Terminologija i klasifikacija patologije lumbalnog diska

Preporuke ujedinjene radne skupine Sjevernoameričkog društva kralješnice, Američko društvo kralješnične radiologije i Američko društvo za neuroradiologiju,

Te su preporuke dijagnostičke kategorije i potkategorije namijenjene klasifikaciji i dekodiranju slika (slika). Svaki lumbalni disk može se svrstati u jednu, a ponekad i na više od jedne od sljedećih dijagnostičkih kategorija.

• normalno;
• Kongenitalna / razvojna varijanta;
• Degenerativni / traumatski;
• Infektivni / upalni;
• Neoplastycheskyy;
• Morfološka varijanta neizvjesne vrijednosti

Svaka dijagnostička kategorija može se podijeliti u podkategorije prema različitim stupnjevima specifičnosti, prema dostupnim informacijama i svrsi uporabe. Informacije dostupne za kategorizaciju mogu voditi istraživača da koristi interpretacije kao što su "moguće", "vjerojatno" ili "određene / točne".

Opća klasifikacija oštećenja diska

• Normalno (osim promjena dobi)
• Kongenitalna / varijanta razvoja
• Degenerativna / traumatska oštećenja
• Prsten za pranje
• hernijacija
  • Protrusion / Ekstrudiranje
  • intervertebralnog
• degeneracija
  • Deformiranje spondiloze
  • Intervertebralna osteokondroza
• Upala / infekcija
• Neoplazije (oticanje)
• Morfološka varijanta nepoznate vrijednosti

Normalan

Definicija „normalno” uključuje mlade diskove koji su morfološki normalno, bez razmatranja kliničkom kontekstu i ne uključuje degenerativne, razvojne ili adaptivne promjene koje bi u nekim slučajevima (npr normalno starenje, skolioza, spondilolisteze) smatrati klinički normalne.

Kongenitalna / varijanta razvoja

Kategorija kongenitalne promjene / varijante razvoja uključuje diskove koji imaju urođenu anomaliju ili su prošli promjenu u svojoj morfologiji kao prilagodbu na abnormalni rast kralježnice, poput skolioze ili spondilolisteze.

Degenerativna i / ili traumatska ozljeda

Degenerativne i / ili traumatske promjene diska predstavljaju široku kategoriju, koja je pak podijeljena u podkategorije: rupture prstena, kila i degeneracije. Opis ove skupine disk patologija kao degenerativno / traumatski ne znači da trauma mora nužno biti čimbenik ili da degenerativne promjene nužno imaju patološki karakter, za razliku od normalnog procesa starenja.

Suze prstena, i pravilno nazivaju napukao prsten očituje snopova (razdvajanja) prstena vlakana, puta () gotovo kontinuirano su vlakna iz njih (u prilogu) u kralježaka ili razbija vlakna postavljena radijalno, okomito ili koncentrično, uključujući one kod kojih jedan ili više slojeva , Izrazi "suzenje" ili "pukotina" ne pretpostavljaju da je šteta posljedica ozljede.

Degeneracija uključuje neke ili sve od stvarnih ili navodnih procesa: dehidracija, fibroze, smanjujući visinu disk, difuzno prsten strši izvan prostora diska, brojne pukotine (tj više prstena suze) i mukoidan degeneracija nedostaci ring skleroze i završne ploče, i osteofite vertebralnih apofiza. Disk je u kojoj je jedan ili više takvih degenerativnih promjena može se dalje klasificirati u dvije podgrupe: ili spondiloza deformans (spondiloza deformans), tipično predstavljaju promjene povezane s diska normalnog procesa starenja; ili intervertebralnog osteochondrosis (intervertebralnog osteochondrosis) tipično yavlyayushiysya očitiji posljedica patoloških procesa.

Kernu se definira kao lokalizirano pomicanje diska materijala izvan intervertebralnog diska. Materijal kila može biti jezgra, hrskavica, fragmentirana apopijska kost, tkivo prstena ili bilo koja njihova kombinacija. Prostor diska je ograničen: kranijalni i kaudalni zatvaranje kralježaka, i periferno - vanjskim krajevima apofize kralježnice, osim osteofitičkih formacija. Pojam "lokaliziran" je u kontrastu s pojmom "generaliziran", gdje je drugi, bez dovoljne osnove, definiran kao više od 50% (180 stupnjeva) perifernog diska.

Žarišna miješanje može biti „žarišna” u horizontalnoj ravnini, zauzimaju manje od 25% oboda diska, ili „širokog” zauzima od 25 do 50% oboda diska. Prisutnost diska tkiva zauzima obodu od 50% do 100% preko rubova prstena apofizom može nazvati „bubrenje / izbočina /” i ne smatra ni kao oblik hernije ili kao raspršene adaptivne promjene pogon sklopa kada susjedni deformacije koja se može vidjeti u teškim skolioze i spondilolisteze.

Kila na međurrerkestalnom disku može biti oblik izbočina ili ekstrudiranja, određena oblikom raseljenog materijala. Izbočenje pojaviti ako duže udaljenosti u određenom ravnini između rubova diska materijala izvan prostora diska manji od udaljenosti između rubova baze u istoj ravnini. Baza je definirana kao područje poprečnog presjeka diska materijala vanjskog polja izvornog područja diska u kojem se materijal diska kreće izvan prostora diska neodvojiv je od materijala diska unutar prostora diska. U kranioakudnom smjeru, duljina baze ne može premašiti, po definiciji, visinu prostora intervertebralnog. Ekstruzija događa kada barem u jednoj ravnini, neki razmak između rubova diska materijala izvan prostora diska više od udaljenosti između baze završava, ili kada ne postoji kontinuitet između diska izvan disk prostora slike, a isti unutar prostora diska.

Ekstruzija može dalje preciznije definirani kao vezivanje (odbacivanja dijela održivosti nekrotičnog tkiva zadržane) otklona disk materijal potpuno gubi svoju povezanost s matičnom diska. Izraz migracija može se upotrijebiti za određivanje kretanja materijala diska s ekstruzijske strane, bez obzira da li je sekvestirana ili nije. S obzirom da je raseljeni disk materijal kasnije često zakrčen stražnjeg longitudinalnog ligamenta, slike (slike) može se prikazati kao pokret diska izbočenje u aksijalnom (uzdužni) i smicanja kao ekstruzija sagitalnoj kriška U oba slučaja kretanja mora se smatrati ekstrudiranja. Herniirani disk u kranioakudnom (vertikalnom) smjeru kroz rupturu terminalne ploče tijela kralješnice odnosi se na intervertebralnu herniju.

Herniirani diskovi mogu se opisati kao zadržavanje (fiksno) ako je raseljeni dio prekriven vanjskim prstenom ili nestabilnim (nije fiksiran) kada takav pokrivenost nije prisutan. Tkiva rasutog diska također se mogu opisati lokacijom, volumenom i sadržajem.

Opis hernija diska

• morfologija
  • Protruzyya
  • Ekstruzija.
  • U tijelu kralješka
• zadržavanje
• cjelovitost
• Međusobna povezanost sa stražnjim uzdužnim ligamentom
• volumen
• struktura
• lokalizacija