Angiografija

Uobičajeni radiografi ne stvaraju sliku arterija, vene i limfne žile, jer apsorbiraju rendgenske zrake na isti način kao i okolna tkiva. Iznimka su arterije i vene pluća, koje se pojavljuju kao granajuće tamne trake na pozadini svjetlosnih plućnih polja. Osim toga, u bolesnika s aterosklerozom, uglavnom starijim i senilnim, opažaju se depoziti vapna u zidovima posuda, a ovi vapnenasti plakovi su jasno vidljivi na slikama.

Angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila, proizvedeno korištenjem kontrastnih sredstava.

Za umjetno kontrastiranje, otopina organskog jodnog spoja namijenjena ovoj svrsi ubrizgava se u krv i limfne kanale. Ovisno o tome koji dio krvožilnog sustava se razlikuje, razlikovati arteriografiju, venografiju (flebografiju) i limfografiju.

Angiografiju provodi tek nakon fizičkog pregleda i to samo kad se koriste neinvazivne metode ne mogu dijagnosticirati bolesti te se procjenjuje da je, na temelju slike brodova i studije protoka krvi može otkriti stvarni poraz plovila ili njihove promjene u bolestima drugih organa. Međutim, treba imati na umu da je angiografija invazivna studija povezana s mogućnošću komplikacija i s vrlo značajnim opterećenjem zračenjem.

Angiografija se koristi za istražiti i utvrditi stvarnu hemodinamski vaskularne patologije, dijagnostike štete i malformacija tijela, prepoznavanje upalnih, degenerativnih i tumorskih lezija uzrokuje disfunkciju i vaskularne morfologiju. Angiografija je neophodna faza u provođenju endovaskularnih operacija.

Kontraindikacije za angiografija su vrlo ozbiljno stanje pacijenta, akutni zarazni, upalnih i mentalne bolesti, teške srčane, jetrenu i bubrežnu insuficijenciju, preosjetljivost na pripravke joda.

Mogućnost idiosinkrazije na jod razjašnjena je tijekom intervjua pacijenta prije studije, a također i provođenjem uzorka za osjetljivost na jodidni lijek koji će se koristiti. Da bi to učinili, bolesnik se intravenozno injicira s 1-2 ml kontrastnog medija. Simptomi alergijske reakcije uključuju glavobolju, mučninu, pruritus, osip, konjuktivitis, rinitis i poremećaje srčanog ritma.

Prije pregleda, liječnik treba objasniti pacijentu nužnost i prirodu postupka i dobiti njegov pristanak da ga provede. U večernjim satima uoči angiografije propisuju se smirivači. Ujutro poništavaju doručak. Na polju bušotine brijanja. 30 minuta prije studije vrši se premedikcija (antihistaminici, sredstva za smirenje, analgetici).

Arteriografija se izvodi bušenjem posude ili njegovom kateterizacijom. Punkcija se koristi za proučavanje karotidnih arterija, arterija i vene donjih ekstremiteta, abdominalne aorte i njenih velikih grana. Međutim, glavna metoda angiografije trenutno je, naravno, kateterizacija plovila, koja se provodi prema postupku kojeg je razvio švedski liječnik Sel'dinger.

Omiljeno mjesto za kateterizaciju je područje femoralne arterije. Pacijent se nalazi na leđima. Radno polje se tretira i razvrstava s sterilnim pločama. Ispitana je lupanje femoralne arterije. Nakon lokalne paravazalne anestezije, 0,5% -tna otopina novokaina rez čini duljinu kože duljine 0,3-0,4 cm, odakle se uski put do arterije umetne kroz tupu stazu. U pokretu, s laganim nagibom, umetnuta je posebna igla s velikim otvorom. Probuši se zidom arterije, nakon čega se uklanja šiljka. Povlačenjem igle, lokalizirati njegov kraj u lumenu arterije. U ovom se trenutku pojavljuje snažan tok krvi iz paviljona igle. Metalni vodič je umetnut kroz iglu u arteriju, koji se zatim prelazi u unutarnju i opću ilakarnu arteriju i aortu na odabranu razinu. Igla je uklonjena, a radiopaketarni kateter je umetnut u potrebnu točku arterijskog sustava duž vodiča. Njegov se napredak promatra na zaslonu. Nakon uklanjanja vodiča, slobodni (vanjski) kraj katetera povezan je s adapterom i kateter se odmah isperi s izotoničnom otopinom natrij klorida s heparinom.

Sve manipulacije u angiografiji provode se pod kontrolom X-ray televizije. Sudionici u kateterizaciji rade u zaštitnim pregačama, na čijem se vrhu stavljaju sterilne haljine. Tijekom angiografije pacijent se stalno nadzire.

Kroz kateter, kontrastni agens se injektira u testnu arteriju pomoću automatske štrcaljke (injektora) pod pritiskom. Istodobno započinje snimanje velike brzine x-zraka. Njezin program - broj i vrijeme fotografiranja - instalira se na upravljačkoj ploči uređaja. Slike se odmah prikazuju. Uvjeren u uspjeh studije, kateter je uklonjen. Mjesto bušenja se pritisne 8 do 10 minuta da se zaustavi krvarenje. Na području bušenja na dan primjenjuje se pritisni zavoj. Pacijent za isto razdoblje propisano mirovanje u krevetu. Nakon jednog dana, zavoj se zamijeni aseptičnom naljepnicom. Pacijentica stalno prati liječnik. Obavezno mjerenje tjelesne temperature i pregled mjesta operacije.

Najčešća komplikacija angiografije je razvoj hematoma u području kateterizacije, gdje se pojavljuje bubrenje. Ona se liječi konzervativno. Ozbiljna, ali srećom, rijetka komplikacija je tromboembolija periferne arterije, što je naznačeno ishemijom ekstremiteta.

[1], [2], [3], [4], [5]