje učestalost i snagu kontrakcija mjehura, poboljšava kontrolu mokrenja i smanjuje učestalost i intenzitet nagona.

Indikacije Toviaza

  1. Učestalo mokrenje: Povećana učestalost mokrenja danju i noću (polakiurija).
  2. Hitni nagon: jak i iznenadan nagon za mokrenjem koji je teško kontrolirati.
  3. Urgentna urinarna inkontinencija: Nehotični gubitak urina koji je posljedica hitnog nagona za mokrenjem.

Fesoterodin pomaže smanjiti učestalost i intenzitet nagona za mokrenjem, poboljšavajući kontrolu mokrenja i kvalitetu života pacijenata sa simptomima preaktivnog mokraćnog mjehura.

Otpustite obrazac

  1. 4 mg tablete: filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem.
  2. 8 mg tablete: filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem.

Farmakodinamiku

  1. Antagonizam muskarinskih receptora: Fesoterodin je antagonist muskarinskih receptora. Lijek blokira muskarinske receptore (M3 receptore) u glatkim mišićima mjehura. Ovi receptori odgovorni su za kontrakciju mišića kada ih stimulira acetilkolin.
  2. Smanjenje kontrakcija mokraćnog mjehura: blokiranjem M3 receptora, fesoterodin smanjuje spontane i nevoljne kontrakcije mokraćnog mjehura. To dovodi do smanjenja učestalosti i jačine nagona za mokrenjem.
  3. Povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura: Lijek pomaže povećati kapacitet mokraćnog mjehura, što vam omogućuje da zadržite više urina prije nego što morate mokriti. To smanjuje učestalost mokrenja i poboljšava kontrolu mokrenja.
  4. Smanjena hitnost: Fesoterodin pomaže smanjiti hitnost mokrenja, što poboljšava kvalitetu života pacijenata s preaktivnim mokraćnim mjehurom.
  5. Pretvorba u aktivni metabolit: Fesoterodin je prolijek koji se u tijelu pretvara u aktivni metabolit 5-hidroksimetiltolterodin (5-HMT). Ovaj aktivni metabolit ima antagonistički učinak na muskarinske receptore.
  6. Periferno djelovanje: Fesoterodin prvenstveno djeluje na periferne muskarinske receptore u mokraćnom mjehuru, što smanjuje centralne nuspojave kao što su zbunjenost i halucinacije.

Farmakokinetika

  1. Upijanje:

    • Nakon oralne primjene, fesoterodin se brzo hidrolizira nespecifičnim esterazama u njegov aktivni metabolit 5-hidroksimetiltolterodin (5-HMT).
    • Maksimalna koncentracija aktivnog metabolita u krvnoj plazmi postiže se otprilike 2 sata nakon primjene.
  2. Distribucija:

    • Volumen distribucije aktivnog metabolita (5-HMT) je približno 169 litara.
    • 5-HMT veže se za proteine plazme za 50%.
  3. Metabolizam:

    • Nakon hidrolize u aktivni metabolit 5-HMT, dalje se metabolizira u jetri uz sudjelovanje enzima CYP2D6 i CYP3A4.
    • Ljudi koji su spori metabolizatori preko CYP2D6 mogu imati veće koncentracije aktivnog metabolita.
  4. Izlučivanje:

    • Glavni put eliminacije aktivnog metabolita i njegovih metabolita je kroz bubrege.
    • Otprilike 70% doze izlučuje se urinom, od čega je oko 16% nepromijenjeni 5-HMT.
    • Otprilike 7% izlučuje se izmetom.
    • Poluživot aktivnog metabolita je oko 7-8 sati.
  5. Posebne populacije:

    • Kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem može se povećati koncentracija aktivnog metabolita.
    • Bolesnici sa zatajenjem jetre mogu doživjeti promjene u metabolizmu, što također zahtijeva prilagodbu doze.

Doziranje i administracija

Preporučena doza:

Za odrasle:

  • Početna doza: općenito se preporučuje započeti s 4 mg jednom dnevno.
  • Doza održavanja: Ovisno o odgovoru na liječenje i podnošljivosti lijeka, liječnik može povećati dozu na 8 mg jednom dnevno.

