^

Zdravlje

A
A
A

Aldosteron u krvi

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Referentna koncentracija (norma) aldosterona u krvnoj plazmi u novorođenčadi iznosi 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dL); u djece do 6 mjeseci - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dL); u odraslih (pri uzimanju krvi u ležištu) - 100-400 pmol / l (4-15 ng / dL).

Mineralokortikoidi - aldosteron i deoksikortikosteron - nastaju u adrenalnom korteksu. Aldosteron se sintetizira iz kolesterola u stanicama glomerularnog sloja adrenalnog korteksa. Ovo je najmoćniji mineralokortikoid, njegova aktivnost je 30 puta veća od deoksikortikosterona. Za jedan dan se u adrenalnim žlijezdama sintetizira 0,05-0,23 g aldosterona. Sinteza i otpuštanje aldosterona u krv regulira angiotenzin II. Aldosteron dovodi do povećanja sadržaja natrija u bubrezima, što je popraćeno povećanim otpuštanjem K + i H +. Koncentracija natrija u urinu je niska, ako postoji puno aldosterona u krvotoku. Osim stanica bubrežnih tubula, aldosteron utječe na izlučivanje natrija u crijevu i distribuciju elektrolita u tijelu.

Normalna sekrecija aldosterona ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući aktivnost renin-angiotenzinskog sustava, sadržaj kalija, ACTH, magnezij i natrij u krvi.

Primarni aldosteronizam (Cohn sindrom) - relativno rijetka bolest, najčešće uzrokovane karcinomom, aldosteron sinteze. Ova bolest je karakterizirana visokim retencijom natrija u tijelu (hipernatrijemiju) i povećanog otpuštanja K + izlučivanja, što dovodi do (hipokalemije kombinacije hipertenzije i hipokalijemije vjerojatnosti da ima osnovnu hiperaldosteronizma je 50%). Koncentracija aldosterona u krvnoj plazmi je obično se povećava (u 72% pacijenata) i renin aktivnost se značajno smanjuje (na nulu). Kada Cohn sindroma hipertenzije razvija samo oblik u kojem su renina i aldosterona razina u krvi su u omjerima inverzni (kada se takvi uzorci identificiraju dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma može smatrati dokazana).

Sekundarni hiperaldosteronizam je posljedica poremećaja u regulaciji renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Za razliku od sindroma Cohna u ovom slučaju, povećava se i aktivnost renina i koncentracija angiotenzina u krvi. Sekundarnog hiperaldosteronizma obično prati bolesti koje karakterizira formiranje edema i kašnjenja Na + (ciroza s ascites, nefrotskog sindroma, zatajenja srca). Izlučivanje aldosterona također se povećava kada se, zahvaljujući poremećajima protoka krvi iz bubrega, poboljšava renin izlučivanje, na primjer, s stenozom bubrežne arterije. Ponekad Williams renin luče tumori ili tumorske stanice (od jukstaglomerularnih reninomy), koji se također može uzrokovati sekundarnog hiperaldosteronizma (karakteriziran vrlo visoke aktivnosti renina u krvi).

Bartterovog sindroma naznačen giperreninemiey zbog jukstaglomerularnih stanica, hiperplazija, nedostatak hyperaldosteronemia kalij, metaboličke alkalosis, otporan na vaskularne angiotenzin. Sindrom je povezan s nasljednim uvjetovanim smanjenjem vaskularne osjetljivosti na učinak pritiska angiotenzina II. Nije isključeno i primarni bubrežni nedostatak koji uzrokuje gubitak kalija bubrega. Klinički, ova bolest karakterizira adinamija, poliurija, polidipsia, glavobolja.

Za bolesti u čijoj patogenezi igraju važnu ulogu sekundarni hiperaldosteronizam, primjenjuje se i sindrom periodičkog edema. To je uobičajena bolest koja se pojavljuje kod žena u dobi od 30 do 55 godina i rijetko se vide kod muškaraca. Patogeneza sindroma periodnog edema je zbog brojnih neurogenih, hemodinamskih i hormonskih poremećaja. Klinički aktivni sindrom karakteriziran razvojem edema, smanjenje urinarnog toka na 300-600 ml po danu, žeđ, naglog porasta tjelesne težine, spolne hormone (neravnoteža niskim razinama progesterona i hiperprolaktinemije) i povećanu razinu u krvi aldosterona.

Kada pseudohyperaldosteronism povećanje koncentracije aldosterona zbog defekta mineralokortikoidne receptore u tkivima, što dovodi do aktivacije renin-aldosteron. Povećana aktivnost renina u krvnoj plazmi svjedoči o sekundarnoj prirodi hiperalterazona u odnosu na hiperaktivnost sustava renin-angiotenzina. Pored distalnih tubula bubrega, defekta se može manifestirati u slinovnicama i znojnim žlijezdama, kao iu stanicama sluznice debelog crijeva. U pseudohidaldosteronizmu na pozadini visoke koncentracije aldosterona i aktivnosti renina u krvnoj plazmi otkrivena je hiponatremija (manje od 110 mmol / l) i hiperkalemija.

Hipoaldosteronizam dovodi do smanjenja koncentracije natrija i klorida u krvnoj plazmi, hiperkalijemiji i metaboličkoj acidozi. Koncentracija aldosterona u krvnoj plazmi oštro se smanjuje, a aktivnost renina značajno se povećava. Da bi se procijenile potencijalne rezerve aldosterona u adrenalnom korteksu, koristi se stimulacijski test aldosterona ACTH. S teškim nedostatkom aldosterona, osobito kongenitalnim defektima u svojoj sintezi, test je negativan, tj. Koncentracija aldosterona u krvi nakon uvođenja ACTH-a i dalje je niska.

U proučavanju aldosterona u krvi, treba uzeti u obzir da je njegovo otpuštanje u krv podređeno dnevnom ritmu, slično ritmu otpuštanja kortizola. Vrh koncentracije hormona uočava se u jutarnjim satima, najniža koncentracija je oko ponoći. Koncentracija aldosterona povećava se u lutealnoj fazi ovulacijskog ciklusa i tijekom trudnoće.

Liddle sindrom - rijetka bolest bubrega obitelji, koji mora se razlikovati od hiperaldosteronizma, kao što je popraćeno hipertenzije i metaboličkih hypokalemic alkalosis, ali u većini pacijenata smanjuje djelovanje renina i aldosterona koncentracije u krvi.

Bolesti i stanja u kojima se može promijeniti aktivnost aldosterona u krvnoj plazmi

Aldosteron se spušta

  • U odsutnosti arterijske hipertenzije:
    • Addisonova bolest; gipoaldosteronizm
  • U prisutnosti arterijske hipertenzije:
    • prekomjerna sekrecija deoksikortikosterona, kortikosterona;
    • Turnerov sindrom (u 25% slučajeva);
    • dijabetes melitus;
    • akutno alkoholno opijanje
  • Liddleov sindrom

Aldosteron je povišen

  • Cohnov sindrom (primarni hiperaldosteronizam):
    • aldosteroma;
    • nadbubrežna hiperplazija
  • Sekundarni hiperaldosteronizam:
    • zatajenje srca
    • ciroza jetre s ascitesom
    • nefrotični sindrom
    • Bartterov sindrom
    • postoperativno razdoblje
    • u bolesnika s hemovolemijom uzrokovanim krvarenjem
    • maligna bubrežna hipertenzija
    • hemangiocypericotoma bubrega koji proizvodi renin
    • transudates

trusted-source[1], [2]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.