Nove publikacije
Lijekovi
Toviaz
Posljednji pregledao: 14.06.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Toviaz (fesoterodin) je lijek koji se koristi za liječenje simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura (OAB). OAB karakterizira učestalo mokrenje, jaki i iznenadni nagoni te moguća urinarna inkontinencija.
Fesoterodin je antimuskarinsko (antiholinergičko) sredstvo. Blokira muskarinske receptore u mjehuru, što uzrokuje opuštanje mišića detruzora mjehura. To smanjuje učestalost i snagu kontrakcija mjehura, poboljšava kontrolu mokrenja i smanjuje učestalost i intenzitet nagona.
Indikacije Toviaza
- Učestalo mokrenje: Povećana učestalost mokrenja danju i noću (polakiurija).
- Hitni nagon: jak i iznenadan nagon za mokrenjem koji je teško kontrolirati.
- Urgentna urinarna inkontinencija: Nehotični gubitak urina koji je posljedica hitnog nagona za mokrenjem.
Fesoterodin pomaže smanjiti učestalost i intenzitet nagona za mokrenjem, poboljšavajući kontrolu mokrenja i kvalitetu života pacijenata sa simptomima preaktivnog mokraćnog mjehura.
Otpustite obrazac
- 4 mg tablete: filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem.
- 8 mg tablete: filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem.
Farmakodinamiku
- Antagonizam muskarinskih receptora: Fesoterodin je antagonist muskarinskih receptora. Lijek blokira muskarinske receptore (M3 receptore) u glatkim mišićima mjehura. Ovi receptori odgovorni su za kontrakciju mišića kada ih stimulira acetilkolin.
- Smanjenje kontrakcija mokraćnog mjehura: blokiranjem M3 receptora, fesoterodin smanjuje spontane i nevoljne kontrakcije mokraćnog mjehura. To dovodi do smanjenja učestalosti i jačine nagona za mokrenjem.
- Povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura: Lijek pomaže povećati kapacitet mokraćnog mjehura, što vam omogućuje da zadržite više urina prije nego što morate mokriti. To smanjuje učestalost mokrenja i poboljšava kontrolu mokrenja.
- Smanjena hitnost: Fesoterodin pomaže smanjiti hitnost mokrenja, što poboljšava kvalitetu života pacijenata s preaktivnim mokraćnim mjehurom.
- Pretvorba u aktivni metabolit: Fesoterodin je prolijek koji se u tijelu pretvara u aktivni metabolit 5-hidroksimetiltolterodin (5-HMT). Ovaj aktivni metabolit ima antagonistički učinak na muskarinske receptore.
- Periferno djelovanje: Fesoterodin prvenstveno djeluje na periferne muskarinske receptore u mokraćnom mjehuru, što smanjuje centralne nuspojave kao što su zbunjenost i halucinacije.
Farmakokinetika
-
Upijanje:
- Nakon oralne primjene, fesoterodin se brzo hidrolizira nespecifičnim esterazama u njegov aktivni metabolit 5-hidroksimetiltolterodin (5-HMT).
- Maksimalna koncentracija aktivnog metabolita u krvnoj plazmi postiže se otprilike 2 sata nakon primjene.
-
Distribucija:
- Volumen distribucije aktivnog metabolita (5-HMT) je približno 169 litara.
- 5-HMT veže se za proteine plazme za 50%.
-
Metabolizam:
- Nakon hidrolize u aktivni metabolit 5-HMT, dalje se metabolizira u jetri uz sudjelovanje enzima CYP2D6 i CYP3A4.
- Ljudi koji su spori metabolizatori preko CYP2D6 mogu imati veće koncentracije aktivnog metabolita.
-
Izlučivanje:
- Glavni put eliminacije aktivnog metabolita i njegovih metabolita je kroz bubrege.
- Otprilike 70% doze izlučuje se urinom, od čega je oko 16% nepromijenjeni 5-HMT.
- Otprilike 7% izlučuje se izmetom.
- Poluživot aktivnog metabolita je oko 7-8 sati.
-
Posebne populacije:
- Kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem može se povećati koncentracija aktivnog metabolita.
- Bolesnici sa zatajenjem jetre mogu doživjeti promjene u metabolizmu, što također zahtijeva prilagodbu doze.