Način primjene:

  • Uzimanje tableta: Tablete treba uzimati oralno s puno vode.
  • Vrijeme primjene: Tablete se mogu uzimati neovisno o obrocima.
  • Redovitost: Lijek se uzima jednom dnevno, po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme kako bi se održala stabilna razina lijeka u tijelu.

Posebne upute:

  • Propuštena doza: Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće. Ako je već došlo vrijeme za sljedeću dozu, nemojte uzeti dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu. Samo ga nastavite uzimati kao i obično.
  • Predoziranje: U slučaju predoziranja odmah potražite liječničku pomoć. Simptomi predoziranja mogu uključivati suha usta, ubrzan rad srca, vrtoglavicu i zamagljen vid.

Posebne kategorije pacijenata:

  • Bolesnici s oštećenjem bubrega: Za bolesnike s blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega može biti potrebna prilagodba doze. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega ne preporučuje se prekoračenje doze od 4 mg dnevno.
  • Bolesnici s oštećenjem jetre: Za bolesnike s umjerenim oštećenjem jetre također se preporučuje da ne prekorače dozu od 4 mg na dan. Lijek se ne preporučuje bolesnicima s teškim zatajenjem jetre.
  • Stariji pacijenti: Za starije pacijente doza je obično ista kao standardna doza, ali treba uzeti u obzir njihovo opće zdravstveno stanje i mogućnost nuspojava.

Koristite Toviaza tijekom trudnoće

  1. Savjetujte se s liječnikom: Prije uzimanja fesoterodina tijekom trudnoće trebate se posavjetovati s liječnikom. Liječnik će procijeniti potrebu za primjenom lijeka, uzimajući u obzir zdravlje majke i moguće rizike za fetus.
  2. Korist naspram rizika: upotreba fesoterodina tijekom trudnoće može biti opravdana samo u slučajevima kada potencijalna korist za majku nadmašuje moguće rizike za fetus.
  3. Prvo tromjesečje: Posebnu pozornost treba posvetiti primjeni lijekova u prvom tromjesečju trudnoće, kada se formiraju glavni organi i sustavi fetusa. U tom razdoblju posebno je važno izbjegavati nepotrebnu upotrebu lijekova.
  4. Alternative: ako je moguće, razmotrite alternativne tretmane ili lijekove s bolje utvrđenom sigurnošću za trudnice.

Kontraindikacije

  1. Preosjetljivost: Lijek je kontraindiciran kod osoba s poznatom preosjetljivošću ili alergijskom reakcijom na fesoterodin, njegov aktivni metabolit (5-hidroksimetiltolterodin) ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
  2. Glaukom zatvorenog kuta: Toviaz može povećati intraokularni tlak i stoga je kontraindiciran u bolesnika s nekontroliranim glaukomom zatvorenog kuta.
  3. Tahiaritmije: Fesoterodin može pogoršati tahiaritmije i treba ga izbjegavati u bolesnika s ovim stanjem.
  4. Miastenija gravis: Lijek je kontraindiciran u bolesnika s miastenijom gravis jer može pogoršati njihovo stanje.
  5. Teško zatajenje bubrega: Toviaz je kontraindiciran u slučaju teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina
  6. Teško oštećenje jetre: Lijek je kontraindiciran u bolesnika s teškim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa C) zbog rizika od nakupljanja i toksičnosti.
  7. Gastrointestinalna opstrukcija: Toviaz je kontraindiciran u bolesnika s gastrointestinalnom opstrukcijom, uključujući paralitički ileus, zbog rizika od pogoršanja stanja.
  8. Teški ulcerozni kolitis i toksični megakolon: Lijek je kontraindiciran u teškom ulceroznom kolitisu i toksičnom megakolonu jer antikolinergički učinci mogu pogoršati ta stanja.
  9. Suženje uretre i retencija mokraće: Toviaz je kontraindiciran u bolesnika s retencijom mokraće ili značajnim suženjem mokraćne cijevi jer može pogoršati ova stanja.

