Ultrazvuk tetiva

Ultrazvučna metoda natječe se s MRI u dijagnozi patologije tetive. Glavna prednost ultrazvuka je: visoka prostorno razlučivost prilikom skeniranja struktura mekih tkiva i sposobnost dinamičkog proučavanja u stvarnom vremenu.

Tehnika ultrazvuka tetiva.

Izbor frekvencije 7,5 MHz linearnog senzora je optimalan za proučavanje gotovo svih tetiva. Za površinske tetive, preporuča se koristiti veće frekvencije - 12-15 MHz. Za početak istraživanja potrebno je identificirati koštanu strukturu - područja vezanja tetive. Za traženje malih tetiva, studija može početi s presjecima. Tendonske slike dobivaju se u poprečnim i uzdužnim sekcijama. Usporediti rezultate, potrebno je ispitati kontralateralnu stranu. Neke promjene u kutu skeniranja mogu dovesti do promjene echogeniciteta skenirane tetive uslijed pojave anizotropnog učinka, tako da je važno da ispitna tetiva bude pod kutom od 90 stupnjeva do ultrazvuka. Panoramski način skeniranja pruža vizualizaciju tetive posvuda.

Echokardiitis tetiva je normalan.

Tetive se sastoje od dugih kolagenskih vlakana. Oko tetiva ima sinovijalna membrana. Između tetive i membrane sadrži malu količinu sinovijalne tekućine, olakšavajući klizanje tetive u sinovijalnoj vagini. Takve tetive se nalaze u posebno pokretnim zglobovima (zglob, zglob, gležanj). Prisutnost takve ljuske omogućuje dobru ultrazvučnu procjenu tetive. Na primjer, u proučavanju ramena, tetiva dugačke glave biceps mišića je dobro diferencirana, što je okruženo sinovijalnom membranom. Tendovi bez sinovialne membrane otežavaju se istražiti pomoću ultrazvučne metode. Oni su okruženi vezivnim tkivom - paratenon i tendonske torbe (bursa) uvijek se formiraju umjesto njihova privrženosti. Pomoću ultrazvučne metode mogu se proučavati velike tetive: Ahil, plantažni, proksimalni gastrocnemius i semimembrane. Dok su manje tetive teško za ultrazvuk. Uz longitudinalno ultrazvučno skeniranje, tetive izgledaju kao linearni fibrilarni, izmjenjujući se između sebe, hiper- i hipoakemijskih struktura. Način harmonika tkiva jasnije odražava konture i vlaknastu strukturu tetiva. Tetive s sinovijalnom membranom okružene su hipoakemijskim "halo", koji obično sadrži malu količinu tekućine. Tendoni koji nemaju sinovijalnu membranu okruženi su hipereokusnim vezivnim tkivom koja tvori prostorno sisanje.

Tijek vlakana tetiva u prostoru za pričvršćivanje nije uvijek okomito na ultrazvuk i stoga, zbog pojave anizotropnih efekata, ova zona izgleda hipoekološki. U poprečnom skeniranju, neke tetive imaju zaobljeni oblik, na primjer, tetivu dugačke glave biceps ili ovalne oblike akilne tetive. Kao i četvrtasta - strunjska tetiva. U MP-tomogramima, tetive u T1 i T2 ponderiranim slikama imaju niski intenzitet.

Ultrazvučni znakovi patologije tetiva.

Izbijanja ili suze pojavljuju se češće na mjestu prijelaza tetive u mišić ili na mjestu pričvršćivanja tetive na kost.

Istezanje. Kod istezanja, nema kršenja integriteta vlakana tetiva. Međutim, kod točke istezanja, tetiva može biti zadebljana oteklima. Kada se palpacija odredi lokalnom bolnošću, uz pasivnu napetost - oštru bol. Nemir kada se kreće u zglobu. Često, kao odgovor na istezanje, razvija se spazam mišića. Liječenje se sastoji u ograničavanju pokretljivosti i opterećenja, u nekim slučajevima - imobilizacija; se koriste lijekovi protiv bolova, mišićni relaksanti i protuupalni lijekovi.

Djelomično raskidanje tetiva. Kod parcijalnih diskontinuiteta bilježi se nepotpuno kršenje integriteta vlakana tetiva s značajnim gubitkom funkcije odgovarajućeg mišića. Ekoografski uzorak ovisi o vrsti tetive i prisutnosti ili odsutnosti sinovijalne membrane.

Tetive s sinovijalnom membranom. Tetiva dugačke glave biceps najčešće je oštećena. Predisponirajući čimbenici su tendinitis rotirajuće manžete i upala tetive dugačke glave bicepsa. Na mjestu pucanja, djeluje djelomično poremećaj fibrilarne strukture tetive s formiranjem anechoic defekta, sinovijalni izljev oko oštećene tetive.

Tendovi bez sinovija. Djelomična ruptura tetive bez zglobnoj masti, dolazi do lokalnog zadebljanja žila na tetive petlje povrede i fibrilarne strukture na mjestu defekta. Mjesto rupture napuni se tekućim ili masnim tkivom. Pristup liječenju razlikuje se, ovisno o vrsti tetive, stupnju njegove važnosti i aktivnosti. Preporuča se dugotrajna imobilizacija.

