Osteoartroza zglobova četkica

Nažalost, osteoartritis zglobova ruku nije temeljito proučavan kao gonartrozis i coxarthrosis. To je vjerojatno zbog relativne dobre kvalitete osteoartritisa ove lokalizacije.

Osteoartritis najčešće utječe na distalni (70% bolesnika s osteoartritisom ruku), barem - proksimalni (-35% bolesnika s osteoartritisom zglobovima ruku) i interfalangealnim zglobova carpometacarpal zgloba palca (60% žena i 40% muškaraca s osteoartritisom ruku) , Metakarpoflangealnih zglobova i zgloba rijetko su pogođeni (za žene i 5% -10, -20 u muškaraca i 20% respektivno). Osteoartritis utječe na rukama žena je 4 puta (prema drugim izvorima, 10 puta) češće nego muškarci. Prema EL Radin i sur (1971), gore distribucija frekvencija lezija zglobovima ruku može se objasniti raspodjelu opterećenja na njih - maksimalni teret pada na distalnom interfalangealnim zglobova. Učestalost oštećenja ručne zglobove u bolesnika s osteoartritisom je zrcalna slika koja od reumatoidnog artritisa.

Osteoartritis cista obično počinje u srednjim godinama, češće se javlja kod žena u menopauzi. Često povezane s osteoartritisom ruku gonartrozom i pretilosti (osobito osteoartritis izolirani carpometacarpal spoja palca i prstiju). Izolirani artroza pojedine male zglobovi četkica (osim carpometacarpal zglob prstiju I), kao i izolirani artroza zglob obično sekundarni (npr osteoartritis zgloba nakon što prolazi Kienbock bolesti (lunovidnoy aseptički nekrozu kosti) ili I posttraumatski osteoartritis).

Znak osteoartritisa od interfalangealnim zglobova ruke su Heberden-a čvorovi (distalni interfalangealnim zglobova) i Bush (proksimalni interfalangealnim zglobovi). Oni su gusta zupčasta guma uglavnom na gornjoj bočnoj površini zglobova. Čvorovi bolna, često komplicira sekundarnom upalom sinusa, što se može dogoditi kada se mala oteklina mekih tkiva, povećanje lokalne temperature kože, ponekad hiperemija kože iznad zgloba. Bolesnici s osteoartritisom interfalangealnim zglobova češće nego pacijenata s druge lokalizacije, žale ukočenosti do 30 minuta u zahvaćenim zglobovima u jutarnjim satima, a nakon odmora. U ranim fazama osteoartritis interfalangealnim zglobovima ruku preko zglobova može biti formirana ciste, ponekad spontano otvori za oslobađanje bezbojna viskozna želatinozna bogat sadržaj hijaluronske kiseline. U kasnijim fazama osteoartritisa od interfalangealnim zglobovima može biti njihova nestabilnost, smanjenje obujma fleksije i smanjuje funkcionalnu sposobnost zglobova, očituje poteškoća u obavljanju dobar posao, fine pokrete.

Pacijenti s izoliranim osteoartritisom karpometakarpalnog zgloba prvog prsta bave se bolom u bazi prvog metakarpalnog kosti. Rijetko se pacijent može žaliti na neodređenu bol "negdje u zglobnom zglobu". Česta žalba pacijenata s osteoartritisom karpometakarpalnog zgloba prvog prsta je poteškoća u presavijanju prstiju u štipanje. Palpacija zgloba je bolna, ponekad možete čuti i palpatorno osjetiti crepitations kada se kreće u zglob. U teškim slučajevima, degenerativne promjene karpometakarpalnog spoja prvog prsta popraćene su smanjenjem metakarpalne kosti i atrofije susjednih mišića, što dovodi do stvaranja "četvrtaste četke". Osteoartritis carpometacarpal zglob prstiju mogu također biti otežan zbog sekundarne sinovitis uz povećanu bol, oteklina mekih tkiva, hiperemije i povećanom lokalnom temperaturom kože iznad zgloba.

U težim slučajevima osteoartritisa zglobova ruku radiološki otkriti ne samo karakteristične simptome osteoartritisa (zajednički prostor sužavanje, subhondralne koštane skleroze, osteotoze, subhondralna ciste), ali s prekidima kortikalne bijele linije. Takav osteoartritis se zove erozivan. Za erozivnog (bezuzelkovoy) oblici osteoartritisa četkica naznačen ponavljanja sinovitis. Histološki u sinoviju pokazivati fenomen upale bez panusa krvi testovi - (. Hipergamaglobulinemijom, rbu povećanje, povećanje sadržaja SRV suradnici) znakovi u akutnoj fazi.

Priroda erozivnog osteoartritisa je nejasna. Ponekad se interpretira kao unakrsno stanje između osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, iako češće kao ozbiljan oblik osteoartritisa zglobova ruku.

Razvoj osteoartritisa zglobova ruku obično završava za nekoliko godina. Bolest počinje osjećajem nelagode, bolova, ponekad svrbeža u području interfalangealnih zglobova i baze prve metakarpalne kosti. U roku od nekoliko godina (ponekad mjeseci), simptomi periodično pogoršavaju i opadaju, često postoje znakovi lokalne upale. Ciste mogu nastati preko zglobova. Nakon nekog vremena proces se stabilizira, bol i upale se smanjuju, oteklina zglobova postaje čvrsta i fiksirana, dobiva nodularni karakter; smanjuje se volumen gibanja u zglobovima, ponekad se razvija nestabilnost zglobova.

Za osteoartritis zglobova ruku karakterizira istodobna oštećenja zglobova. Stoga, u bilo kojem trenutku u nekim zglobovima, promjene su stabilne, u drugima - postoje znakovi aktivne upale i napredovanje morfoloških promjena. Nastale "erozije" kasnije prolaze kroz obrnuti razvoj, ostavljajući tipičan simptom "glave galeba". Prema PA Dieppe (1995), osteoartritis zglobova ruku je fazni proces u kojem svaki zglob prolazi kroz razdoblje "aktivnih" promjena, nakon čega slijedi stabilizacija stanja.

Osteoartritis zglobova ruku rijetko prati komplikacije. Poraz zglobnog zgloba može biti kompliciran sindromom tunela. U svakom zglobu može se razviti nestabilnost. Posljedica erozivnog (ne-cerebralnog) oblika osteoartritisa interfalangealnih zglobova ruku može biti spoj konduktivnih površina; ovaj se proces ubrzava intraartikularnom primjenom dugotrajnih kortikosteroidnih pripravaka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]