Nuspojave Toviaza

  1. Vrlo česte nuspojave (više od 10%):

    • Suha usta.
  2. Uobičajene nuspojave (1-10%):

    • Zatvor.
    • Suhe oči.
    • Glavobolja.
    • Umor.
    • Dispepsija (probavni poremećaj).
    • Suha koža.
    • Ubrzan rad srca (tahikardija).
    • Zamagljen vid.
  3. Rijetke nuspojave (0,1-1%):

    • Infekcije mokraćnog sustava.
    • Poteškoće s mokrenjem (retencija urina).
    • Bol u želucu.
    • Vrtoglavica.
    • Pospanost.
    • Mučnina.
    • Upala sinusa.
    • Simptomi slični gripi.
  4. Rijetke nuspojave (0,01-0,1%):

    • Alergijske reakcije poput kožnog osipa ili svrbeža.
    • Anafilaktičke reakcije.
    • Angioedem.
    • Zbunjenost.
    • Halucinacije.
    • Poremećaji srčanog ritma (npr. Produljenje QT intervala, aritmije).
  5. Vrlo rijetke nuspojave (manje od 0,01%):

    • Psihijatrijski poremećaji (npr. Anksioznost, depresija).
    • Konvulzije.
    • Pogoršanje simptoma glaukoma.
    • Otežano disanje.

Predozirati

  1. Jaka suha usta
  2. Poteškoće s mokrenjem (akutna retencija mokraće)
  3. Proširene zjenice (midrijaza)
  4. Tahikardija (ubrzan rad srca)
  5. Aritmije
  6. Jaka vrtoglavica
  7. Uzbuđenje i nemir
  8. Konvulzije
  9. Crvenilo kože
  10. Hipertermija (povišena tjelesna temperatura)
  11. Ozbiljno oštećenje vida
  12. Zbunjenost, halucinacije i delirij

Liječenje predoziranja

Tiječenje predoziranja fesoterodinom usmjereno je na uklanjanje simptoma i održavanje vitalnih funkcija. Mjere mogu uključivati:

  1. Respiratorna i kardiovaskularna potpora: Dajte kisik, održavajte krvni tlak, nadzirite rad srca i osigurajte odgovarajuće disanje.
  2. Ispiranje želuca: Može biti korisno ako ste nedavno uzeli veliku količinu lijeka.
  3. Aktivni ugljen: upotreba aktivnog ugljena može pomoći u smanjenju apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu ako je prošlo neko vrijeme nakon primjene.
  4. Simptomatska terapija: Po potrebi liječite simptome poput tahikardije i napadaja. To može uključivati upotrebu beta blokatora za kontrolu tahikardije ili antikonvulziva za napadaje.
  5. Protuotrovi: U nekim slučajevima, fizostigmin se može koristiti za suzbijanje antikolinergičkih učinaka, ali njegova se uporaba mora pažljivo pratiti zbog mogućih nuspojava.

Interakcije s drugim lijekovima

  1. Inhibitori CYP3A4:

    • Lijekovi koji inhibiraju enzim CYP3A4 (npr. Ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, klaritromicin) mogu povećati koncentraciju fesoterodina u krvi, što može povećati njegove nuspojave. U takvim slučajevima može biti potrebno smanjenje doze fesoterodina.
  2. Induktori CYP3A4:

    • Lijekovi koji induciraju enzim CYP3A4 (npr. Rifampicin, fenitoin, karbamazepin) mogu smanjiti koncentraciju fesoterodina u krvi, što može smanjiti njegovu učinkovitost. Može biti potrebna prilagodba doze.
  3. Lijekovi koje metabolizira CYP2D6:

    • U bolesnika koji uzimaju lijekove koje metabolizira enzim CYP2D6 mogu se pojaviti promjene u koncentracijama fesoterodina i njegovih metabolita. To posebno vrijedi za bolesnike sa sporim metabolizmom putem CYP2D6.
  4. Antiholinergički lijekovi:

    • Istovremena primjena s drugim antikolinergičkim lijekovima (npr. Atropin, skopolamin, neki antidepresivi i antipsihotici) može povećati antikolinergičke nuspojave kao što su suha usta, zatvor, zamagljen vid i poteškoće s mokrenjem.
  5. Lijekovi koji produljuju QT interval:

    • Istovremena primjena s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, antiaritmici klase IA i III, neki antidepresivi i antipsihotici) može povećati rizik od srčanih aritmija.
  6. Lijekovi koji mijenjaju gastrointestinalni motilitet:

    • Lijekovi koji mijenjaju gastrointestinalni motilitet (npr. Metoklopramid) mogu utjecati na apsorpciju fesoterodina.

Pažnja!

Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Toviaz " prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.

Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.