Doziranje i administracija
Preporučena doza:
Za odrasle:
- Početna doza: općenito se preporučuje započeti s 4 mg jednom dnevno.
- Doza održavanja: Ovisno o odgovoru na liječenje i podnošljivosti lijeka, liječnik može povećati dozu na 8 mg jednom dnevno.
Način primjene:
- Uzimanje tableta: Tablete treba uzimati oralno s puno vode.
- Vrijeme primjene: Tablete se mogu uzimati neovisno o obrocima.
- Redovitost: Lijek se uzima jednom dnevno, po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme kako bi se održala stabilna razina lijeka u tijelu.
Posebne upute:
- Propuštena doza: Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće. Ako je već došlo vrijeme za sljedeću dozu, nemojte uzeti dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu. Samo ga nastavite uzimati kao i obično.
- Predoziranje: U slučaju predoziranja odmah potražite liječničku pomoć. Simptomi predoziranja mogu uključivati suha usta, ubrzan rad srca, vrtoglavicu i zamagljen vid.
Posebne kategorije pacijenata:
- Bolesnici s oštećenjem bubrega: Za bolesnike s blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega može biti potrebna prilagodba doze. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega ne preporučuje se prekoračenje doze od 4 mg dnevno.
- Bolesnici s oštećenjem jetre: Za bolesnike s umjerenim oštećenjem jetre također se preporučuje da ne prekorače dozu od 4 mg na dan. Lijek se ne preporučuje bolesnicima s teškim zatajenjem jetre.
- Stariji pacijenti: Za starije pacijente doza je obično ista kao standardna doza, ali treba uzeti u obzir njihovo opće zdravstveno stanje i mogućnost nuspojava.
Koristite Toviaza tijekom trudnoće
- Savjetujte se s liječnikom: Prije uzimanja fesoterodina tijekom trudnoće trebate se posavjetovati s liječnikom. Liječnik će procijeniti potrebu za primjenom lijeka, uzimajući u obzir zdravlje majke i moguće rizike za fetus.
- Korist naspram rizika: upotreba fesoterodina tijekom trudnoće može biti opravdana samo u slučajevima kada potencijalna korist za majku nadmašuje moguće rizike za fetus.
- Prvo tromjesečje: Posebnu pozornost treba posvetiti primjeni lijekova u prvom tromjesečju trudnoće, kada se formiraju glavni organi i sustavi fetusa. U tom razdoblju posebno je važno izbjegavati nepotrebnu upotrebu lijekova.
- Alternative: ako je moguće, razmotrite alternativne tretmane ili lijekove s bolje utvrđenom sigurnošću za trudnice.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost: Lijek je kontraindiciran kod osoba s poznatom preosjetljivošću ili alergijskom reakcijom na fesoterodin, njegov aktivni metabolit (5-hidroksimetiltolterodin) ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
- Glaukom zatvorenog kuta: Toviaz može povećati intraokularni tlak i stoga je kontraindiciran u bolesnika s nekontroliranim glaukomom zatvorenog kuta.
- Tahiaritmije: Fesoterodin može pogoršati tahiaritmije i treba ga izbjegavati u bolesnika s ovim stanjem.
- Miastenija gravis: Lijek je kontraindiciran u bolesnika s miastenijom gravis jer može pogoršati njihovo stanje.
- Teško zatajenje bubrega: Toviaz je kontraindiciran u slučaju teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina
- Teško oštećenje jetre: Lijek je kontraindiciran u bolesnika s teškim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa C) zbog rizika od nakupljanja i toksičnosti.
- Gastrointestinalna opstrukcija: Toviaz je kontraindiciran u bolesnika s gastrointestinalnom opstrukcijom, uključujući paralitički ileus, zbog rizika od pogoršanja stanja.
- Teški ulcerozni kolitis i toksični megakolon: Lijek je kontraindiciran u teškom ulceroznom kolitisu i toksičnom megakolonu jer antikolinergički učinci mogu pogoršati ta stanja.
- Suženje uretre i retencija mokraće: Toviaz je kontraindiciran u bolesnika s retencijom mokraće ili značajnim suženjem mokraćne cijevi jer može pogoršati ova stanja.
Nuspojave Toviaza
-
Vrlo česte nuspojave (više od 10%):
- Suha usta.
-
Uobičajene nuspojave (1-10%):
- Zatvor.
