Kasne komplikacije kirurškog liječenja glaukoma
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U većini slučajeva, antiglaukomatni filtriranje djelotvorni su u smanjenju intraokularnog tlaka, sigurni su, ali ne uvijek besprijekorni. Mnogi neuspješni rezultati filtriranja uzrokovani su tehničkim pogreškama ili nepoželjnim reakcijama tijekom reparativnih procesa. U današnje vrijeme kreiraju se nove metodičke i sigurne kirurške tehnologije kako bi se promijenio biološki odgovor kako bi se smanjili neki nepoželjni ishodi. Unatoč postignutim uspjesima, može doći do udaljenih komplikacija.
Svrha ovog poglavlja je pregledati neke od najčešćih kasnih komplikacija nakon antiglaucomatous filtriranja i razgovarati o mogućim strategijama liječenja. Neke od antiglaukomomatskih terapijskih strategija prošli su test vremena i široko su korištene u praksi. Uz pomoć suvremenih postupaka i njihovih alternativa, jedan ili više autora pojedinačno rješavaju probleme. Više novih i rijetko korištene metode još nisu temeljito testirane i testirane na vrijeme.
Čimbenici koji utječu na zacjeljivanje rana
- Besprijekorna i precizna kirurška tehnika
- Korištenje antimetaboličkih lijekova
- Etiologija razvoja glaukoma (uveitis ili neovaskularizacija)
- Upotreba protuupalnih lijekova u postoperativnom razdoblju
- Drugi biološki faktori (nasljedstvo, dob i rasu)
Neželjeni ishodi s izraženim ili neadekvatnim reparativnim procesom
- Izraziti reparativni proces
- Kršenje filtracije zbog ožiljaka
- Nedovoljno filtriranje
- Enkapsuliranje jastuka filtera
- Nedovoljan reparativni proces
- Gipotoniya
- Choroidalni odvojak
- Presavijeni u makuli
- Mala kamera
- Vanjska filtracija
- Infiltracije jastuka za filtriranje
- Giant jastučići filtera
Hipotenzija dovodi do razvoja makulopatije, koroidnog odstranjivanja i udaljenih suprakoridnih hemoragija. Hipotenzija često proizlazi iz nedovoljne otpornosti skleralnog preklopa koji nakon trabekulektomije izveden s antimetabolicima zahtijeva mnogo ponovljenih treptaja poklopca. Postoje alternativne metode liječenja. U slučajevima kad je to potrebno koristeći antimetaboliti brzo rezultata, na primjer, kod pacijenata s plitkim prednje komore, makulopatije ili „ljubakanje koroiditis mjehurića” metode su manje učinkoviti. Kod nekrotično promijenjenog skleralnog preklopa s hiperfiltriranjem, šavovi ne mogu osigurati dovoljnu protutežu protoku. Zatim, kako bi se postigla željena snaga, "krov" nastaje iz preklopa donorskog tkiva. U svakom slučaju, preporučuje se revizija skleralnog preklopa ili obnavljanje jastuka filtera pri ruci donorskog tkiva.
[