^

Zdravlje

A
A
A

PCR za hepatitis C

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

HCV je obično odsutan u materijalu.

Za razliku od seroloških metoda dijagnosticiranja virusnog hepatitisa C, koje otkrivaju antitijela na HCV, PCR omogućuje izravno otkrivanje prisutnosti HCV RNA i kvantificiranje njezine koncentracije u ispitivanom materijalu. Test ima specifičnost vrste i visoku osjetljivost: deset molekula HCV RNA u ispitivanom materijalu dovoljno je za njezino otkrivanje. Otkrivanje antitijela na HCV samo potvrđuje činjenicu infekcije pacijenta, ali ne omogućuje procjenu aktivnosti infektivnog procesa (replikacije virusa) i prognoze bolesti. Osim toga, antitijela na HCV otkrivaju se i u krvi pacijenata s akutnim i kroničnim hepatitisom, te kod onih pacijenata koji su bili bolesni i oporavljeni, a često se antitijela u krvi pojavljuju tek nekoliko mjeseci nakon početka kliničke slike bolesti, što komplicira dijagnozu. Otkrivanje HCV-a u krvi pomoću PCR-a informativnija je dijagnostička metoda. Otkrivanje HCV RNA u PCR-u ukazuje na viremiju, omogućuje procjenu replikacije virusa u tijelu i služi kao jedan od kriterija za učinkovitost antivirusne terapije. Otkrivanje HCV RNA PCR-om u ranim fazama virusne infekcije u potpunoj odsutnosti bilo kakvih seroloških biljega može poslužiti kao najraniji dokaz infekcije. Međutim, izolirana detekcija HCV RNA u potpunoj odsutnosti bilo kojih drugih seroloških markera ne može u potpunosti isključiti lažno pozitivan PCR rezultat. U takvim slučajevima potrebna je sveobuhvatna procjena kliničkih, biokemijskih i morfoloških studija s ponovljenom višestrukom potvrdom prisutnosti infekcije PCR-om.

Primjena PCR metode kod pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom C od velike je važnosti, budući da kod većine njih nedostaje korelacija između prisutnosti virusne replikacije i aktivnosti jetrenih enzima. U takvim slučajevima, samo PCR nam omogućuje procjenu prisutnosti virusne replikacije, posebno ako je konačni rezultat izražen kvantitativno. U većini slučajeva bolesti, nestanak HCV RNA iz krvnog seruma događa se kasnije od normalizacije jetrenih enzima, stoga njihova normalizacija ne može poslužiti kao osnova za prekid antivirusnog liječenja.

Praktično je važno pregledati ne samo krvni serum, već i limfocite i uzorke hepatobiopsije PCR metodom za detekciju HCV RNA. Virusi se mogu otkriti 2-3 puta češće u tkivu jetre nego u krvnom serumu. Prilikom procjene rezultata testa krvnog seruma na HCV RNA, treba imati na umu da viremija može biti promjenjive prirode (kao i promjene u aktivnosti enzima). Stoga se nakon pozitivnih rezultata PCR testa može dobiti negativan rezultat i obrnuto. U takvim slučajevima bolje je pregledati uzorke hepatobiopsije kako bi se razriješile sve nedoumice koje se pojave.

Detekcija HCV RNA u materijalu pomoću PCR-a koristi se u sljedeće svrhe:

  • rješavanje upitnih rezultata seroloških testova;
  • diferencijacija virusnog hepatitisa C od drugih oblika hepatitisa;
  • identifikacija akutnog stadija bolesti u usporedbi s prethodnom infekcijom ili kontaktom; određivanje stadija infekcije novorođenčadi od HCV-seropozitivnih majki;
  • praćenje učinkovitosti antivirusnog liječenja.

Pacijenti sa sumnjom na virusni hepatitis C:

  • donatori;
  • osobe s faktorima rizika;
  • osobe s povišenom aktivnošću ALT-a;
  • pacijenti s akutnim hepatitisom

Sve gore navedene značajke evaluacije rezultata i pristupa dijagnosticiranju HCV-a pomoću PCR-a odnose se i na druge infekcije.

PCR metoda omogućuje ne samo detekciju HCV RNA u ispitivanom materijalu, već i utvrđivanje njegovog genotipa. Određivanje virusnog genotipa od velike je važnosti za odabir pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom C za liječenje interferonom-alfa i ribavirinom. Laboratorijske indikacije za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C interferonom alfa su sljedeće:

  • povećana aktivnost transaminaza;
  • prisutnost HCV RNA u krvi;
  • HCV genotip 1;
  • visoka viremija u krvi (više od 8×10⁶ kopija /ml).

Trenutno je moguće kvantitativno odrediti sadržaj HCV RNA u krvnom serumu PCR metodom, što je od velike važnosti za praćenje liječenja interferonom alfa. Razina viremije procjenjuje se na sljedeći način: s sadržajem HCV RNA od 102 do 104 kopija /ml - slaba; od 105 do 107 kopija/ml - prosječna, iznad 108 kopija /ml - visoka. Učinkovitim liječenjem razina viremije se smanjuje.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.