- Suhe oči.
- Glavobolja.
- Umor.
- Dispepsija (probavni poremećaj).
- Suha koža.
- Ubrzan rad srca (tahikardija).
- Zamagljen vid.
-
Rijetke nuspojave (0,1-1%):
- Infekcije mokraćnog sustava.
- Poteškoće s mokrenjem (retencija urina).
- Bol u želucu.
- Vrtoglavica.
- Pospanost.
- Mučnina.
- Upala sinusa.
- Simptomi slični gripi.
-
Rijetke nuspojave (0,01-0,1%):
- Alergijske reakcije poput kožnog osipa ili svrbeža.
- Anafilaktičke reakcije.
- Angioedem.
- Zbunjenost.
- Halucinacije.
- Poremećaji srčanog ritma (npr. Produljenje QT intervala, aritmije).
-
Vrlo rijetke nuspojave (manje od 0,01%):
- Psihijatrijski poremećaji (npr. Anksioznost, depresija).
- Konvulzije.
- Pogoršanje simptoma glaukoma.
- Otežano disanje.
Predozirati
- Jaka suha usta
- Poteškoće s mokrenjem (akutna retencija mokraće)
- Proširene zjenice (midrijaza)
- Tahikardija (ubrzan rad srca)
- Aritmije
- Jaka vrtoglavica
- Uzbuđenje i nemir
- Konvulzije
- Crvenilo kože
- Hipertermija (povišena tjelesna temperatura)
- Ozbiljno oštećenje vida
- Zbunjenost, halucinacije i delirij
Liječenje predoziranja
Tiječenje predoziranja fesoterodinom usmjereno je na uklanjanje simptoma i održavanje vitalnih funkcija. Mjere mogu uključivati:
- Respiratorna i kardiovaskularna potpora: Dajte kisik, održavajte krvni tlak, nadzirite rad srca i osigurajte odgovarajuće disanje.
- Ispiranje želuca: Može biti korisno ako ste nedavno uzeli veliku količinu lijeka.
- Aktivni ugljen: upotreba aktivnog ugljena može pomoći u smanjenju apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu ako je prošlo neko vrijeme nakon primjene.
- Simptomatska terapija: Po potrebi liječite simptome poput tahikardije i napadaja. To može uključivati upotrebu beta blokatora za kontrolu tahikardije ili antikonvulziva za napadaje.
- Protuotrovi: U nekim slučajevima, fizostigmin se može koristiti za suzbijanje antikolinergičkih učinaka, ali njegova se uporaba mora pažljivo pratiti zbog mogućih nuspojava.
Interakcije s drugim lijekovima
-
Inhibitori CYP3A4:
- Lijekovi koji inhibiraju enzim CYP3A4 (npr. Ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, klaritromicin) mogu povećati koncentraciju fesoterodina u krvi, što može povećati njegove nuspojave. U takvim slučajevima može biti potrebno smanjenje doze fesoterodina.
-
Induktori CYP3A4:
- Lijekovi koji induciraju enzim CYP3A4 (npr. Rifampicin, fenitoin, karbamazepin) mogu smanjiti koncentraciju fesoterodina u krvi, što može smanjiti njegovu učinkovitost. Može biti potrebna prilagodba doze.
-
Lijekovi koje metabolizira CYP2D6:
- U bolesnika koji uzimaju lijekove koje metabolizira enzim CYP2D6 mogu se pojaviti promjene u koncentracijama fesoterodina i njegovih metabolita. To posebno vrijedi za bolesnike sa sporim metabolizmom putem CYP2D6.
-
Antiholinergički lijekovi:
- Istovremena primjena s drugim antikolinergičkim lijekovima (npr. Atropin, skopolamin, neki antidepresivi i antipsihotici) može povećati antikolinergičke nuspojave kao što su suha usta, zatvor, zamagljen vid i poteškoće s mokrenjem.
-
Lijekovi koji produljuju QT interval:
- Istovremena primjena s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, antiaritmici klase IA i III, neki antidepresivi i antipsihotici) može povećati rizik od srčanih aritmija.
-
Lijekovi koji mijenjaju gastrointestinalni motilitet:
- Lijekovi koji mijenjaju gastrointestinalni motilitet (npr. Metoklopramid) mogu utjecati na apsorpciju fesoterodina.
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Toviaz " prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.