Test na hepatitis C: Serumska HCV antitijela
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Protutijela na HCV u serumu su normalna.
Virus hepatitisa C ( hepatitis C ) - virusna bolest najčešće javlja u obliku post transfuzijskim hepatitisom s prevlast anicteric i lakih oblika, i skloni kronični proces. Uzrok je hepatitis C virus (HCV), sadrži RNA. Na temelju filogenetskih analiza izolirano je 6 genotipa HCV i više od 80 podtipova. Genotip 1 je najčešći genotip u cijelom svijetu (40-80% izolata). Genotip 1a prevladava podvrsta za Sjedinjene Države, a 1b prevladava u zapadnoj Europi i Južnoj Aziji. Genotip 2 je uobičajen u cijelom svijetu, ali se događa na nižoj frekvenciji od genotipa 1 (10-40%). Genotip 3 je tipično za Indiju, Pakistan, Australiju i Škotsku. Genotip 4 prevladava uglavnom u središnjoj Aziji i Egiptu, genotipu 5 u Južnoj Africi i genotipu 6 u Hong Kongu i Macau.
40-75% bolesnika registrira asimptomatski oblik bolesti, u 50-75% pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom C nastaje kronični hepatitis, u 20% slučajeva nastaje ciroza. Važnu ulogu virusnog hepatitisa C pripisuje se etiologiji hepatocelularnog karcinoma.
HCV genom sadrži pozitivno nabijen jednolančane RNA koja kodira 3 strukturne (nukleokapsidni protein jezgra i omotač nucleoproteins E 1 -E 2 ) i 5 strukturni (NS 1, NS 2, NS 3, NS 4, NS 5 ) proteine. Svaki od ovih proteina sintetiziran je AT, koji se nalazi u krvi pacijenata s virusnim hepatitisom C.
Značajna karakteristika virusnog hepatitisa C je valoviti tijek bolesti, u kojem se razlikuju tri faze: akutna, latentna i reaktivna faza.
- Za akutne faze karakteriziran povišenom aktivnosti u serumu jetrenih enzima klase antitijela IgM i IgG (na proteinske jezgre nucleocapsid) u HCV-a s povećanjem titara kao i HCV RNA.
- Latentna faza karakterizira nedostatak kliničkih manifestacija, prisustvo u krvi IgG klase antitijela (na jezgru nucleocapsid protein i ne-strukturnih proteina NS 3 -NS 5 ) u HCV-a u visokim titrima, odsutnost IgM klasa antitijela i HCV RNA ili njihova prisutnost u niskim koncentracijama u blagi porast pozadini aktivnost jetrenih enzima tijekom razdoblja pogoršanja.
- Za ponovnom faze karakteriziran pojave kliničkih znakova, povećanje aktivnosti enzima iz jetre, prisutnost IgG klase antitijela (na osnovni nucleocapsid protein i ne-strukturnih proteina NS) u visokim titrima, prisutnost HCV RNA i povećanje titra IgM klasa antitijela HCV dinamike.
Dijagnoza virusnog hepatitisa C temelji se na otkrivanju ukupnih protutijela na HCV pomoću ELISA, koja se pojavljuju u prva dva tjedna bolesti i ukazuju na moguću infekciju virusom ili prenesenom infekcijom. Anti-HCV protutijela mogu postojati u krvi konvalescenta tijekom 8-10 godina s postupnim smanjenjem njihove koncentracije. Možda kasnije otkrivanje antitijela godinu ili više nakon infekcije. U kroničnom virusnom hepatitisu C, protutijela su kontinuirano određena i u višim titrima. Većina trenutno korištenih ispitnih sustava za dijagnozu virusnog hepatitisa C temelji se na definiciji IgG antitijela. Testni sustavi sposobni za otkrivanje protutijela IgM klase omogućit će provjeru aktivne infekcije. IgM klasa antitijela se mogu otkriti, ne samo u akutnim virusnim hepatitisom C, a kad kroničnim virusnim hepatitisom C. Redukcija njihov broj u liječenju pacijenata sa kroničnim hepatitisom C može biti pokazatelj učinkovitosti terapije. U akutnoj fazi infekcije koeficijent Ig IgM / IgG je unutar 3-4 (predominantnost antitijela IgM ukazuje na veliku aktivnost procesa). Kao što se oporavim, ovaj koeficijent smanjuje 1,5-2 puta, što ukazuje na minimalnu replicativnu aktivnost.
Otkrivanje ukupnih IgG antitijela na HCV pomoću ELISA nije dovoljno za dijagnosticiranje virusa hepatitisa C, potrebno je potvrditi njihovu prisutnost (metodom imunoblotiranja) kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat studije. Pacijent bi trebao biti ispitivan za protutijela IgG klase na različite HCV proteine (na proteine jezgre i NS proteine) i protutijela IgM klase na HCV u dinamici. Rezultati seroloških istraživanja u kombinaciji s kliničkim i epidemiološkim podacima omogućuju utvrđivanje dijagnoze i stanja bolesti (važno je za pravilan odabir metode liječenja).
[