Puni rupture tetiva. Cijeli puknuća tetive u pratnji ukupni gubitak mišićne funkcije i odgovarajući kompletnu povredi integriteta s uvlačenjem u proksimalni dio vlakana koji je prikazan na površini lokalne ispupčen i uvlačenje u frakture. Liječenje se sastoji u hitnoj obnovi cjelovitosti tetive.

Tetive s sinovijalnom membranom. Kod punog puknuća, fibrilarna struktura tetive je slomljena, a tendonska vlakna su potpuno odsutna na mjestu rupture. Tetiva od tetiva na mjestima rupture popunjena je hipoekološkom sinovijalnom tekućinom i krvlju koja okružuje skraćena vlakna rupture tetive u distalnim dijelovima.

Tendovi bez sinovija. Poderane krajevi tetive koji nemaju zglobnoj masti, smanjuje, potpuno poremetio njihov vlaknaste strukture, kvar napuni krvlju na prekid okretaljka pljuska ili masnog tkiva na rupture Ahilove tetive.

Liječenje se sastoji u hitnom obnavljanju integriteta tetive, prije razvoja spazma i skraćivanja dijela tetive i mišića. Nakon kirurške korekcije provodi se imobilizacija. Najtipičnija i najčešća oštećenja smatra se rupturama tetive rotirajuće manžete i akilne tetive.

Akutni tendonitis i tenosynovitis.

Tetive s sinovijalnom membranom. Tetive s sinovijalnom membranom mogu se zgušnjavati, ali njihova ehogenost se ne mijenja. Tendinitis je, u pravilu, praćen tenosynovitisom - povećanjem količine sinovijalne tekućine koja okružuje tetivu. Tekućina u tetive omotaču bolje otkriva u poprečnih presjeka, od kompresije tetiva za uzdužni skeniranja sinovijalnoj tekućini može micati u bočnim dijelovima. U načinu mapiranja energije povećava se broj plovila duž vlakana upaljene tetive. Ultrazvuk može pomoći vizualizirati tetivu prilikom ubrizgavanja kortikosteroida u sinovijsku vaginu.

Tendovi bez sinovija. Tetive bez sinovialne membrane s akutnim tendonitisom izgledaju zadebljane, njihova ehogenost smanjuje fokalno ili difuzno. Konture mogu biti nejasne. Ehostruktura neujednačena, uz prisustvo malih gipoehogennyh mjesta, simulirajući mikrofrakture. Protok krvi duž tendonskih vlakana u akutnoj fazi dramatično se povećava. Tendinitis na mjestu spajanja tetiva na kost je jedna od najčešćih patologija. Najtipičniji su: "teniski lakat", "skakač koljena", "golfer golfa". Odgovarajuće, tetiva radijalnog ekstenzora ručnog zgloba, tetiva patule, flexor tetive zgloba.

Kronični tendonitis.

Tetive s sinovijalnom membranom. U kroničnom tendonitisu, u pravilu, dolazi do zadebljanja sinovijuma, što može biti i hipo i hiperecho. U vagini može biti malena količina tekućine.

Tendovi bez sinovija. Tetive bez sinovialne membrane čini se da su, u pravilu, zadebljane od nehomogenog echostrukture. Kalcinati se mogu pojaviti na mjestu pričvršćivanja tetive, koja se također javlja duž vlakana tetiva. Čestice se često pojavljuju u tetivama rotirajuće manžete, tetive patele, Ahilove tetive.

Calcific tendonitis.

Metaboličke i sistemske bolesti mogu potaknuti razvoj kalijevog tendinitis. Često se javlja u tetivama gornjeg dijela. Ektografski, pojava malih hipereobičnih točkastih zaokreta duž vlakana tetiva, koji se također mogu zgušnjavati.

Sublukcija tetive.

Sublukcija tetive duge biceps glave - rijedak nalaz je jednostavan za dijagnozu u ultrazvuku.

Odsutnost tetive u interkvulmonarnom sulku lako se detektira poprečno skeniranjem u neutralnom položaju ramena. Tetiva se prebacuje ispod tetive subkapularnog mišića. Sublukcija najčešće prati lomove rotatorske manžete. Ova se patologija najbolje očituje u istraživanju s položaja za procjenu napetosti subscapularnog mišića. Subfertilnost peronealnih tetiva najčešće je povezana s kroničnom ozljedom gležnja kod sportaša, nogometaša, gimnastičara i plesača. Pasivno savijanje stopala i okretanje prema unutra izaziva subluksaciju tetive. Obično se radi o kidanju ili kidanju zadrživača lateralne skupine peronealnih tetiva.

Ciste ganglija.

Jedna od čestih patologija sinovijalne membrane tetiva je izbočenjem slična hernija zbog defekta u vlaknastoj membrani tetive. U većini slučajeva, na rukama su gangliji. Oblikovani ganglion na tetivu napuni se tekućinom koju proizvodi sinovijalna membrana. Zbog toga gangli može povećati volumen. Karakteristični znak ultrazvuka ganglija je izravna veza s tetivom. Gangliji su ovalni ili okrugli, zatvoreni. Sadržaj može imati različitu konzistentnost ovisno o propisivanju bolesti. Liječenje se sastoji od izrezivanja ganglija.